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文檔簡介
關(guān)于魚骨圖在臨床中的應(yīng)用目錄1.魚骨圖的繪制2.魚骨圖繪制中常出現(xiàn)問題3.魚骨圖在質(zhì)控中的運(yùn)用4.魚骨圖在品管圈中的運(yùn)用第2頁,共38頁,星期六,2024年,5月第3頁,共38頁,星期六,2024年,5月意義
利用群體的腦力,完整地分析問題,切實(shí)掌握細(xì)節(jié),并利用“圖示”的方法詳細(xì)地確認(rèn)、發(fā)現(xiàn)問題產(chǎn)生的所有可能原因,是找出問題根本原因的重要工具第4頁,共38頁,星期六,2024年,5月品質(zhì)管理導(dǎo)入及教育管理(尋找原因)改善解析(改善現(xiàn)狀)制定作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)作用第5頁,共38頁,星期六,2024年,5月用于“要因分析”(魚頭朝右)A原因追求型為什么?用于“對(duì)策擬定”(魚頭朝左)B對(duì)策追求型如何?1.魚骨圖的繪制-分類第6頁,共38頁,星期六,2024年,5月類別原因追求型對(duì)策追求型魚頭方向向右向左箭頭所指問題(結(jié)果)目的魚身表達(dá)原因?qū)Σ呋蚴侄稳绾伟l(fā)問WhyHow第7頁,共38頁,星期六,2024年,5月原因追求型對(duì)策追求型為什么基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量差?如何提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量?為什么優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量差?如何提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?為什么健康宣教落實(shí)效果差?如何提高健康宣教的落實(shí)效果?第8頁,共38頁,星期六,2024年,5月常用于品管圈活動(dòng)的“解析”步驟常用方法有大骨展開法(演繹法)和小骨集約法(歸納法)1.魚骨圖的繪制-解析的方法第9頁,共38頁,星期六,2024年,5月
將原因預(yù)先分類(如“人”、“事”、“時(shí)”、“地”和“物”等五大要因)
由這些大要因往下分層思考中要因和小要因
每位圈員發(fā)散性思維(連續(xù)問5次問什么)(一)演繹法(大骨展開法)第10頁,共38頁,星期六,2024年,5月給出1~3分鐘的思考時(shí)間每人1~10張小卡片或小便簽紙每人寫幾個(gè)原因(如10個(gè)原因),不討論、不交流圈長整合大家的原因,刪去重復(fù)的部分,此時(shí)可相互啟發(fā)相互補(bǔ)充隨時(shí)添加新的idea將n個(gè)原因按“人、事、時(shí)、地、物或人、機(jī)、料、法、環(huán)”進(jìn)行逐層分類(二)歸納法(小骨集約法)第11頁,共38頁,星期六,2024年,5月兩種方法的對(duì)比大骨展開法(演繹法)小骨集約法(歸納法)優(yōu)點(diǎn)此法可使要因圖快速完成所列出的原因會(huì)較完整,不太會(huì)被局限在某一范圍內(nèi)缺點(diǎn)容易造成圈員的思考方向局限在這幾個(gè)大要因上,而忽略其他大要因所花費(fèi)的時(shí)間稍長第12頁,共38頁,星期六,2024年,5月如“為什么患者候診時(shí)間長”“為什么患者滿意度低”
“為什么患者復(fù)診率低”
……(一)列出問題
劃出主骨與所要討論的主題
主題可表示為“為什么”開頭的語句1.魚骨圖的繪制-繪制步驟第13頁,共38頁,星期六,2024年,5月
主題(一)確定主骨第14頁,共38頁,星期六,2024年,5月(二)確定大原因(大骨)可由4M1E,即方法(Methods)、人員(Man)、材料(Material)、機(jī)器設(shè)備(Machine)、環(huán)境(Environmental)為分類
可以以“人”、“事”、“時(shí)”、“地”、“物”為分類
大要因可以用方框或其他形狀的圖形框?。ㄒ部梢圆划嬁颍?/p>
再從框邊緣畫直線與主骨成60~80度的交角
再與主骨交接的線頭上畫箭頭第15頁,共38頁,星期六,2024年,5月畫不畫均可地物時(shí)人主題事60度-80度主骨有箭頭第16頁,共38頁,星期六,2024年,5月(三)確定中原因(中骨)中原因指向大原因,應(yīng)與主骨線平行地物時(shí)人主題事中原因與主骨平行第17頁,共38頁,星期六,2024年,5月(四)確定小原因(小骨)小原因指向中原因地物時(shí)人主題事小原因順?biāo)鞣较蚶L制第18頁,共38頁,星期六,2024年,5月(五)確定重要的原因,只能圈選“小因”,一般情況下不可圈選“中因”(六)填寫制作目的、日期及制作者等基本數(shù)據(jù)第19頁,共38頁,星期六,2024年,5月制表人:xxx制表時(shí)間:2016.xx.xx地物時(shí)人主題事第20頁,共38頁,星期六,2024年,5月原因未追查徹底無箭頭記號(hào)因果關(guān)系不明確或放入無關(guān)聯(lián)的原因?qū)?duì)策當(dāng)成原因魚骨圖內(nèi)用詞籠統(tǒng)含糊小因數(shù)量不足或中因未細(xì)分成小因2.魚骨圖繪制中常出現(xiàn)問題第21頁,共38頁,星期六,2024年,5月分類不正確同一上級(jí)原因下的同層次原因,未做到不交叉、不包含、不重復(fù)、不遺漏人C(患者)B(醫(yī)生)A(護(hù)士)a2(本院護(hù)士)a3(進(jìn)修護(hù)士)a1(實(shí)習(xí)護(hù)士)b1(實(shí)習(xí)醫(yī)生)b2(進(jìn)修醫(yī)生)B3(本院醫(yī)生)2.魚骨圖繪制中常出現(xiàn)問題-分類不正確第22頁,共38頁,星期六,2024年,5月同一上級(jí)原因下的同層次原因,未做到不交叉、不包含、不重復(fù)、不遺漏地C(電梯間)B(檢驗(yàn)科)A(病區(qū))a2(病房)a3(辦公室)a1(走廊)b1(收標(biāo)本處)b2(操作臺(tái))B3……分類不正確同一上級(jí)原因下的同層次原因,未做到不交叉、不包含、不重復(fù)、不遺漏2.魚骨圖繪制中常出現(xiàn)問題-分類不正確第23頁,共38頁,星期六,2024年,5月分類不正確同一上級(jí)原因下的同層次原因,未做到不交叉、不包含、不重復(fù)、不遺漏時(shí)C(節(jié)假日)B(周末)A(正常工作日)a2(下午)a3(晚上)a1(上午)b1b2b3aa1(8點(diǎn)~9點(diǎn))aa2(9點(diǎn)~10點(diǎn))aa3(10點(diǎn)~11點(diǎn))2.魚骨圖繪制中常出現(xiàn)問題-分類不正確第24頁,共38頁,星期六,2024年,5月3.魚骨圖在質(zhì)控中的運(yùn)用第25頁,共38頁,星期六,2024年,5月舉例說明:第26頁,共38頁,星期六,2024年,5月第27頁,共38頁,星期六,2024年,5月4.魚骨圖在品管圈中的運(yùn)用第28頁,共38頁,星期六,2024年,5月評(píng)價(jià)法4.魚骨圖在品管圈中的運(yùn)用-要因選擇投票法第29頁,共38頁,星期六,2024年,5月
全體圈員對(duì)每一個(gè)小原因針對(duì)不同維度
按照5,3,1的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)打分
統(tǒng)計(jì)出每個(gè)小原因的總得分
排序按照20/80原則選定排名靠前的20%原因?yàn)橐蛞蛭唇?jīng)確認(rèn),以主觀的判斷來圈選、確定是錯(cuò)誤的按“實(shí)際數(shù)據(jù)”圈選要因5.3.1評(píng)分法4.魚骨圖在品管圈中的運(yùn)用-評(píng)價(jià)法第30頁,共38頁,星期六,2024年,5月要因評(píng)價(jià)表說明:按照5-3-1評(píng)價(jià)法,重要的5分,一般的3分,不重要的1分。按照80/20原則,選定總數(shù)量排名前20%的為要因第31頁,共38頁,星期六,2024年,5月A將魚骨圖內(nèi)的小要因列出,由圈員依據(jù)“經(jīng)驗(yàn)“按規(guī)定數(shù)量給予投票,得出總數(shù)的前20%為要因B邀請(qǐng)與主題相關(guān)的同事(非圈員)共同進(jìn)行要因圈選工作,這是應(yīng)用同事的務(wù)實(shí)經(jīng)驗(yàn)來協(xié)助要因的圈選以圈員的圈選結(jié)果為主要依據(jù),參考非圈員的意見,得出總數(shù)的20%為要因按“經(jīng)驗(yàn)”圈選要因4.魚骨圖在品管圈中的運(yùn)用-投票法第32頁,共38頁,星期六,2024年,5月說明:根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行投票,每名圈員投6票,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后,按照80/20原則,選定排名前20%的為要因c第33頁,共38頁,星期六,2024年,5月
逐項(xiàng)論證法
“三現(xiàn)”法4.魚骨圖在品管圈中的運(yùn)用-真因驗(yàn)證法第34頁,共38頁,星期六,2024年,5月“三現(xiàn)”原則
將圈選的要因(同類合并)制作查檢表按照“現(xiàn)場、現(xiàn)物、現(xiàn)實(shí)”的原則再次收集數(shù)據(jù)制作匯總表繪制真因驗(yàn)證柏拉圖第35頁,共38頁,星
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