第7章 糖代謝培訓(xùn)課件

生物化學(xué)主編李秀敏中等職業(yè)教育“十二五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材第7章糖代謝導(dǎo)言

俗話說(shuō)：“人是鐵，飯是鋼，一頓不吃餓得慌”。平衡膳食每餐食物中約50%以上是糖，吸收進(jìn)入血液中的葡萄糖，是生命活動(dòng)的主要能量來(lái)源，即“燃料”，就像汽車奔跑需要汽油一樣。葡萄糖只有轉(zhuǎn)變成機(jī)體所需的能量，人才有鋼鐵般的力量，那么，葡萄糖是如何供給機(jī)體能量的呢？本章糖代謝將主要介紹葡萄糖在體內(nèi)的一系列化學(xué)變化和能量轉(zhuǎn)變的過程?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社

案例7-1

患者，2型糖尿病病史9年，長(zhǎng)期服用口服藥治療。半年來(lái)，出現(xiàn)多尿，口干癥狀，體重減輕，空腹血糖控制在15~20mmol/l左右，更換多種口服藥物治療無(wú)效。收入某醫(yī)院住院治療，治療措施包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療（口服用藥+胰島素）。飲食治療：控制總熱量（總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重*熱卡）、食物合理配合（50％~60％的碳水化合物、小于15％蛋白質(zhì)）、進(jìn)食高纖維素、清淡飲食、戒煙酒。運(yùn)動(dòng)治療：以有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)為主，活動(dòng)強(qiáng)度以脈搏=170﹣年齡?；顒?dòng)時(shí)間約為30分鐘。問題1：糖尿病人飲食治療為什么控制總熱量？問題2：糖尿病人運(yùn)動(dòng)治療為什么以有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)為主？第1節(jié)概述科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社糖是一大類有機(jī)化合物，其化學(xué)本質(zhì)為多羥醛或多羥酮類和它們的脫水縮合物，也稱為碳水化合物。結(jié)構(gòu)式（CH2O）n，食物中的糖主要來(lái)自植物中的淀粉。人體內(nèi)的糖主要是葡萄糖和糖原?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社構(gòu)成組織細(xì)胞氧化供能構(gòu)成生物活性物質(zhì)糖是機(jī)體重要的碳源一、糖的生理功能二、糖代謝概況食物中的糖類主要是淀粉，有時(shí)還有少量蔗糖、麥芽糖、乳糖等。這些多糖和二糖必須經(jīng)消化道水解酶類水解為單糖，經(jīng)腸黏膜吸收后進(jìn)入血液循環(huán)運(yùn)送到全身各組織細(xì)胞被分解利用或合成糖原儲(chǔ)存。糖代謝主要是指葡萄糖在體內(nèi)進(jìn)行的一系列化學(xué)反應(yīng)。在不同生理?xiàng)l件下，葡萄糖在組織細(xì)胞內(nèi)的代謝途徑也不同。主要有糖的無(wú)氧分解、有氧氧化、磷酸戊糖途徑、糖原的合成與分解、糖異生作用等代謝途徑?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社

案例7-2

開灤趙各莊礦5名礦工在唐山大地震后，被困井下度過15個(gè)不尋常的晝夜，除了喝礦井下坑道的積水，什么吃的也沒有。獲救后，在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，他們很快恢復(fù)了健康。在人類生命史上，15個(gè)晝夜不吃飯還能活著，這無(wú)疑是個(gè)奇跡。是人類生命力量的充分顯示！問題1：在正常進(jìn)食情況下，機(jī)體能量的主要來(lái)源和主要供給途徑是什么？問題2：長(zhǎng)時(shí)間饑餓的被困礦工如何維持血糖濃度？第2節(jié)糖的分解代謝科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社糖在體內(nèi)的分解代謝主要有三條途徑無(wú)氧分解1有氧氧化2磷酸戊糖途徑3科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社

聯(lián)想質(zhì)疑

同學(xué)們應(yīng)該有過這種體會(huì)：在劇烈運(yùn)動(dòng)后肌肉有時(shí)會(huì)酸痛，想一想這是為什么呢？科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社無(wú)氧還原階段氧化產(chǎn)能階段

活化裂解階段第一階段第二階段第三階段一、糖的無(wú)氧分解

在無(wú)氧或缺氧條件下，細(xì)胞液中的葡萄糖生成乳酸和少量ATP的過程稱之為糖的無(wú)氧分解。這一過程與酵母菌使糖生醇發(fā)酵的過程相似，因而又稱為糖酵解（glycolysis）。糖酵解全部反應(yīng)均在細(xì)胞質(zhì)中進(jìn)行?？煞譃槿齻€(gè)階段：反應(yīng)1：葡萄糖磷酸化為6-磷酸葡萄糖ATP

ADPMg2+

己糖激酶葡萄糖

CH2HOHHOOHHOHHOHHH

6-磷酸葡萄糖

(G-6-P)OCH2OHHOOHHOHHOHHHP(一)糖酵解的過程O己糖激酶有Ⅰ至Ⅳ型同工酶，肝中為Ⅳ型，稱葡萄糖激酶。1.活化裂解階段一、糖的無(wú)氧分解反應(yīng)2：6-磷酸葡萄糖異構(gòu)為6-磷酸果糖己糖異構(gòu)酶6-磷酸葡萄糖

OCH2OHHOOHHOHHOHHHP6-磷酸果糖

(F-6-P)OCH2OHOHOHHOHHPCH2OH(一)糖酵解的過程一、糖的無(wú)氧分解1.活化裂解階段反應(yīng)3：6-磷酸果糖轉(zhuǎn)變?yōu)?,6-二磷酸果糖6-磷酸果糖激酶-1糖酵解途徑中最重要的限速酶1,6-二磷酸果糖6-磷酸果糖

ATP

ADP

Mg2+6-磷酸果糖激酶-1OCH2OHOHOHHOHHPCH2OHOCH2OHOHOHHOHHPCH2OP(一)糖酵解的過程一、糖的無(wú)氧分解1.活化裂解階段1,6-二磷酸果糖反應(yīng)4：磷酸己糖裂解成2分子磷酸丙糖

醛縮酶磷酸二羥丙酮

3-磷酸甘油醛

+PCH2OCH2OOHCOCCCHOOHHHHCH2OCOCH2OHCH2OOHCHOCHPPP(一)糖酵解的過程一、糖的無(wú)氧分解1.活化裂解階段反應(yīng)5：磷酸丙糖的同分異構(gòu)化磷酸丙糖異構(gòu)酶磷酸二羥丙酮

PCH2OCOCH2OH3-磷酸甘油醛

PCH2OOHCHOCHPP(一)糖酵解的過程一、糖的無(wú)氧分解1.活化裂解階段反應(yīng)6：3-磷酸甘油醛氧化為1,3-二磷酸甘油酸

Pi、NAD+NADH+H+

3-磷酸甘油醛脫氫酶3-磷酸甘油醛

PCH2OOHCHOCH1,3-二磷酸甘油酸

PCH2OOHCCHPOOPPP2.氧化產(chǎn)能階段(一)糖酵解的過程一、糖的無(wú)氧分解反應(yīng)7：1,3-二磷酸甘油酸

轉(zhuǎn)變成3-磷酸甘油酸

※在這個(gè)反應(yīng)中，底物分子內(nèi)部能量重新分布，生成高能鍵，使ADP磷酸化生成ATP的過程，稱為底物水平磷酸化。ADPATP

磷酸甘油酸激酶Mg2+

1,3-二磷酸甘油酸

PCH2OOHCCHPOOPCH2OOHCOOHCH3-磷酸甘油酸

PPP2.氧化產(chǎn)能階段(一)糖酵解的過程一、糖的無(wú)氧分解反應(yīng)8：3-磷酸甘油酸轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸甘油酸

2-磷酸甘油酸

磷酸甘油酸變位酶Mg2+

3-磷酸甘油酸

PCH2OOHCOOHCHPCH2OHCOOHCHOPP2.氧化產(chǎn)能階段(一)糖酵解的過程一、糖的無(wú)氧分解反應(yīng)9：2-磷酸甘油酸轉(zhuǎn)變?yōu)榱姿嵯┐际奖?/p>

烯醇化酶

磷酸烯醇式丙酮酸(PEP)2-磷酸甘油酸

PCH2OHCOOHCHOPCH2COOHCOPP2.氧化產(chǎn)能階段(一)糖酵解的過程一、糖的無(wú)氧分解ADPATP

K+Mg2+丙酮酸激酶反應(yīng)10：磷酸烯醇式丙酮酸轉(zhuǎn)變成丙酮酸，并通過底物水平磷酸化生成ATP這是糖酵解途徑中的第二次底物水平磷酸化。PCH2COOHCHO磷酸烯醇式丙酮酸丙酮酸COOHC=OCH32.氧化產(chǎn)能階段(一)糖酵解的過程一、糖的無(wú)氧分解丙酮酸乳酸反應(yīng)中的NADH+H+

來(lái)自于上述第6步反應(yīng)中的

3-磷酸甘油醛脫氫反應(yīng)。乳酸脫氫酶(LDH)

NADH+H+

NAD+3.無(wú)氧還原階段(一)糖酵解的過程一、糖的無(wú)氧分解GluG-6-PF-6-PF-1,6-BPATP

ADPATPADP1,3-二磷酸甘油酸3-磷酸甘油酸2-磷酸甘油酸丙酮酸磷酸二羥丙酮3-磷酸甘油醛NAD+

NADH+H+

ADPATP

ADPATP磷酸烯醇式丙酮酸E1:己糖激酶

E2:6-磷酸果糖激酶-1

E3:丙酮酸激酶

NAD+乳酸糖酵解的代謝途徑E2E1E3NADH+H+H2O科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社

交流研討觀察上述糖酵解過程，討論并填空。1．不需氧參加。2．產(chǎn)生能量較少。1mol葡萄糖經(jīng)過糖酵解途徑凈生成

molATP，從糖原開始，1mol葡萄糖經(jīng)過糖酵解途徑凈生成

molATP。3．糖酵解途徑有3步不可逆反應(yīng)，分別由

、

和

催化。這是糖酵解途徑的3個(gè)調(diào)節(jié)點(diǎn)，分別受變構(gòu)效應(yīng)劑和激素的調(diào)節(jié)，其中尤其以

活性最低，是最重要的限速酶。

是糖酵解的最終產(chǎn)物。(二)糖酵解反應(yīng)特點(diǎn)一、糖的無(wú)氧分解1．成熟紅細(xì)胞的糖酵解成熟紅細(xì)胞沒有線粒體，3-磷酸甘油醛脫氫生成的NADH不能繼續(xù)進(jìn)行氧化，因此，在紅細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖約有90%進(jìn)行糖酵解，產(chǎn)生的ATP可用于維持紅細(xì)胞膜離子泵的正常功能，從而保持紅細(xì)胞內(nèi)外離子平衡和膜的可塑性。糖酵解生成的NADH可作為高鐵血紅蛋白還原酶的輔助因子，該酶可催化高鐵血紅蛋白還原為有載氧功能的正常血紅蛋白。（三）成熟紅細(xì)胞的代謝特點(diǎn)一、糖的無(wú)氧分解ADPATP

磷酸甘油酸激酶Mg2+

1,3-二磷酸甘油酸

PCH2OOHCCHPOOPCH2OOHCOOHCH3-磷酸甘油酸

PPPCH2OOCOOHCHPP2,3-二磷酸甘油酸

變位酶磷酸酶H2OPi

紅細(xì)胞中存在2,3-BPG支路。2,3-BPG與Hb結(jié)合，可降低Hb與氧的親和力，促進(jìn)氧的釋放，以滿足組織細(xì)胞對(duì)氧的需要。2．2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）支路（三）成熟紅細(xì)胞的代謝特點(diǎn)一、糖的無(wú)氧分解科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社1．在無(wú)氧或缺氧條件下為機(jī)體迅速提供能量。2．在氧供給充足時(shí)少數(shù)組織的能量來(lái)源。一、糖的無(wú)氧分解（四）糖酵解的生理意義科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社

案例7-3

用14C標(biāo)記的葡萄糖飼養(yǎng)動(dòng)物，可在全身各組織中發(fā)現(xiàn)14C的蹤跡，14C不僅出現(xiàn)在CO2和糖原分子中，還出現(xiàn)在脂肪和某些氨基酸等化合物中。問題1：葡萄糖中的14C是通過哪些途徑出現(xiàn)在CO2和糖原分子中，還出現(xiàn)在脂肪和某些氨基酸等化合物中？問題2：以上現(xiàn)象說(shuō)明什么問題？

體內(nèi)葡萄糖或糖原在有氧條件下徹底氧化分解成水和二氧化碳，同時(shí)釋放大量能量的過程稱為糖的有氧氧化。有氧氧化釋放的能量遠(yuǎn)大于糖酵解釋放的能量，所以糖有氧氧化是糖分解代謝的主要方式。二、糖的有氧氧化第一階段：葡萄糖經(jīng)糖酵解途徑分解成丙酮酸。第二階段：丙酮酸進(jìn)入線粒體，氧化脫羧生成乙酰CoA。第三階段：三羧酸循環(huán)及氧化磷酸化。G(Gn)

丙酮酸乙酰CoACO2NADH+H+FADH2H2O[O]ATPADPTCA循環(huán)胞液線粒體在胞液及線粒體分三個(gè)階段進(jìn)行。

二、糖的有氧氧化2.丙酮酸氧化脫羧生成乙酰CoA丙酮酸進(jìn)入線粒體，氧化脫羧為乙酰CoA。丙酮酸乙酰CoANAD+,HSCoACO2,NADH+H+

丙酮酸氧化脫氫酶系(1)總反應(yīng)式:

(一)有氧氧化的反應(yīng)過程1.丙酮酸的生成(同無(wú)氧氧化)

二、糖的有氧氧化科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社

臨床對(duì)接丙酮酸脫氫酶復(fù)合體中含有5種B族維生素，分別是維生素B1、硫辛酸、泛酸、維生素B2、維生素PP。如果缺乏維生素B1體內(nèi)TPP不足，丙酮酸及乳酸在末梢神經(jīng)堆積則發(fā)生多發(fā)性神經(jīng)炎，可引起一系列神經(jīng)系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)癥狀，稱之為腳氣病。二、糖的有氧氧化

3.三羧酸循環(huán)(TCAcycle)

三羧酸循環(huán)，亦稱檸檬酸循環(huán)。此名稱源于循環(huán)由草酰乙酸與乙酰輔酶A縮合成含有三個(gè)羧基的檸檬酸開始，經(jīng)過一系列反應(yīng)又以草酰乙酸的再生成結(jié)束，每次循環(huán)相當(dāng)于一個(gè)乙?；谎趸?。而由于Krebs在1937年正式提出了三羧酸循環(huán)的學(xué)說(shuō)，故此循環(huán)又稱為Krebs循環(huán)。反應(yīng)過程如下：二、糖的有氧氧化(一)有氧氧化的反應(yīng)過程CoASHNADH+H+NAD+CO2NAD+NADH+H+CO2GTPGDP+PiFADFADH2NADH+H+NAD+H2OH2OH2OCoASHCoASH⑧①②③④⑤⑥⑦②H2O①檸檬酸合酶②順烏頭酸酶③異檸檬酸脫氫酶④α-酮戊二酸脫氫酶復(fù)合體⑤琥珀酰CoA合成酶⑥琥珀酸脫氫酶⑦延胡索酸酶⑧蘋果酸脫氫酶CH3-C-SCoAOOCOOHCCH2COOH草酰乙酸COOHHO-C-COOHCH2COOH檸檬酸CH2COOHC-COOHCHCOOH順烏頭酸CH2COOHH-C-COOHCHCOOH異檸檬酸CH2HO-COOHCH2CCOOHα－酮戊二酸CH2O琥珀酰CoAO~SCoACH2CH2COOHC琥珀酸CH2CH2COOHCOOH延胡索酸CHHCCOOHCOOHHO-C-HCH2COOHCOOH蘋果酸科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社

交流研討觀察上述三羧酸循環(huán)過程，討論并填空。1．在有氧條件下運(yùn)轉(zhuǎn)，是產(chǎn)生

的主要途徑。2．循環(huán)中有

次脫羧，生成

分子CO2。3．循環(huán)中

次脫氫，其中3次氫的受體是

，1次

。1分子NADH+H+呼吸鏈氧化磷酸化產(chǎn)生2.5分子ATP，1分子FADH2產(chǎn)生1.5分子ATP，加上1次底物水平磷酸化反應(yīng)生成的1個(gè)高能磷酸鍵，故三羧酸循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)一周，實(shí)質(zhì)上是氧化了1分子乙酰CoA，生成

分子ATP。4．循環(huán)是不可逆的，整個(gè)循環(huán)中有三個(gè)限速酶：

、

、

。這三個(gè)酶促反應(yīng)是不可逆的，使三羧酸循環(huán)不能逆轉(zhuǎn)，保證了線粒體供能系統(tǒng)的穩(wěn)定性。5．三羧酸循環(huán)的中間產(chǎn)物草酰乙酸需要不斷地補(bǔ)充，以保證三羧酸循環(huán)始終處于運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，滿足組織代謝的生理需要。（二）三羧酸循環(huán)的特點(diǎn)二、糖的有氧氧化（三）三羧酸循環(huán)的生理意義二、糖的有氧氧化1糖的有氧氧化是機(jī)體利用糖氧化供能的主要方式2

三羧酸循環(huán)是三大營(yíng)養(yǎng)素的最終代謝通路4三羧酸循環(huán)在提供生物合成的前體中起重要作用科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社

案例7-4

患兒，男性，因面色蒼白伴血尿2天入院。2天前患兒食新鮮蠶豆后，次日發(fā)燒、惡心、嘔吐，排茶色尿，鞏膜黃染。問病史，其母有類似病史。問題：該患兒可能患什么病？該病的發(fā)病機(jī)制如何？磷酸戊糖途徑是指由葡萄糖生成磷酸戊糖及NADPH+H+，前者再進(jìn)一步轉(zhuǎn)變成3-磷酸甘油醛和6-磷酸果糖的反應(yīng)過程。磷酸戊糖途徑又稱磷酸戊糖旁路代謝。三、磷酸戊糖途徑(一)反應(yīng)過程1.細(xì)胞定位：胞液2.反應(yīng)過程可分為二個(gè)階段

第一階段：不可逆的氧化階段第二階段：可逆的非氧化階段總反應(yīng)式3×6-磷酸葡萄糖+6NADP+

2×6-磷酸果糖+3-磷酸甘油醛+6NADPH+H++3CO2

G-6-P5-磷酸核糖NADP+NADPH+H+NADP+NADPH+H+CO2①生成磷酸戊糖，NADPH+H+及CO2。②關(guān)鍵酶：6-磷酸葡萄糖脫氫酶。③磷酸核糖是一個(gè)非常重要的中間產(chǎn)物。(1)氧化反應(yīng)階段三、磷酸戊糖途徑6-磷酸葡萄糖酸

5-磷酸核酮糖

NADP+

CO2

NADPH+H+⑵6-磷酸葡萄糖酸脫氫酶

NADPH+H+

NADP+

⑴H2O

6-磷酸葡萄糖脫氫酶

6-磷酸葡萄糖

6-磷酸葡萄糖酸內(nèi)酯

5-磷酸核糖

CCCCCCH2OHOHOHOHHHHOHHOPPCCCCCCH2OHOHOHOHHHOHOPPCCCCCOOHCH2OHOHOHHHHOHPPOH三、磷酸戊糖途徑

每3分子6-磷酸葡萄糖同時(shí)參與反應(yīng)，在一系列反應(yīng)中，通過3C、4C、6C、7C等演變階段，最終生成3-磷酸甘油醛和6-磷酸果糖。3-磷酸甘油醛和6-磷酸果糖，可進(jìn)入酵解途徑。因此，磷酸戊糖途徑也稱磷酸戊糖旁路。(2)非氧化反應(yīng)階段三、磷酸戊糖途徑CH2OHC=OHCOHHCOHCH2O-PCH2OHC=OCHHCOHCH

2O-PHOCHOCOHHCOHHCOHCH2O-PHCH2OHC=OHOCHHCOHHCOHHCOHCH2O-PCHOHCOHCH2O-PCHOHCOHHCOHCH2O-PCH2OHC=OHOCHHCOHHCOHCH2O-P5-磷酸木酮糖7-磷酸景天糖4-磷酸赤蘚糖3-磷酸甘油醛5-磷酸核酮糖5-磷酸核糖6-磷酸果糖5-磷酸木酮糖3-磷酸甘油醛糖酵解(二)磷酸戊糖途徑的生理意義

1．5-磷酸核糖的生成此途徑是葡萄糖在體內(nèi)生成5-磷酸核糖的唯一途徑，故命名為磷酸戊糖通路。2．提供NADPH作為供氫體參與多種代謝反應(yīng)①NADPH是體內(nèi)許多合成代謝的供氫體。②NADPH參與體內(nèi)羥化反應(yīng)。③NADPH還用于維持谷胱甘肽(glutathione)的還原狀態(tài)?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)糖原的合成與分解肌糖原，250~400g，氧化供能。肝糖原，70~100g，維持血糖。

糖原(glycogen)是體內(nèi)糖的儲(chǔ)存形式，肝和肌肉是儲(chǔ)存糖原的主要器官。糖原儲(chǔ)存糖原的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其意義

1.葡萄糖殘基以α-1,4-糖苷鍵形成長(zhǎng)鏈。2.約10個(gè)葡萄糖殘基處形成分枝，分枝處葡萄糖以α-1,6-糖苷鍵連接，分支增加，溶解度增加。3.每條鏈都終止于一個(gè)非還原端。非還原端增多，以利于其被酶分解。一、糖原的合成代謝由單糖合成糖原的過程叫糖原的合成。(一)合成部位主要在肝、肌肉的細(xì)胞液中(二)糖原合成過程6-磷酸葡萄糖

1.葡萄糖磷酸化生成6-磷酸葡萄糖葡萄糖

ATP

ADP

己糖激酶;葡萄糖激酶(肝)

OHHOOHHOHHOHHHCH2OHHPOOHHOOHHOHHOHHHCH2OHHOH2.6-磷酸葡萄糖轉(zhuǎn)變成1-磷酸葡萄糖

由于糖原分子延長(zhǎng)需形成α-1,4-糖苷鍵，故葡萄糖分子C1上的羥基須活化，有利于與糖原末端葡萄糖殘基的游離C4羥基縮合。1-磷酸葡萄糖

磷酸葡萄糖變位酶

6-磷酸葡萄糖

OHHOOHHOHHOHHHCH2OHHPOOHHOOHHOHHOHHOHCH2OHHP一、糖原的合成代謝

UDPG可看作“活性葡萄糖”，在體內(nèi)充作葡萄糖供體。3.1-磷酸葡萄糖轉(zhuǎn)變成尿苷二磷酸葡萄糖

PPi

UDPG焦磷酸化酶

尿苷二磷酸葡萄糖(UDPG)

（UTP）

1-磷酸葡萄糖

OHHOOHHOHHOHHOHCH2OHHP尿苷

PPPPPPOHHOOHHOHHOHHOHCH2OHHP尿苷

PP糖原n+UDPG糖原n+1+UDP

糖原合酶

4.糖原分子的延長(zhǎng)一、糖原的合成代謝二、糖原的分解代謝(一)反應(yīng)過程

糖原n+1糖原n+1-磷酸葡萄糖

磷酸化酶（1.4糖苷鍵）

1.糖原分解為1-磷酸葡萄糖1-磷酸葡萄糖6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖變位酶

2.1-磷酸葡萄糖轉(zhuǎn)變成6-磷酸葡萄糖

3.6-磷酸葡萄糖水解生成葡萄糖

葡萄糖-6-磷酸酶

（肝，腎有）（肌細(xì)胞無(wú)）葡萄糖6-磷酸葡萄糖（磷酸化加磷酸）糖原的合成與分解總圖科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社

聯(lián)想質(zhì)疑長(zhǎng)期饑餓時(shí)機(jī)體儲(chǔ)存的肝糖原幾乎消耗殆盡，而腦組織又需要糖來(lái)供應(yīng)能量，這時(shí)糖從哪來(lái)又怎樣轉(zhuǎn)變呢？科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第4節(jié)糖異生作用科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社原料主要有乳酸、丙酮酸、甘油、生糖氨基酸。部位主要在肝、腎細(xì)胞的胞漿及線粒體。概念是指由非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟腔蛱窃倪^程。基本是糖酵解的逆過程，但是需要跨越“能障”。一、糖異生途徑

糖異生與糖酵解途徑共有可逆反應(yīng)，3個(gè)由關(guān)鍵酶催化的不可逆反應(yīng)，由另外的反應(yīng)和酶代替。1.6-磷酸葡萄糖水解為葡萄糖

葡萄糖G-6-PPi葡萄糖-6-磷酸酶果糖雙磷酸酶2.1,6-雙磷酸果糖轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸果糖F-1,6-BPF-6-PPi

葡萄糖G-6-PPi葡萄糖-6-磷酸酶葡萄糖G-6-PPi葡萄糖-6-磷酸酶一、糖異生途徑丙酮酸羧化酶(輔酶為生物素)

丙酮酸草酰乙酸ATP+CO2ADP+Pi磷酸烯醇式丙酮酸PEP羧激酶

GTPGDP+CO2

丙酮酸羧化為草酰乙酸，再脫羧生成PEP的過程丙酮酸羧化支路。3.丙酮酸轉(zhuǎn)變成磷酸烯醇式丙酮酸(PEP)一、糖異生途徑科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社（一）維持血糖濃度恒定（二）有利于乳酸的再利用（三）維持酸堿平衡

二、糖異生途徑的生理意義科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社

聯(lián)想質(zhì)疑糖尿病是當(dāng)前威脅全球人類健康的最重要的慢性非傳染性疾病之一。你知道中國(guó)糖尿病患病人數(shù)居全球首位嗎？根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2013年的最新統(tǒng)計(jì)，全球糖尿病在成人中的患病率為8.3%，（中國(guó)成人糖尿病的患病率為9.7%），中國(guó)2013年糖尿病的患病人數(shù)為9840萬(wàn)，居全球首位，IDF估計(jì)，到2035年中國(guó)的糖尿病患病人數(shù)將達(dá)到1.43億，仍然居于全球首位。什么原因造成糖尿病的發(fā)生，又如何診斷呢？科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第5節(jié)血糖科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社血糖是體內(nèi)糖的運(yùn)輸形式腦組織和紅細(xì)胞幾乎沒有糖原儲(chǔ)備一天之中血糖濃度稍有變動(dòng)血液中的糖主要是葡萄糖，稱為血糖。正常成人空腹血糖濃度為3.9～6.1mmol/L，（葡萄糖氧化酶法）。低于正常值的1/3~1/2，可引起腦組織功能障礙腦組織主要依靠糖有氧氧化供能一、血糖來(lái)源和去路科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社

二、血糖濃度的調(diào)節(jié)（一）器官水平的調(diào)節(jié)參與血糖濃度調(diào)節(jié)的器官有肝、肌肉和脂肪組織等，其中肝是最主要的器官。如進(jìn)食后，血糖濃度升高，此時(shí)肝、肌肉等組織糖原合成加強(qiáng)，糖可轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，糖異生作用減弱，因而血糖僅暫時(shí)升高并很快恢復(fù)正常。饑餓時(shí)，血糖濃度降低，肝通過糖原分解、糖異生作用補(bǔ)充血糖，以滿足機(jī)體對(duì)血糖的需要?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社（二）激素水平的調(diào)節(jié)

二、血糖濃度的調(diào)節(jié)主要調(diào)節(jié)激素降低血糖：胰島素(insulin)升高血糖胰高血糖素糖皮質(zhì)激素腎上腺素

胰島素來(lái)源＜去路1.促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入肌肉、脂肪等細(xì)胞。2.加速糖原合成，抑制糖原分解。3.加快糖的有氧氧化。4.抑制肝內(nèi)糖異生。5.促進(jìn)糖轉(zhuǎn)化為脂肪?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，腎上腺素分泌增加，使血糖升高神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)當(dāng)迷走神經(jīng)興奮時(shí)，胰島素分泌增加，使血糖降低。

二、血糖濃度的調(diào)節(jié)（三）神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)

三、高血糖與低血糖(一)高血糖和糖尿病空腹血糖濃度高于7.2mmol/L稱為高血糖，超過腎糖閾時(shí)出現(xiàn)糖尿。

1．生理性高血糖

在生理情況下也會(huì)出現(xiàn)高血糖和糖尿，見于飯后1～2小時(shí)；攝入高糖食物；也可由運(yùn)動(dòng)、情緒緊張等因素引起。

三、高血糖與低血糖(一)高血糖和糖尿病

2．病理性高血糖

病理性高血糖發(fā)生于：①糖尿病是造成高血糖最常見的原因之一。②顱內(nèi)壓升高，如顱內(nèi)出血，顱外傷等。③由于脫水引起的高血糖，如嘔吐、腹瀉和高熱等也可使血糖升高。④胰島α細(xì)胞瘤。由于胰島