高血壓糖尿病防治知識(shí)講座

關(guān)于高血壓糖尿病防治知識(shí)講座我國高血壓負(fù)擔(dān)一、我國目前有約2億高血壓患者,18歲以上成年人高血壓患病率為18.8%。二、我國高血壓控制率只有6.1％，為美國的1/6。三、全國每年由于血壓升高而過早死亡的有150萬人左右。四、我國每年約有300萬人死于心腦血管疾病，其中一半與高血壓有關(guān)。五、約有66％左右的心腦血管疾病于高血壓有關(guān)。第2頁,共43頁，星期六，2024年，5月我國高血壓負(fù)擔(dān)六、全國每年高血壓醫(yī)藥費(fèi)400億元左右。七、高血壓占慢性病門診人數(shù)的41％，居首位。第3頁,共43頁，星期六，2024年，5月

我國人群高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素一、高鈉、低鉀膳食；二、超重和肥胖；三、飲酒；四、精神緊張；五、其他危險(xiǎn)因素（包括缺乏體力活動(dòng)、吸煙、血脂異常、糖尿病等）。第4頁,共43頁，星期六，2024年，5月高血壓概念

高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性心血管損害的疾?。皇亲畛Ｒ姷穆圆?；是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。診斷：（一般間隔2周）三次測(cè)量，動(dòng)脈血壓≥140和/或≥90mmHg，可考慮為高血壓。第5頁,共43頁，星期六，2024年，5月高血壓防治的基本理念高血壓是可控的，大多需要長期治療降壓治療的公認(rèn)好處：可降低高血壓患者腦卒中及心臟病風(fēng)險(xiǎn)。高血壓的危險(xiǎn)因素：超重/肥胖；高鹽飲食；長期過量飲酒；長期過度精神緊張。這些危險(xiǎn)因素可改變第6頁,共43頁，星期六，2024年，5月我國高血壓防治的主要任務(wù)提高人群高血壓的知曉率、治療率和控制率；降壓治療主要目標(biāo)是減少心腦血管病的發(fā)生和死亡。第7頁,共43頁，星期六，2024年，5月高血壓的危害高血壓最主要的危害是會(huì)發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥，長期未經(jīng)良好控制的高血壓，會(huì)引起腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎損害等一系列病變，輕者造成患者喪失勞動(dòng)力，生活不能自理，重者會(huì)造成死亡。又由于大多數(shù)高血壓病人早期多無癥狀，悄無聲息，故高血壓被醫(yī)學(xué)家形象地稱為“無聲殺手”。據(jù)估計(jì)，若使血壓平均下降5～6毫米汞柱，就可使冠心病減少16％，腦卒中減少38％。因此，加強(qiáng)對(duì)高血壓的防治，對(duì)于提高國民健康水平有很大的意義。第8頁,共43頁，星期六，2024年，5月高血壓的治療原則和目標(biāo)一、原則

高血壓的非藥物治療1、控制體重體重下降10kg可使血壓下降5-20mmHg。高血壓患者應(yīng)控制BMI在25kg/m2，或注意控制腰圍男性＜85cm，女性＜80cm。2、平衡膳食，合理營養(yǎng)主要包括限制鈉鹽攝入、減少膳食中飽和脂肪、嚴(yán)格限制飲酒、攝入足量蛋白質(zhì)、注意鉀、鈣、鎂的攝入。3、適量運(yùn)動(dòng)適量運(yùn)動(dòng)可以降低血壓4-9mmHg4、保持健康心態(tài)不良情緒可明顯影響血壓，生活節(jié)奏過快、壓力過大也是高血壓的常見誘因。因此高血壓患者應(yīng)心胸開闊，努力保持寬松、平和、樂觀的健康心態(tài)，避免緊張、急躁、焦慮的狀態(tài)。）

第9頁,共43頁，星期六，2024年，5月高血壓的藥物治療1、從最小劑量開始，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。視血壓控制情況逐漸加量以達(dá)到降壓目標(biāo)。2、推薦使用每日一次、24小時(shí)平穩(wěn)有效的長效制劑，以保證一天24小時(shí)平穩(wěn)降壓，防治靶器官損害以及清晨血壓突然升高所致的猝死、卒中和心臟病發(fā)作。且此類藥物便于患者堅(jiān)持規(guī)律服藥。3、單一藥物療效不佳時(shí)應(yīng)及早采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合治療，提高降壓效果而不增加不良反應(yīng)，而不宜將一種降壓藥物的劑量加得過大。

4、判斷降壓藥物是否有效或是否需要更改治療方案時(shí)，應(yīng)充分考慮藥物達(dá)到最大療效得所需得時(shí)間。不應(yīng)過于頻繁得改變治療方案。5、高血壓是一種終身疾病，一般應(yīng)長期監(jiān)測(cè)血壓，堅(jiān)持服藥。）第10頁,共43頁，星期六，2024年，5月降壓注意事項(xiàng)降壓要平穩(wěn)，藥物開始用小劑量，逐漸遞增，直至血壓能控制在正常范圍內(nèi)。忌突然換藥或忽服忽停，否則因血壓大幅度波動(dòng)易導(dǎo)致意外。平時(shí)，高血壓患者要堅(jiān)持科學(xué)合理的生活方式，適量的運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保持心理平衡。第11頁,共43頁，星期六，2024年，5月降壓注意事項(xiàng)高血壓可增加某些心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)，如卒中、冠心病和充血性心力衰竭。有效治療高血壓可顯著降低心血管事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。第12頁,共43頁，星期六，2024年，5月理想的降壓目標(biāo)是：降壓治療的目標(biāo)根據(jù)新指南（2011年）精神，中青年高血壓患者血壓應(yīng)降至140/90mmHg以下。65歲及以上的老年人高血壓患者的收縮壓應(yīng)控制在150mmHg以下。合并有腎病和（或）糖尿病時(shí)，血壓應(yīng)降至130/80mmHg以下。第13頁,共43頁，星期六，2024年，5月健康的生活方式一、減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽（鮮蠶豆、馬鈴署、山藥、菠菜、莧菜、海帶、紫菜、黑棗、杏仁、香蕉、核桃、花生、青豆、黃豆、綠豆、毛豆、羊腰、豬腰等）攝入；二、控制體重；三、不吸煙；四、不過量飲酒；五、體育運(yùn)動(dòng)；六、減輕精神壓力，保持心態(tài)平衡。第14頁,共43頁，星期六，2024年，5月常用的復(fù)方降壓制劑第15頁,共43頁，星期六，2024年，5月高血壓病治療的誤區(qū)是什么穩(wěn)定了就不再服藥由于高血壓臨床表現(xiàn)呈多樣化，可以毫無癥狀，或癥狀輕微，甚至有的病人一生無臨床癥狀。所以許多病人認(rèn)為，高血壓病是一種可治可不治的病。血壓高了就服點(diǎn)降壓藥，穩(wěn)定了就不再服藥，這是錯(cuò)誤的。其實(shí)血壓的正常就是服了降壓藥治療的結(jié)果。停藥后血壓必定又會(huì)增高，甚至更高。這種血壓的明顯波動(dòng)，正是導(dǎo)致腦中風(fēng)、心力衰竭的重要原因?；加懈哐獕翰〉牟∪藨?yīng)積極地治療，以免重要靶器官受損，致殘后而后悔莫及。第16頁,共43頁，星期六，2024年，5月高血壓病是一種需要持續(xù)不斷治療的慢性病絕大多數(shù)病人需要堅(jiān)持長期或長時(shí)間服藥，甚至有的的病人需要終身服藥。正確的治療原則應(yīng)該是“長期服藥，可以少吃，不可不吃”。因此有高血壓病的病人一定要有打“持久戰(zhàn)”的思想準(zhǔn)備。第17頁,共43頁，星期六，2024年，5月高血壓病是一種需要持續(xù)不斷治療的慢性病長期堅(jiān)持服藥，不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平，還可以保障重要器官不受損害。第18頁,共43頁，星期六，2024年，5月降壓治療的益處來自長期控制血壓對(duì)于高血壓病病人應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心和恒心，只有這樣才能防止或推遲重要臟器受到損害。第19頁,共43頁，星期六，2024年，5月走出單純依賴藥物，

不做綜合治療的誤區(qū)有人認(rèn)為，得了高血壓后只要堅(jiān)持長期、規(guī)則地服藥就準(zhǔn)好，其實(shí)不然。因?yàn)楦哐獕菏嵌喾N因素綜合作用所造成的，其中包括不良的生活方式等。高血壓病病人發(fā)生并發(fā)癥的原因除了血壓升高外，尚有其他許多因素，這些因素醫(yī)學(xué)上稱為“危險(xiǎn)因素”，第20頁,共43頁，星期六，2024年，5月走出單純依賴藥物，

不做綜合治療的誤區(qū)如吸煙、酗酒、攝入食鹽過多、體重超重、血糖升高、血脂異常、缺乏運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉、性格暴躁等。所以，藥物治療的同時(shí)也需要采取綜合措施，否則就不可能取得理想的治療效果。故治療高血壓除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿?，特別還要改變不良的生活方式。第21頁,共43頁，星期六，2024年，5月走出不求醫(yī)、自行治療的誤區(qū)目前，市場(chǎng)上治療高血壓病的藥物多達(dá)幾十種，甚至上百種，各有其適應(yīng)證和一定的副作用，不僅藥物種類繁多，制劑復(fù)雜，降壓機(jī)制等各不相同。其中有些已經(jīng)過大規(guī)模臨床應(yīng)用其療效予以肯定，而有些藥物，尤其是新藥的療效則有待于臨床進(jìn)一步證實(shí)。況且高血壓的合理治療，需要根據(jù)全身情況選擇最佳藥物，這些均需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。自行購藥服用，帶有一定盲目性、片面性，也有一定的不安全的因素存在。第22頁,共43頁，星期六，2024年，5月走出不求醫(yī)、自行治療的誤區(qū)應(yīng)先經(jīng)醫(yī)生診斷，作必要的化驗(yàn)檢查，及對(duì)心、腦、腎等功能的測(cè)定，然后進(jìn)行治療。千萬不要憑想象，或認(rèn)為只要是降壓藥難能用，更不能一味追求那些新藥、特藥，或認(rèn)為價(jià)格越是貴的藥越是“好藥”。第23頁,共43頁，星期六，2024年，5月走出貴藥就是“頂藥”的誤區(qū)有些高血壓病人把一些價(jià)格比較貴的降壓藥稱為“頂藥”或“厲害的藥”，認(rèn)為只有病情很嚴(yán)重時(shí)才需用。其實(shí)，這些藥多為鈣拮抗劑或血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑的緩釋、控釋片，或長效的制劑。這些藥的降壓作用有時(shí)不如硝苯地平、復(fù)方降壓片等常用價(jià)廉藥物的作用強(qiáng)和快，但正是因?yàn)槟壳案鼜?qiáng)調(diào)24小時(shí)緩慢、平穩(wěn)地降壓，以及早期保護(hù)心腦血管免受持續(xù)血壓升高的損害。所以，醫(yī)生有時(shí)會(huì)根據(jù)病情開出上述的“頂藥”。第24頁,共43頁，星期六，2024年，5月走出能降壓的都是“好藥”的誤區(qū)眼下降壓藥物種類繁多，真可謂琳瑯滿目。有西藥、有中藥、有中西藥復(fù)合制劑；有單一制劑的、有復(fù)方制劑的；有國產(chǎn)的、有進(jìn)口的、也有中外合資企業(yè)生產(chǎn)的等。為此，有不少高血壓病病人以為只要能降低血壓的都是“好藥”。第25頁,共43頁，星期六，2024年，5月走出睡前服降壓藥的誤區(qū)這種情況在老年人高血壓病者表現(xiàn)尤甚，必須加以避免。因此，高血壓病病人降壓藥物應(yīng)在晨起時(shí)服用，目的在于控制上午血壓增高的峰值，以及預(yù)防與血壓驟升有關(guān)的心腦血管意外事故的發(fā)生。對(duì)于長效降壓藥物也應(yīng)選擇晨起一次服用為宜。第26頁,共43頁，星期六，2024年，5月糖尿病的定義糖尿病是由于胰島素相對(duì)和絕對(duì)缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂的綜合征。持續(xù)高血糖是基本特征。

第27頁,共43頁，星期六，2024年，5月轄區(qū)糖尿病發(fā)病情況及存在問題大量糖尿病或糖尿病危險(xiǎn)增高類型的患者未查出來糖尿病高危人群多，保健意識(shí)差糖尿病以往診療不規(guī)范，存在許多誤區(qū)糖尿病人認(rèn)識(shí)糖尿病知識(shí)不足，道聽途說，盲目購藥，延誤病情糖尿病人只注重用藥，忽視其他治療手段對(duì)胰島素認(rèn)識(shí)不足，觀念錯(cuò)誤第28頁,共43頁，星期六，2024年，5月第29頁,共43頁，星期六，2024年，5月第30頁,共43頁，星期六，2024年，5月第31頁,共43頁，星期六，2024年，5月第32頁,共43頁，星期六，2024年，5月第33頁,共43頁，星期六，2024年，5月第34頁,共43頁，星期六，2024年，5月第35頁,共43頁，星期六，2024年，5月糖尿病治療的誤區(qū)

糖尿病是愛吃糖引起的嗎？糖尿病是遺傳和環(huán)境等多種因素長期共同作用所導(dǎo)致的慢性、全身性代謝疾病吃糖可使糖尿病患者血糖更高第36頁,共43頁，星期六，2024年，5月糖尿病治療的誤區(qū)

得了糖尿病真的不要緊嗎？人體器官長期浸泡在高血糖中，會(huì)受到損害，最終導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，甚至致殘致死第37頁,共43頁，星期六，2024年，5月糖尿病治療的誤區(qū)

糖尿病可以根治現(xiàn)在一些醫(yī)療廣告中所見“糖尿病根治秘方”及“氣功治愈糖尿病”等宣傳。其實(shí)就目前醫(yī)學(xué)發(fā)展水平而言，糖尿病是一種全身慢性進(jìn)行性疾病，除少數(shù)繼發(fā)性糖尿病外，原發(fā)性糖尿病是終身性疾病。是不能根治的。第38頁,共43頁，星期六，2024年，5月糖尿病治療的誤區(qū)

血糖已控制滿意就可以不吃藥，不打針了已經(jīng)用藥的糖尿病患者任意停用藥物治療，血糖將會(huì)很快回升。多數(shù)中晚期的患者都必須長期服藥或打