交通意外調(diào)解協(xié)議書范文

交通意外調(diào)解協(xié)議書范文合同編號：__________甲方：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________乙方：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________鑒于甲乙雙方在交通意外事件中存在一定的糾紛，為了維護(hù)雙方合法權(quán)益，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《中華人民共和國合同法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立本調(diào)解協(xié)議書。第一條事故基本情況1.1事故發(fā)生時間：__________1.2事故發(fā)生地點(diǎn)：__________1.3事故雙方車輛號牌：甲方車輛號牌為__________，乙方車輛號牌為__________。1.4事故造成損害：甲方車輛損壞程度為__________，乙方車輛損壞程度為__________。1.5事故造成的經(jīng)濟(jì)損失：甲方經(jīng)濟(jì)損失為__________元，乙方經(jīng)濟(jì)損失為__________元。第二條賠償責(zé)任2.1甲方承認(rèn)對本次事故的發(fā)生負(fù)有責(zé)任，同意承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.2乙方承認(rèn)對本次事故的發(fā)生也負(fù)有責(zé)任，同意承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.3雙方同意按照各自的責(zé)任比例，承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失賠償責(zé)任。甲方承擔(dān)的責(zé)任比例為__________%，乙方承擔(dān)的責(zé)任比例為__________%。第三條賠償金額及支付方式3.1甲方應(yīng)賠償乙方的經(jīng)濟(jì)損失金額為__________元，乙方應(yīng)賠償甲方的經(jīng)濟(jì)損失金額為__________元。3.2甲方同意在簽訂本調(diào)解協(xié)議書之日起__________日內(nèi)，一次性向乙方支付賠償金額__________元。3.3乙方同意在簽訂本調(diào)解協(xié)議書之日起__________日內(nèi)，一次性向甲方支付賠償金額__________元。第四條爭議解決4.1凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。4.2若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向事故發(fā)生地的人民法院提起訴訟。第五條其他約定5.1本調(diào)解協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。5.2本調(diào)解協(xié)議書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________甲方代表（簽名）：__________乙方代表（簽名）：__________簽訂日期：__________多方為主導(dǎo)時的，附件條款及說明第六條甲方為主導(dǎo)時的附加條款及說明6.1甲方應(yīng)在調(diào)解協(xié)議書生效后__________日內(nèi)，向乙方提供相關(guān)事故證明材料，包括但不限于事故報(bào)警證明、交通管理部門出具的事故認(rèn)定書、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等。6.2甲方同意在乙方支付賠償金額后__________日內(nèi)，將損壞車輛修復(fù)或支付乙方車輛修復(fù)費(fèi)用。6.3甲方應(yīng)保證提供的證明材料真實(shí)、完整、有效，如因甲方提供的虛假材料導(dǎo)致乙方損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第七條乙方為主導(dǎo)時的附加條款及說明7.1乙方應(yīng)在調(diào)解協(xié)議書生效后__________日內(nèi)，向甲方提供相關(guān)事故證明材料，包括但不限于事故報(bào)警證明、交通管理部門出具的事故認(rèn)定書、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等。7.2乙方同意在甲方支付賠償金額后__________日內(nèi)，將損壞車輛修復(fù)或支付甲方車輛修復(fù)費(fèi)用。7.3乙方應(yīng)保證提供的證明材料真實(shí)、完整、有效，如因乙方提供的虛假材料導(dǎo)致甲方損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第八條第三方中介為主導(dǎo)時的附加條款及說明8.1若本調(diào)解協(xié)議書涉及的賠償金額超過人民幣__________元，甲方和乙方同意由第三方中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)解。8.2第三方中介機(jī)構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)，雙方應(yīng)在簽訂調(diào)解協(xié)議前共同選定中介機(jī)構(gòu)。8.3第三方中介機(jī)構(gòu)應(yīng)在_____