CDFI醫(yī)師業(yè)務(wù)能力考評(píng)分類模擬題13

CDFI醫(yī)師業(yè)務(wù)能力考評(píng)分類模擬題13單選題1.

空腹患者膽囊不顯示最常見的原因是A.膽汁淤積B.膽囊頸管阻塞C.膽囊內(nèi)活動(dòng)結(jié)石D.慢性膽囊炎萎縮E.肝位置上移正確答案：D[解析]膽汁（江南博哥）淤積、膽囊頸管阻塞可引起膽囊體積增大；膽囊內(nèi)活動(dòng)結(jié)石于膽囊區(qū)可見伴聲影的強(qiáng)回聲光團(tuán)；肝位置上移并不引起空腹膽囊不顯示。部分患者患有無(wú)癥狀性慢性結(jié)石性膽囊炎，長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致膽囊萎縮，超聲檢查時(shí)不能探及膽囊回聲。

2.

40歲男性患者，有肝炎史，超聲發(fā)現(xiàn)脾臟顯著腫大，肝表面不光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲不均勻，肝右葉可見3cm×4cm的圓形結(jié)節(jié)，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，有無(wú)回聲暈，內(nèi)部為均勻低回聲，診斷最可能是A.慢性肝炎B.慢性肝炎合并肝硬化C.肝硬化合并肝囊腫D.肝硬化合并肝腫瘤E.肝硬化合并門靜脈高壓正確答案：D[解析]該患者超聲發(fā)現(xiàn)脾臟顯著腫大，肝表面不光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲不均勻，且有肝炎史提示有肝硬化。此外，肝右葉可見有無(wú)回聲暈的低回聲結(jié)節(jié)，低回聲暈環(huán)是肝腫瘤的聲像圖表現(xiàn)。

3.

有牧區(qū)生活史，超聲查體肝內(nèi)見外壁光滑的厚壁囊腫，其內(nèi)見多個(gè)大小不等圓形無(wú)回聲區(qū)，最可能的診斷是A.肝內(nèi)膽管局限性擴(kuò)張B.肝膿腫C.多囊肝D.肝多發(fā)囊腫E.肝包蟲囊腫正確答案：E[解析]肝包蟲病是牧區(qū)較常見的寄生蟲病，也稱肝棘球蚴病，超聲表現(xiàn)為肝內(nèi)多發(fā)囊腫，呈圓形或類圓形，壁較厚，邊界清楚、光整，囊內(nèi)可見子囊，其中可見光環(huán)、光團(tuán)或活動(dòng)光點(diǎn)；肝內(nèi)膽管局限性擴(kuò)張不會(huì)出現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)囊腫；肝膿腫囊壁不光滑；多囊肝和肝多發(fā)囊腫無(wú)牧區(qū)生活史。

4.

肝膿腫聲像圖表現(xiàn)最不常見的是A.囊壁薄而光滑B.囊壁可有鈣化C.囊壁厚而不光滑D.病變區(qū)呈不均勻的低至中等回聲，邊界模糊，似肝臟惡性腫瘤E.囊內(nèi)不規(guī)則低回聲，隨體位改變出現(xiàn)漂浮現(xiàn)象正確答案：A[解析]肝膿腫的囊壁多數(shù)較厚，內(nèi)緣不整齊。

5.

查體發(fā)現(xiàn)肝右葉3cm×2cm強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，邊界清楚，彩超其內(nèi)未見血流信號(hào)，后方回聲無(wú)明顯改變，最可能的診斷是A.血管瘤B.炎性假瘤C.肝癌D.肝腺瘤E.局限性結(jié)節(jié)性增生正確答案：A[解析]肝血管瘤大多呈高回聲，邊界清楚，內(nèi)部無(wú)明顯血流信號(hào)；炎性假瘤和肝癌病灶有占位效應(yīng)，其內(nèi)部可見血流信號(hào)；肝腺瘤一般體積較大，回聲可稍高或稍低；肝局限性結(jié)節(jié)性增生內(nèi)部可為低回聲、高回聲或混合回聲，彩色多普勒可見中心部動(dòng)脈血流并向結(jié)節(jié)周邊放射。

6.

膽總管依行程可分為幾段A.2段B.3段C.4段D.5段E.6段正確答案：C[解析]膽總管依行程可分為4段：十二指腸上段、十二指腸后段、胰腺段、腸壁內(nèi)段。

7.

一患者查體發(fā)現(xiàn)肝后葉下段一個(gè)0.8cm強(qiáng)回聲斑塊，后伴明顯聲影，周圍無(wú)門靜脈分支，肝內(nèi)外膽管無(wú)擴(kuò)張，其可能診斷為A.肝內(nèi)膽管結(jié)石B.肝內(nèi)鈣化灶C.肝內(nèi)膽管積氣D.肝圓韌帶斷面E.以上都不是正確答案：B[解析]肝內(nèi)膽管結(jié)石會(huì)引起結(jié)石阻塞部位以上的小膽管擴(kuò)張；肝內(nèi)膽管積氣常伴發(fā)于膽道手術(shù)后，且多發(fā)；肝圓韌帶斷面后不伴聲影。

8.

以下描述門靜脈正確的是A.管壁顯示不清B.與肝動(dòng)脈垂直C.其頻譜多普勒波形受呼吸影響很小D.正常情況下，其血流在整個(gè)心動(dòng)周期持續(xù)存在E.走行于肝段間正確答案：D[解析]門靜脈主干主要由腸系膜上靜脈與脾靜脈于胰頸后方匯合而成，通常在肝門處分左、右兩支，分叉點(diǎn)偏向肝正中裂的右側(cè)，入肝門后的門靜脈、肝動(dòng)脈與肝管組成Glisson系統(tǒng)，三者接近水平位；門脈的分布較恒定，是肝分葉和分段的基礎(chǔ)；超聲表現(xiàn)門靜脈為厚、回聲高的管樣結(jié)構(gòu)；頻譜多普勒呈連續(xù)性，有舒張期略高于收縮期的兩個(gè)低小峰，呼吸時(shí)頻譜幅度略有變。

9.

下列有關(guān)肝的掃查方法的描述，錯(cuò)誤的是A.必要時(shí)跳躍式掃查B.連續(xù)滑動(dòng)掃查C.連續(xù)縱橫切掃查D.側(cè)動(dòng)探頭的立體扇形掃查E.按劍突下—右肋緣下—右肋間順序掃查正確答案：A[解析]肝臟的超聲掃查方法分為：順序平行掃查；順序偏角掃差和分葉定位掃查。

10.

下列關(guān)于肝臟解剖的描述，錯(cuò)誤的是A.下界與右季肋平齊B.上界與右鎖骨中線第4前肋的上緣相齊C.呈楔形D.大部分位于右上腹E.人體最大的實(shí)質(zhì)性器官正確答案：B[解析]肝臟是人體中最大的實(shí)質(zhì)臟器，呈楔形，主要位于右上腹，并延達(dá)左上腹，其上界與右鎖骨中線第5肋的上緣相齊，下界與右季肋緣相齊。

11.

下列描述錯(cuò)誤的是A.膽管伴行于門靜脈左支和右支的腹側(cè)B.肝靜脈與門靜脈在肝內(nèi)呈空間垂直交叉分布C.膽總管位于門靜脈主干的左后方D.右肝靜脈走行于右側(cè)葉間裂E.肝靜脈越近第二肝門管徑越寬正確答案：C[解析]膽總管位于門靜脈主干的右前方；左、右肝管走行在左、右門靜脈的腹側(cè)；肝靜脈與門靜脈在肝內(nèi)呈空間垂直交叉分布；肝靜脈從肝臟邊緣向第二肝門走行，內(nèi)徑逐漸增寬而注入下腔靜脈內(nèi)。

12.

下列與肝硬化聲像圖表現(xiàn)不符的是A.肝形態(tài)失常B.肝靜脈顯示正常C.肝門右移D.肝實(shí)質(zhì)粗大點(diǎn)狀回聲并有結(jié)節(jié)感E.肝右葉縮小，左葉及尾狀葉增大正確答案：B[解析]肝硬化時(shí)肝臟形態(tài)失常，常見右葉縮小，左葉和尾葉增大，嚴(yán)重者肝門右移，肝表面不平整，邊緣變圓鈍；肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)、增粗、不均，可呈結(jié)節(jié)狀改變，但不同于腫瘤，結(jié)節(jié)無(wú)明確邊界；肝內(nèi)正常紋理結(jié)構(gòu)紊亂，肝靜脈可完全不顯示或呈彎曲狀，管腔變窄，門靜脈主干和左右支可有擴(kuò)張。

13.

某較肥胖女患者，既往無(wú)肝病史。超聲體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，深部回聲減弱，于膽囊床旁見3cm×1.8cm×2.0cm低回聲，形態(tài)不規(guī)則，膽囊無(wú)受壓推移改變，應(yīng)首先考慮為A.肝良性腫瘤B.肝局灶性纖維化C.非均勻脂肪肝D.肝腺瘤樣增生E.肝硬化結(jié)節(jié)正確答案：C[解析]肥胖、過(guò)量飲酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。脂肪肝典型超聲表現(xiàn)為肝回聲呈彌漫性霧狀密度增加，但隨深度增加回聲密度明顯下降；此外膽囊床旁的低回聲區(qū)無(wú)占位效應(yīng)，考慮不是占位性病變。

14.

某患者，右上腹痛伴發(fā)熱9天，超聲檢查顯示：肝右葉見一7cm×8cm的低回聲區(qū)，邊緣厚而不齊，邊界模糊，后方增強(qiáng)效應(yīng)明顯，膈肌運(yùn)動(dòng)減弱，右胸腔內(nèi)見薪月狀無(wú)回聲區(qū)。最可能的診斷是A.肝囊腫并出血B.肝膿腫C.肝結(jié)核D.肝包蟲病E.肝實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫正確答案：B[解析]右葉膈頂部肝膿腫可刺激右側(cè)胸腔反應(yīng)性積液，其他選項(xiàng)疾病均不會(huì)出現(xiàn)胸腔積液。

15.

門靜脈海綿樣變性是指A.門靜脈主干完全阻塞引起的獨(dú)立性疾病B.門靜脈主干和分支阻塞引起的一種并發(fā)癥C.門靜脈主干和分支完全、部分阻塞引起的一種并發(fā)癥D.門靜脈主干和分支完全、部分阻塞后其周圍形成大量側(cè)支靜脈或阻塞后再通的一種并發(fā)癥E.門靜脈主干及其分支阻塞繼發(fā)血栓引起的一種并發(fā)癥正確答案：D[解析]門靜脈海綿樣變是指肝門部或肝內(nèi)門靜脈分支慢性部分性或完全性阻塞后，導(dǎo)致門靜脈血流受阻，引起門靜脈壓力增高，為減輕門靜脈高壓，在門靜脈周圍形成側(cè)支循環(huán)或阻塞后的再通。

16.

下列關(guān)于肝腺瘤的描述，正確的是A.形態(tài)不規(guī)則的囊性團(tuán)塊B.外周回聲強(qiáng)，內(nèi)是網(wǎng)格狀回聲的腫塊C.一般不合并出血環(huán)死D.腫塊外周繞有完整聲暈E.圓形、邊界清楚，內(nèi)回聲略強(qiáng)，可呈不均勻的實(shí)性團(tuán)塊正確答案：E[解析]肝腺瘤呈圓形或橢圓形的實(shí)性腫塊，邊界清楚、光整，內(nèi)部回聲較正常肝實(shí)質(zhì)增強(qiáng)且不均勻；合并出血、壞死時(shí)，腫塊內(nèi)可見形態(tài)不規(guī)則的液性暗區(qū)；亦可見弱回聲型或混合型表現(xiàn)。

17.

對(duì)于早期肝癌錯(cuò)誤的描述是A.外周清晰或繞有低回聲暈B.CDFI多數(shù)可顯示血流信號(hào)C.癌灶不超過(guò)2個(gè)，其直徑之和小于或等于3cmD.30%小結(jié)節(jié)為低回聲，少部分可呈強(qiáng)等或混合回聲E.直徑小于3cm的局灶性結(jié)節(jié)正確答案：D[解析]早期肝癌也稱小肝癌，單個(gè)癌灶其直徑＜3cm癌結(jié)節(jié)不超過(guò)2個(gè)，其直徑之和≤3cm，瘤結(jié)節(jié)多呈球形，邊界清楚，切面均勻一致，70%呈低回聲。

18.

膽總管十二指腸上段位于A.門靜脈右后方B.肝固有動(dòng)脈后方C.下腔靜脈后方D.門靜脈右前方E.下腔靜脈前方正確答案：D[解析]十二指腸上段位于門靜脈右前方，肝固有動(dòng)脈右側(cè)。

19.

關(guān)于肝硬化聲像圖的特征，錯(cuò)誤的是A.肝靜脈管腔可變窄B.回聲彌漫性增強(qiáng)、增粗C.肝表面不平整D.邊緣圓鈍E.右葉增大，左葉縮小正確答案：E[解析]肝硬化時(shí)，肝臟形態(tài)失常，常表現(xiàn)為右葉縮小，左葉和尾葉增大；肝表面高低不平，肝實(shí)質(zhì)彌漫性增強(qiáng)、增粗；肝靜脈變化最早，可呈內(nèi)徑變細(xì)、行程迂曲甚至“消失”。

20.

下腔靜脈的主要屬支有A.髂總靜脈、肝靜脈、腸系膜上靜脈B.髂總靜脈、肝靜脈、脾靜脈C.髂總靜脈、腎靜脈、肝靜脈D.髂總靜脈、腎靜脈、腸系膜上靜脈E.髂總靜脈、肝靜脈、門靜脈正確答案：C[解析]下腔靜脈是人體最大的靜脈，收集下肢、盆部和腹部的靜脈血。下腔靜脈的屬支有髂總靜脈、右睪丸靜脈、腎靜脈、右腎上腺靜脈、肝靜脈、膈下靜脈和腰靜脈，其中大部分屬支與同名動(dòng)脈伴行。

21.

肝右靜脈走行于右葉間裂內(nèi)，是下面哪一項(xiàng)解剖結(jié)構(gòu)的分界標(biāo)志A.肝左內(nèi)葉、左外葉B.肝右葉、肝左葉C.肝左葉、尾狀葉D.肝右葉、尾狀葉E.肝右前葉、肝右后葉正確答案：E[解析]大多數(shù)人有三條主要肝靜脈，左、中、右，匯入下腔靜脈。肝中靜脈是左右葉分界的標(biāo)志，肝左靜脈是左內(nèi)側(cè)葉與左外側(cè)葉分界的標(biāo)志，肝右靜脈是右前葉與右后葉分界的標(biāo)志。

22.

肝靜脈在下腔靜脈窩后上匯入下腔靜脈處的解剖名稱是A.第一肝門B.第二肝門C.第三肝門D.肝正中裂E.橫溝正確答案：B[解析]肝的臟面有H形的兩條縱溝和一條橫溝。右縱溝由前部的膽囊和后部的下腔靜脈窩組成，肝靜脈在下腔靜脈窩后上端注入下腔靜脈，即為第二肝門所在；左縱溝前部是肝圓韌帶，后部是靜脈韌帶；橫溝為第一肝門部位，有門靜脈、肝動(dòng)脈和膽總管通過(guò)。

23.

正常成人膽囊的超聲測(cè)量，長(zhǎng)徑一般不超過(guò)A.8.0cmB.9.0cmC.10.0cmD.11.0cmE.12.0cm正確答案：B

24.

正常成人膽囊超聲測(cè)量的前后徑一般不超過(guò)A.2.0cmB.2.5cmC.3.0cmD.3.5cmE.4.0cm正確答案：C[解析]膽囊位于肝右葉下面的膽囊窩內(nèi)，呈梨形，超聲測(cè)量時(shí)，長(zhǎng)徑一般不超過(guò)9cm，前后徑多不超過(guò)3cm，膽囊壁的厚度一般不超3mm。

25.

組成門靜脈系統(tǒng)的主要靜脈有A.脾靜脈、腸系膜上靜脈、肝靜脈B.脾靜脈、腸系膜上靜脈、門靜脈C.脾靜脈、腸系膜上靜脈、腎靜脈D.脾靜脈、腸系膜上靜脈、髂總靜脈E.脾靜脈、肝靜脈、門靜脈正確答案：B[解析]門靜脈系統(tǒng)主要包括腸系膜上靜脈、脾靜脈、門靜脈。

26.

下列哪一項(xiàng)不是黃疸發(fā)生的原因A.肝外膽管腫瘤B.肝細(xì)胞病變C.紅細(xì)胞破壞D.白細(xì)胞破壞E.先天性膽道閉鎖正確答案：D[解析]黃疸是一種由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征，某些肝臟病、膽囊病和血液病經(jīng)常會(huì)引發(fā)黃疸的癥狀，但白細(xì)胞與膽紅素?zé)o關(guān)。

27.

患者右上腹疼痛，發(fā)熱，WBC升高，膽囊大，內(nèi)見絮狀物回聲，可能是A.膽囊頸管梗阻B.膽囊積液C.膽囊腫瘤D.瓷器膽囊E.膽囊積膿正確答案：E[解析]發(fā)熱、WBC升高提示有炎癥反應(yīng)，膽囊腔內(nèi)絮狀回聲提示膽汁混濁，只有膽囊積膿符合這些征象。

28.

引起膽囊壁增厚的原因是A.急性肝炎B.膽囊炎C.門靜脈高壓癥D.低蛋白血癥E.以上都是正確答案：E[解析]正常情況下，膽囊壁厚度小于3mm，不超過(guò)5mm。膽囊壁彌漫性增厚可見于急性膽囊炎、慢性膽囊炎、肝硬化所致低蛋白血癥、充血性心力衰竭、慢性腎功能不全、多發(fā)性骨髓瘤、膽囊腺肌增生癥、急性肝炎及淋巴瘤。

29.

膽囊大，膽總管擴(kuò)張時(shí)，梗阻部位多在A.肝總管遠(yuǎn)端B.膽囊管C.膽總管D.左肝管E.左右肝管交匯處正確答案：C[解析]多數(shù)情況下，膽囊與膽總管的張力狀態(tài)是一致的，此時(shí)，膽囊擴(kuò)大佐證下端阻塞，膽囊不大符合上端阻塞。

30.

以下哪一項(xiàng)不是引起膽囊膽汁回聲增強(qiáng)的原因A.膽囊出血B.長(zhǎng)期禁食C.長(zhǎng)時(shí)間膽總管阻塞D.膽囊腺肌增生癥E.膽囊內(nèi)積膿正確答案：D[解析]膽囊腺肌增生癥是膽囊壁的病變，膽囊壁不分泌膽汁，只起到貯存膽汁的作用，因此不會(huì)引起膽汁回聲的改變。

31.

下列對(duì)慢性膽囊炎的描述哪一項(xiàng)錯(cuò)誤A.第一階段膽囊壁增厚，黏膜腔變小B.第二階段膽囊大，囊內(nèi)有沉積物回聲C.第三階段壁明顯增厚，膽囊變小D.第四階段后膽囊萎縮E.最后膽囊僅留一瘢痕組織正確答案：A[解析]慢性膽囊炎第一階段是膽囊炎的初期，膽囊的形態(tài)、大小和囊腔的表現(xiàn)無(wú)明顯異常，或是膽囊壁稍增厚，膽囊內(nèi)有結(jié)石。

32.

膽囊炎穿孔的典型征象是A.膽囊大，輪廓模糊B.膽囊壁增厚，呈雙邊征C.膽囊頸結(jié)石嵌頓D.超聲莫菲征陽(yáng)性E.膽囊壁局部膨出缺損，相應(yīng)部位有積液正確答案：E[解析]急性膽囊炎發(fā)生穿孔時(shí)，可顯示膽囊壁的局部膨出或缺損，以及膽囊周圍的局限性積液。

33.

“WES”征是指A.正常大小膽囊內(nèi)的塊狀結(jié)石B.增大膽囊內(nèi)的泥沙狀結(jié)石C.膽囊頸部結(jié)石嵌頓D.膽囊內(nèi)滾動(dòng)的結(jié)石E.充滿型膽囊結(jié)石正確答案：E[解析]慢性膽囊炎時(shí)，萎縮型的顯示膽囊縮小，囊腔變窄，其內(nèi)可充滿結(jié)石而表現(xiàn)為囊壁、結(jié)石、聲影三合征即“WES”征。

34.

以下哪一項(xiàng)是典型膽囊結(jié)石聲像圖類型A.隨體位改變的塊狀結(jié)石B.膽囊憩室小結(jié)石C.充滿型結(jié)石D.泥沙樣結(jié)石E.膽囊壁內(nèi)結(jié)石正確答案：A[解析]膽囊結(jié)石聲像圖典型表現(xiàn)：膽囊腔內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)穩(wěn)定的強(qiáng)回聲團(tuán)；伴有聲影；改變體位結(jié)石回聲團(tuán)依重力方向移動(dòng)。

35.

下列哪一項(xiàng)不是對(duì)膽囊膽固醇息肉的描述A.膽固醇代謝紊亂B.多發(fā)，體積小C.多有蒂或較窄的基底D.常大于10mmE.不活動(dòng)無(wú)聲影正確答案：D[解析]膽固醇性息肉常多發(fā)，體積較小，大的通常不超過(guò)1cm，多數(shù)有長(zhǎng)短不等的蒂，或基底較窄。

36.

下列哪一項(xiàng)不是膽囊腺瘤的聲像圖表現(xiàn)A.乳頭狀或類圓形結(jié)節(jié)B.后方無(wú)聲影C.單發(fā)多見D.直徑多數(shù)＞15mmE.多為1.0～1.3cm正確答案：D[解析]膽囊腺瘤是真性腫瘤，有惡變傾向，平均大小較膽固醇息肉大，但多數(shù)不超過(guò)15mm?？砂l(fā)生在膽囊的任何部位，多為單發(fā)，有蒂息肉。

37.

患者膽囊頸部有一直徑1.7cm不規(guī)則實(shí)性結(jié)節(jié)，基底較寬，可能是A.膽囊腺瘤B.膽囊息肉C.膽囊內(nèi)沉積物D.局限性腺肌增生癥E.膽囊癌正確答案：E[解析]膽囊腺瘤基底較寬，但大小多數(shù)不超過(guò)15mm；膽囊息肉數(shù)目常不止一個(gè)，體積較小，大的通常不超過(guò)10mm；局限性腺肌增生癥為膽囊壁的改變；膽囊內(nèi)沉積物位置不固定。

38.

一患者突發(fā)右上腹疼痛，超聲示肝內(nèi)外膽管輕度擴(kuò)張，肝外膽管內(nèi)有一5mm寬的雙線狀回聲，中心為無(wú)回聲，可能是A.膽總管結(jié)石B.急性膽系感染C.膽道出血D.膽道蛔蟲E.膽道積氣正確答案：D[解析]膽道蛔蟲病的超聲表現(xiàn)：肝外膽管擴(kuò)張，其內(nèi)有數(shù)毫米寬的雙線狀強(qiáng)回聲帶，中心為液性暗帶，其他疾病膽管內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)雙線狀強(qiáng)回聲帶。

39.

以下對(duì)肝外膽管癌間接征象的描述哪項(xiàng)不正確A.擴(kuò)張膽管截?cái)嘧冋幍慕Y(jié)節(jié)回聲B.病灶以上膽道系統(tǒng)明顯擴(kuò)張C.肝臟彌漫性腫大D.肝門淋巴結(jié)腫大E.肝內(nèi)有轉(zhuǎn)移灶