麻醉藥品精神藥品的處方管理規(guī)定

關于麻醉藥品精神藥品的處方管理規(guī)定麻醉藥品、精神藥品的處方管理·麻醉藥品、精神藥品的定義及常用藥物·麻醉藥品、精神藥品的處方管理規(guī)定·相關法律責任第2頁,共28頁，星期六，2024年，5月麻醉藥品定義：指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。包括：阿片類，可卡因類，大麻類，合成麻醉藥品等第3頁,共28頁，星期六，2024年，5月麻醉藥品的雙重性醫(yī)療用→優(yōu)秀的鎮(zhèn)痛藥濫用→精神依賴性→毒品第4頁,共28頁，星期六，2024年，5月藥物依賴性WHO的定義：由藥物與機體作用造成的，一種精神狀態(tài)，有時也包括身體狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強迫性或定期性用藥的行為和其它反應。身體依賴性（生理依賴性）精神依賴性（心理依賴性）第5頁,共28頁，星期六，2024年，5月身體依賴性身體依賴性≠成癮。常發(fā)生于疼痛治療中，表現(xiàn)為長期用阿片類藥物后對藥物產(chǎn)生一定的身體依賴性，突然中斷用藥時出現(xiàn)“戒斷癥狀”。疼痛病人對阿片類藥物產(chǎn)生身體依賴性，是病人對鎮(zhèn)痛治療的需要，不影響繼續(xù)合理使用阿片類止痛藥。第6頁,共28頁，星期六，2024年，5月精神依賴性精神依賴性=成癮（由濫用而引起）使人處于一種特殊的精神狀態(tài)，對毒品產(chǎn)生強烈渴求，追求“欣快”效應，出現(xiàn)覓藥行為和頻繁使用毒品，進而產(chǎn)生身體依賴性，若中斷使用毒品將會發(fā)生嚴重反應稱為“戒斷癥狀”。第7頁,共28頁，星期六，2024年，5月藥物濫用非醫(yī)療目的的大量使用，具有依賴性的藥物，使濫用者對該藥產(chǎn)生依賴狀態(tài)（無止境地追求用藥），從而帶來嚴重的健康問題和社會問題——構成社會公害。第8頁,共28頁，星期六，2024年，5月疼痛病人使用麻醉藥品極少成癮當疼痛的傷害性刺激沿著傳遞疼痛的神經(jīng)通路上行的過程中，疼痛患者體內生成特殊的阿片受體。這些受體散布在已有阿片類物質中間，分散了進入體內的緩解疼痛的藥物。而沒有疼痛的個體并不存在這些特殊的受體，此時任何進入體內的阿片類物質大部分都直接與腦內的受體結合，造成阿片類藥物濃度突然增高，增加了藥物成癮的可能。第9頁,共28頁，星期六，2024年，5月疼痛病人精神依賴發(fā)生的可能性

有多少？1、回顧性調查24000例使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛的患者（無藥物濫用史），發(fā)現(xiàn)只有7例成癮，占0.029%(FredmanDP,1990）2、調查12000例使用阿片類藥物的中度到重度終痛患者，發(fā)現(xiàn)有4例產(chǎn)生精神依賴性，占0.033%（PorterJ,JickH,1980)精神依賴性才是人們說的“成癮”“成癮”與否的界定；用藥目的不同。第10頁,共28頁，星期六，2024年，5月精神藥品定義：直接多用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。

第一類精神藥品第二類精神藥品第11頁,共28頁，星期六，2024年，5月第一類精神藥品利他林（哌醋甲酯）丁丙諾啡三唑侖氯胺酮第12頁,共28頁，星期六，2024年，5月第二類精神藥品地西絆（安定）艾司唑侖（舒樂安定）咪達唑侖（咪唑安定）苯巴比妥異戊巴比妥安鈉咖咖啡因麥角胺咖啡因第13頁,共28頁，星期六，2024年，5月專用處方(醫(yī)療機構按規(guī)定樣式統(tǒng)一印刷)處方管理規(guī)定麻醉藥品、精神藥品麻精一精二第14頁,共28頁，星期六，2024年，5月有處方權的醫(yī)生為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時：

①親自診查患者

②建立相應的病歷（由醫(yī)療機構保管）

③留存患者身份證明復印件

④要求患者簽署《知情同意書》處方管理規(guī)定麻醉藥品、精神藥品第15頁,共28頁，星期六，2024年，5月麻醉藥品注射劑：

①僅限于醫(yī)療機構內使用

②醫(yī)療機構派醫(yī)務人員至患者家中使用處方管理規(guī)定麻醉藥品、精神藥品第16頁,共28頁，星期六，2024年，5月麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品需帶出醫(yī)療機構外使用時，患者或其代辦人出示下列材料后，有處方權醫(yī)師方可開具處方：

①二級醫(yī)院以上開具的診斷證明

②患者戶籍簿、身份證或者其他相關身份證明

③代辦人員身份證明（復印件應留存在患者門診病歷中處方管理規(guī)定麻醉藥品、精神藥品第17頁,共28頁，星期六，2024年，5月處方用量：麻醉藥品、第一類精神藥品：注射劑：一次用量其他劑型：≤3日用量控緩釋制劑：≤7日用量第二類精神藥品：≤7日用量；某些特殊情況，用量可適當延長，醫(yī)師注明理由。處方管理規(guī)定麻醉藥品、精神藥品第18頁,共28頁，星期六，2024年，5月處方用量：為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方：注射劑：≤3日用量其他劑型：≤7日用量

處方管理規(guī)定麻醉藥品、精神藥品第19頁,共28頁，星期六，2024年，5月處方用量：需要特別加強管制的麻醉藥品：鹽酸二氫埃托啡：一次用量二級以上醫(yī)療機構內使用鹽酸哌替啶（杜冷?。阂淮斡昧酷t(yī)療機構內使用處方管理規(guī)定麻醉藥品、精神藥品第20頁,共28頁，星期六，2024年，5月處方保管：麻醉藥品：≥3年精神藥品：≥2年

處方管理規(guī)定麻醉藥品、精神藥品第21頁,共28頁，星期六，2024年，5月麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書《麻醉藥品和精神藥品管理條例》于2005年11月1日實施。為了提高疼痛及相關疾病患者的生存質量，方便患者領用麻醉藥品和第一類精神藥品（以下簡稱麻醉和精神藥品），防止藥品流失，在首次建立門診病歷前，請您認真閱讀以下內容：第22頁,共28頁，星期六，2024年，5月麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書一、患者所擁有的權利：（一）有在醫(yī)師、藥師指導下獲得藥品的權利；（二）有從醫(yī)師、藥師、護士處獲得麻醉和精神藥品正確、安全、有效使用和保存常識的權利；（三）由委托親屬或監(jiān)護人代領麻醉藥品的權利；（四）權利受侵害時向有關部門投訴的權利。受理投訴衛(wèi)生行政部門：電話：第23頁,共28頁，星期六，2024年，5月麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書二、患者及其親屬或者監(jiān)護人的義務：（一）遵守相關法律、法規(guī)及有關規(guī)定；（二）如實說明病情及是否有藥物依賴或藥物濫用史；（三）患者不再使用麻醉和精神藥品時，立即停止取藥并將剩余的藥品無償交回建立門診病歷的醫(yī)院（四）不向他人轉讓或者販賣麻醉和精神藥品。第24頁,共28頁，星期六，2024年，5月麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書三、重要提示：（一）麻醉和精神藥品僅供患者因疾病需要而使用，其他一切作他用或者非法持有的行為，都可能導致您觸犯刑律或其它法律、規(guī)定，要承擔相應法律責任。（二）違反有關規(guī)定時，患者或者代辦人均要承擔相應法律責任。第25頁,共28頁，星期六，2024年，5月麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書

以上內容本人已詳細閱讀，同意在享有上述權利的同時，履行相應的義務。醫(yī)療機構（章）：患者（家屬）簽名：

經(jīng)辦人簽名：年月日年月日第26頁,共28頁，星期六，2024年，