嚴(yán)重精神障礙救治管理相關(guān)政策及工作情況介紹

嚴(yán)重精神障礙救治管理相關(guān)政策及工作情況介紹主要內(nèi)容前言主要工作進(jìn)展現(xiàn)行相關(guān)政策前言嚴(yán)重精神障礙概念要素(定義見《精神衛(wèi)生法》第八十三條）：疾病癥狀嚴(yán)重社會功能損害嚴(yán)重自知力喪失或不全嚴(yán)重精神障礙患病率：約占15歲以上人群的1%嚴(yán)重精神障礙與重性精神疾病：目前我國納入管理的有6種重性精神疾?。?/p>

精神分裂癥、雙相（情感）障礙、分裂情感障礙、

持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。?、癲癇所致精神病、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。存在的主要問題供需矛盾突出（“一多三少”）：患病人數(shù)眾多服務(wù)資源不足（機(jī)構(gòu)少、病床少、專業(yè)人員嚴(yán)重缺乏）患者治療率低現(xiàn)行制度設(shè)計(jì)不能解決貧困患者治療問題患者管理質(zhì)量不高國家信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示規(guī)范管理率較低社會環(huán)境有待改善現(xiàn)行工作開展情況完善工作網(wǎng)絡(luò)做好患者發(fā)現(xiàn)登記工作落實(shí)患者服務(wù)管理措施強(qiáng)化考核評估建立信息系統(tǒng)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)完善防治網(wǎng)絡(luò)

四個方面：建立精神衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)機(jī)制(重性精神疾病管理治療工作領(lǐng)導(dǎo)小組)設(shè)立精神衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)與管理機(jī)構(gòu)(精防機(jī)構(gòu))建立精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對接機(jī)制基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面開展重性精神疾病患者管理服務(wù)建立部門協(xié)調(diào)機(jī)制國家層面精神衛(wèi)生部際聯(lián)席會議制度地方層面省級地市級縣區(qū)級基層(街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)/村)成立重性精神疾病管理治療工作組，加強(qiáng)患者關(guān)愛幫扶力量(社區(qū)醫(yī)生、民警、助殘員、社區(qū)居/村委會干部等)設(shè)立精防機(jī)構(gòu)1精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，簡稱“精防機(jī)構(gòu)”機(jī)構(gòu)性質(zhì)：專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。設(shè)置依據(jù)：

國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見的通知（國辦發(fā)〔2004〕71號）

“各市（地）應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況建立專門機(jī)構(gòu)或指定綜合醫(yī)院承擔(dān)本地區(qū)精神疾病和心理行為問題的預(yù)防、治療與康復(fù)以及技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)工作”。設(shè)立精防機(jī)構(gòu)2設(shè)置要求：地市級及以上（包括省級、國家級）精防機(jī)構(gòu)設(shè)在政府部門舉辦的精神專科醫(yī)院中；

無精神專科醫(yī)院的（地市、省），衛(wèi)生行政部門（指衛(wèi)生廳局）可以委托同級疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)管理責(zé)任，并應(yīng)同時委托一所政府舉辦的設(shè)精神科的綜合醫(yī)院承擔(dān)技術(shù)責(zé)任。區(qū)縣級衛(wèi)生局可根據(jù)情況，在政府舉辦的精神?？漆t(yī)院，或者同級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)中設(shè)立縣級精防機(jī)構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)—重性精神疾病患者管理任務(wù)：新發(fā)現(xiàn)病例建檔工作病情評估(危險度評估)分級管理，定期隨訪家屬護(hù)理教育工作經(jīng)費(fèi)落實(shí)：轄區(qū)人口30元/人經(jīng)費(fèi)中列支完善重性精神疾病患者日常篩查機(jī)制依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范—重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范》《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(2012年版)》關(guān)于加強(qiáng)肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者救治救助工作的意見（國辦發(fā)〔2013〕68號）強(qiáng)調(diào)重性精神疾病患者發(fā)現(xiàn)登記率指標(biāo)指標(biāo)要求來源重性精神疾病患者檢出率年度2012201320142015疾病預(yù)防控制工作績效評估標(biāo)準(zhǔn)率值2.5‰3‰3.5‰4‰全國現(xiàn)況2.5%重性精神疾病信息管理月報第20期落實(shí)重性精神疾病患者工作措施1基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面鋪開截至2013年3月，登記管理患者353.8萬例推行工作模式：分工協(xié)作、共同服務(wù)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)：技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、協(xié)助督導(dǎo)考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：隨訪評估、分級管理、關(guān)愛幫扶落實(shí)重性精神疾病患者工作措施2提高重性精神疾病患者管理率落實(shí)患者隨訪服務(wù)加強(qiáng)信息溝通與共享（部門之間信息共享）提高重性精神疾病患者治療率新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保（納入重大疾病，住院報銷比例提高，門診費(fèi)用納入報銷范圍，門診統(tǒng)籌）多渠道投入：醫(yī)保先報、符合條件的醫(yī)療救助、財政兜底中央綜治辦印發(fā)《2012年省、自治區(qū)、直轄市社會管理綜合治理工作考核評價實(shí)施細(xì)則》（中綜辦〔2012〕53號）流動人口與特殊人群服務(wù)管理具有肇事肇禍傾向精神病人服務(wù)管理政策落實(shí)精神病院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及人員配置2012年考核工作衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《重性精神疾病管理治療工作考核評估方案》的通知（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2012〕85號）2012年考核結(jié)果，中央綜治委已通知各?。▍^(qū)、市）加強(qiáng)重性精神疾病管理治療工作考評已建成第一期－－“基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)”印發(fā)《重性精神疾病信息管理辦法》開發(fā)第二期－－“病例管理系統(tǒng)”基礎(chǔ)版擴(kuò)充數(shù)據(jù)量、新增功能模塊等以省為單位部署實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)公安等部門--電子信息交換基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)--隨訪信息?？漆t(yī)院（精神科）--治療信息建設(shè)重性精神疾病信息管理系統(tǒng)重性精神疾病患者檢出情況

（2006年-2013年6月）各省重性精神疾病信息系統(tǒng)覆蓋（2013年6月底）與檢出率（2013年6月底）各省重性精神疾病管理治療工作覆蓋（2012年12月底）與檢出率（2013年6月底）信息系統(tǒng)直報用戶覆蓋情況各省44304個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共計(jì)開通直報用戶38079個，開通率為85.95%。加大專業(yè)人員培養(yǎng)和培訓(xùn)力度貫徹落實(shí)認(rèn)真實(shí)施中央補(bǔ)助地方精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源培訓(xùn)項(xiàng)目加強(qiáng)在崗精神衛(wèi)生專業(yè)人員繼續(xù)教育精神衛(wèi)生法精神科知識與技能制訂在崗非精神科醫(yī)師的轉(zhuǎn)崗辦法與政策借助網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段開展縣級精神衛(wèi)生人員培養(yǎng)現(xiàn)行有關(guān)政策《精神衛(wèi)生法》相關(guān)要求制訂嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報告管理辦法（第24條）嚴(yán)重精神障礙患者基本藥物維持治療，建檔、隨訪等（第55條）嚴(yán)重精神障礙患者醫(yī)療與生活救助（第69條）……衛(wèi)生計(jì)生委今后五年重點(diǎn)任務(wù)完善精神衛(wèi)生工作機(jī)制，健全重性精神病患者管理治療網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步降低貧困家庭重性精神病患者治療負(fù)擔(dān)，。國辦文件國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)中央綜治辦等部門《關(guān)于加強(qiáng)肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者救治救助工作意見的通知》（國辦發(fā)〔2013〕68號）發(fā)文部門：中央綜治辦、發(fā)展改革委、公安部、民政部、司法部、財政部、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、法制辦、食品藥品監(jiān)管總局、中國殘聯(lián)與2011年5月、2013年3月2次國辦專題會議紀(jì)要相銜接國辦文件主要內(nèi)容1充分認(rèn)識加強(qiáng)肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者救治救助工作的重要性將嚴(yán)重精神障礙患者及其家庭，定性為社會特殊困難群體，需要給予重點(diǎn)關(guān)懷救助。明確提出“應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收”國辦文件主要內(nèi)容2完善篩查隨訪機(jī)制，掌握動態(tài)基礎(chǔ)信息健全政策保障，加強(qiáng)救治救助和服務(wù)管理加強(qiáng)醫(yī)療救治根據(jù)工作需要實(shí)施重性精神疾病管理治療項(xiàng)目，探索重性精神疾病管理治療有效途徑，中央財政繼續(xù)通過重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)補(bǔ)助資金予以支持。基本醫(yī)療保險，基本藥物目錄，建立雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度，異地就醫(yī)，按照參保地政策執(zhí)行。完善救助政策加強(qiáng)服務(wù)管理國辦文件主要內(nèi)容3加快機(jī)構(gòu)場所建設(shè)，提高救治安置和康復(fù)能力加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高診療服務(wù)能力建立完善精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度對現(xiàn)有在精神?？茘徫粓?zhí)業(yè)的非精神科醫(yī)師進(jìn)行轉(zhuǎn)崗開展地市級以上綜合醫(yī)院精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)縣級綜合性醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師增加精神科執(zhí)業(yè)資質(zhì)的上崗培訓(xùn)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任把救治救助工作納入社會管理綜合治理考評對因工作不重視，監(jiān)管不到位、救治不及時，導(dǎo)致發(fā)生已登記的嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍重在案事件的，嚴(yán)肅追究相關(guān)負(fù)責(zé)人和部門的責(zé)任衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展十二五規(guī)劃建立覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)建立專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)院分工協(xié)作的工作機(jī)制，確保信息互通和資源共享，實(shí)施防治結(jié)合。建立重特大疾病保障機(jī)制（重性精神疾病納入重大疾?。┙⒅匦跃窦膊〔±龍蟾嬷贫龋訌?qiáng)管理治療，使貧困重性精神疾病患者得到抗精神病藥物治療和緊急救助。2015年，發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者管理率達(dá)到70%，治療率達(dá)到60%。大力培養(yǎng)護(hù)理、藥師、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、精神衛(wèi)生、兒科醫(yī)師等急需緊缺專門人才。嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報告管理辦法報告范圍：符合精神衛(wèi)生法第三十條第二款第二項(xiàng)情形并經(jīng)診斷結(jié)論、病情評估表明為嚴(yán)重精神障礙的患者，進(jìn)行嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報告。責(zé)任報告單位：具有精神障礙診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任報告人：精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師發(fā)病報告管理辦法報告程序：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、精防機(jī)構(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報告時限患者后續(xù)管理：按精神衛(wèi)生法第五十五條及國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求執(zhí)行辦法與現(xiàn)行工作制度的銜接6種重性精神疾?。悍习l(fā)病報告條件的，實(shí)行發(fā)病報告；不符合發(fā)病報告條件的，按現(xiàn)行規(guī)定進(jìn)行登記管理重性精神疾病治療相關(guān)政策目前政策措施

需方補(bǔ)助：醫(yī)療保險：職工醫(yī)保居民醫(yī)保新農(nóng)合（納入重大疾?。┽t(yī)療救助：－無勞動能力、無法定扶養(yǎng)人或者法定扶養(yǎng)人不具有扶養(yǎng)能力、無生活來源的“三無人員”、復(fù)員退伍軍人中病人（民政對象）