國(guó)泰財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限責(zé)任公司人身意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款

國(guó)泰財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限責(zé)任公司人身意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款C00013332512019081510051第三條本保險(xiǎn)合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人或?qū)Ρ槐ｋU(xiǎn)免賠額和給付比例由投保人和保險(xiǎn)人在投保時(shí)約定，并在保險(xiǎn)合同中載明。外，住院治療者最長(zhǎng)延至本保險(xiǎn)合同滿期日后第三十日（含）止，門診治療者最長(zhǎng)延至本保險(xiǎn)合同滿期日后第十五日（含）止。第六條本保險(xiǎn)合同適用醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則。若被保險(xiǎn)人已從其他途徑（包括保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等）獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，則保險(xiǎn)人僅對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除其所獲醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償后的余額按照本保險(xiǎn)合同的約定進(jìn)行賠付。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶部分支出視為個(gè)人支付，不屬于已針對(duì)以下兩種情況，投保人和保險(xiǎn)人分別約定免賠額和給付比例，并在保險(xiǎn)合同中載有社保：被保險(xiǎn)人享有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療保障，且在申請(qǐng)理賠時(shí)已經(jīng)從社會(huì)醫(yī)無社保：被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)未享有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療保障，或沒有從社會(huì)醫(yī)第七條下列情形之一造成的被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用支出，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的（四）被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏；（五）被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)、其他內(nèi)、外科手術(shù)或其他診療活動(dòng)過程中發(fā)生的醫(yī)療包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療；（八）被保險(xiǎn)人患椎間盤突出癥（包括椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出、游離（十）被保險(xiǎn)人受細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染（但因意外傷害事故致傷口感染者除外（十一）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼第八條被保險(xiǎn)人在下列期間造成的被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用支出，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付（三）被保險(xiǎn)人醉酒或受毒品、管制藥物的影響期間；（四）存在精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)（五）被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無有效駕駛證（見釋義）駕駛或駕駛無有效行駛證（見釋警務(wù)人員(含防暴警察)在訓(xùn)練或執(zhí)行公務(wù)期間。第九條本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額由投保人在投保時(shí)與保險(xiǎn)人約定，并在保險(xiǎn)單上第十條本保險(xiǎn)合同中所指免賠額均指年免賠額，指一個(gè)保單年度內(nèi)被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)，保險(xiǎn)人依據(jù)保險(xiǎn)合同不予賠償?shù)牟糠帧１槐ｋU(xiǎn)人從其他途徑已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償可本保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或如投保人未按照保險(xiǎn)合同約定的付款時(shí)間足額繳付當(dāng)期保費(fèi)，允許在寬限期內(nèi)補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)；除本合同另有約定外，寬限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，在投保人足額補(bǔ)繳當(dāng)期保費(fèi)后，如投保人未按照保險(xiǎn)合同約定的付款時(shí)間足額繳付當(dāng)期保費(fèi)，且在本合同約定的寬限期內(nèi)仍未足額補(bǔ)繳當(dāng)期保費(fèi)的，從應(yīng)付之日起發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故的，保險(xiǎn)人不承第十七條訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)未能提供下列材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)的部分不（一）特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國(guó)際醫(yī)療中心、VIP部