如何做好實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備

PAGEPAGE6如何做好實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)是由一名學(xué)生成長為一名合格醫(yī)生的必經(jīng)之路，是將課堂中所學(xué)的知識與臨床工作相結(jié)合的過程。可以說臨床實(shí)習(xí)所涉及的內(nèi)容幾乎是在校學(xué)習(xí)的所有內(nèi)容，而實(shí)習(xí)的時間卻相對較短，要在較短的時間內(nèi)學(xué)好這些知識，如果不采取一些有效的方法來進(jìn)行學(xué)習(xí)，單靠刻苦，顯然是不行的，在這里將和同學(xué)們談?wù)動嘘P(guān)搞好實(shí)習(xí)的方法，相信這些方法同樣能夠為同學(xué)們搞好實(shí)習(xí)起到一些啟迪作用。

一、狠抓基本技能的訓(xùn)練

作一名醫(yī)生首先需要掌握一些必備的基本技能，這是做好醫(yī)生的基礎(chǔ)，作為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)醫(yī)生來說，首先應(yīng)該搞好這些基本技能的訓(xùn)練，這是今后進(jìn)一步發(fā)展的基礎(chǔ)，如果基礎(chǔ)打得不牢，今后的提高只能是一句空話?？梢哉f本篇所涉及到的內(nèi)容都與基本技能有關(guān)，如接觸病人、詢問病史、體格檢查、病歷書寫、申請單的書寫、處方的書寫、病史匯報、診斷分析、管理病人的方法等等。這些都是作醫(yī)生必須具備的基本技能，而且這些技能不是通過看書、或“見習(xí)”就能掌握的，必須通過不斷的鍛煉才能熟練掌握。因此，同學(xué)們應(yīng)該在練好這些基本技能上下功夫。

二、重視“方法”的學(xué)習(xí)

實(shí)習(xí)學(xué)什么？大部分同學(xué)都認(rèn)為是學(xué)疾病，臨床上許多同學(xué)對于遇見一個少見病，發(fā)現(xiàn)一個少見的臨床體征而津津樂道，而很少思考這個少見病或體征是如何診斷或發(fā)現(xiàn)的，這實(shí)際上是同學(xué)們實(shí)習(xí)中常常出現(xiàn)的誤區(qū)，關(guān)于實(shí)習(xí)學(xué)什么？我認(rèn)為：實(shí)習(xí)學(xué)的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一個疾病，而掌握了認(rèn)識疾病的方法，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病，從而認(rèn)識和掌握更多的疾病。所以說學(xué)習(xí)和掌握認(rèn)識疾病的方法比認(rèn)識一個或幾個疾病更為重要。因此，同學(xué)們在實(shí)習(xí)應(yīng)該在學(xué)習(xí)或掌握“方法”上下功夫。

三、找共同點(diǎn)法

所謂找共同點(diǎn)，就是找具有共同性的規(guī)律。例如，對疾病的認(rèn)識總是從其病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法等幾方面進(jìn)行總結(jié)，而病歷的內(nèi)容，與門診病歷的內(nèi)容、病史匯報的內(nèi)容、以及特殊申請單的內(nèi)容都有許多相同之處，只是各自的側(cè)重點(diǎn)不同而已，如果掌握了病歷書寫，那么其它的內(nèi)容寫起來就顯得相對容易了?？傊?，在臨床實(shí)習(xí)中會有許多類似的共同點(diǎn)或者共同規(guī)律可循，因此同學(xué)們在實(shí)習(xí)中應(yīng)該有意識地總結(jié)這些規(guī)律，掌握了這些規(guī)律，將會使臨床實(shí)習(xí)在有效的實(shí)習(xí)時間內(nèi)學(xué)到更多的知識。

四、找特點(diǎn)法

世界上千差萬別的事物，都有自己的特殊性，正是因為它的特殊性才使事物間彼此區(qū)別開來，這種特殊性，也就是我們常說的特點(diǎn)，把握住事物的特點(diǎn)，就能幫助我們較好地認(rèn)識世界上千差萬別的事物。臨床上同樣如此，每一疾病有其特點(diǎn)，每一學(xué)科有其特點(diǎn)，每一病人有其特點(diǎn)。如果能夠把握住這些特點(diǎn)，這對于正確認(rèn)識疾病，搞中遇到的難以解決的問題，這也許將成為自己事業(yè)成功的突破口，許多科學(xué)家的手稿成為后來重大科學(xué)發(fā)現(xiàn)的重要線索之類的故事就是很好的例子。因此，對于實(shí)習(xí)同學(xué)來說，應(yīng)該養(yǎng)成寫實(shí)習(xí)日記的好習(xí)慣，相信這將會使自己受益非淺。

六、寫診治總結(jié)

寫診治總結(jié)，就是對自己管理的每一病人，特別是典型的病例，都進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)的內(nèi)容包括：病人的臨床特點(diǎn)，診治體會，經(jīng)驗教訓(xùn)等方面內(nèi)容。詳細(xì)的內(nèi)容和方法見管理病人一章，通過這種總結(jié)，有利于加深對疾病的理解，有利于提高同學(xué)對疾病的認(rèn)識能力，有利于學(xué)習(xí)和掌握臨床的思維方法，這些能力和方法都是實(shí)習(xí)的難點(diǎn)和重點(diǎn)，因此同學(xué)們應(yīng)該做好這一工作。

七、寫好科室實(shí)習(xí)小結(jié)

每一科室實(shí)習(xí)結(jié)束，學(xué)校都要求寫實(shí)習(xí)小結(jié)，許多同學(xué)把這當(dāng)成了一種應(yīng)付差事，結(jié)果這種小結(jié)實(shí)際上成為了一種形式，并沒有起到其真正的作用，其實(shí)，總結(jié)階段的實(shí)習(xí)收獲，檢查尋找存在的問題，明確今后的努力方向。這對搞好實(shí)習(xí)有重要的意義。要寫好科室階段實(shí)習(xí)小結(jié)，應(yīng)該重點(diǎn)放在通過學(xué)習(xí)，對那些疾病有了何種程度的了解，學(xué)到了那些知識，臨床思維能力及基本技能有那寫提高和進(jìn)步，在實(shí)習(xí)中存在的不足和問題，面對這些問題應(yīng)該如何解決。

八、專題學(xué)習(xí)法

所謂專題學(xué)習(xí)法就是針對某一類疾病或者某些癥狀進(jìn)行集中進(jìn)行學(xué)習(xí)。在實(shí)習(xí)中，同學(xué)們應(yīng)該結(jié)合臨床，適時地進(jìn)行專題學(xué)習(xí)，例如，遇到中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病人，就進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病的診斷和鑒別診斷的學(xué)習(xí)；遇到發(fā)熱的病人，就進(jìn)行發(fā)熱待查這一專題學(xué)習(xí)；遇到貧血的病人，就進(jìn)行貧血的診斷鑒別診斷的學(xué)習(xí)。在專題學(xué)習(xí)的過程中，不能僅僅滿足教材上介紹的疾病內(nèi)容，應(yīng)該到圖書館查閱有關(guān)資料。通過這些專題學(xué)習(xí)，能夠擴(kuò)大知識面，有利于對某類疾病的橫向了解，有利于對疾病診斷和鑒別診斷能力的提高。如果對某個專題感興趣，查閱的資料較全面，則可撰寫臨床綜述發(fā)表或為今后的臨床科研作準(zhǔn)備。

九、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合法

臨床醫(yī)學(xué)離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)，因此，同學(xué)們在臨床實(shí)習(xí)時別忘了及時地將臨床和基礎(chǔ)結(jié)合起來學(xué)習(xí)，這種結(jié)合學(xué)習(xí)，不僅能夠鞏固以前學(xué)到的知識，而且有利于對疾病的認(rèn)識和了解。臨床和基礎(chǔ)相結(jié)合學(xué)習(xí)的內(nèi)容，主要在以下方面：①用基礎(chǔ)的理論解釋疾病的發(fā)病