醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案

醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案

醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案1

依據(jù)原衛(wèi)生部發(fā)布的《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》，為了進(jìn)一步加強(qiáng)血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)工作，切實(shí)保障全院人員的職業(yè)安全，同時(shí)加強(qiáng)各部門(mén)之間協(xié)調(diào)配合，最大限度降低職業(yè)暴露對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成的危害，保障醫(yī)療安全。擬定在____年7月2日進(jìn)行醫(yī)院職業(yè)暴露處置應(yīng)急演練，方案如下：

一、目的

（一）通過(guò)演練，使醫(yī)護(hù)人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防護(hù)用品的正確使用，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，銳器傷的預(yù)防措施，血液、體液暴露防護(hù)措施，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施，血液、體液職業(yè)暴露處理流程等相關(guān)知識(shí)。

（二）增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)，提高防護(hù)能力和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的依從性。

（三）規(guī)范各項(xiàng)操作，糾正導(dǎo)致職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

二、演練前準(zhǔn)備

（一）演練方案

院感科負(fù)責(zé)擬定出《醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練方案》。

（二）職責(zé)分工

指揮：

院感科科長(zhǎng)

參加部門(mén)：

檢驗(yàn)科、婦產(chǎn)科、口腔科、院感科。

1、臨床科室

（1）發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時(shí)緊急處理，立即用肥皂液和流動(dòng)水沖洗皮膚，生理鹽水沖洗粘膜，應(yīng)在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動(dòng)水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的`局部擠壓。傷口予以75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎。

（2）獲取暴露源（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設(shè)法動(dòng)員病人給予配合，做相應(yīng)的檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果或病情資料報(bào)送院感科，以備對(duì)照評(píng)估。

（3）當(dāng)事人立即向科室主任和護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表，一式二份。（所在科室、院感科）

（4）當(dāng)事人被暴露后，院感科聯(lián)合皮膚科、急診科評(píng)估確認(rèn)后，由皮膚科或急診科開(kāi)出相應(yīng)項(xiàng)目檢驗(yàn)單，抽取血樣標(biāo)本，經(jīng)醫(yī)院院感科科長(zhǎng)簽字后，送檢驗(yàn)科檢測(cè)，并將檢驗(yàn)結(jié)果送回皮膚科或急診科診治后，院感科存檔，以備跟蹤。

2、院感科

（1）立即組織人員及時(shí)查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防護(hù)措施。

（2）接到職業(yè)暴露報(bào)告后，按照“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早評(píng)估、早服藥、定期隨訪”的原則，進(jìn)行暴露者和被暴露者的檢測(cè)確認(rèn)工作。

（3）做好流行病學(xué)調(diào)查，做出初步的危險(xiǎn)性評(píng)估，指導(dǎo)被暴露者進(jìn)行傷口消毒處理。

（4）收集暴露者和被暴露者的基本資料和標(biāo)本結(jié)果，做好登記，便于調(diào)查分析，隨訪復(fù)查。

（5）請(qǐng)感染科專家會(huì)診，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如接種疫苗，預(yù)防性服藥等，并上報(bào)醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)田景倫，根據(jù)應(yīng)急小組的意見(jiàn)負(fù)責(zé)與上級(jí)疾控中心取得聯(lián)系，得到技術(shù)指導(dǎo)。

（6）做好被暴露者的心理輔導(dǎo)和跟蹤隨訪，及時(shí)安排定期復(fù)查，情況嚴(yán)重者，送上級(jí)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療。

（7）加強(qiáng)對(duì)所有人員的職業(yè)暴露培訓(xùn)和教育。

（8）督導(dǎo)臨床科室按照《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)范操作治療，避免醫(yī)院感染和職業(yè)暴露。

3、檢驗(yàn)科

主要承接相關(guān)檢測(cè)工作，并注意保存樣本和資料。

如醫(yī)務(wù)人員在夜間值班時(shí)發(fā)生職業(yè)暴露，則送檢的血樣標(biāo)本由所在科室的值班醫(yī)生簽字后即可接收，報(bào)告院感科人員確認(rèn)。

4、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部

（1）做好相關(guān)科室的協(xié)調(diào)工作。

（2）協(xié)調(diào)安排被暴露者的相關(guān)費(fèi)用和支出。

（3）解答被暴露者業(yè)務(wù)外的有關(guān)疑問(wèn)。

5、相關(guān)?？?/p>

根據(jù)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和院感科的意見(jiàn)，做好被暴露者的跟蹤治療。

（三、人員培訓(xùn)

院感科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及分類、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的因素、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理。掌握應(yīng)急處置知識(shí)。

三、演練

（一）時(shí)間：____年7月2日10：40點(diǎn)

（二）地點(diǎn)：檢驗(yàn)科，粘膜血源性暴露處置的應(yīng)急演練。

（三）處置程序：

1、銳器傷的現(xiàn)場(chǎng)處理

1、____年7月2日上午10時(shí)40分，檢驗(yàn)科技師楊川在操作中，不慎被帶有血液的玻片刺傷，暴露源不詳（因患者剛?cè)朐海瑹o(wú)相應(yīng)檢查化驗(yàn)單）。

2、上午10時(shí)41分應(yīng)急處理流程（應(yīng)在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動(dòng)水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓，

從近心端向遠(yuǎn)心端在傷口周圍輕輕擠壓，使部分血液排除，然后用肥皂水及清水清洗傷口10分鐘，再用75%的酒精或0.5%的碘伏進(jìn)行消毒，用消毒紗布或創(chuàng)可貼包扎傷口）。同時(shí)上報(bào)科主任和護(hù)士長(zhǎng)。

3、上午10時(shí)51填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表，報(bào)告院感科。

4、上午11時(shí)6分，院感科李燕接到報(bào)告后趕到現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)被暴露者的傷口進(jìn)行評(píng)估。

5、11時(shí)7分，因暴露源不明，立即通知檢驗(yàn)科對(duì)暴露者與被暴露者進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)確認(rèn)工作。

7、11時(shí)10分請(qǐng)皮膚科專家會(huì)診，確認(rèn)是否預(yù)防性用藥。

8、11時(shí)20分皮膚科專家對(duì)被暴露者心理疏導(dǎo)，并安排定期復(fù)查。

根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，如發(fā)生HBV/HCV/HIV的職業(yè)暴露應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院應(yīng)急小組組長(zhǎng)田景倫匯報(bào)并按照應(yīng)急小組的意見(jiàn)與上級(jí)疾控中心取得聯(lián)系

2、發(fā)生血液、體液粘膜暴露的應(yīng)急處理

1、____年7月2日上午11時(shí)30分，口腔科醫(yī)生羅富萍在對(duì)病人進(jìn)行救治時(shí)發(fā)生患者，氣溶膠噴濺到眼面部，暴露源HBV陽(yáng)性。

2、立即脫去污染衣物進(jìn)行沖洗，眼部應(yīng)用洗眼器反復(fù)沖洗。同時(shí)上報(bào)院感科

3、11時(shí)40分填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表。

4、11時(shí)45分，院感科人員接到報(bào)告后趕到現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況及被暴露者進(jìn)行評(píng)估。

5、11時(shí)50分，請(qǐng)檢驗(yàn)科對(duì)被暴露者進(jìn)行血液樣本的標(biāo)本檢測(cè)工作。

6、因暴露源明確為HBV，請(qǐng)急診科（感染性疾病）專家會(huì)診，提出預(yù)防性用藥指導(dǎo)。

7、12時(shí)對(duì)被暴露著做好心理疏導(dǎo).院感科做好被暴露者的跟蹤隨訪，急診科（感染性疾?。＜野才哦ㄆ趶?fù)查。

（四）對(duì)演練情況進(jìn)行總結(jié)醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案2

為了規(guī)范有序開(kāi)展公司專項(xiàng)應(yīng)急演練活動(dòng)，根據(jù)《生產(chǎn)安全事故應(yīng)急演練指南》的要求，制定公司專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案演練方案。方案中明確了演練目的及要求、演練規(guī)模及時(shí)間、演練活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)要求、演練前準(zhǔn)備工作、情景設(shè)計(jì)以及具體演練步驟等內(nèi)容。

一、演練目的及要求

（一）演練目的

組織應(yīng)急演練活動(dòng)主要用于評(píng)估公司應(yīng)急準(zhǔn)備狀態(tài)和應(yīng)急能力，發(fā)現(xiàn)并及時(shí)修改應(yīng)急預(yù)案、執(zhí)行程序、行動(dòng)中的缺陷和不足，減少或避免以后發(fā)生類似事故后，由于救援不及時(shí)、救援混亂而造成嚴(yán)重后果；評(píng)估公司重大事故應(yīng)急能力，識(shí)別應(yīng)急資源需求，澄清相關(guān)單位和人員的應(yīng)急職責(zé)，改善其協(xié)調(diào)問(wèn)題；檢驗(yàn)應(yīng)急響應(yīng)人員對(duì)應(yīng)急預(yù)案、執(zhí)行程序的了解程度和實(shí)際操作技能，評(píng)估應(yīng)急培訓(xùn)效果、分析培訓(xùn)需求；同時(shí)，作為一種培訓(xùn)手段，通過(guò)調(diào)整演練難度，進(jìn)一步提高應(yīng)急響應(yīng)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力。

a、檢驗(yàn)預(yù)案：發(fā)現(xiàn)應(yīng)急預(yù)案中存在的問(wèn)題，提高應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性；

b、鍛煉隊(duì)伍：熟悉應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)急人員在緊急情況下妥善處置事故的能力；

c、磨合機(jī)制：完善應(yīng)急管理相關(guān)部門(mén)、單位和人員的工作職責(zé)，提高協(xié)調(diào)配合能力；

d、宣傳教育：普及應(yīng)急管理知識(shí)，提高參演和觀摩人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和自救呼救能力；

e、完善準(zhǔn)備：完善應(yīng)急管理和應(yīng)急處置技術(shù)，補(bǔ)充應(yīng)急裝備和物資，提高其適用性和可靠性；

f、其他需要解決的問(wèn)題。

（二）演練要求

a、事先不通知開(kāi)始日期和具體時(shí)間，但必須有足夠的安全監(jiān)督措施，以便保證演習(xí)人員和可能受其影響的人員都知道這是一次模擬緊急事件；

b、參與演習(xí)的所有人員不得采取降低保證本人或公眾安全條件的行動(dòng)，不得進(jìn)入禁止進(jìn)入的區(qū)域，不得接觸不必要的危險(xiǎn)，也不使他人遭受危險(xiǎn)；

c、演習(xí)過(guò)程中不得把假想事故、情景事件或模擬條件錯(cuò)當(dāng)成真的.，特別是在可能使用模擬的方法來(lái)提高演習(xí)真實(shí)程度以那些地方，如使用煙霧發(fā)生器、虛構(gòu)傷亡事故和滅火地段等，當(dāng)計(jì)劃這種模擬行動(dòng)時(shí)，事先必須考慮可能影響設(shè)施安全運(yùn)行的所有問(wèn)題；

d、演習(xí)不應(yīng)要求承受極端的氣候條件或污染水平，不應(yīng)為了演習(xí)需要的技巧而污染大氣或造成類似危險(xiǎn)；

e、參演的應(yīng)急響應(yīng)設(shè)施、人員不得預(yù)先啟動(dòng)、集結(jié)，所有演習(xí)人員在演習(xí)事件促使其做出響應(yīng)行動(dòng)前應(yīng)處于正常的工作狀態(tài)；

f、除演習(xí)方案或情景設(shè)計(jì)中列出的可模擬行動(dòng)及控制人員的指令外，演習(xí)人員應(yīng)將演習(xí)事件或信息當(dāng)作真實(shí)事件或信息做出響應(yīng)，應(yīng)將模擬的危險(xiǎn)條件當(dāng)作真實(shí)情況采取應(yīng)急行動(dòng)；

g、所有演習(xí)人員應(yīng)當(dāng)遵守相關(guān)法律、法規(guī)，服從執(zhí)法人員的指令；

h、控制人員應(yīng)僅向演習(xí)人員提供與其所承擔(dān)功能有關(guān)并由其負(fù)責(zé)發(fā)布的信息，演習(xí)人員必須通過(guò)現(xiàn)有緊急信息獲取渠道了解必要的信息，演習(xí)過(guò)程中傳遞的所有信息都必須具有明顯標(biāo)志；

i、演習(xí)過(guò)程中不應(yīng)妨礙發(fā)現(xiàn)真正的緊急情況，應(yīng)同時(shí)制訂發(fā)現(xiàn)真正緊急事件時(shí)可立即終止、取消演習(xí)的程序，迅速、明確地通知所有響應(yīng)人員從演習(xí)到真正應(yīng)急的轉(zhuǎn)變；

j、演習(xí)人員沒(méi)有啟動(dòng)演習(xí)方案中的關(guān)鍵行動(dòng)時(shí)，控制人員可發(fā)布控制消息，指導(dǎo)演習(xí)人員采取相應(yīng)行動(dòng)，也可提供現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)活動(dòng)，幫助演習(xí)人員完成關(guān)鍵行動(dòng)。

二、演練規(guī)模及時(shí)間

本次應(yīng)急演練擬全廠人員參加，同時(shí)邀請(qǐng)聯(lián)防單位（____）公司相關(guān)人員以及當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)參加。

演練時(shí)間：_年__月__日

演練地點(diǎn)：____有限公司——廠區(qū)

三、演練前準(zhǔn)備

演練前1—2天，通知各部門(mén)，要求各部門(mén)傳達(dá)到職工，知道近期將舉行這一次演練，以免引起不必要的恐慌；

公司組織對(duì)應(yīng)急相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓其熟悉企業(yè)應(yīng)急管理流程、各自的應(yīng)急管理職責(zé)等內(nèi)容；

培訓(xùn)所有參演人員，熟悉并遵守演練現(xiàn)場(chǎng)規(guī)則；

準(zhǔn)備好模擬演練響應(yīng)效果的物品和器材；

公司準(zhǔn)備好攝像器材，以便進(jìn)行拍攝圖片及攝像，做好資料搜集和整理。

四、演練情景設(shè)計(jì)

_年__月__日，公司生產(chǎn)科制冷組組長(zhǎng)__與__在進(jìn)行液氨設(shè)備日常運(yùn)行安全檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)貯氨器發(fā)生大量泄漏，制冷工__在現(xiàn)場(chǎng)昏迷。__立即向生產(chǎn)科經(jīng)理匯報(bào)，生產(chǎn)科經(jīng)理聯(lián)系總經(jīng)理，總經(jīng)理宣布啟動(dòng)公司液氨泄露突發(fā)事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

五、演練步驟

1、假設(shè)制冷組員工__到制冷車間進(jìn)行設(shè)備日常運(yùn)行安全檢查，貯氨器發(fā)生大量泄露導(dǎo)致人員昏迷。制冷組長(zhǎng)__在制冷辦公室聽(tīng)到危險(xiǎn)氣體報(bào)警儀報(bào)警，穿戴防毒面具進(jìn)入制冷車間，發(fā)現(xiàn)昏迷的__，立即將__背離現(xiàn)場(chǎng)，到公司南側(cè)緊急集合點(diǎn)，觀察風(fēng)向，并向生產(chǎn)科經(jīng)理匯報(bào)。

2、生產(chǎn)科經(jīng)理__接到報(bào)警，立即向總經(jīng)理匯報(bào)，總經(jīng)理立即來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)，并通知相應(yīng)應(yīng)急小組，啟動(dòng)公司液氨泄露突發(fā)事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，各應(yīng)急小組應(yīng)在10分鐘之內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)。

3、總經(jīng)理作為總指揮，立即下令應(yīng)急疏散組，通知車間主任進(jìn)行停產(chǎn)，由車間主任協(xié)助應(yīng)急疏散組組織人員向緊急集合點(diǎn)撤離，到達(dá)位置，由車間主任組織進(jìn)行人員清點(diǎn)，并向總指揮進(jìn)行匯報(bào)。

4、疏散組立即組織人員進(jìn)行警戒，在廠區(qū)門(mén)口設(shè)置警戒隔離帶，并由專人進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

5、信息聯(lián)絡(luò)組立即向當(dāng)?shù)蒯t(yī)院打電話，請(qǐng)求醫(yī)院救護(hù)力量，并組織人員到門(mén)口接車。

6、應(yīng)急救護(hù)組應(yīng)立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)窒息人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇，等待救護(hù)車輛到來(lái)。

7、應(yīng)急搶險(xiǎn)組應(yīng)立即請(qǐng)求電工，對(duì)制冷車間及周邊用電設(shè)施進(jìn)行停電。

8、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組在指揮現(xiàn)場(chǎng)聽(tīng)取制冷組長(zhǎng)的匯報(bào)，因現(xiàn)場(chǎng)泄露量大，人員不可單獨(dú)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。由制冷組長(zhǎng)提出應(yīng)急搶險(xiǎn)搶救措施，應(yīng)急小組現(xiàn)場(chǎng)組織評(píng)審會(huì)議，對(duì)應(yīng)急措施進(jìn)行評(píng)審，確定搶險(xiǎn)方案。

9、應(yīng)急搶險(xiǎn)組組織人員佩戴正壓式空氣呼吸器，利用消防水槍作為掩護(hù)，進(jìn)駐泄露現(xiàn)場(chǎng)，查找并關(guān)閉泄露點(diǎn)上游閥門(mén)，同時(shí)采取持續(xù)噴淋設(shè)施，對(duì)氨氣進(jìn)行水溶，并將溶解后的水排入污水管道，進(jìn)行無(wú)害化處理排放。

10、待噴淋30分鐘之后，由搶險(xiǎn)組對(duì)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保氨氣濃度降低至可接受范圍，不存在爆炸風(fēng)險(xiǎn)情況下，進(jìn)駐現(xiàn)場(chǎng)查找泄露原因，并組織搶修。

11、搶險(xiǎn)組確定為管道老化造成泄露，并提出搶修方案，由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組現(xiàn)場(chǎng)對(duì)方案進(jìn)行評(píng)審，其中涉及動(dòng)火或管線打開(kāi)操作時(shí)，應(yīng)按照公司動(dòng)火作業(yè)要求開(kāi)展工作。

12、30分鐘后搶險(xiǎn)搶修完畢，總指揮簽署應(yīng)急預(yù)案關(guān)閉令，并宣布液氨泄露突發(fā)事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案演練活動(dòng)結(jié)束。醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案3

一、總則

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。為做好職業(yè)暴露的預(yù)防和處理，保障工作人員的身體健康和確保工作人員的職業(yè)安全，根據(jù)《傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，結(jié)合我院的實(shí)際情況，成立職業(yè)暴露后應(yīng)急管理小組，并制定職業(yè)暴露防護(hù)工作流程。

二、目的

通過(guò)演練，使我科醫(yī)務(wù)人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防護(hù)用品的正確使用，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，銳器傷的預(yù)防措施，血液、體液暴露防護(hù)措施，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施，血液、體液職業(yè)暴露處理流程等相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)，提高防護(hù)能力和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的依從性，規(guī)范各項(xiàng)操作，糾正導(dǎo)致職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少職業(yè)暴露的'發(fā)生，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

三、演練前準(zhǔn)備

1、制定演練方案

控感科負(fù)責(zé)擬定出具有科學(xué)性和可操作性的《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練方案》。

2、明確職責(zé)分工

控感科：負(fù)責(zé)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離措施，對(duì)相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，提出進(jìn)一步的防控建議；負(fù)責(zé)職業(yè)暴露信息的收集、整理和上報(bào)工作，撰寫(xiě)職業(yè)暴露評(píng)估報(bào)告。

醫(yī)務(wù)科：協(xié)助開(kāi)展職業(yè)暴露調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)職業(yè)暴露病例實(shí)施醫(yī)療救治，制定出預(yù)防用藥處理方案；并與醫(yī)療人員溝通，穩(wěn)定員工情緒。

護(hù)理部：根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施；協(xié)助科室準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等。記錄演練過(guò)程。

檢驗(yàn)科微生物室：負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員血標(biāo)本的采集及檢測(cè)，及時(shí)準(zhǔn)確地做好職業(yè)暴露病例的病原學(xué)檢查工作。

3、人員培訓(xùn)

控感科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：職業(yè)暴露基礎(chǔ)知識(shí)、無(wú)菌操作、個(gè)人防護(hù)、明確演練程序和注意事項(xiàng)，掌握應(yīng)急處置知識(shí)。

4、物資準(zhǔn)備

準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等。

5、預(yù)演練

按照演練方案，根據(jù)職責(zé)分工，各部門(mén)人員模擬實(shí)景進(jìn)行預(yù)演，進(jìn)一步磨合機(jī)制，完善方案。

四、演練過(guò)程

1、時(shí)間：2017年6月11日

2、地點(diǎn)：二樓會(huì)議室

3、處置程序：

⑴事件報(bào)告：報(bào)告要素：時(shí)間、地點(diǎn)、原因、初步處置等。報(bào)告科室：控感科。處置原則:快速、果斷、有效、周密。

⑵初步調(diào)查：控感科接到報(bào)告后迅速到達(dá)所在科室。初步判斷是否職業(yè)暴露事件，上報(bào)醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部。

⑶啟動(dòng)預(yù)案：醫(yī)務(wù)科協(xié)同控感科、護(hù)理部、微生物室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查。

⑷調(diào)查判斷：調(diào)查感染源的病種；分析發(fā)生感染的機(jī)率。

⑸采取職業(yè)暴露控制措施，分析可能增加感染危險(xiǎn)性的原因和做好醫(yī)療人員的保密工作。

⑹詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫(xiě)出演練報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。對(duì)職業(yè)暴露暴發(fā)事件處置情況進(jìn)行科學(xué)、客觀、全面的評(píng)估。

⑺將職業(yè)暴露事件的處置演練全過(guò)程上報(bào)市衛(wèi)生局和疾控中心。

五、控制措施

1.緊急局部處理：用肥皂和水清洗被污染的皮膚，或應(yīng)用消毒液（如75%的酒精，碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。

2.指導(dǎo)科室對(duì)職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行處理、報(bào)告及對(duì)感染源病例的分泌物、排泄物及其污染的場(chǎng)所與物品，必須經(jīng)消毒處理。具體操作按《職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》執(zhí)行。

3.對(duì)暴露者的處理：如暴露源為HIV陽(yáng)性,暴露者應(yīng)暫時(shí)脫離工作崗位。由專家對(duì)暴露級(jí)別進(jìn)行評(píng)估，確定是否進(jìn)行藥物預(yù)防，如有必要，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始服藥并堅(jiān)持完成整個(gè)過(guò)程。原則上，用藥越早越好，并采用聯(lián)合療法（二種或三種藥物）。暴露者應(yīng)于暴露后0、12周、6月、12月進(jìn)行血液檢測(cè)。

4.對(duì)事故過(guò)程和處理情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。包括事故的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)、暴露方式、損傷的具體部位、損傷的程度、接觸物的種類和含有HIV的情況、處理方法和處理經(jīng)過(guò)（包括現(xiàn)場(chǎng)專家和領(lǐng)導(dǎo)的活動(dòng)）、詳細(xì)記錄用藥情況及首次用藥時(shí)間、藥物的毒副作用情況及用藥的依從性。

5對(duì)有關(guān)人員（包括醫(yī)務(wù)人員、警務(wù)人員等）加強(qiáng)感染性疾病傳播途徑及自我防護(hù)的宣傳教育以及相關(guān)知識(shí)技能的培訓(xùn)，提高他們預(yù)防知識(shí)水平及自我防護(hù)能力，并持正確態(tài)度，既不能過(guò)度恐懼，也不能無(wú)所謂。

六、具體演練步驟

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