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中醫(yī)典型病案分析(雙手發(fā)脹,麻木)姓名:翟**女52歲初診202*.06.02主訴:雙手發(fā)脹,麻木15年現(xiàn)病史:患者15年前生氣后,雙手發(fā)脹麻木,夜間明顯,服中藥后癥狀緩解,現(xiàn):陣發(fā)性雙手發(fā)脹,麻木,晨起后加重,旁晚加重,不能持針做活,上火時頭頂及兩側(cè)悶疼,身力可,心不煩,陳發(fā)烘熱,無汗出,口不苦,不黏,納眠可,飲無偏好,二便調(diào)既往史:腦囊腫(2010年),血脂高,類風濕病史5個月,202*年1月12日查:類風濕因子(Igm)311.5Ru/ml舌象:舌淡紅,苔薄白,脈滑診斷:周圍神經(jīng)???類風濕性關(guān)節(jié)炎方藥:當歸10g炒白芍10g川芎30g知母10g黃柏20g仙靈脾10g炒白術(shù)10g茯苓15g澤瀉30g生龍牡各30g桑枝30g10付水煎服202*.06.24服上方上方雙手發(fā)脹麻木減輕五分,陣發(fā)烘熱減輕?,F(xiàn):雙手發(fā)脹麻木,坐久雙下肢疼痛,活動后緩解,身有力,心不煩,口中和,時有陣發(fā)烘熱汗出,納眠可,二便調(diào),舌淡紅,苔白膩,脈弦滑。方藥:前方加防己10g,制乳香9g10付水煎服202*.07.13服前方后覺雙手發(fā)脹麻木還余二分,陣發(fā)性烘熱汗出消失,久坐雙膝關(guān)節(jié)以下疼痛減輕,余無明顯不適。舌淡紅,苔薄白膩,脈滑方藥:上方加白芥子12g10付水煎服按語:因氣而病,肝氣郁滯可知;夜間肢麻,血虛不潤之故?!把焕麆t為水”,氣血瘀滯日久,則多伴見痰濕而生。經(jīng)云:諸濕腫滿,皆屬于脾。水濕之患,當求治脾胃。故所見癥狀雖繁雜,治療總以調(diào)和肝脾、養(yǎng)血和血、利濕通絡為主,然患者年過七七,天癸已竭,陰陽兩虛,烘熱時作,燮理腎中陰陽亦需兼顧。當歸芍藥散,調(diào)和肝脾之祖方,方以當歸、芍藥、川芎養(yǎng)血和血調(diào)肝,澤瀉、白術(shù)、茯苓利水滲濕健脾,實開養(yǎng)血利水治則先河。知母、黃柏降火滋陰,仙靈脾溫陽填精,三藥相伍燮理陰陽,加
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