社區(qū)獲得性肺炎患者護(hù)理查房課件

護(hù)理查房

社區(qū)獲得性肺炎+6床郭寶珍內(nèi)三科責(zé)任護(hù)士熊輝社區(qū)獲得性肺炎患者護(hù)理查房主要內(nèi)容病情簡介1疾病介紹2重點評估3護(hù)理診斷4社區(qū)獲得性肺炎患者護(hù)理查房病情簡介患者，女性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰1個半月，再發(fā)加重10天于2016-06-12入院。患者緣于1個半月前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白色粘液痰，呈陣發(fā)性咳嗽，夜間平臥時更甚，嚴(yán)重時可有少許胸悶、胸痛不適，當(dāng)時在當(dāng)?shù)卦\所輸液治療4天，癥狀稍有緩解，后未繼續(xù)用藥，于１０天前上述癥狀再次并加重，病程中無氣逼胸悶，無咯血，無畏寒發(fā)熱，無夜間盜汗等癥狀，遂今來院就診，行胸部ＣＴ示兩肺感染，入院時測T：36.2℃，脈搏：70次/分，R：20次/分，BP：120/80mmhg。社區(qū)獲得性肺炎患者護(hù)理查房病情簡介入院診斷：社區(qū)獲得性肺炎既往史：有″眩暈癥″病史個人史：無特殊診療計劃：給予抗感染、化痰止咳等處理，囑清淡飲食，多飲水，多休息。社區(qū)獲得性肺炎患者護(hù)理查房疾病介紹—社區(qū)獲得性肺炎定義

社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外感染發(fā)病或在醫(yī)院外獲得而于住院48h之內(nèi)發(fā)病的肺實質(zhì)或/和肺間質(zhì)感染型炎癥，也包括有明確潛伏期的病原體感染而在入院后潛伏期內(nèi)發(fā)病，并排除醫(yī)院獲得性肺炎。社區(qū)獲得性肺炎患者護(hù)理查房疾病介紹—社區(qū)獲得性肺炎臨床表現(xiàn)1.咳嗽、咳痰早期為刺激性干咳，繼而咳出白色痰液或痰中帶血絲，1-2天后，可咳出粘液血性液，鐵銹痰，膿性痰，3天后痰量增多，痰黃而稀薄。2.寒戰(zhàn)、高熱為突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫身高，脈率增快。伴有頭痛，全身肌肉酸軟，納差。3.胸痛有劇烈胸痛，呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下葉肺炎可刺激隔胸膜引起胸痛，可被誤診為急腹癥。4.呼吸困難因肺實質(zhì)變致通氣不足，氣體交換障礙，動脈血氧飽和度降低而出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難。社區(qū)獲得性肺炎患者護(hù)理查房重點評估入院評估心理評估風(fēng)險評估檢查評估1243評估社區(qū)獲得性肺炎患者護(hù)理查房重點評估意識狀態(tài)自主能力體格檢查陽性體征入院評估清楚正常正常呼吸音粗有濕羅音社區(qū)獲得性肺炎患者護(hù)理查房重點評估胸片血液化驗胸部CT檢查評估白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比正常血液化驗雙肺感染社區(qū)獲得性肺炎患者護(hù)理查房重點評估焦慮緊張恐懼陌生心理評估是是否是社區(qū)獲得性肺炎患者護(hù)理查房重點評估皮膚完整性墜床跌倒身體系統(tǒng)生活能力風(fēng)險評估正常正常低危正常社區(qū)獲得性肺炎患者護(hù)理查房至病房查體回到會議室繼續(xù)討論補充社區(qū)獲得性肺炎患者護(hù)理查房護(hù)理診斷1、清理呼吸道無效與痰多、疲乏有關(guān)4、潛在并發(fā)癥：胸膜炎2、焦慮與疾病治愈時間未知，病情反復(fù)有關(guān)3、知識缺乏：缺乏疾病預(yù)防和保健知識護(hù)理診斷社區(qū)獲得性肺炎患者護(hù)理查房護(hù)理診斷一

清理呼吸道無效與痰多、疲乏有關(guān)有效咳嗽、呼吸音清……咳嗽減少、痰量減少目標(biāo)措施評價1、環(huán)境：為病人提供安靜、整潔、舒適的病房，保持室內(nèi)空氣新鮮、潔凈，注意通風(fēng)。維持合適的室溫和濕度，以充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能。2、飲食護(hù)理：慢性咳嗽者，能量消耗增加，應(yīng)給與高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食。避免油膩、辛辣刺激食物，影響呼吸道的防御能力。每天飲水1500ml以上，足夠的水可保證呼吸道粘膜的濕潤和修復(fù)，利于痰液的稀釋和排出。3、病情觀察：密切觀察咳嗽、咳痰情況，詳細(xì)記錄痰液的色、量、質(zhì)。正確收集痰標(biāo)本，及時送檢。4、促進(jìn)有效排痰：深呼吸和有效咳嗽，吸入療法，胸部叩擊，體位引流，機械吸痰。5、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給與抗生素、止咳、祛痰藥物，掌握藥物的療效和不良反應(yīng)。告訴患者勿自行服用強鎮(zhèn)咳藥。社區(qū)獲得性肺炎患者護(hù)理查房護(hù)理診斷二

焦慮與疾病治愈時間未知、病情反復(fù)有關(guān)減輕心理負(fù)擔(dān)……能夠安心治療、安排好工作目標(biāo)措施評價護(hù)士應(yīng)以誠懇、和藹的態(tài)度耐心幫助病人。使病人產(chǎn)生信任感和安全感，對于疾病引起的軀體不適，給予心理上的安慰和疏導(dǎo)，向病人解釋通過應(yīng)用有效抗生素治療，大部分病人預(yù)后良好，消除其焦慮的心理，讓病人以樂觀積極的心態(tài)配合治療，促進(jìn)身體健康。社區(qū)獲得性肺炎患者護(hù)理查房護(hù)理診斷三

知識缺乏：缺乏疾病預(yù)防和保健知識了解疾病相關(guān)知識……知曉預(yù)防保健知識目標(biāo)措施評價1、疾病知識的指導(dǎo)，向病人及家屬講解肺炎的誘因和病因。2、生活指導(dǎo)合理飲食，增加營養(yǎng)，保證能量攝入。保證充足的休息時間，鼓勵適當(dāng)?shù)倪\動和耐寒鍛煉，增強機體抵抗力。３、注意隨天氣變化增減衣服，避免受寒，過度疲勞等誘發(fā)，預(yù)防上呼吸道感染。社區(qū)獲得性肺炎患者護(hù)理查房護(hù)理診斷四

潛在并發(fā)癥：胸膜炎發(fā)生時能及時處理……及時處理、減輕危害目標(biāo)措施評價1、觀察病人的生命體征、精神和意識狀態(tài)、皮膚粘膜有無發(fā)紺、肢端濕冷、尿量有無減少等指標(biāo)值有無改變。2.指導(dǎo)規(guī)律的飲食和休息3.嚴(yán)格手衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止加重感染。社區(qū)獲得性肺炎患者護(hù)理查房健康教育1.保證充足的睡眠，適當(dāng)進(jìn)行室外活動，防止受涼2.飲食：高熱量、高蛋白，富含維生素，宜消化飲食。以半流質(zhì)為宜，少食多餐。多飲水，忌食辛辣刺激性食物。3.加強營養(yǎng)，適當(dāng)參加體育運動，增強機體抵抗力。4.盡量避免到人多的公共場所，向病人介紹疾病的病因，告知雖可痊愈，仍易復(fù)發(fā)。5.合理飲食，放松心情。社區(qū)獲得性肺炎患者護(hù)理查房ThankYou!社區(qū)獲得性肺炎患者護(hù)理查房科室護(hù)理人員補充及護(hù)士長總結(jié)宋佳：胸痛的護(hù)理方法及措施，什么是重癥性肺炎?劉露露：加強有效咳嗽、咳痰方法。黃思蘭:家里及工作地方宜通風(fēng)、透氣。陶敏：不宜過度勞累，多餐飲食，患者飲食過于清淡，建議水果食鴨梨等潤肺，助于排痰。王小平：多鍛煉，補充高蛋白，高熱量的食物。劉麗萍：白天不宜工作，針對頭暈既往史，行動上宜緩慢，如起床速度不宜過快。社區(qū)獲得性肺炎患者護(hù)理查房科室護(hù)理人員補充及護(hù)士長總結(jié)周敏:心理護(hù)理的補充，樹立治愈疾病的信心，加強口腔的清潔，如為