子宮肌瘤的健康教育

子宮肌瘤的健康教育目錄一.隨訪觀察二.藥物治療三.手術治療四.心理指導五.術前準備六.病情觀察七.體位與活動指導八.飲食指導九.出院指導子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤，多見于30-50歲婦女，以40-50歲最多見，20歲以下少見。認為子宮肌瘤的生長與體內雌激素水平過高有關。隨訪觀察若肌瘤小且無癥狀，通常不需治療。尤其近絕經年齡患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎縮或消失，每3-6個月隨訪一次，隨訪期間若發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或癥狀明顯時，再考慮進一步治療。

藥物治療增大子宮似妊娠子宮2個月大小以內，癥狀不明顯或較輕，近絕經年齡及全身情況不能手術者，可給予藥物對癥治療，常用藥物有雄激素、促性腺激素釋放激素類似藥物、拮抗孕激素藥物（米非司酮）等。手術治療若子宮≥妊娠子宮2個半月大小或癥狀明顯致繼發(fā)貧血者，常需手術治療，手術方式有：1、肌瘤切除術：適用于35歲以下，未婚或已婚未生育，希望保留生育功能的患者。2、子宮切除術：肌瘤較大，癥狀明顯、經藥物治療無效，不需保留生育功能或疑有惡變者行子宮切除術。近年來，隨著醫(yī)學水平的發(fā)展，尤其是微創(chuàng)外科的發(fā)展，子宮肌瘤在腹腔鏡或宮腔鏡下進行手術治療，已成了現(xiàn)實，該手術有切口小、美觀、創(chuàng)傷小，恢復快等優(yōu)點，因此受到了廣大患者的歡迎。心理指導需要手術的病人大多數有精神負擔，表現(xiàn)對手術的恐懼，對疾病知識缺乏，擔心是否發(fā)生變性及手術后女性特征喪失;其次，也有對經濟的顧慮，往往情緒低落，煩躁不安，精神萎靡不振。這就要求護理人員通過與病人的交談，建立良好的護患關系，及時溝通，不斷進行心理安慰、鼓勵，并與其丈夫共同討論，告訴他們手術的方式及治療效果及術后性生活不受影響的信息，使其消除顧慮，增強治療的信心。用治愈的病例現(xiàn)身說教，消除其不良心理情緒，使其積極配合醫(yī)護人員，作好各項術前準備工作，使病人處于最佳狀態(tài)接受手術。術前準備包括皮膚、腸道、陰道準備及留置尿管。1、備皮范圍：上到劍突下，下至兩大腿上1/3處，兩側達腋中線，外陰部皮膚。2、腸道準備：術前晚及手術日晨，用1%～2%肥皂水灌腸。近年來采用甘露醇進行術前腸道準備，效果較好。術前夜將20%甘露醇500ml稀釋至1500ml左右口服。因甘露醇為高滲性藥物，口服后可吸收腸壁水分，促進腸蠕動，起到有效腹瀉，達到清潔腸道效果，但心、腎功能不全者禁用。術前準備3、陰道準備：術前3日，每日給予陰道沖洗一次，子宮全切者用2%龍膽紫涂宮頸及陰道后穹隆，為術中作標志及起到消毒作用。4、常規(guī)留置導尿，以免術中誤傷膀胱。病情觀察1、監(jiān)測生命體征：每15～30min巡視病房一次。每4h測量生命體征一次，待生命體征平穩(wěn)后，改為一日測量2次。2、觀察術區(qū)敷料有無滲出及陰道流血情況。術后給予腹部壓沙袋6h，以減少出血。3、觀察疼痛性質、程度，根據病情給予止痛劑。體位與活動指導1、硬膜外麻醉術后6h內，給予去枕平臥位，6h后為半臥位，有利于盆腔引流，使感染局限化。2、鼓勵病人在床上翻身及活動四肢等，防止腸粘連及下肢靜脈血栓形成。3、24h后鼓勵病人離床活動，先在床上坐起，無不適后下床活動。飲食指導1、肛門未排氣前，進無糖、奶流質食物，少量飲橘子汁以促進排氣，避免腹脹發(fā)生。2、肛門排氣后第一日進流質飲食，第二日進半流質飲食，第三日改為普食，避免進食含糖高食物，防止腹脹發(fā)生。3、以清淡、易消化、高蛋白、高維生素營養(yǎng)豐富食物為宜，以保證機體正常需要，增強機體抗病能力和組織修復能力。出院指導1、保守治療者，每3～6個月隨訪一次，觀察肌瘤是否增大及是否發(fā)生變性。2、子宮全切除術者，一般需要休息3個月；子宮次全切除術、肌瘤剔除術、陰式子宮切除術一般需要休息1個月。3、術后2周內嚴密觀察陰道流血量，一般不超過月經量，如超過月經量應及時來院檢查，查明出血原因。出院指導4、子宮全切除術后3個月內禁止盆浴及性生活；子宮次全切除及陰式手術1個月內禁止盆浴及性生活，以免影響組織愈合，避免重體力勞動。5、加強營養(yǎng)，飲食以清淡、易消化、高蛋白、高