吸痰術(shù)-呼吸科護(hù)理

吸痰術(shù)##2022.8.9呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科吸痰概念1吸痰目的2適應(yīng)癥和并發(fā)癥3吸痰術(shù)分類4操作流程和注意事項(xiàng)5CONTENTS吸痰概念1是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除，以保持呼吸道通暢的一種方法。吸痰術(shù)關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。獲得呼吸道分泌物標(biāo)本（昏迷、無(wú)咳嗽反射者）。預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥發(fā)生。促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣。吸痰目的2適應(yīng)癥和并發(fā)癥3不能有效咳嗽、排痰的患者危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術(shù)后和胸部創(chuàng)傷等。氣道被分泌物或嘔吐物堵塞的患者誤吸、氣管插管患者突發(fā)氧飽和度下降等。3適應(yīng)癥低氧血癥心律失常肺不張氣道黏膜損傷感染呼吸、循環(huán)不穩(wěn)并發(fā)癥3吸痰術(shù)分類4根據(jù)吸引部位不同根據(jù)吸引器不同2.經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法1.鼻咽部吸痰法1.中心吸痰2.電動(dòng)器吸痰操作流程和注意事項(xiàng)5流程核對(duì)評(píng)估告知準(zhǔn)備實(shí)施觀察與記錄核對(duì)、評(píng)估、告知5

核對(duì)：醫(yī)囑、患者的床號(hào)、姓名，手腕帶和住院號(hào)。

評(píng)估

1、病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征；有否活動(dòng)性假牙心理狀態(tài)、合作能力。2、呼吸狀況：有無(wú)呼吸困難和發(fā)紺，SpO2是否下降，有無(wú)痰鳴音。3、聽診：部位（喉頭、雙肺的上、中下肺部）以便判斷痰液聚積的部位。4、口鼻腔黏膜情況、氣管插管位置和固定情況。5、心理狀態(tài)、合作能力。

1、吸痰的目的和步驟；

2、有效咳嗽的目的和方法3、操作中可能出現(xiàn)的不適和風(fēng)險(xiǎn)，取得合作。注意：患者痰多危急時(shí)應(yīng)立即實(shí)施操作，再向患者/家屬作適當(dāng)?shù)慕忉?。告知?zhǔn)備5

1.操作者：洗手、戴口罩。2.環(huán)境：清潔、舒適。3.用物準(zhǔn)備：負(fù)壓吸引裝置（是否完好）、吸痰管、聽診器等（檢查無(wú)菌用物消毒日期）；

4、連接并檢查吸痰裝置，調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人調(diào)節(jié)壓力：成人：40~53.3Ｋpa(300~400mmHg)，小兒：33~40Ｋpa(250~300mmHg)，機(jī)械通氣患者吸痰前后給予100%氧氣吸入。5、患者：頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，檢查口腔黏膜，取下活動(dòng)性假牙，頜下鋪治療巾。實(shí)施

1.連接痰管，試吸力，濕潤(rùn)導(dǎo)管。2.插管：過(guò)管時(shí)阻斷負(fù)壓。3.痰：左右旋轉(zhuǎn)，向外退出，吸凈痰液，每次吸痰時(shí)間，≤15s，間歇3~5min，若有氣管插管或氣管切開，應(yīng)先抽吸氣管插管或氣管切開處，再抽口鼻處，吸痰管一用一換，注意無(wú)菌操作。4.肺部聽診：濕啰音有無(wú)減少或消失。5.整理：患者體位舒適、清潔，用物按規(guī)定分類處理。吸痰管插入深度經(jīng)口插管深度為14-16cm經(jīng)鼻插管深度為22-25cm

經(jīng)氣管導(dǎo)管深度為10-25cm