影響免疫功能藥

影響免疫功能藥2.了解免疫興奮藥的作用機(jī)制常用免疫興奮藥：主要適應(yīng)證

不良反應(yīng)（卡介苗、左旋咪唑、異丙肌苷、白細(xì)胞介素-2、干擾素、腫瘤壞死因子、轉(zhuǎn)移因子、胸腺素）免疫抑制藥的作用機(jī)制常用免疫抑制藥：主要適應(yīng)證

不良反應(yīng)（環(huán)孢素、霉酚酸酯、硫唑嘌呤環(huán)磷酰胺、糖皮質(zhì)激素等）1.了解一、免疫系統(tǒng)（一）組成免疫器官、細(xì)胞、免疫分子（二）功能免疫應(yīng)答階段誘導(dǎo)階段效應(yīng)階段二、影響免疫功能藥物分類（一）免疫抑制劑（二）免疫增強(qiáng)藥1.腎上腺皮質(zhì)激素2.微生物代謝產(chǎn)物類3.細(xì)胞毒類4.生物制劑類5.中藥提取物二、影響免疫功能藥物分類（一）免疫抑制劑（二）免疫增強(qiáng)藥1.微生物來源藥物2.人或動(dòng)物免疫系統(tǒng)產(chǎn)物3.化學(xué)合成藥4.天然植物提取物三、免疫抑制劑共同特點(diǎn)（一）作用機(jī)制（二）臨床應(yīng)用

（三）不良反應(yīng)1.多數(shù)藥物的免疫抑制作用選擇性低2.對(duì)正在增殖的免疫細(xì)胞抑制作用強(qiáng)3.藥物作用取決于

給藥時(shí)間與抗原刺激時(shí)間間隔和先后順序4.免疫病理反應(yīng)類型不同對(duì)藥物的敏感性也不同5.對(duì)免疫性炎癥反應(yīng)有抑制作用三、免疫抑制劑共同特點(diǎn)（一）作用機(jī)制（二）臨床應(yīng)用

（三）不良反應(yīng)結(jié)締組織病或其他自身免疫性疾病

只緩解病情2.器官移植的排斥反應(yīng)三、免疫抑制劑共同特點(diǎn)（一）作用機(jī)制（二）臨床應(yīng)用

（三）不良反應(yīng)致畸胎、不育，以細(xì)胞毒類藥物最為嚴(yán)重2.長(zhǎng)期應(yīng)用增加腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)3.長(zhǎng)期應(yīng)用顯著降低機(jī)體抗感染免疫力四、免疫增強(qiáng)藥共同特點(diǎn)（一）作用機(jī)制（二）臨床應(yīng)用

（三）不良反應(yīng)出發(fā)點(diǎn)：促進(jìn)、調(diào)節(jié)某些類型的免疫細(xì)胞增殖、分化

產(chǎn)生細(xì)胞因子和表達(dá)功能四、免疫增強(qiáng)藥共同特點(diǎn)（一）作用機(jī)制（二）臨床應(yīng)用

（三）不良反應(yīng)免疫缺陷病2.惡性腫瘤輔助治療3.艾滋病4.慢性細(xì)菌和病毒感染四、免疫增強(qiáng)藥共同特點(diǎn)（一）作用機(jī)制（二）臨床應(yīng)用

（三）不良反應(yīng)注意藥物潛在的危險(xiǎn)性如：過敏反應(yīng)

毛細(xì)血管滲漏綜合征

引起自身免疫性疾病等免疫抑制劑01

抑制巨噬細(xì)胞和其他抗原提呈細(xì)胞，減弱其它們對(duì)抗原的反應(yīng)，抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)和遲發(fā)型過敏反應(yīng)，減少T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞的數(shù)目，降低免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力，同時(shí)抑制了白介素的合成與釋放，從而降低了T淋巴細(xì)胞向淋巴母細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，抑制了原發(fā)免疫反應(yīng)。【藥理作用與機(jī)制】（一）糖皮質(zhì)激素02長(zhǎng)期大劑量使用可導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)，如誘發(fā)感染、惡性腫瘤等?！静涣挤磻?yīng)】免疫抑制劑01

本品與T細(xì)胞胞漿受體蛋白cyclophilin形成復(fù)合物，再與鈣調(diào)磷酸酶（神經(jīng)鈣蛋白）結(jié)合，抑制該酶活性，從而抑制T細(xì)胞對(duì)特異性抗原刺激的反應(yīng)。此外通過轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子的表達(dá)，抑制IL-2的產(chǎn)生、釋放，阻止依賴IL-2的T細(xì)胞增殖和功能，減少細(xì)胞毒T細(xì)胞的產(chǎn)生?！咀饔脵C(jī)制】（二）環(huán)孢素（ciclosporin）02

生物利用度僅為20%~30%，食物影響吸收，分布廣泛，在脂肪、肝、脾、肺、淋巴結(jié)、腎上腺組織中的濃度高于血藥濃度。t1/2為10~30h，94%經(jīng)膽汁排泄，6%從腎臟排泄?！倔w內(nèi)過程】免疫抑制劑03主要有劑量限制性腎毒性、高血壓、消化道反應(yīng)等?！静涣挤磻?yīng)】（二）環(huán)孢素（ciclosporin）04

主要用于器官移植排斥反應(yīng)和某些自身免疫性疾病如難治性彌漫性結(jié)締組織病、狼瘡腎炎等?！具m應(yīng)證】免疫抑制劑01

作用機(jī)制與環(huán)孢素相似，與胞漿中蛋白質(zhì)形成復(fù)合物并抑制鈣調(diào)素，抑制了T細(xì)胞特異性轉(zhuǎn)錄因子NFAT活化，從而抑制T細(xì)胞活化及Th依賴性B細(xì)胞增殖。【作用機(jī)制】（二）他克莫司（tacrolimus）02

口服吸收不完全，脂肪飲食影響吸收，個(gè)體差異大，主要經(jīng)肝代謝，從膽道排泄?！倔w內(nèi)過程】免疫抑制劑03

主要不良反應(yīng)有神經(jīng)毒性（如頭痛、感覺遲鈍、震顫、運(yùn)動(dòng)不能等）、腎毒性、高血糖、高鉀血癥等?！静涣挤磻?yīng)】（二）他克莫司（tacrolimus）04主要用于預(yù)防器官移植排斥反應(yīng)或其它免疫抑制劑無效的排斥反應(yīng)?！具m應(yīng)證】免疫抑制劑01

進(jìn)入細(xì)胞首先與他克莫司結(jié)合蛋白形成復(fù)合物，特異性干擾鈣離子依賴性通道，不影響鈣調(diào)磷酸酶功能，通過抑制抗原和IL-2、IL-4、IL-15所激發(fā)的T淋巴細(xì)胞活化和增殖，即抑制細(xì)胞周期中G1期向S期轉(zhuǎn)化。此外尚可抑制B細(xì)胞增殖和抗體的產(chǎn)生、血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖。免疫作用強(qiáng)度大于他克莫司而毒性小于他克莫司?！咀饔脵C(jī)制】（二）西羅莫司（siroliums）02僅可口服，吸收快，經(jīng)CYP和P-糖蛋白代謝，91%經(jīng)糞便排泄?！倔w內(nèi)過程】免疫抑制劑03

常見不良反應(yīng)有高脂血癥、高血壓、貧血、關(guān)節(jié)痛、血小板減少等。在過多陽光、紫外線下接觸增加皮膚癌的易感性?！静涣挤磻?yīng)】（二）西羅莫司（siroliums）04主要與環(huán)孢素、糖皮質(zhì)激素聯(lián)用用于器官移植排斥反應(yīng)?！具m應(yīng)證】免疫抑制劑01

在體內(nèi)迅速分解為甲基硝化咪唑和6-巰嘌呤。后者進(jìn)入胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為多種硫代嘌啉類似物，阻止嘌呤合成，從而抑制核酸合成，硫代嘌啉類似物還能摻入DNA，破壞DNA，阻止參與免疫識(shí)別和免疫放大細(xì)胞的增殖，對(duì)T淋巴細(xì)胞有較強(qiáng)抑制作用。【作用機(jī)制】（三）硫唑嘌呤（azathioprine）02吸收良好，t1/2為4~6h，代謝廣泛，代謝產(chǎn)多數(shù)有活性，主要以6-巰基嘌呤從腎臟排泄?！倔w內(nèi)過程】免疫抑制劑03

主要不良反應(yīng)有骨髓抑制（白細(xì)胞較少最常見）、感染易感性增加、肝毒性、過敏反應(yīng)等【不良反應(yīng)】（三）硫唑嘌呤（azathioprine）04主要用于器官移植排斥反應(yīng)、多系統(tǒng)的自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞綜合征等）【適應(yīng)證】05

與別嘌醇合用增加藥物的毒性反應(yīng)，可減弱華法林抗凝作用，增強(qiáng)去極化骨骼肌松弛藥的神經(jīng)肌肉阻滯作用等【藥物相互作用】免疫抑制劑01用于器官移植排斥反應(yīng)和自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）。【適應(yīng)證】（三）環(huán)磷酰胺（cyclophosphamide）02

進(jìn)入體內(nèi)經(jīng)肝臟水解為醛磷酰胺，在組織中形成磷酰胺氮芥，與DNA交叉聯(lián)結(jié)，抑制DNA合成與細(xì)胞分裂，對(duì)S期作用最明顯，屬于雙功能烷化劑、細(xì)胞周期非特異性藥物，具有細(xì)胞毒性作用?？蓽p少T淋巴細(xì)胞和B細(xì)胞數(shù)目，減少抗體產(chǎn)生，抑制淋巴細(xì)胞增殖，從而抑制遲發(fā)型過敏反應(yīng)?！咀饔脵C(jī)制】免疫抑制劑01

抑制次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶（鳥嘌呤核苷酸合成必需，尤其是淋巴細(xì)胞），從而抑制淋巴細(xì)胞的合成與增殖。此外本藥還可誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞凋亡，抑制一氧化氮合成，抑制血管平滑肌細(xì)胞和系膜細(xì)胞的增殖作用（緩解腎小球疾?。┑??！咀饔脵C(jī)制】（三）霉酚酸酯（mycophenolate

mofetil）02

口服迅速分解為霉酚酸，霉酚酸6~12h達(dá)血藥濃度高峰，進(jìn)食可降低40%的濃度，在肝臟代謝為葡萄糖苷酸酚，主要通過腎臟排泄，起效時(shí)間一般為3~6月?！倔w內(nèi)過程】免疫抑制劑03

主要不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)、繼發(fā)感染等?！静涣挤磻?yīng)】（三）霉酚酸酯（mycophenolate

mofetil）04

主要用于防治同種異體器官移植引起的急性排斥反應(yīng)及移植物抗宿主反應(yīng)，宜與環(huán)孢素、腎上腺類固醇聯(lián)用。也可用于狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征、不能耐受其他免疫抑制劑或療效不佳或有嚴(yán)重器官損害的結(jié)締組織病等?！具m應(yīng)證】05

丙磺舒可抑制代謝產(chǎn)物葡萄糖苷酸酚排泄；氫氧化鋁減少本品吸收；與阿昔洛韋同用，因與葡萄糖苷酸酚均從腎小管排泄，可提高二者的濃度?！舅幬锵嗷プ饔谩棵庖咭种苿?1

抑制經(jīng)抗原識(shí)別后的淋巴細(xì)胞激活過程，特異性破壞淋巴細(xì)胞。其去淋巴細(xì)胞的途徑有：直接的淋巴細(xì)胞毒性；補(bǔ)體依賴性細(xì)胞溶解；調(diào)理素作用；網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)破壞；抑制免疫應(yīng)答反應(yīng)中的酶鏈滅活細(xì)胞?！咀饔脵C(jī)制】（四）抗淋巴細(xì)胞球蛋白（antilymphocyteglobulin，ALG）02

為提純的IgG制劑，因來源不同（如人的胸腺細(xì)胞、胸導(dǎo)管淋巴細(xì)胞或人的淋巴樣細(xì)胞免疫馬、兔等所獲的抗血清），效價(jià)及毒性也不同。

僅能靜脈給藥?！緛碓醇绑w內(nèi)過程】免疫抑制劑03常見不良反應(yīng)有：①中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞降低，繼發(fā)感染；②末梢血栓性靜脈炎；③寒戰(zhàn)、發(fā)熱、過敏性休克等?！静涣挤磻?yīng)】（四）抗淋巴細(xì)胞球蛋白（antilymphocyteglobulin，ALG）04主要用于耐激素排斥反應(yīng)和器官移植后預(yù)防移植排斥反應(yīng)及急性移植物抗宿主病?！具m應(yīng)證】05

禁用于接種減毒活疫苗者。本品僅能靜脈給藥，給藥期間需密切觀察臨床癥狀、監(jiān)測(cè)血細(xì)胞計(jì)數(shù)（停藥后仍需觀察2周），避免與血液制品同用。【禁忌證及注意事項(xiàng)】免疫抑制劑01

臨床上主要與其他免疫抑制劑聯(lián)合治療自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)締組織病、腎病綜合征等），對(duì)銀霄病、濕疹等有一定療效?！具m應(yīng)證】（三）雷公藤總甙（tripterygiumglucoside）02

祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載雷公藤可殺蟲、解毒、祛風(fēng)濕，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)其具有抑制免疫、抗炎作用。雷公藤總苷可以抑制體液免疫和細(xì)胞免疫，誘導(dǎo)活化的淋巴細(xì)胞凋亡，減少淋巴細(xì)胞，還能抑制IL-2生成、不同程度影響自然殺傷細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，有較強(qiáng)的抗炎作用?！咀饔脵C(jī)制】03

本品影響卵巢、睪丸精子發(fā)育，抑制骨髓引起白細(xì)胞、血小板減少，可出現(xiàn)皮膚黏膜反應(yīng)（如皮膚變薄色素沉著、皮疹、痤瘡等）、消化道反應(yīng)等?！静涣挤磻?yīng)】免疫增強(qiáng)藥01主要用于惡性黑色素瘤，或作為急性白血病、肺癌、膀胱癌等輔助治療?！具m應(yīng)證】（一）卡介苗（BacillusCalmette-GuerinVaccine，BCG）02

結(jié)合活菌苗，用無毒牛型結(jié)核菌懸液制成。本品具有免疫佐劑作用，增強(qiáng)抗原的免疫原性，加速誘導(dǎo)免疫應(yīng)答，增強(qiáng)細(xì)胞免疫和體液免疫；增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能，促進(jìn)IL-1生成，促進(jìn)T細(xì)胞增殖，增強(qiáng)T細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞的功能。【來源及作用機(jī)制】03常見有皮內(nèi)接種局部紅腫甚至潰瘍、過敏反應(yīng)、發(fā)熱、盜汗、骨關(guān)節(jié)痛等。用藥時(shí)避免注射到皮下，禁日光爆嗮，活動(dòng)性結(jié)核禁用?！静涣挤磻?yīng)及注意事項(xiàng)】免疫增強(qiáng)藥01主要用于細(xì)胞免疫缺陷性疾病、自身免疫性疾病、感染性疾病、晚期腫瘤等。【適應(yīng)證】（二）胸腺素（thymosin）02

來源于小牛胸腺分離精制的多種胸腺激素（胸腺素、胸腺因子、胸腺增生素等）或豬胸腺提取物。其主要作用有促進(jìn)T細(xì)胞分化、成熟，增強(qiáng)成熟T細(xì)胞對(duì)抗原或其他刺激的反應(yīng)，促進(jìn)IL-2生成，增強(qiáng)免疫排斥和移植物抗宿主反應(yīng)。對(duì)體液免疫影響不大?！緛碓醇白饔脵C(jī)制】03常見有發(fā)熱、皮膚變態(tài)反應(yīng)等?！静涣挤磻?yīng)及注意事項(xiàng)】免疫抑制劑01

通過作用于IL-2受體，促進(jìn)T細(xì)胞增殖、分化，誘導(dǎo)并增強(qiáng)依賴于IL-2的淋巴因子活化的殺傷細(xì)胞的細(xì)胞毒樣作用；增強(qiáng)單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、殺傷性細(xì)胞活性；增強(qiáng)B細(xì)胞增殖及抗體的分泌；誘導(dǎo)干擾素生成。通過上述作用提高機(jī)體免疫功能和抗感染能力。【作用機(jī)制】（二）白介素-2（interleukin-2，IL-2）02

由133氨基酸組成的多肽，在體內(nèi)主要分布于腎、肝、肺、脾，主要通過腎細(xì)胞中的組織蛋白酶分解，血清t1/2為85min。目前使用的是通過基因重組獲得的重組人白細(xì)胞介素-2（recombinanthumaninterleukin-2）?！倔w內(nèi)過程】免疫抑制劑03

與劑量、輸液速度、療程有關(guān)，大劑量可見毛細(xì)血管滲漏征（低血壓、末梢水腫、暫時(shí)性腎功能不全等）、肺水腫、骨髓抑制、、嗜睡、譫妄等。為預(yù)防患者出現(xiàn)發(fā)熱，給藥前使用解熱鎮(zhèn)痛藥【不良反應(yīng)】（二）白介素-2（interleukin-2，IL-2）04

主要用于惡性腫瘤（如腎細(xì)胞癌、黑色素瘤等）、免疫缺陷?。ㄈ绨滩。?、感染性疾?。ò麅?nèi)寄生菌、細(xì)菌、病毒感染）等?！具m應(yīng)證】免疫增強(qiáng)藥01

本品靜脈注射后，迅速被清除，t1/22~4h，不易透過血腦屏障，IFNα腎內(nèi)代謝，IFNβ肝內(nèi)代謝?！倔w內(nèi)過程】（二）干擾素（interferon，IFN）02

宿主細(xì)胞受到感染或干擾素誘生劑等激發(fā)后，通過阻遏的基因產(chǎn)生的糖蛋白，無抗原性，但有高度的種屬特異性，只有人的干擾素對(duì)人有效。根據(jù)其理化及抗原特性分為IFNα（來源于人白細(xì)胞）、IFNβ（來源于人纖維母細(xì)胞）、IFNγ（來源于大腸桿菌、酵母菌基因工程重組）?！緛碓础棵庖咴鰪?qiáng)藥011.重組人干擾素α1b、重組人干擾素α2a、重組人干擾素α2b主要用于病毒性疾?。ㄈ鐜畎捳睢⒙砸倚透窝椎龋⒛承┠[瘤（成骨瘤、腎細(xì)胞癌、黑色素瘤等）；2.重組人干擾素γ主要用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨髓增生異常綜合癥、尖銳濕疣、腎細(xì)胞癌等?！具m應(yīng)證】（二）干擾素（interferon，IFN）02

干擾素與細(xì)胞膜結(jié)合后，在細(xì)胞間產(chǎn)生一系列復(fù)雜變化，可阻止受病毒感染細(xì)胞中病毒復(fù)制、保護(hù)未感染細(xì)胞，還可增強(qiáng)吞噬細(xì)胞活性及淋巴細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞毒性。重組人干擾素α1b、重組人干擾素α2a、重組人干擾素α2b均具有廣譜抗病毒、抗腫瘤和增強(qiáng)免疫作用；重組人干擾素γ僅具有較強(qiáng)的免疫調(diào)節(jié)功能，增強(qiáng)抗原提呈細(xì)胞功能，加快免疫復(fù)合物的清除和提高吞噬作用；對(duì)淋巴細(xì)胞具有雙向調(diào)節(jié)作用，抑制膠原合成，促進(jìn)膠原分解。【作用機(jī)制】免疫抑制劑03

患心臟疾病、癲癇、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能受損、嚴(yán)重肝腎、骨髓功能異常、正在或近期接受免疫抑制劑治療的慢性肝炎患者?！窘勺C】（二）白介素-2（interleukin-2，IL-2）04

主要不良反應(yīng)有流感樣癥狀、血液毒性（如白細(xì)胞、粒細(xì)胞減少）、神經(jīng)毒性（如嗜睡、精神混亂）、胃腸道反應(yīng)等【不良反應(yīng)】免疫增強(qiáng)藥01

主要用于原發(fā)或繼發(fā)性細(xì)胞免疫缺陷性疾病的替代療法，對(duì)自身免疫性疾病、急性病毒感染、惡性腫瘤（如骨肉瘤、腎母細(xì)胞瘤等）有一定療效?！具m應(yīng)證】（二）轉(zhuǎn)移因子（transferfactor，TF）02

來源于人白細(xì)胞、豬脾、牛脾（含量最多）等的小分子核酸肽，無抗原性，不被DNA酶、RNA酶、胰酶破壞。本品免疫調(diào)節(jié)作用無明顯的種屬特異性，其活性成分是T輔助細(xì)胞的產(chǎn)物，具有活化效應(yīng)，加強(qiáng)效應(yīng)細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞的攻擊反應(yīng)，抑制或破壞腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。在TF作用下，非致敏淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化為致敏T細(xì)胞，增強(qiáng)了細(xì)胞免疫功能，同時(shí)還促進(jìn)干擾素的釋放，增強(qiáng)機(jī)體抗感染的能力。【來源及作用機(jī)制】03少，注射局部可有痛感等。【不良反應(yīng)】免疫增強(qiáng)藥01目前臨床上使用的是重組人腫瘤壞死因子，與抗腫瘤藥聯(lián)合治療多種晚期腫瘤?！具m應(yīng)證】（二）腫瘤壞死因子（tumornecrosisfactor，TNF）02

能增強(qiáng)T細(xì)胞產(chǎn)生以IL-2為主的淋巴因子，提高IL-2受體的表達(dá)水平，促進(jìn)T細(xì)胞增殖；促進(jìn)B細(xì)胞增殖、分化和產(chǎn)生抗體；誘導(dǎo)單核－巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的前體細(xì)胞分化，增強(qiáng)吞噬能力，提高巨噬細(xì)胞的抗原遞呈能力，從而增強(qiáng)免疫功能。此外TNF對(duì)多種腫瘤細(xì)胞具有細(xì)胞毒和抑制生長(zhǎng)作用；呈劑量依賴性地抑制病毒介導(dǎo)的細(xì)胞病變的發(fā)展，抑制RNA病毒、DNA病毒；刺激成骨細(xì)胞內(nèi)堿性磷酸酶活性，抑制新骨形成?！咀饔脵C(jī)制】03較輕，可有頭痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥可減輕，靜注可出現(xiàn)低血壓?！静涣挤磻?yīng)】免疫抑制劑01

廣譜驅(qū)蟲藥，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)還能使受抑制的巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞恢復(fù)功能，通過T細(xì)胞間接作用于B細(xì)胞（恢復(fù)病理性增強(qiáng)的B細(xì)胞活性至正常），恢復(fù)免疫缺陷或免疫抑制的宿主的免疫功能?？赡芘c激活核苷酸磷酸二酯酶，降低巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度有關(guān)，此外還能誘導(dǎo)IL-2產(chǎn)生，增強(qiáng)免疫應(yīng)答反應(yīng)。

單劑左旋咪唑的免疫調(diào)節(jié)作用可持續(xù)5~7d。【作用機(jī)制】（三）左旋咪唑（levamisole，LMS）02

口服吸收迅速，t1/2為4h，在肝內(nèi)代謝，代謝產(chǎn)物t1/2為16h，主要經(jīng)腎臟排泄。【體內(nèi)過程】免疫增強(qiáng)藥01

主要不良反應(yīng)有腦炎綜合征（多為遲發(fā)性反應(yīng)）、消化道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，長(zhǎng)期應(yīng)用可見粒細(xì)胞減少（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎），停藥可恢復(fù)?！静涣挤磻?yīng)】（三）左旋咪唑（levamisole，LMS）02

主要用于肺癌、乳腺癌術(shù)后或急性白血病、惡性淋巴瘤化療后的輔助治療，對(duì)自身免疫性疾病、呼吸道感染、支氣管哮喘有一定作用?！具m應(yīng)證】03