心功能不全健康教育課件

心功能不全健康教育定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院心血管內(nèi)科心功能不全健康教育概述

定義心力衰竭可由各種心臟疾病引起，絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降使心排出量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官，組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血表現(xiàn)的一種綜合征。心功能不全健康教育概述心功能不全理論上是更廣泛的概念，心力衰竭是伴有臨床癥狀的心功能不全，但有心功能不全的人不一定有心力衰竭心力衰竭慢性心功能衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因心功能不全健康教育心力衰竭的分型按發(fā)展速度急性慢性（以慢性居多）按發(fā)生部位左心右心全心衰竭按有無(wú)舒張功能障礙收縮性心力衰竭舒張性心力衰竭心功能不全健康教育病因原發(fā)性心肌損傷心臟前負(fù)荷過(guò)重（容量負(fù)荷）心臟后負(fù)荷過(guò)重（壓力負(fù)荷）心功能不全健康教育心力衰竭誘因其他感染心律失常生理心理壓力過(guò)大妊娠深分娩誘因血容量增加心功能不全健康教育臨床表現(xiàn)左心衰竭以肺循環(huán)淤血和心排出量降低表現(xiàn)為主

右心衰竭以體循環(huán)靜脈淤血為主要表現(xiàn)全心衰竭以體循環(huán)淤血和心排出量減少的過(guò)程心功能不全健康教育左心功能不全咳嗽咳痰咯血?jiǎng)诹π院粑щy低心排出量癥狀心功能不全健康教育右心功能不全消化道癥狀水腫頸靜脈充盈呼吸困難心功能不全健康教育I級(jí):體力活動(dòng)不受限制。日?；顒?dòng)不引起乏力、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。II級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，日?；顒?dòng)可引起上述癥狀，休息后很快緩解。III級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，輕于日常活動(dòng)即可出現(xiàn)上述癥狀，休息較長(zhǎng)時(shí)間后癥狀方可緩解。IV級(jí)：不能從事任何活動(dòng)。休息時(shí)亦有癥狀，體力活動(dòng)后加重。I級(jí)：不限制一般的體力活動(dòng)，積極參加體育鍛煉，但必須避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。II級(jí)：適當(dāng)限制體力活動(dòng)，增加午睡時(shí)間，強(qiáng)調(diào)下午多休息，可不影響輕體力活動(dòng)和家務(wù)勞動(dòng)。III級(jí)：嚴(yán)格限制一般體力活動(dòng)。每天有充分的休息，生活可以自理或協(xié)助自理。IV級(jí)：絕對(duì)臥床休息，生活由他人照顧?？稍诖采献鲋w被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，輕微的屈伸運(yùn)動(dòng)和翻身，逐步過(guò)渡到坐或下床活動(dòng)。心功能不全健康教育實(shí)驗(yàn)室和其他檢查一.靜脈壓測(cè)定

肘靜脈壓正常參考值為0.3～1.4kPa(3～14cmH2O

),平均0.99kPa（9.9cmH2O

），肘靜壓超過(guò)1.4kPa（14cmH2O），或重壓肝1/2～1分鐘后上升0.1～0.2kPa（1～2cmH2O），提示有右心功能不全。二.X線檢查1.左心功能不全

X線攝片示左心室增大；肺門(mén)陰影增深，肺紋理增強(qiáng)；肺水腫時(shí)肺部有云霧狀陰影，近肺門(mén)處更顯著。

2.右心功能不全示右房及右室增大的X線表現(xiàn)，上腔靜脈增寬而肺野清晰。三.心電圖檢查

左心功能不全時(shí)，V1導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢(shì)（V1Ptf）≤﹣0.04mm·s?！墓δ懿蝗】到逃\斷和鑒別診斷

典型的心功能不全診斷并不困難。原有心臟病的病人出現(xiàn)肺循環(huán)淤血的癥狀和體征，就可以診斷為左心功能不全；如出現(xiàn)體循環(huán)淤血的癥狀和體征，則可以診斷為右心功能不全。X線及心電圖檢查，靜脈壓測(cè)定等，亦可為診斷提供依據(jù)。

鑒別診斷

一.心源性哮喘和支氣管哮喘的鑒別支氣管哮喘多具有慢性、陣發(fā)性或季節(jié)性發(fā)作的病史，心臟無(wú)特殊體征，肺部一哮鳴音為主；而左心功能不全時(shí)出現(xiàn)的心源性哮喘，有心血管疾病的病史和體征，肺部除有哮鳴音外，兩肺底部常可聞及濕啰音，若病人咯粉紅色泡沫樣痰，則心源性哮喘的診斷不難確定。

二.左心功能不全與心包積液、縮窄性心包炎的鑒別心包積液、縮窄性心包炎雖然也有頸靜脈充盈、肝腫大、水腫及腹水等表現(xiàn)，但其還具有心尖搏動(dòng)減弱或消失，心音輕而遙遠(yuǎn)，奇脈等表現(xiàn)，心包積液時(shí)的心濁音界可隨體位的變動(dòng)而改變，X線、心電圖、超聲探測(cè)則有助于兩者的鑒別。心功能不全健康教育治療要點(diǎn)去除病因、誘因減輕心臟負(fù)荷增加心臟排出量抗腎素-血管緊張素系統(tǒng)相關(guān)藥物B受體阻滯劑的應(yīng)用心功能不全健康教育洋地黃類(lèi)

地高辛

毛花甙丙（西地蘭）

毒毛花甙k

洋地黃毒甙心功能不全健康教育TextTextText胃腸道反應(yīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)洋地黃中毒不良反應(yīng)心臟反應(yīng)竇性心動(dòng)過(guò)緩房室傳導(dǎo)阻滯快速型心律失常心功能不全健康教育癥狀護(hù)理一.咳嗽、咯血了解咳嗽發(fā)生的時(shí)間，咯血的形狀及量。二.呼吸困難

1.觀察神志、面色、呼吸（頻率、節(jié)律、深度）、心率、心律、血壓、尿量等變化。

2.呈坐位或半坐位雙下肢下垂，并給予30℅～50℅酒精濕化間斷吸氧，每次持續(xù)20～30分鐘。

3.遵醫(yī)囑及早、準(zhǔn)確使用鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張劑。三.呼吸道感染注意保暖，保持室內(nèi)空氣新鮮；定時(shí)翻身拍背，鼓勵(lì)和協(xié)助病人咳嗽。四.栓塞鼓勵(lì)病人做床上肢體活動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)病人肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)疼痛、腫脹時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查及早診斷處理。心功能不全健康教育一般護(hù)理一.休息根據(jù)心功能受損程度而定。二.飲食和排泄以高維生素、低熱量、少鹽、少油、富含鉀、鎂及適量纖維素的食物，宜少量多餐，避免刺激性食物，對(duì)少尿病人應(yīng)根據(jù)血鉀水平?jīng)Q定食物中含鉀量。保持大便通暢。三.心理護(hù)理

1.選擇適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言安慰患者。

2.耐心解釋有關(guān)病情變化，穩(wěn)定患者情緒，減輕患者的痛苦。

3.護(hù)士在實(shí)施搶救過(guò)程中，說(shuō)話要細(xì)聲且謹(jǐn)慎，舉止要輕巧而文雅，工作要穩(wěn)重而有秩序。

4.要保持環(huán)境安靜、舒適，讓患者在一個(gè)寧?kù)o舒適的環(huán)境里治療、康復(fù)。心功能不全健康教育限制食鹽的攝入。

避免過(guò)度緊張和情緒波動(dòng)。保持大便通暢、睡眠充足。可做輕微的體育活動(dòng)，避免重體力勞動(dòng)。注意保暖，防感冒。

2.保持生活規(guī)律1.注意均衡飲食

健康教育心功能不全健康教育建議理想指標(biāo)

(亞洲成人標(biāo)準(zhǔn))理想：18.5-22.9(kg/m2)超重：

23(kg/m2)肥胖：

>25(kg/m2)節(jié)制飯量，控制體重。3.保持理想體重4.戒煙

心功能不全健康教育注意保持膽固醇和血壓在理想水平中。

5.定期檢查身體6.藥物治療

請(qǐng)依從醫(yī)生的指示，定時(shí)服