毛母質(zhì)瘤完整版本

超聲科田越毛母質(zhì)瘤pilomatricoma,PM（鈣化上皮瘤）概述

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1880年，Malherbe等

首先描述。?

1974年，WHO將其正式命名為毛母質(zhì)瘤，歸于毛囊腫瘤。?

起源：皮膚附屬器，毛囊的毛基質(zhì)細(xì)胞。?

皮膚真皮深部與皮下脂肪交界處的良性腫瘤。?

發(fā)病率低，占皮膚腫瘤的0.5%~0.6%。?

好發(fā)年齡：兒童、青少年?

性別：女多于男（但差別不大）?

好發(fā)部位：頭頸部（多見(jiàn)）、四肢、軀干

毛發(fā)生長(zhǎng)部位（眼瞼）臨床表現(xiàn)?

單發(fā)（偶見(jiàn)多發(fā)）?

突出或不突出體表?

表面皮膚：膚色（多見(jiàn)）、紅色、紫藍(lán)色?

一般無(wú)不適，偶有觸痛，繼發(fā)感染時(shí)可有炎癥表現(xiàn)?

質(zhì)硬，界清，實(shí)性（偶為囊實(shí)性）?

與皮膚粘連，基底可推動(dòng)（活動(dòng)度可）?

長(zhǎng)軸與身體長(zhǎng)軸一致病理?

嗜堿性細(xì)胞

位于腫瘤團(tuán)塊的周邊?

影細(xì)胞（關(guān)鍵）位于腫瘤團(tuán)塊的中央。?

過(guò)渡細(xì)胞

即將死亡的細(xì)胞。（隨病程發(fā)展，嗜堿性細(xì)胞、影細(xì)胞所占比例發(fā)生變化）?

可有異物巨細(xì)胞、鈣化、骨化。?

多有包膜（結(jié)締組織膜）。?

早期嗜堿粒細(xì)胞多于影細(xì)胞，隨著病情的發(fā)展，嗜堿粒細(xì)胞數(shù)目減少，影細(xì)胞數(shù)目增多，另出現(xiàn)介于兩型細(xì)胞之間的過(guò)渡細(xì)胞；?

影細(xì)胞團(tuán)塊和間質(zhì)內(nèi)鈣鹽沉積隨病情發(fā)展從無(wú)到有，逐漸增多和增大，至晚期腫瘤間質(zhì)內(nèi)還可見(jiàn)骨化。?

不同階段聲像圖上腫瘤內(nèi)強(qiáng)回聲表現(xiàn)情況與病理圖上鈣鹽沉積和骨化生數(shù)目、范圍存在一定的相關(guān)性。超聲表現(xiàn)?

皮下（真皮深方）與脂肪層之間?

低回聲結(jié)節(jié)?

鈣化（多見(jiàn)）：1.弧形鈣化，后伴寬大聲影2.斑片狀粗大鈣化3.點(diǎn)狀鈣化

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不伴鈣化：不具有特異性?

周邊環(huán)狀低回聲帶（結(jié)締組織膜）?

血流信號(hào)：可有?

周圍脂肪組織回聲增強(qiáng)（炎癥反應(yīng)）?

加壓不變形治療及預(yù)后?

無(wú)自然消退現(xiàn)象?

手術(shù)切除鑒別診斷?

表皮樣囊腫?

毛母質(zhì)瘤為實(shí)性腫瘤樣結(jié)構(gòu)，表皮樣囊腫則為充滿奶酪樣黏稠角質(zhì)物的囊性灶，均表現(xiàn)為皮下淺層的低回聲病灶，但毛母質(zhì)瘤病灶后方伴不同程度的衰減，表皮樣囊腫病灶后方伴聲增強(qiáng)。?

表皮樣囊腫不具有腫瘤的血管生長(zhǎng)特性，無(wú)法顯示病灶內(nèi)部的血流信號(hào)。?

毛母質(zhì)瘤病灶周邊可見(jiàn)窄條狀低回聲帶包繞。?

皮脂腺囊腫?

位于皮下并向皮膚表面突出，囊壁與皮膚緊密粘連，中央可見(jiàn)一個(gè)小色素點(diǎn)。?

超聲表現(xiàn)為皮下囊性低無(wú)回聲，后方回聲增強(qiáng)，探頭擠壓變形明顯。?

血管瘤?

質(zhì)地軟，加壓可變形，鈣化不明顯，內(nèi)部充滿低速彩色血流信號(hào)。小結(jié)?

毛母質(zhì)瘤多見(jiàn)于兒童和青少年，女性多見(jiàn)?

質(zhì)硬，好發(fā)頭面頸皮下實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)，橢圓形，與身體長(zhǎng)軸一致?

病灶位于真皮深部與皮下脂肪層交界處之間?

超聲表現(xiàn)：低-中等回聲、鈣化、環(huán)狀低回聲?

影子細(xì)胞是診斷毛母質(zhì)瘤的特征性病理表現(xiàn)

病例分享CASE1?

男

6歲

“因發(fā)現(xiàn)右側(cè)前臂皮膚腫物1年余”入院。?

體查：右前臂可見(jiàn)一隆起，皮膚無(wú)紅腫，約1cm*0.5cm大小，質(zhì)韌，邊界清，無(wú)壓痛。手術(shù)過(guò)程：切開(kāi)皮膚、皮下組織，見(jiàn)到黃白色樣腫物，包膜完整，沿腫物包膜周邊完整切除。

CASE2?

女

6月

“因發(fā)現(xiàn)面部左側(cè)皮膚腫物6月余”入院。?

體查：左側(cè)面部顴弓外側(cè)皮下見(jiàn)一近圓形腫塊，直徑約2cm，界清，隆起，表面皮膚菲薄，質(zhì)硬。CASE3?

男

3歲“因發(fā)現(xiàn)頸后部皮下腫物一年”入院?

體查：頸后枕下方觸及一皮下腫塊，形狀不規(guī)則，邊界清，質(zhì)硬，活動(dòng)可。

手術(shù)過(guò)程：分離皮膚及皮下