眼瞼及淚器病人的護(hù)理 (共45張)

眼瞼及淚器病人的護(hù)理眼瞼概述反射性閉眼運(yùn)動(dòng)，避免強(qiáng)光刺激和異物侵害睫毛阻擋灰砂、汗水進(jìn)入，減少?gòu)?qiáng)光刺激保護(hù)眼球，防止眼外傷和眼干燥眼瞼病分類

眼瞼炎癥眼瞼病眼瞼腫瘤眼瞼位置及功能異常一、瞼腺炎

定義：眼瞼腺體的急性化膿性炎癥（麥粒腫）睫毛毛囊or其附屬腺體外瞼腺炎瞼板腺內(nèi)瞼腺炎致病菌金黃色葡萄球菌

外瞼腺炎護(hù)理評(píng)估（一）健康史1、屈光不正、慢性結(jié)膜炎及瞼緣炎者。2、兒童、糖尿病、體質(zhì)虛弱者眼瞼蜂窩組織炎、敗血癥、海綿竇膿毒血栓死亡。（二）癥狀與體征1、紅,腫,熱,痛，明顯壓痛的硬結(jié)。2、外瞼腺炎瞼緣（紅腫范圍大）皮膚面破潰（球結(jié)膜高度充血和水腫）3、內(nèi)瞼腺炎瞼板腺（腫脹局限）硬結(jié)、疼痛、壓痛結(jié)膜面破潰。

護(hù)理計(jì)劃（一）預(yù)期目標(biāo)

1疼痛緩解及消失。

2了解本病相關(guān)知識(shí)。

3無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理診斷（一）急性疼痛（二）知識(shí)缺乏（三）潛在并發(fā)癥（二）護(hù)理措施

1、初期局部熱敷，tid,15分/次。

2、局部滴用抗生素眼藥水，對(duì)體質(zhì)虛弱者全身用藥；有糖尿病者應(yīng)控制血糖；抵抗力低下者提高自身抵抗力。

3、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣、生活習(xí)慣，注意用眼衛(wèi)生。

4、膿腫形成后切開引流。內(nèi)直外橫內(nèi)瞼板腺炎切開外瞼腺炎切開瞼腺炎

外瞼腺炎睫毛毛囊及附屬腺體紅腫明顯疼痛較輕皮膚面見(jiàn)膿點(diǎn)切排在皮膚面切排方向與瞼緣平行

內(nèi)瞼腺炎瞼板腺紅腫不顯疼痛劇烈瞼板面見(jiàn)膿點(diǎn)切排在瞼結(jié)膜面切排方向與瞼緣垂直護(hù)理評(píng)估（一）健康史

1、青少年、中壯年好發(fā)。

2、對(duì)于復(fù)發(fā)的老年患者應(yīng)做切片檢查。

（二）癥狀與體征

1、無(wú)疼痛，有多發(fā)性

2、眼瞼皮下圓形腫塊

3、結(jié)膜面紫紅色病灶

4、囊腫破潰形成肉芽腫

5、繼發(fā)感染時(shí)表現(xiàn)同內(nèi)瞼腺炎護(hù)理診斷有感染的危險(xiǎn)

護(hù)理計(jì)劃（一）預(yù)期目標(biāo)無(wú)繼發(fā)性感染發(fā)生5、繼發(fā)感染時(shí)表現(xiàn)同內(nèi)瞼腺炎（三）潛在并發(fā)癥2、大霰粒腫瞼板腺囊腫摘除術(shù)觀察無(wú)異后方可離開5、繼發(fā)感染時(shí)表現(xiàn)同內(nèi)瞼腺炎３、可有其他病癥的存在。2、對(duì)于復(fù)發(fā)的老年患者應(yīng)做切片檢查。眼瞼位置及功能異常瞼結(jié)膜或瞼板瘢痕收縮→瘢痕性瞼內(nèi)翻3、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣、生活習(xí)慣，注意用眼衛(wèi)生。1、無(wú)疼痛，有多發(fā)性睫毛毛囊or其附屬腺體外瞼腺炎切排方向與瞼緣垂直２、恢復(fù)正常社交。（二）護(hù)理措施

1、小霰粒腫無(wú)需治療（可熱敷）

2、大霰粒腫瞼板腺囊腫摘除術(shù)觀察無(wú)異后方可離開

3、健康教育瞼板腺囊腫摘除眼瞼的位置及功能異常眼瞼的正常位置與功能1.眼瞼與眼球表面緊密接觸2.上下瞼睫毛充分伸展指向前方,不與角膜接觸3.上下瞼能緊密閉合,閉瞼時(shí)眼球表面不外露4.上瞼能上舉至瞳孔上緣,上瞼遮蓋角膜上方不＞2mm,瞼裂高7-10mm三、瞼內(nèi)翻與倒睫

定義瞼內(nèi)翻：

瞼緣向眼球方向卷曲的一種位置異常。倒睫：睫毛內(nèi)倒向眼球，向后生長(zhǎng)，刺激角膜和球結(jié)膜的一種反?，F(xiàn)象，無(wú)瞼緣內(nèi)翻。病因與發(fā)病機(jī)制

護(hù)理評(píng)估

（一）健康史

先天發(fā)育不良

→先天性瞼內(nèi)翻瞼結(jié)膜或瞼板瘢痕收縮→瘢痕性瞼內(nèi)翻老年下瞼皮膚松弛→痙攣性瞼內(nèi)翻

先天性瞼內(nèi)翻（二）癥狀與體征

1、畏光、疼痛、流淚、眼瞼痙攣

2、睫毛倒向眼球角膜

3、結(jié)膜充血、角膜上皮脫落、角膜潰瘍、角膜瘢痕視力障礙護(hù)理計(jì)劃（一）預(yù)期目標(biāo)1、疼痛及異物感減輕，增加舒適度。2、無(wú)角膜炎及瘢痕發(fā)生。

護(hù)理診斷（一）舒適改變（二）潛在并發(fā)癥（二）護(hù)理措施1、手術(shù)矯正瞼內(nèi)翻。2、先天性瞼內(nèi)翻可不用矯正。3、單純倒睫可用電解術(shù)。4、眼部滴用抗生素眼藥水預(yù)防感染。5、暫不宜手術(shù)者可用膠布牽引。四、瞼閉合不全

定義瞼閉合不全指上下瞼不能完全閉合導(dǎo)致眼球部分暴露的狀況.病因與發(fā)病機(jī)制

（一）健康史

1眼瞼皮膚瘢痕、面神經(jīng)麻痹、眼輪匝肌張力喪失瞼外翻

2眼球突出甲狀腺相關(guān)性眼病

3其他全身麻醉和重度昏迷（二）癥狀與體征1、淚溢、畏光、疼痛2、瞼結(jié)膜充血、干燥、粗糙、肥厚、角化3、暴露性角膜炎、角膜潰瘍

護(hù)理計(jì)劃（一）預(yù)期目標(biāo)１、正確對(duì)待疾病。２、無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。３、舒適度增加。４、病人對(duì)疾病有所了解。護(hù)理診斷（一）自我形象紊亂（二）潛在并發(fā)癥（三）舒適改變（四）知識(shí)缺乏（二）護(hù)理措施１、手術(shù)矯正瞼外翻。２、滴用抗生素眼藥水，防止角膜炎癥。３、作好心理護(hù)理。４、健康教育。五、上瞼下垂定義上瞼的提上瞼肌和Müller平滑肌功能不全或喪失，以致上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂的異常狀態(tài)。分為先天性和獲得性上瞼下垂病因與發(fā)病機(jī)制１、先天性動(dòng)眼N或提上瞼肌發(fā)育不良２、后天性動(dòng)眼N麻痹提上瞼肌損傷重癥肌無(wú)力機(jī)械性開瞼障礙交感N疾患護(hù)理評(píng)估（一）健康史１、先天性上瞼下垂出生時(shí)即有。２、后天性的多有相關(guān)病癥。（二）癥狀與體征１、上瞼抬舉不能、瞼裂變窄、抬頭仰視、額紋加深、眉弓高揚(yáng)。２、有不同程度的弱視及視力障礙。３、可有其他病癥的存在。有感染的危險(xiǎn)3、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣、生活習(xí)慣，注意用眼衛(wèi)生。2、先天性瞼內(nèi)翻可不用矯正。上瞼能上舉至瞳孔上緣,上瞼遮蓋角膜上方不＞2mm,瞼裂高7-10mm1、畏光、疼痛、流淚、眼瞼痙攣瞼板腺內(nèi)瞼腺炎1、紅,腫,熱,痛，明顯壓痛的硬結(jié)。眼瞼位置及功能異常（二）社交障礙、社交孤立及孤獨(dú)的危險(xiǎn)1、無(wú)疼痛，有多發(fā)性1、畏光、疼痛、流淚、眼瞼痙攣２、后天性的多有相關(guān)病癥。4、眼部滴用抗生素眼藥水預(yù)防感染。眼瞼與眼球表面緊密接觸上下瞼睫毛充分伸展指向前方,不與角膜接觸先天發(fā)育不良→先天性瞼內(nèi)翻護(hù)理計(jì)劃（一）預(yù)期目標(biāo)１、正確對(duì)待疾病。２、恢復(fù)正常社交。３、消除自卑心理。

護(hù)理診斷（一）自我形象紊亂（二）社交障礙、社交孤立及孤獨(dú)的危險(xiǎn)（三）功能障礙性悲哀

（二）護(hù)理措施心理護(hù)理先天性上瞼下垂手術(shù)治療為主后天獲得性上瞼下垂治療原發(fā)病，無(wú)效時(shí)考慮手術(shù)。六、淚囊炎定義淚囊炎是淚囊粘膜的卡他性或化膿性炎癥。慢性淚囊炎常見(jiàn)，好發(fā)于中年女性急性淚囊炎常繼發(fā)與慢性淚囊炎護(hù)理評(píng)估（一）健康史１、既往有沙眼、淚道外傷、慢性鼻炎、鼻甲肥大