醫(yī)保工作年度總結(jié)（3篇）

醫(yī)保工作年度總結(jié)（3篇）

醫(yī)保工作年度總結(jié)（精選3篇）

醫(yī)保工作年度總結(jié)篇1

要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項補助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實行一站式服務(wù)，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。四、工作小結(jié)通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項任務(wù)。20__年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。20__年我院農(nóng)合病人人，總費用萬元，發(fā)生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。

今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有：;做的比較好的醫(yī)生有：我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在20__年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。

醫(yī)保工作年度總結(jié)篇2

20__年我院醫(yī)療保險工作在院黨委的高度重視及醫(yī)療保險局各級領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，遵循著“把握精神、吃透政策、大力宣揚、穩(wěn)步推動、狠抓落實”的總體思路，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，圓滿地完成了20__年醫(yī)療保險管理的各項工作任務(wù)。全年共接收醫(yī)療保險患者人次，其中城鎮(zhèn)職工門診就診患者為人次，城鎮(zhèn)職工住院就診患者為人次，城鎮(zhèn)居民門診就診患者為人次，城鎮(zhèn)居民住院就診患者為人次；共發(fā)生醫(yī)療費用元，其中城鎮(zhèn)職工門診收入元，城鎮(zhèn)職工住院收入元，城鎮(zhèn)居民門診收入元，城鎮(zhèn)居民住院收入元。現(xiàn)將我院醫(yī)療保險工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)療保險重點工作回顧

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療保險工作，調(diào)整和充實了醫(yī)療保險科工作人員編制，加強了醫(yī)療保險工作的管理力度，形成了齊抓共管，共同推動的局面。對于在醫(yī)療保險工作中消失的問題，仔細(xì)組織臨床科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和爭論，不斷加強了醫(yī)療保險管理的各項工作。

(一)加強醫(yī)療保險患者的就診管理

醫(yī)院對全部參?；颊呷繉嵭惺自\負(fù)責(zé)制，全院醫(yī)務(wù)人員能夠熱忱接待每位前來就診的患者，仔細(xì)進(jìn)行身份和證件識別，做到人、證相符，從未發(fā)生過推諉參保患者就診及勸導(dǎo)患者出院或轉(zhuǎn)院的現(xiàn)象，深受參?；颊叩暮迷u。醫(yī)?？贫ㄆ趯剖覅⒈；颊呱矸葸M(jìn)行驗證，實行多環(huán)節(jié)把關(guān)，堅決杜絕了冒名頂替及掛床住院現(xiàn)象。全院醫(yī)務(wù)人員能夠做到實事求是，對于不符合住院條件的患者堅決不予收治，對就診參?；颊哌M(jìn)行合理用藥、因病施治，未消失診斷升級及分解住院的現(xiàn)象。

（二）加強參保職工的收費管理

醫(yī)院依據(jù)社會進(jìn)展需要，對患者的各項收費進(jìn)行了信息化管理。實行了一卡通服務(wù)，在一樓大廳配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，同時也配置了查詢系統(tǒng)，患者用就診卡隨時可以查詢各項診療費用及每日清單，使每一位患者都能準(zhǔn)時明白地把握自己的費用使用狀況。對于自費項目及藥品的應(yīng)用必需依據(jù)病情，如需要時必需征得患者本人及家屬同意并簽字后，方可使用或執(zhí)行，保證各項收費公開化、合理化。

（三）加強參?；颊叩乃幤饭芾?/p>

嚴(yán)格依據(jù)《抗生素合理應(yīng)用及管理方法》的詳細(xì)要求,依據(jù)參保患者的病情，嚴(yán)格執(zhí)行急性病3日量，慢性病7日量的用藥原則，杜絕了濫用抗生素及大處方等現(xiàn)象。原則上依據(jù)病情需要選擇廣譜、低中檔抗生素，無菌手術(shù)患者在預(yù)防感染用藥上，盡量縮短使用抗生素時間，避開濫用抗生素。惡性腫瘤患者選擇合理有效的化療方案，視病情需要應(yīng)用藥物，盡量避開應(yīng)用高檔化療藥物，杜絕了化療分解住院的現(xiàn)象，實現(xiàn)了真正的因病施治，合理用藥。

（四）加強重癥報告制度的管理

醫(yī)院加強了對參?；颊咧匕Y報告制度的管理，實行了對危重患者樂觀仔細(xì)治療，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)定處理、合理檢查、合理治療，使患者得到準(zhǔn)時精確的治療。重癥的申報實行專人負(fù)責(zé)、仔細(xì)核實、嚴(yán)格把關(guān)，全年無違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。同時，醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)療保險鑒定委員會，根據(jù)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理制度，本著對醫(yī)、保、患三方負(fù)責(zé)的原則，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。

（五）加強參?；颊唛T診高檔檢查的管理

醫(yī)院嚴(yán)格掌握參保患者百元以上（含百元）的高檔檢查審批制度。經(jīng)治醫(yī)生能夠做到檢查申請單由參保患者簽字，開方由醫(yī)生審核、做檢查由操作人員負(fù)責(zé)審核，堅決做到人、證相符，杜絕了冒名頂替現(xiàn)象。醫(yī)院根據(jù)規(guī)定并結(jié)合患者病情選擇適當(dāng)檢查項目為患者檢查（如：放射線、CT、彩超等），使患者真正得到因病施治，避開了無診療意義的各項高檔檢查。

（六）加強參保患者門診化療審批及二次開機(jī)審核管理

依據(jù)醫(yī)保局的相關(guān)規(guī)定及做出的新要求和指示，醫(yī)院設(shè)置了專職人員進(jìn)行門診放化療申請的審批管理及二次開機(jī)入院的審核登記。參?；颊叩拈T診化療用藥，醫(yī)生必需提前賜予申請審批，并將相關(guān)材料預(yù)備齊全，審批回報后方可門診開藥。二次開機(jī)入院的參保患者必需攜帶項目填寫完整的二次開機(jī)申請單、出院證、醫(yī)保結(jié)算單等相關(guān)材料方可到醫(yī)保局開機(jī)解鎖。

（七）加強醫(yī)療保險工作的'管理、制定考核制度

今年醫(yī)院加大對參?；颊咦≡嘿M用的審核力度，指導(dǎo)各科室醫(yī)生規(guī)范書寫病歷，合理用藥，按規(guī)定使用衛(wèi)生耗材，并制定了嚴(yán)格的管理方法；對于消失的問題準(zhǔn)時發(fā)覺，準(zhǔn)時整改并通過院內(nèi)OA網(wǎng)每月予以通報懲罰，使各臨床科室能夠準(zhǔn)時精確

地了解并把握城鎮(zhèn)職工、居民、同學(xué)兒童保險的有關(guān)政策及相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)問，便于各科室工作的改進(jìn)。合理地支配醫(yī)保科工作人員每周不定時下科室進(jìn)行抽查，對參保患者進(jìn)行醫(yī)保政策的宣揚和講解，準(zhǔn)時解決消失的醫(yī)保問題，檢查有無掛床及冒名頂替的現(xiàn)象，保證無患者上訪現(xiàn)象發(fā)生，使醫(yī)院的醫(yī)療保險工作進(jìn)一步得到了完善。

（八）加強醫(yī)療保險財務(wù)、信息的管理

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療保險的管理工作，醫(yī)?？婆渲昧藢Ｂ毜呢攧?wù)人員，每月能夠準(zhǔn)時、精確地收集患者的出入院及各項收費信息，對各科室費用、門診高檔檢查、每月醫(yī)院醫(yī)保收入進(jìn)行匯總和財務(wù)報表，做到醫(yī)保財務(wù)收入與返款賬賬相符。醫(yī)院加大了信息化管理，進(jìn)一步完善了醫(yī)療保險的微機(jī)軟件系統(tǒng)，增加了院內(nèi)藥品及各項診療項目的維護(hù)，使臨床醫(yī)護(hù)人員能合理規(guī)范地應(yīng)用醫(yī)保名目內(nèi)藥品及診療項目，削減了工作中的不便。

（九）仔細(xì)落實醫(yī)療保險的政策及文件，加強學(xué)問培訓(xùn)對醫(yī)療保險局下發(fā)的相關(guān)文件和規(guī)定，醫(yī)院均賜予高度重視，領(lǐng)導(dǎo)傳閱后準(zhǔn)時傳達(dá)給相關(guān)科室，讓各科室準(zhǔn)時把握精神，盡快落實到臨床工作中，做好醫(yī)療保險工作。對于醫(yī)療保險局召開的醫(yī)療保險工作會議，會后院長都要特地聽取醫(yī)保科長會議狀況匯報，依據(jù)會議精神結(jié)合醫(yī)院的詳細(xì)狀況，支配部署下一步工作。院長在每次院周會上，都依據(jù)醫(yī)療保險工作的狀況匯報，針對醫(yī)院各科室在醫(yī)療保險工作方面存在的共性問題，準(zhǔn)時提出整改的看法和方法。對于在醫(yī)療保險工作中消失的疑難問題，我們能準(zhǔn)時請示醫(yī)療保險局相關(guān)主管部門，協(xié)調(diào)臨床各科室做好對患者的解釋工作。

20__年醫(yī)?？瞥吭略贠A系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)保學(xué)問和相關(guān)文件的學(xué)習(xí)外，針對各臨床科室的詳細(xì)狀況，利用早會逐科室走訪的形式為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了“醫(yī)療保險相關(guān)學(xué)問和規(guī)范”、“工作中需要留意的問題”、“實際工作中存在的問題”等學(xué)問的講解。

二、下一年的工作努力方向：

1.市區(qū)醫(yī)?？偸杖胼^去年增長40％。

2.協(xié)調(diào)好非定點醫(yī)保單位住院病人報銷，削減病人麻煩，一切為病人著想。

3.重點加強病例書寫規(guī)范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫(yī)囑和費用清單相對比。避開醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款，削減醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4.努力開通舞陽和臨潁職工居民醫(yī)保，削減病人報銷麻煩，增加醫(yī)院收入。

5.對新來院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度。

6.大力宣揚職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。

7.每月按時報送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷，并準(zhǔn)時要回醫(yī)保款。

8.加強聯(lián)系和組織外單位來我院健康體檢。

醫(yī)保工作年度總結(jié)篇3

截至今年9月份，在各級領(lǐng)導(dǎo)的正確帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，我所已基本完成20__年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鸬母黜検崭豆ぷ鳌，F(xiàn)將20__年1至9月份的實際執(zhí)行情況與20__年的預(yù)算數(shù)相比較，做如下分析：

一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹗罩闆r分析

1至9月份，我縣實際參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的有427個單位，參保人數(shù)為25756人，全年預(yù)算計劃征收2330萬元，實際征收1930萬元(其中統(tǒng)籌收入1253萬元，個人收入677萬元)，完成全年計劃的92%。20__年1-9月實際支出1576萬元（其中統(tǒng)籌支出966萬元，個人支出610萬元）；20__年9月底累計滾存結(jié)余2196萬元（其中統(tǒng)籌結(jié)余1532萬元，個人結(jié)余664萬元）。

目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金征繳工作完成情況較好，較去年同期1249萬元相比，今年統(tǒng)籌基金和個人賬戶收入均有較大幅度的增長。一是由于我所對各參保單位的催繳力度加大，并對遲繳欠繳單位采取了一定的措施。二是由于參保單位的增加，今年1至9月份實際參保427個單位，較去年同期318個單位增長了34%。三是受國家工資福利政策影響，繳費基數(shù)較去年有所提高。

二、職工生育保險基金收支情況分析

1至9月份，全縣參加職工生育保險22657人，全年預(yù)算計劃征收12萬元，實際征繳34萬元，完成全年計劃的280%,全年預(yù)算支出1萬元，1至9月份實際支出4.4萬元。截至9月底累計滾存結(jié)余84.24萬元。

今年是生育保險擴(kuò)面的第一年，1至9月份生育基金的實際收支情況較預(yù)算計劃數(shù)相比，均有很大幅度的增長。一是由于去年生育保險工作尚未大面積開展，因此對20__年的預(yù)算情況過于保守。二是由于生育政策的完善，待遇水平的提高，參保單位的積極性提高。

三、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員基金收支情況分析

20__年1月1日至20__年9月31日關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保2397人。

收到中央和省級財政預(yù)撥補助資金44萬元、446萬元，合計490萬元。收到預(yù)撥補助資金后，財政部門及時撥入城鎮(zhèn)制職工醫(yī)療保險財政專戶，?？顚Ｓ?，并嚴(yán)格按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金政策進(jìn)行使用和管理，確保補助資金使用合理，管理規(guī)范，切實解決依法破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員的醫(yī)療保險問題。

縣財政部門按政策規(guī)定將財政