DRG支付改革應(yīng)對(duì)方案學(xué)習(xí)測(cè)試卷附答案

DRG支付改革應(yīng)對(duì)方案學(xué)習(xí)測(cè)試卷附答案1.哪些情況不是由于病案首頁(yè)填寫錯(cuò)誤造成的虧損？（）[單選題]*A.主要診斷填寫或選擇錯(cuò)誤B.其他診斷填寫不完整C.主要手術(shù)操作未填寫或填寫錯(cuò)誤或選錯(cuò)錯(cuò)誤D.系統(tǒng)分組錯(cuò)誤(正確答案)2.2020年醫(yī)保支付方式改革，住院醫(yī)療費(fèi)用除了DRGs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)外，還有哪種醫(yī)保付費(fèi)方式作為補(bǔ)充（

）。[單選題]*A.按項(xiàng)目付費(fèi)B.按床日付費(fèi)(正確答案)C.門診簽約人員按人頭付費(fèi)D.門診按平均定額付費(fèi)3.醫(yī)保DRGs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)的分組器將DRG分成外科DRG組、內(nèi)科DRG組和（

）[單選題]*A.非內(nèi)非外組B.非手術(shù)操作組(正確答案)C.未作區(qū)分組D.無法入組4.關(guān)于DRGs分組的伴并發(fā)癥或合并癥，下列哪種說法正確？（

）[單選題]*A.只要有次要診斷，都會(huì)列入伴并發(fā)癥或合并癥B.不是所有的次診斷都可被認(rèn)定為并發(fā)癥或合并癥(正確答案)5.如某病例的總費(fèi)用在地區(qū)均次費(fèi)用的0.4-1倍以內(nèi)，該病例為（

）[單選題]*A.低倍率病例(盈利病例)B.正常倍率病例(盈利病例)(正確答案)C.正常倍率病例(虧損病例)D.高倍率率病例(虧損病例)6.醫(yī)保按床日付費(fèi)，分一類和二類疾病，三級(jí)醫(yī)院的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別是多少？（

）[單選題]*A.395元315元B.335元270元C.445元265元(正確答案)D.315元185元7.醫(yī)保支付方式改革是（

）[單選題]*A.醫(yī)院和病人之間的結(jié)算方式改革B.醫(yī)保和醫(yī)院之間的結(jié)算方式改革(正確答案)C.醫(yī)保和病人之間的結(jié)算方式改革D.醫(yī)保、醫(yī)院和病人三方結(jié)算方式改革8.按床日付費(fèi)的病例是指在一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，參保人員單次住院時(shí)間超過（

）、且出院主要診斷符合納入床日DRG病組管理標(biāo)準(zhǔn)的病例。[單選題]*A.60天(含)B.60天(不含)(正確答案)C.90天(含)D.90天(不含)9.DRGs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)，關(guān)于高、低倍率病例，下面哪種說法是錯(cuò)誤的？（

）[單選題]*A.住院總費(fèi)用低于該DRG組均次費(fèi)用0.4倍以下的病例，為低倍率病例B.基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)≦100，費(fèi)用>均次3倍以上的病例，為高倍率病例C.基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)100-200，費(fèi)用>均次2.5倍以上的病例，為高倍率病例D.基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)>200，費(fèi)用>均次1.5倍以上的病例，為高倍率病例(正確答案)10.DRGs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)，醫(yī)院應(yīng)合理控制住院病人自費(fèi)的藥物、材料和診療項(xiàng)目費(fèi)用，自費(fèi)比例控制在（

）以內(nèi)。[單選題]*A.5%B.10%C.15%(正確答案)D.20%11.某DRG組編碼第二個(gè)字母是K，代表的該DRG組是（

）[單選題]*A.外科部分B.非手術(shù)室手術(shù)部分(正確答案)C.內(nèi)科部分12.DRGs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)，病案首頁(yè)錯(cuò)誤常見的有(

)*A.高/低編碼(正確答案)B.主診斷與主操作不符(正確答案)C.主次診斷錯(cuò)誤(正確答案)D.主次手術(shù)操作錯(cuò)誤(正確答案)E.遺漏關(guān)鍵內(nèi)容(正確答案)13.DRGs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)，需要關(guān)注的關(guān)鍵指標(biāo)有哪些？(

)*A.DRG組數(shù)(正確答案)B.點(diǎn)數(shù)(權(quán)重RW*100)(正確答案)C.病例組合指數(shù)(CMI)(正確答案)D.時(shí)間消耗指數(shù)(正確答案)E.費(fèi)用消耗指數(shù)(正確答案)14.實(shí)施DRG過程中屬于臨床科室負(fù)責(zé)的內(nèi)容是（）*A.病例書寫規(guī)范(正確答案)B.病案首頁(yè)填報(bào)(正確答案)C.疾病編碼D.DRGs分組反饋(正確答案)E.醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的審核15.病案首頁(yè)中，關(guān)于手術(shù)項(xiàng)目填寫正確的是（）*A.主要手術(shù)、操作應(yīng)與主要診斷盡量相對(duì)應(yīng)(正確答案)B.病人的基本信息、離院方式要填寫C.手術(shù)優(yōu)于操作(正確答案)D.有創(chuàng)優(yōu)于無創(chuàng)(正確答案)E.治療性操作優(yōu)于診斷性操作(正確答案)F.其他手術(shù)操作按日期順序(正確答案)16.正確選擇主要診斷的原則有哪些？（）*A.對(duì)患者健康危害最大(正確答案)B.費(fèi)用最高(正確答案)C.住院時(shí)間最大的診斷(正確答案)D.有手術(shù)治療的主要診斷應(yīng)和主要手術(shù)盡量一致(正確答案)E.避免休克、猝死、心跳呼吸驟停、心衰等不能入住的癥狀體征式的填寫(正確答案)17.科室進(jìn)行盈虧分析時(shí)，要特別關(guān)注（）*A.科室要著重關(guān)注虧損病例，特別是虧損病例數(shù)較多且例均虧損額較大的病種(正確答案)B.科要關(guān)注虧損病組，特別是所在DRG組虧損病例數(shù)較多且例均虧損額較大的，分析虧損組的具體病種及原因并改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)科室整體不虧損的基礎(chǔ)目標(biāo)(正確答案)C.同一診斷因不同手術(shù)操作及其他診斷會(huì)入不同組，付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也不相同。相關(guān)部門及科室要掌握好虧損病種各個(gè)組的盈虧平衡點(diǎn)，差異化的進(jìn)行