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文檔簡介
2024醫(yī)療協(xié)議書格式合同編號:__________甲方:__________
地址:__________
聯(lián)系方式:__________乙方:__________
地址:__________
聯(lián)系方式:__________鑒于甲方為合法注冊的醫(yī)療機構,具備相應的醫(yī)療資質和專業(yè)技術,乙方為需要接受醫(yī)療服務的自然人,經(jīng)雙方友好協(xié)商,就乙方在甲方接受醫(yī)療服務的事宜,達成如下協(xié)議:第一條醫(yī)療服務內容
1.1甲方應根據(jù)乙方的病情和需求,提供專業(yè)的醫(yī)療服務,包括但不限于診斷、治療、康復等。
1.2甲方應確保醫(yī)療服務的安全性和有效性,遵守醫(yī)療行業(yè)標準和規(guī)范。
1.3甲方應為乙方提供與醫(yī)療服務相關的咨詢和建議,解答乙方的疑問。第二條醫(yī)療費用及支付方式
2.1乙方向甲方支付的醫(yī)療費用,包括但不限于診療費、藥費、治療費、檢查費等。
2.2乙方的支付方式可以為現(xiàn)金、銀行卡、、等,具體支付方式由雙方協(xié)商確定。
2.3乙方應在醫(yī)療服務前,向甲方支付相應的醫(yī)療費用。如有特殊原因需分期支付,雙方可另行協(xié)商。第三條醫(yī)療服務時間及預約
3.1甲方可根據(jù)實際情況,為乙方安排醫(yī)療服務的時間和順序。
3.2乙方如需接受醫(yī)療服務,應提前向甲方預約,并提供必要的個人信息和醫(yī)療資料。
3.3甲方應按照約定的時間,為乙方提供醫(yī)療服務。如有特殊情況需調整,甲方應提前通知乙方。第四條醫(yī)療質量和保密
4.1甲方應確保醫(yī)療服務的質量,不得因乙方病情復雜或治療難度大而降低服務質量。
4.2甲方應對乙方提供的個人信息和醫(yī)療資料保密,不得泄露給第三方,除非法律另有規(guī)定。
4.3甲方不得未經(jīng)乙方同意,使用乙方病情或治療過程進行宣傳和推廣。第五條違約責任
5.1如甲方未按約定提供醫(yī)療服務,或服務質量不符合約定,甲方應承擔違約責任,向乙方支付違約金,并賠償乙方因此遭受的損失。
5.2如乙方未按約定支付醫(yī)療費用,乙方應承擔違約責任,向甲方支付違約金,并賠償甲方因此遭受的損失。第六條爭議解決
6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。第七條其他約定
7.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
7.2本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年,除非一方提前終止本協(xié)議。
7.3本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(蓋章):__________
乙方(簽字):__________簽訂日期:__________一、附件列表:
1.甲方醫(yī)療資質證明
2.乙方身份證明
3.醫(yī)療服務費用明細表
4.預約醫(yī)療服務確認單
5.醫(yī)療服務質量保證函
6.保密協(xié)議
7.違約金計算公式二、違約行為及認定:
1.甲方未按約定時間提供醫(yī)療服務,或服務質量不符合約定。
2.甲方泄露乙方個人信息和醫(yī)療資料。
3.甲方未經(jīng)乙方同意使用乙方病情或治療過程進行宣傳和推廣。
4.乙方未按約定支付醫(yī)療費用。三、法律名詞及解釋:
1.醫(yī)療機構:指依法設立,具有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證,提供醫(yī)療服務的單位。
2.醫(yī)療服務:指醫(yī)療機構根據(jù)患者病情提供的診斷、治療、康復等服務。
3.醫(yī)療費用:指患者在接受醫(yī)療服務過程中產(chǎn)生的各項費用,包括但不限于診療費、藥費、治療費、檢查費等。
4.違約金:指一方未履行合同約定義務,應向另一方支付的賠償金。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:
1.醫(yī)療服務時間沖突:雙方可提前溝通,重新安排醫(yī)療服務時間。
2.醫(yī)療服務費用爭議:查閱費用明細表,確認費用計算無誤。
3.醫(yī)療服務質量問題:甲方應及時改進,提高服務質量。
4.保密協(xié)議泄露:加強信息安全防護,對泄露信息的責任人進行追責。
5.乙方支付困難:可與乙方溝通,協(xié)商分期支付或尋求其他支付方式。五、所有應用場景:
1.醫(yī)
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