全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)出院指導(dǎo)課件

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出院指導(dǎo)

骨科：郭春燕全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)出院指導(dǎo)

人工髖關(guān)節(jié)置換病人出院重點(diǎn)在于改善患者步態(tài)，加強(qiáng)患肢的負(fù)重能力，提高日常生活的自理能力，延長(zhǎng)髖關(guān)節(jié)的使用壽命。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)出院指導(dǎo)主要內(nèi)容包括：一、預(yù)防患肢脫位的健康指導(dǎo)內(nèi)容二、病人出院后行走的指導(dǎo)內(nèi)容三、病人出院后上、下樓梯的指導(dǎo)內(nèi)容四、病人出院后出、入轎車(chē)的指導(dǎo)內(nèi)容五、病人出院后穿、脫鞋子的指導(dǎo)內(nèi)容全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)出院指導(dǎo)1.側(cè)臥位外展運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)兩腿間夾一個(gè)枕頭，禁止內(nèi)收、內(nèi)旋；2.臥位到坐位運(yùn)動(dòng)，利用健腿和雙手的力量將患腿移至小腿能自然垂于床邊；3.坐位到站立位點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)，扶雙拐站立，患肢不負(fù)重；主要指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行鍛煉包括：

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)出院指導(dǎo)4.站位到行走訓(xùn)練，從腳尖點(diǎn)地至部分負(fù)重，再至完全負(fù)重，負(fù)重力量逐漸遞增，從開(kāi)始20~30g（小于等于自身體重的20%）直到完全負(fù)重。術(shù)后第一個(gè)月內(nèi)建議使用步行器或雙拐，第二個(gè)月使用單拐，第三個(gè)月可棄拐或用手杖行走5.在扶助器下連續(xù)下蹲訓(xùn)練，扶拐上下樓梯行走訓(xùn)練；6.借輔助設(shè)備完成日常穿衣褲、鞋襪等動(dòng)作，直至功能恢復(fù)。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)出院指導(dǎo)一、預(yù)防患肢脫位的健康指導(dǎo)內(nèi)容

及預(yù)防措施（1）保持患肢處于外展中立位，避免過(guò)度的內(nèi)收屈髖。抬高患肢15°-20°，患肢穿矯正鞋，雙側(cè)下肢之間可放置軟枕，防止患肢外旋、內(nèi)收。（2）指導(dǎo)病人術(shù)后6-8周內(nèi)屈髖不超過(guò)90°，避免坐矮、軟的椅子或翹“二郎腿”。（3）指導(dǎo)病人正確翻身。①向術(shù)側(cè)翻身：伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)，保持外展中立位，伸直同側(cè)上肢，手掌墊在大粗隆后面，防止患者外旋。②向健側(cè)翻身：雙下肢少屈膝，兩膝間夾軟枕，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，同時(shí)將髖關(guān)節(jié)與軀干轉(zhuǎn)向健側(cè)。（4）避免在不平整的路面行走，防止摔傷和撞擊。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)出院指導(dǎo)二、病人出院后行走的指導(dǎo)內(nèi)容 病人出院后，根據(jù)自己的情況并要得到醫(yī)生的許可，則可以步行走到戶(hù)外，開(kāi)始時(shí)每天可以步行5~10分鐘，逐漸地每天增加一些，指導(dǎo)2~3周后，可以步行45分鐘不間斷。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)出院指導(dǎo)三、如何指導(dǎo)病人上、下樓梯（1）上樓梯：首先用健肢邁上第一個(gè)臺(tái)階上。使用健肢和雙手幫助將患肢移動(dòng)到同一臺(tái)階上。保持拐杖在患側(cè)。保持這個(gè)過(guò)程，直到達(dá)到頂部。如果身邊有樓梯扶手，可以一只手扶住扶手而另一只手使用拐杖。（2）下樓梯：首先把拐杖放到下一個(gè)臺(tái)階，然后移動(dòng)患肢到這一層臺(tái)階，盡可能使用雙拐承重，健側(cè)肢體下到同一臺(tái)階上。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)出院指導(dǎo)四、如何指導(dǎo)病人出、入轎車(chē) 使用拐杖，背對(duì)著轎車(chē)，向座位靠近。要選擇上車(chē)時(shí)，可以使患肢靠近車(chē)尾部的車(chē)門(mén)。慢慢地進(jìn)入車(chē)內(nèi)，并在膝部下墊坐墊。使用半臥位靠在座椅上。把重心放在座椅上面，向前。下車(chē)時(shí)，先將患肢移至車(chē)門(mén)，使用拐杖慢慢站起。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)出院指導(dǎo)五、如何指導(dǎo)病人穿襪、穿鞋坐在椅子上或床的邊緣，把腳放在旁邊的凳子上。建議病人穿比較容易穿的帶后跟的鞋子，不穿拖鞋，避免摔傷致再次骨折，并使用長(zhǎng)的鞋拔子幫助穿脫鞋子。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)出院指導(dǎo) 病人出院后，護(hù)士應(yīng)以口頭、書(shū)面、電話(huà)等方式落實(shí)并指導(dǎo)其康復(fù)鍛煉，囑其出院后應(yīng)堅(jiān)持鍛煉，并與主治醫(yī)生保持聯(lián)系，定期來(lái)院檢查髖關(guān)節(jié)的功能，在平時(shí)的生活中