（新版）云南醫(yī)保練兵理論知識考試題庫大全-上（選擇題）

B、服務(wù)協(xié)議C、條例直接結(jié)算試點工作的通知》(醫(yī)保辦函〔2021〕4號),門診慢特病相關(guān)治療4.習(xí)近平2021年2月26日在十九屆中央政治局第二十八次集體學(xué)習(xí)時強調(diào)：C、2020年9月D、2020年6月工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)意見》(國辦發(fā)〔2021〕14號)(云醫(yī)保〔2021〕27號)地就醫(yī)備案自(),享受異地就醫(yī)政策待遇。A、3個工作日內(nèi)備案3日后B、5個工作日內(nèi)備案5日后C、7個工作日內(nèi)備案7日后15.異地就醫(yī)醫(yī)療費用的審核由()醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照()相關(guān)規(guī)定進行審核處直接結(jié)算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕147號)A、3個月有效醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在百分之()。A、2020年12月C、2020年11月更登記辦結(jié)時限為()。B、不超過1個工作日C、不超過2個工作日D、不超過3個工作日(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號)知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號)的附件第6項“城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記”辦辦發(fā)〔2023〕16號〕規(guī)定，基本醫(yī)?？缡∞D(zhuǎn)移接壓縮為()個工作日。保辦發(fā)〔2023〕16號)通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕16號),“優(yōu)化醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)”事項(第2條)A、1直接結(jié)算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕147號)A、補貼A、1解析：《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第1號)A、1解析：《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》(國家醫(yī)個百分點，支付比例總體不低于()。直接結(jié)算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕147號)知》(云醫(yī)保〔2019〕67號)規(guī)定：“定點醫(yī)藥機構(gòu)當月發(fā)生的醫(yī)療費用，各A、20日、30日B、次月、30日；C、30日、15日；D、年內(nèi)、60日()(含)內(nèi)及認定后產(chǎn)生的個人自付醫(yī)療費用納入醫(yī)療救助范圍。43.習(xí)近平2021年2月26日在十九屆中央政治局第二十八次集體學(xué)習(xí)時強調(diào)：直接結(jié)算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕147號)結(jié)時限為()。A、不超過1個工作日B、不超過3個工作日C、不超過5個工作日(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號)知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號)的附件第15項“異地轉(zhuǎn)診人員備案”辦理時限指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號)規(guī)定，參保人已連續(xù)()以上參加基本醫(yī)B、3年(含3年)C、1年(含1年)D、2年(含2年)52.就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)在()月()日前完成與定點醫(yī)藥機構(gòu)對賬確認工作，并按A、次月5B、當月10C、當月15D、次月20工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)B、出生30天內(nèi)C、出生60天內(nèi)保辦發(fā)〔2023〕16號)通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕16號),“簡化異地就醫(yī)備案流程，提升異地就醫(yī)65.2023年7月21日，國務(wù)院第11次常務(wù)會議通過《社會保險經(jīng)辦條例》,B、省級醫(yī)療保障行政部門加強網(wǎng)絡(luò)安全和數(shù)據(jù)保護“三化六防”措施，其中“三化”指的是?B、實戰(zhàn)化、精細化、常態(tài)化71.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》醫(yī)保辦號或者無法確定第三人的，由()先行支付。A、1記辦結(jié)時限為()。A、不超過1個工作日B、不超過2個工作日C、不超過3個工作日(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號)知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號)的附件第4項“單位參保信息變更登記”辦理時通知》(醫(yī)保辦函〔2021〕7號)范的通知》(醫(yī)保辦函〔2021〕7號)的附件《醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項操作規(guī)范(試行)》中有28項醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項，因此，本題正確選項為B?；蛘邿o法確定第三人的，由()先行支付。86.習(xí)近平2021年2月26日在十九屆中央政治局第二十八次集體學(xué)習(xí)時強調(diào)：提供更加貼心暖心的社會保障服務(wù)。()的解析：《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)A、10個工作日B、15個工作日D、30個工作日B、1年調(diào)整一次C、2年調(diào)整一次時限為不超過()個工作日。(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號)知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號)的附件第20項“生育醫(yī)療費支付”辦理時限為A、1個月至6個月B、6個月至12個月C、3個月至12個月D、4個月至9個月解析：《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第1號)A、2020年12月9日A、50%工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)醫(yī)保發(fā)〔2021〕23號〔2021〕36號D、600元工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)A、1參保人員提供()服務(wù)。128.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20(國發(fā)〔2022〕5號),除直接涉及國家安全、國家秘密、公共安全、金融業(yè)A、7個工作日A、70%作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)規(guī)定，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普143.習(xí)近平2021年2月26日在十九屆中央政治局第二十八次集體學(xué)習(xí)時指出：A、1之日起()內(nèi)予以審核，發(fā)給社會保險登記證件?(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號)知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號)的附件第24項“醫(yī)療救助對象手工(零星)報銷”通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕4號)規(guī)定參保人員憑定點醫(yī)藥機構(gòu)處方在定點零的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕4號作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)規(guī)定，參保地醫(yī)保部門對一次性跨省住院A、1萬元C、發(fā)展預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督，全面實施(),強化績效監(jiān)控、評價和結(jié)果運用。161.完善定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理制度，建立和完善定點醫(yī)藥機構(gòu)()和()。B、唯一(國發(fā)〔2022〕5號),統(tǒng)籌網(wǎng)上辦事入口。各地區(qū)要依托全國一體化政務(wù)服B、患者應(yīng)當與()水平相適應(yīng)。A、并且175.黨的二十大報告指出，實施(),強化現(xiàn)代化建設(shè)人才支撐。時，備案()有效。直接結(jié)算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕147號)A、5倍以上B、2倍以上5倍以下可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)()。行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)[2021]17號)與服務(wù)規(guī)范(試行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)[2021]17號),第13條“服務(wù)要求”中184.2022年11月25日，王予波省長明確提出政府部門要強化政治機關(guān)、服務(wù)A、6個月以上1年以下B、3個月C、3個月以上6個月以下作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)規(guī)定，當年跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算費用，B、次年第1個月C、次年第2個月D、次年第1季度限為()。B、不超過10個工作日C、不超過20個工作日D、不超過30個工作日(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號)知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號)的附件第11項“轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理”辦理時限為“不超過20個工作日”,因此，本題正確選項為C。的，移交()處理。A、商品名A、2020年12月24日B、2020年12月30日199.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金由()和()構(gòu)成?A、1萬元(含1萬元)B、2萬元(含2萬元)C、3萬元(含3萬元)D、5萬元(含5萬元)B、終止參保人多少?A、2個百分點C、5個百分點210.《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2022年》,新版國解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》(國家醫(yī)218.習(xí)近平2021年2月26日在十九屆中央政治局第二十八次集體學(xué)習(xí)時強調(diào)：導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2021〕14號),針對門診醫(yī)療服務(wù)特點，科學(xué)測算起付標意見》(國辦發(fā)〔2021〕14號)院費用直接結(jié)算率提高到()以上。直接結(jié)算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕147號)辦結(jié)時限為不超過()個工作日。(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號)知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號)的附件第21項“計劃生育醫(yī)療費支付”辦理時限為“不超過20個工作日”,因此，本題正確選項為A。上，按2022年、2023年、2024年三年進度安排。以省(自治區(qū)、直轄市)為醫(yī)保服務(wù)平臺APP等渠道()申請辦結(jié)。直接結(jié)算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕147號)A、1A、騙取金額1倍以上2倍以下B、騙取金額1倍以上3倍以下C、騙取金額2倍以上4倍以下D、騙取金額2倍以上5倍以下A、2年，3年B、2年，4年C、3年，5年D、2年，5年239.《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局2號令)自()A、2020年12月24日療機構(gòu)覆蓋率達到()。(醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號)時限為不超過()個工作日。(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號)知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號)的附件第19項“產(chǎn)前檢查費支付”辦理時限為“不超過20個工作日”,因此，本題正確選項為B?！?021〕36號(國發(fā)〔2022〕5號),國務(wù)院各部門負責(zé)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和督促主管行業(yè)領(lǐng)域的250.2023年9月1日起，新生兒出生當年辦理醫(yī)保參保登記后需要才能正常享253.《社會保險法》由第十一屆全國人大常委會第十七次會議于2010年10月28日通過，()起施行。A、.2010年10月28日B、.2010年12月30日法自2011年7月1日起施行?！?55.習(xí)近平2021年2月26日在十九屆中央政治局第二十八次集體學(xué)習(xí)時指出：功能完備的社會保障體系基本建成，()覆蓋13.6億人，基本養(yǎng)老保險覆蓋近〔2021〕36號A、70%A、2022年12月31日B、2022年1月20日260.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》(醫(yī)保辦函〔2021〕20A、報告意見》(國辦發(fā)〔2021〕14號)名稱，縣級以上為,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為,村(社區(qū))為〔2022〕5號)〔2021〕36號)保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項操作規(guī)范的通知》(醫(yī)保辦函〔2021〕7號)作規(guī)范的通知》(醫(yī)保辦函〔2021〕7號)的附件第二項“職工參保登記”的知》(云衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2023〕)納入我省醫(yī)保支付的日間手術(shù)有多少種?(云醫(yī)?！?021〕27號)算時，可用()結(jié)算。D、2004年1月1日A、1921年7月1日，南京B、1921年7月21日，上海C、1921年7月23日，上海D、1921年7月30日，南京行辦法>的通知》(國辦發(fā)〔2021〕43號)中基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)的適用對規(guī)劃期為2021年至2025年，遠景展望到2035年，主要闡述“十四五”時期A、1A、采購量金額的30%B、不低于采購量金額的30%C、采購任務(wù)金額的30%D、不低于采購任務(wù)金額的30%限為()。B、不超過1個工作日C、不超過2個工作日D、不超過3個工作日(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號)知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號)的附件第10項“出具參保憑證”辦理時限為“即A、1/2以上，每2年B、1/3以上，每3年C、1/4以上，每4年醫(yī)療保險門診特殊病病種的通知》(云醫(yī)?！?023〕105號),將2種門診慢理規(guī)程(試行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號)規(guī)定，DIP主要適用于統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保()費用結(jié)算。管理規(guī)程(試行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號)保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27等)”。作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)規(guī)定，原則上，當月跨省異地就醫(yī)直接結(jié)解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》(國家醫(yī)號)第五十條，本辦法由國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門負責(zé)解釋，自2021年2月1是否符合(),對人工錄入至醫(yī)保信息系統(tǒng)的醫(yī)療救助對象進行定期核對。度若干措施的通知》(云政辦發(fā)〔2022〕40號),于2022年5月30日印發(fā)，自2022年月1日起施行。保辦發(fā)〔2023〕16號)通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕16號),“簡化異地就醫(yī)備案流程，提升異地就醫(yī)(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號)A、.B、https://nddgfhdhbs.g簽訂醫(yī)保協(xié)議。醫(yī)保協(xié)議期限一般為()年。A、1詢辦結(jié)時限為()。B、不超過1個工作日C、不超過2個工作日D、不超過3個工作日(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號)知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號)的附件第7項“參保單位參保信息查詢”辦理時A、配合C、處分確?；颊呤芤嬷械?三)條規(guī)范管理服務(wù)。完善醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議，將“()”糖尿病門診用藥保障機制的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕54號)(國發(fā)〔2022〕5號),設(shè)置“辦不成事”反映窗口，提供兜底服務(wù)，解決企A、通知療費用如何處理?(A、1時，按規(guī)定及時將問題線索移交()。工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)通知》(醫(yī)保辦函〔2021〕7號)范的通知》(醫(yī)保辦函〔2021〕7號)的附件第十四項“常駐異地工作人員備上保留()參保關(guān)系；學(xué)生重復(fù)參保，原則上保留()參保關(guān)系；跨制度重復(fù)參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保1年以上(含1年)A、偽造14.開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管行政執(zhí)法，應(yīng)該具備哪些條件?B、執(zhí)法人員具備執(zhí)法資格B、對舉報人的信息保密C、及時處理舉報投訴16.2021年1月20日《云南省“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》印發(fā)，請問規(guī)劃B、法治醫(yī)保18.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程試行》醫(yī)保辦函〔2021〕20號規(guī)定，B、業(yè)務(wù)運行控制管理規(guī)程(試行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號)保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號)規(guī)定，第四章預(yù)(一)本年度基金收入；(二)參保人群變動；(三)待遇標準等醫(yī)保政策調(diào)整；(四)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展情況；(五)參保人員就醫(yī)需求、物價(七)其他因素。民法典》,自2021年1月1日起施行。C、《中華人民共和國民法典》共8編、1260條。意見》(國辦發(fā)〔2021〕14號)解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》(國務(wù)院令第735號)知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號)的附件第2項“職工參保登記”,有效身份證件知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號)的附件第1項“單位參保登記”:參保登記含新隊主管部門批準有為民服務(wù)資質(zhì)的軍隊醫(yī)療機構(gòu)可申請醫(yī)保定點?()。省直接結(jié)算試點工作的通知》(醫(yī)保辦函〔2021〕4號),2021年底前，每個直接結(jié)算試點工作的通知》(醫(yī)保辦函〔2021〕4號)店被解除醫(yī)保協(xié)議，未滿5年的；解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》(國家醫(yī)未滿3年的；(三)因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全滿1年或已滿1年但未完全履行違約責(zé)任的；適應(yīng)，遵循()的原則。A、合法的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號)有所教、()、弱有所扶上持續(xù)用力，人民生活全方位改善。()辦發(fā)(2023)16號)規(guī)定，參保群眾可在國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、網(wǎng)廳或地方醫(yī)保服務(wù)平臺進行()等信息查詢。保辦發(fā)〔2023〕16號〕(醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕16號),“開通多種渠道滿足群眾信息查詢需要”事項(第象信息共享互認、資助參保、待遇給付等經(jīng)辦服務(wù)。推動實行()、(),提高A、門診一般診查每人次6元，統(tǒng)籌基金支付5B、門診簡單診療每人次7元，統(tǒng)籌基金支付6元D、門診特殊診查每人次10元，統(tǒng)籌基金支付7元A、60%醫(yī)療保險基金支付范圍：(一)應(yīng)當從工傷保險基金中支付的；(二)應(yīng)當由第三人負擔(dān)的；(三)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔(dān)的；(四)在境外就醫(yī)的。和待遇調(diào)整機制，推動()省級統(tǒng)籌。()B、公安B、配偶的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕4號)(國辦發(fā)〔2021〕36號)中，支持醫(yī)療互助有序發(fā)展：更好發(fā)揮醫(yī)療互助低成人員提供()等服務(wù)。B、安全解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》(國家醫(yī)做到醫(yī)療救助對象()A、斜視療保障行政部門可以啟動飛行檢查()的解析：《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》(國家醫(yī)解析：《國家醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見》39號)答題解析：《國家醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕39號)要求：強化新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員等靈活就業(yè)人員、新生兒、孤棄解析：《國家醫(yī)療保障局關(guān)于加強醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕50號)答題解析：可通過部門內(nèi)部、系統(tǒng)內(nèi)部或與其他部門信息共享獲取相關(guān)信息的，106.定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的下列費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。()解析：《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》(國家醫(yī)111.習(xí)近平2021年2月26日在十九屆中央政治局第二十八次集體學(xué)習(xí)時強調(diào)：112.習(xí)近平2021年2月26日在十九屆中央政治局第二十八次集體學(xué)習(xí)時指出：解析：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》(國家醫(yī)實際控制人；(二)暫停結(jié)算、不予支付或追回已支付的醫(yī)保費用；(三)要求育醫(yī)療費手工(零星)報銷。通知》(醫(yī)保辦函〔2021〕7號)星)報銷”,因此，本題正確選項為ABC?！?021〕36號經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項操作規(guī)范的通知》(醫(yī)保辦函〔2021〕7號)保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項操作規(guī)范的通知》(醫(yī)保辦函〔2021〕7號)的附件第管理規(guī)程(試行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號)保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27A、合法132.強化醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè),實現(xiàn),進一步增強醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)水平解析：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(試行)》醫(yī)保辦函〔2021〕20號理規(guī)程(試行)》醫(yī)保辦函〔2021〕20號第三十條“各級經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控管理部