兒童口腔保健-2

學(xué)齡前兒童乳牙保健（3~6）1第一頁，共42頁。1324刷牙氟化物窩溝封閉

定期檢查防齲2第二頁，共42頁。刷牙2～3歲以前，嬰幼兒自己不能清潔口腔，要求家長(zhǎng)在每次飲食之后用棉簽蘸清水最好是淡鹽水給小兒輕輕擦洗牙面、牙齦和口腔各部位軟組織。3歲以后，要教會(huì)兒童自己刷牙。4歲以后，可以開始用含氟牙膏。3第三頁，共42頁。局部用氟

局部用氟的效果與兒童開始使用的早晚有關(guān)，對(duì)新萌出的牙齒效果較好。這是因?yàn)閯偯瘸龅难例X還處在繼續(xù)礦化過程中，局部用氟可增進(jìn)牙齒礦化、加強(qiáng)抗齲能力。4第四頁，共42頁。使用含氟防齲兒童牙膏在幼兒園集體使用局部含氟材料在醫(yī)生指導(dǎo)下定期涂氟（2%氟化鈉、8%氟化亞錫）5第五頁，共42頁。學(xué)齡兒童替牙期口腔保?。?~12）6第六頁，共42頁。123乳牙滯留和多生牙

六齡齒保健糾正不良習(xí)慣

7第七頁，共42頁。乳牙滯留乳牙滯留是指繼承恒牙已萌出，未能按時(shí)脫落的乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙及時(shí)拔除8第八頁，共42頁。多生牙超過正常牙數(shù)以外的牙齒好發(fā)部位：上頜中切牙之間、牙弓末端第三磨牙之后多呈圓錐形、圓柱形影響恒牙的發(fā)育和萌出應(yīng)及時(shí)拔除9第九頁，共42頁。10第十頁，共42頁。六齡齒最后一顆乳磨牙（第二乳磨牙）后方悄悄萌出的是第一恒磨牙，因在6歲左右萌出，又稱“六齡齒”，它對(duì)維持健全的牙列起著關(guān)鍵性的作用在整個(gè)恒牙列中萌出最早、使用時(shí)間最長(zhǎng)，發(fā)生齲病和其它損害的機(jī)會(huì)較多，因此一定要加強(qiáng)對(duì)其保護(hù)，做到無齲早防（如局部涂氟和窩溝封閉），有齲早治。11第十一頁，共42頁。因“六齡齒”在乳牙列最后方，萌出時(shí)往往不在意，有的家長(zhǎng)誤當(dāng)是乳牙，6-7歲時(shí)發(fā)現(xiàn)“六齡齒”齲壞，以為很快要被替換，結(jié)果越爛越多，甚至失去治療機(jī)會(huì)?！傲g齒”完全萌出后，必要時(shí)可到醫(yī)院做窩溝封閉加以保護(hù)。12第十二頁，共42頁。六齡牙早失的危害13第十三頁，共42頁。糾正不良習(xí)慣吐舌、吮指、吸空奶瓶、咬鉛筆等不良習(xí)慣常常造成牙合畸形張口呼吸可造成開唇露齒單側(cè)咀嚼常導(dǎo)致一側(cè)頜骨和咀嚼肌發(fā)育豐滿，另一側(cè)發(fā)育較差，形成面部不對(duì)稱。14第十四頁，共42頁。因此從小應(yīng)培養(yǎng)良好的習(xí)慣，已有的不良習(xí)慣應(yīng)進(jìn)食耐心教育糾正。由不良習(xí)慣引起的牙頜畸形，如能在10歲前徹底糾正，相應(yīng)的牙頜畸形多能自愈；自行糾正困難者，及時(shí)請(qǐng)口腔醫(yī)生指導(dǎo)。15第十五頁，共42頁。兒童齲齒的防治

16第十六頁，共42頁。患齲類型及分類乳牙齲病在臨床上表現(xiàn)為急性齲與慢性齲，濕性齲與干性齲1.奶瓶齲：主要發(fā)生于上頜乳切牙的唇面，較快發(fā)展成廣泛性齲2.環(huán)狀齲：乳前牙唇面、鄰面齲較快發(fā)展成圍繞牙冠的廣泛性的環(huán)狀齲，呈卷脫狀，多現(xiàn)于牙冠中部至牙頸部17第十七頁，共42頁。3.猖獗性齲：把突然發(fā)生廣范圍快速的齲蝕，即使不易患齲的下頜乳前牙也受到齲蝕的侵蝕，而且隨著乳牙齲蝕很快發(fā)生牙髓感染的這類齲蝕稱為猖獗性齲。18第十八頁，共42頁。乳牙齲蝕的特點(diǎn)患齲率高、發(fā)病早齲齒多發(fā)、齲蝕范圍廣自覺癥狀不明顯修復(fù)性牙本質(zhì)的形成活躍19第十九頁，共42頁。乳牙易患齲的因素乳牙的解剖形態(tài)的特點(diǎn)乳牙組織結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)食物口腔自潔和清潔作用差20第二十頁，共42頁。乳牙齲病的危害性一、局部影響1.影響咀嚼功能2.對(duì)恒牙及恒牙列的影響3.損傷口腔黏膜軟組織

21第二十一頁，共42頁。乳牙的齲蝕、牙體的崩壞，使食物殘?jiān)?、軟垢等易停滯在口腔?nèi)，口腔壞境惡化，有利于新萌出恒牙發(fā)生齲壞，尤其對(duì)相鄰恒牙影響較大乳牙齲發(fā)展成根尖周炎后，炎癥影響繼承恒牙牙胚，可使其釉質(zhì)發(fā)育不全。乳牙根尖周炎致局部牙槽骨破壞、感染根管的牙根吸收異常、殘根滯留等使繼承恒牙的萌出過早或過遲，影響恒牙萌出的順序和位置。

22第二十二頁，共42頁。二、全身影響1.影響兒童營(yíng)養(yǎng)攝入2.感染：地?zé)?、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、蛛網(wǎng)膜炎、腎炎等3.影響發(fā)音4.影響美觀，給兒童心理上造成一定的壓抑23第二十三頁，共42頁。齲病進(jìn)展示意圖24第二十四頁，共42頁。齲病的預(yù)防123

對(duì)抗細(xì)菌：口腔衛(wèi)生、藥物制劑

增強(qiáng)牙齒抗齲力：合理膳食、全身及局部用氟、窩溝封閉、牙列矯治

改良食品：增加有關(guān)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、限制蔗糖攝入頻率、蔗糖代用品25第二十五頁，共42頁。窩溝封閉

人類的牙齒，特別是后牙的咬頜面，有點(diǎn)、隙、裂、溝。有些窩溝又深又窄食物殘?jiān)图?xì)菌菌斑容易存留在里面，因此是齲齒的好發(fā)部位。26第二十六頁，共42頁。什么是窩溝封閉？

不去除牙體組織，使用對(duì)人體無害的材料涂布在牙齒的點(diǎn)隙窩溝上，保護(hù)牙齒不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，形成有效的保護(hù)屏障，預(yù)防齲病發(fā)生的有效方法27第二十七頁，共42頁。多大孩子可以做窩溝封閉?

不同年齡段,可給不同牙齒做窩溝封閉3～4歲的孩子,封閉乳磨牙6～9歲左右的孩子,封閉第一恒磨牙（六齡牙）12～15歲左右的孩子,封閉第二恒磨牙

28第二十八頁，共42頁。窩溝封閉的適應(yīng)證最佳時(shí)機(jī)：牙齒完全萌出，尚未發(fā)生齲壞最適年齡：乳磨牙3-4歲第一恒磨牙6-7歲第二恒磨牙11-13歲窩溝深，可插入或卡住探針(包括可疑齲)其他牙，尤對(duì)側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向29第二十九頁，共42頁。涂布前涂布后30第三十頁，共42頁。合理限量吃糖吃糖要限量，吃糖或甜軟粘性大食物以后，一定要漱口，最好刷牙，尤其睡覺以前?？谙闾抢准嬗小＞捉肋\(yùn)動(dòng)有益于口腔健康，刺激唾液分泌，增強(qiáng)牙齒的清潔，促進(jìn)頜骨發(fā)育，利于牙周組織血液循環(huán)。不利之處主要是其內(nèi)含糖，吃口香糖時(shí)，糖在口腔停留時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)牙齒不利。31第三十一頁，共42頁。常見問題

32第三十二頁，共42頁。1、怎樣選購(gòu)兒童保健牙刷？刷毛不宜過長(zhǎng)，植毛部之長(zhǎng)度不大于下頜4個(gè)前牙近遠(yuǎn)中徑之和。牙刷用過之后要用清水把牙刷徹底沖凈，甩干刷毛上的水液，然后把牙刷向上放置在通風(fēng)處吹干。牙刷的使用壽命一般２－３個(gè)月后就要更換。33第三十三頁，共42頁。2、乳牙期應(yīng)注意什么？乳牙期一般是６個(gè)月至６歲的嬰幼兒。齲齒的發(fā)病率較高，危害性也比較大，乳牙萌出后不久就可以患齲齒，而且發(fā)展速度很快。因此，在這個(gè)時(shí)期主要應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：34第三十四頁，共42頁。

①兒童由于年齡小，不能很好地刷牙，故食物殘?jiān)④浌赋３粼谘烂嫔?，父母?yīng)經(jīng)常檢查孩子的口腔衛(wèi)生情況，并協(xié)助孩子清潔牙齒。孩子1歲可以開始學(xué)刷牙，4歲后最好使用氟化物牙膏。睡前一定要清潔牙齒。②少吃粘稠性大、含糖量高的食品，如巧克力、餅干及面包等，少吃零食。

35第三十五頁，共42頁。③父母要定期檢查孩子的牙齒，發(fā)現(xiàn)牙齒變黑或有小孔洞就要看病，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。避免齲齒繼續(xù)發(fā)展成為牙髓病或根尖周病，不要等孩子叫疼才檢查，一旦孩子訴說牙疼時(shí)，多半晚了。④合理營(yíng)養(yǎng)，不偏食，注意補(bǔ)足蛋白質(zhì)、鈣及各種微量元素，做到均衡營(yíng)養(yǎng)，以保證恒牙能正常、健康地萌出。36第三十六頁，共42頁。⑤嬰幼兒應(yīng)多到室外活動(dòng)，經(jīng)常曬曬柔和的陽光，因?yàn)槠つw中所含7-脫氫固脂醇，在陽光的照射下可合成VitD，有利于牙齒的發(fā)育。37第三十七頁，共42頁。3、為何會(huì)夜磨牙？如何防治？有些孩子晚上入睡后常把牙齒磨得格格響，醫(yī)學(xué)上稱為夜磨牙癥，夜磨牙發(fā)生在熟睡時(shí)，自己并不察覺，所以也無法控制，其一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)：38第三十八頁，共42頁。①腸道內(nèi)有寄生蟲，特別是蛔蟲。②白天過于疲勞或精神過于激動(dòng)，如孩子玩得太累，入睡后大腦皮層沒有得到完全休息，也會(huì)磨牙。③胃消化不良，胃的消化功能因某些原因不能有效地消化食物，以致睡覺后磨牙。④牙齒的咬頜關(guān)系錯(cuò)亂等。39第三十九頁，共42頁。怎樣防治：①有夜磨牙癥的孩子，家長(zhǎng)要注意使其精神放松，尤其在睡覺前１－２小時(shí)，不要做一些緊張激烈的活動(dòng)。②注意調(diào)節(jié)好飲食，吃一些容