口腔癌的預防

Prevention

ofOralCancer口腔癌的預防

內(nèi)容*簡介(Briefintroduction)*口腔癌的流行病學特征

(Epidemiologicpattern)*口腔癌的致病因素(Causativefactors)*口腔癌的預防(Prevention)國際抗癌聯(lián)盟UICC*

口腔癌所指的部位包括：頰黏膜、上下齦硬腭、舌（輪廓乳頭以前)的、口底*

只用于鱗狀上皮癌*是世界上6種最常見的癌癥之一為什么要預防口腔癌？*容易轉(zhuǎn)移*治療費用高*預后差*病人生活的質(zhì)量不高*口腔癌前病變二、口腔癌的流行病學特征1、發(fā)病率Incidence

Incidencemaybedefinedasthenumberofnewcasesinaspecifictimeperiod(usually1year)foraspecifiedpopulationconventionallyexpressedascasesper100,000（1）不同國家和地區(qū)發(fā)病率差異大

口腔癌的最好發(fā)地區(qū)：南亞。在印度、孟加拉國、巴基斯坦和斯里蘭卡，口腔癌是最常見的癌癥，占全部癌癥的1/3

口腔癌的高發(fā)地區(qū)：法國、巴西、中東歐

我國2005年口腔癌患病率:35~44歲：17/10萬65~74歲：30/10萬約占全身惡性腫瘤的8.2%（2）性別—男性多發(fā)

Oralcancerismorecommoninmalesthanfemales.IntheU.S.thetotalincidenceis17.4/100000malesand6.2/100000females,andthis3:1ratiorepresentsanaverageratioformostpartsoftheworld.

上海第二醫(yī)科大學（口腔鱗癌）

1960－1965，男/女患者2.82:1

1986－1990，男/女患者1.39:1

女性患者的增長速度遠大于男性患者

（3）年齡—發(fā)病與死亡隨年齡增長而上升*我國：40－60歲為發(fā)病的最高峰*西方國家：60－70歲

(3)部位差異*影響因素：地區(qū)、氣候、種族、生活習慣*我國：以舌癌、頰癌、牙齦癌、腭癌等為常見，唇癌較少見*美國：舌癌是最常見的口腔癌，其次是唇癌和口底癌

*印度：頰癌是最常見的口腔癌

（3）種族*可以影響許多類型的癌癥*黑人中的癌癥比白人中的多見

（6）患病趨勢—上升的趨勢

2.死亡率

Mortality

Mortalitymaybedefinedasthenumberofdeathsfromaparticulardiseaseforagiventimeperiodforaspecifiedpopulationconventionallyexpressedasdeathsper100,000.

Fatalityrateisdeathsperyearinapopulationwiththedisease.病死率

Aswithincidence,mortalityratesfororalcancervarygeographicallyaswellasbygender,site,andrace.

Thereareglobalvariationsinmortalityfromoralcancer.HongkongandSingaporerankfirstindeathsforbothmalesandfemales,followedbyFranceinmalesandthePhilippinesinfemales.

口腔癌的流行病學特征

3.Survival

five-yearsurvivalrate

ten-yearsurvivalrate

三、口腔癌的致病因素Nosingleclearlyrecognizablecausativefactorhascometolightwithregardtooralcancer生活方式、環(huán)境因素、生物因素

口腔癌的致病因素

1.生活方式（1）吸煙吸煙方式

吸煙數(shù)量

咀嚼煙草

（2）嚼檳榔時間

chewingareca制作

（3）飲酒與口腔癌發(fā)

生成正相關

（4）營養(yǎng)不良維生素缺乏

Malnutrition鐵缺乏

Thereisabsolutelynodoubtthat,onaglobalscale,theuseandabuseoftobaccoproductsisthemajorcauseoforalcancer.Theuseoftobaccoinallforms－cigarettes,cigars,pipes,chewingpreparations,andsnuff－increasestheriskofeventuallydevelopingoralcarcinoma.

Theassociationisbasedonthefollowingfacts

1.Carcinogenicagentshavebeenisolatedfromtobaccocondensates.

2.Tobaccocaninducecellularchangeandtissueatypia.

3.Patientswithoralcarcinomausetobaccomorethanpersonsincontrolgroupsdo.

4.Themortalityratiofromoralcarcinomaforsmokersisgreaterthanfornonsmokers.

各種用煙習慣的口腔癌危險度

習慣相對危險度無用煙習慣1

只嚼檳榔塊1-4

只吸煙3-6

嚼檳榔塊和煙草8-15

嚼檳榔塊和吸煙4-25

嚼檳榔塊、煙草20和吸煙Riskratiooforalcanceraccordingtolevelofexposuretoalcoholandtobaccosmoking(cigaretteequivalents/day)Alcohol/smoking(oz/day)01-1920-3940+01.001.521.432.430.1-0.41.401.673.183.250.4-1.51.604.364.468.211.6+2.334.139.5915.5Thereisasynergisticeffectbetweensmokinganddrinking.增強效應Bothtobaccouseandalcoholconsumptionareimportantindependentriskfactorsfororalcancerandthereisevidencethattheircombinedeffectisgreaterthanthesumoftherisksfromexposuretoeitheronitsown.營養(yǎng)

飲食和血清中維生素A含量低與口腔癌和口腔癌前病變有關，這是基于維生素A缺乏與過度角化的關系，以及在口腔癌高發(fā)的國家維生素A的攝入量低。維生素A原（類胡蘿卜素）是有效的抗氧化劑，能控制細胞的自由基，而極不穩(wěn)定的細胞自由基能導致變異和癌瘤的發(fā)生。

Ironmetabolismisimportantinmaintainingthehealthoftheoralmucosa,andmanydiseasestates,includingcarcinoma,areassociatedwithirondepletion.Irondeficiencymaybethemostcommondeficiencydiseaseintheworld,affectingbothaffluentandunderdevelopedcountries.

口腔癌的致病因素

2.生物因素

（1）口腔感染與局部刺激（2）病毒與梅毒

不良的口腔衛(wèi)生、牙齒狀況差（例如銳利的牙尖或邊緣嵴，不良的修復體等）與口腔癌有關

在化學物質(zhì)致癌的動物實驗中，黏膜有創(chuàng)傷反復刺激的部位容易發(fā)生癌

許多口腔癌患者癌瘤發(fā)生的部位有折斷牙齒、義齒卡環(huán)或不合適的義齒邊緣等慢性創(chuàng)傷刺激

局部刺激本身并不是口腔癌的危險因素，在有其它危險因素存在的時候，局部刺激造成的慢性潰瘍可能促進癌瘤的發(fā)生

感染口腔組織又具有潛在致癌作用的病毒

單純皰疹病毒1、EB病毒、人皰疹病毒6和人皰疹病毒8可能在口腔癌的形成中起一些作用

Herpessimplexvirus

單純皰疹病毒，簡稱HSV

HPV-16和HPV-18可能在口腔癌前病變的惡變過程中起作用，被認為是口腔癌的危險因素

Humanpapillomavirus

人乳頭狀瘤病毒，簡稱HPV

口腔癌的致病因素

3.環(huán)境因素

光輻射rayradiation

核輻射nuclearradiation

環(huán)境污染airpollution

Theactinic（光化學的）raysofthesunmayserveasacausativeagentforcancerofthelip.MostlabialcancersintheUnitedStatesarefoundonthelowerlipassquamouscellcarcinomasofwhitemaleswhoarefarmersorsailorsorwhoworkoutofdoors,resideinthesouthorwhoemigratefromthesouth.口腔癌的主要致病因素

**吸煙**飲酒**嚼檳榔四、口腔癌前病變

Oralprecancerouslesions

potentiallymalignantlesions：

leukoplakia

erythroplakia

Potentiallymalignantconditions:

erosivelichenplanus

oralsubmucousfibrosis

四、口腔癌的預防

預防口腔癌的發(fā)生預防口腔癌對鄰近組織的損害預防口腔癌的轉(zhuǎn)移預防因口腔癌喪失生命Primarypreventionistheapproachwhichconcentratesonremovingriskfactorsfromthecommunitywiththeintentionofminimizingthenumberofcasesofthediseasewhichariseinthatcommunity,namelyreducingtheincidenceofdisease.Ifeffectiveatanaffordablecost,thisisclearlythebestapproachintermsofbothpublicandpersonalhealthgain.

初級預防以病因預防為主，針對致病因素采取預防措施，未病先防

Secondarypreventionreferstothedetectionofcasesofthediseaseinquestionatanearlystageinitsnaturalhistoryatwhichinterventionislikelytoleadtocure,ortominimizemorbidityandreduceeventualmortality.

二級預防又可以稱為三早預防，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療

口腔癌的預防

1.口腔健康教育

oralhealtheducation2.定期口腔檢查

regularlyoralhealthexamination3.政策和措施

policiesandmeasures4.防止環(huán)境污染

preventionofenvironmentalpollution

口腔癌的預防

1.口腔健康教育（1）減少致病因素

*

避免吸煙、飲酒和嚼檳榔*平衡飲食*不飲過熱的飲料*避免不良刺激*保持良好的口腔衛(wèi)生*注意對光輻射的防護終止煙草最簡單的方法就是不吸煙

藥物療法有：

（1）尼古丁替代療法:皮膚貼，鼻用噴霧劑、霧化吸入器、口香糖等方式

（2）服用藥物，一些抗抑郁藥有效果

口腔癌的預防

1.口腔健康教育（2）提高公眾對口腔癌警告標志認識

*口腔內(nèi)2周以上未愈合的潰瘍*口腔黏膜有白色、紅色的斑*口腔和頸部有異常腫脹及淋巴結(jié)腫大*口腔反復出血、出血原因不明*面部、口腔、咽部和頸部有不明原因的麻木與疼痛

口腔癌的預防

2.定期口腔檢查

高?；颊?40歲以上長期