西醫(yī)內科學考試題

西醫(yī)內科學考試題一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時可用下列哪種藥物緩解A、腎上腺素B、普萘洛爾C、氨茶堿D、嗎啡E、去甲腎上腺素正確答案：C2、女，67歲。間斷咳嗽、咳痰15年，心悸、氣短伴雙下肢水腫3天。心電圖示胸前導聯(lián)重度順鐘向轉位,V1導聯(lián)呈Rs型,V5R/S<l，Rv1+Sv5=1.5mV。該患者最可能的診斷是A、慢性肺源性心臟病B、冠心病，心肌梗死C、擴張型心肌病D、心包積液E、風濕性心臟瓣膜病正確答案：A3、缺鐵性貧血病人發(fā)生Plummer-Vinson綜合征時的臨床特點是:A、異食癖B、智商低下C、兒童發(fā)育遲緩D、煩躁、易怒E、吞咽困難正確答案：E4、判斷胃酸缺乏的指標是A、有噯氣，無反酸B、嘔吐物無酸C、進食后明顯腹脹D、基礎胃酸分泌（BAO）為零E、最大胃酸分泌（MAO）為零正確答案：E5、以急性腎炎綜合征起病的慢性腎炎與感染后急性腎炎的主要鑒別點是？A、尿中出現(xiàn)紅細胞的量多B、血壓中等度升高C、出現(xiàn)明顯水腫D、有氮質血癥E、潛伏期及補體C3檢測正確答案：E6、消化性潰瘍致瘢痕性幽門梗阻最典型的臨床表現(xiàn)是A、貧血B、嘔吐C、腹脹D、脫水E、消瘦正確答案：B7、以下哪種情況有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘A、咯粉紅色泡沫痰B、高血壓C、端坐呼吸D、紫紺E、哮鳴音與雙肺底小水泡音正確答案：A8、男性，55歲，反復不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。判斷該患者炎癥活動的客觀依據(jù)是A、胃粘膜腸上皮化生B、胃粘膜纖維組織增生C、胃粘膜出血D、胃粘膜中增多的主要是淋巴細胞E、胃粘膜內中性粒細胞增多正確答案：E9、下列關于二尖瓣關閉不全聽診特點的敘述，正確的是A、第二心音出現(xiàn)延后B、不出現(xiàn)第三心音C、雜音多呈遞增型D、雜音不向胸骨左緣及心底部傳導E、雜音可掩蓋第一心音正確答案：E10、心電圖示：P波規(guī)律出現(xiàn)，P—R間期為0.22s，每隔兩個P波后有一個QRS波群脫漏，心房率75次/分，心室率50次/分，其診斷應為A、二度Ⅱ型房室傳導阻滯B、房性心動過速伴3：2房室傳導阻滯C、二度Ⅰ型房室傳導阻滯D、一度房室傳導阻滯E、三度房室傳導阻滯正確答案：A11、甲亢時心律失常最常見的時A、交界性期前收縮B、心房撲動C、心房纖顫D、房性期前收縮E、室性期前收縮正確答案：D12、慢性腎功能不全失代償期的診斷指標A、-Ccr<50mlB、-Ccr<50mlC、-Ccr<30mlD、-Ccr<25mlE、-Ccr<10ml正確答案：B13、目前用于判斷慢性阻塞性肺疾病嚴重程度的肺功能指標是A、MMFR占預計值百分比B、FVC占預計值的百分比C、RV/TLC（殘總比）D、FEV1/FVC（一秒率）E、FEV1占預計值的百分比正確答案：E14、對室顫病人首選______A、注射腎上腺素B、非同步直流電復律C、同步直流電復律D、大動脈搏動消失E、血壓測不到正確答案：B15、磺脲類降糖藥主要使用于A、糖尿病合并妊娠B、I型糖尿病可合并應用本藥加雙胍類C、糖尿病合并感染時D、糖尿病患者手術前控制血糖E、單用飲食管理不能獲得滿意控制的II型患者正確答案：D16、急性胰腺炎假性囊腫形成時間為?A、病后3~4周B、病后3~4天C、病后3~4小時D、病后3~4個月E、病后24小時正確答案：A17、男，35歲。發(fā)現(xiàn)高血壓7個月，未服藥，改善生活行為后血壓為140～150/90～95mmHg。心率為56次/分。該患者治療首選的藥物是A、維拉帕米B、培哚普利C、利血平D、哌唑嗪E、比索洛爾正確答案：B18、肺結核分型主要依靠_____A、胸部X線檢查B、痰液結核菌檢查C、纖維支氣管鏡檢查D、胃洗滌液找結核菌E、結核菌素試驗正確答案：A19、支氣管哮喘的典型表現(xiàn)是:A、吸氣性呼吸困難B、咯血C、夜間陣發(fā)性呼吸困難D、呼氣性呼吸困難E、咳嗽、咳痰正確答案：D20、男性，20歲，近4周來，咳漱、伴午后低熱，乏力、盜汗，體檢:T37.6°C，肩胛間區(qū)叩診稍濁，并聞濕性羅音，診斷最可能是A、金黃色葡萄球菌肺炎B、軍團菌肺炎C、克雷白桿菌肺炎D、肺結核E、肺膿腫正確答案：D21、類風濕關節(jié)炎患者的展僵時間一般應為：A、≥2小時B、≥1小時C、≥1.5小時D、≥30分鐘E、≥45分鐘正確答案：B22、患者男性，20歲，低熱、盜汗、干咳伴疲乏無力半個月，近1周患者又覺氣促、胸悶，X線提示右側胸腔中量積液，診斷考慮是A、結核性胸膜炎B、右側肺膿腫C、風濕性胸膜炎D、化膿性胸膜炎E、癌性胸膜炎正確答案：A23、男，62歲。近半年出現(xiàn)活動時胸骨后悶痛，休息5分鐘可緩解，無靜息痛。約每2個月發(fā)作1此，近1個月無發(fā)作。吸煙史30年，父親50歲患心肌梗死。查體無異常。平時心電圖正常。對明確診斷，最適宜的檢查是A、動脈血氣分析B、運動負荷試驗C、肺功能檢查D、胸痛發(fā)作時記錄心電圖E、胸部CT正確答案：D24、肝硬化患者，診斷是否并發(fā)肝癌主要靠？A、有慢性肝炎或肝硬化史B、有脂肪肝史C、肝功能檢查D、甲胎蛋白升高+B超檢查E、肝臟腫大伴壓痛正確答案：D25、急性心肌梗死伴短陣室性心動過速應使用______A、人工心臟起搏B、利多卡因C、非同步電復律D、冠狀動脈旁路移植術E、氫化考的松正確答案：B26、女性患者，32歲，經過檢查診斷為“蛛網(wǎng)膜下腔出血”。下述哪點不是該病的常見臨床表現(xiàn)：A、有劇烈的頭痛B、可以出現(xiàn)意識障礙C、有腦膜刺激征D、有明顯的偏癱和偏身感覺障礙E、血性腦脊液正確答案：D27、關于高血壓患者的降壓治療，下列提法正確的是A、盡量應用單種藥物，降低藥物副反應B、血壓高就服降壓藥，血壓正常就不服降壓藥C、血壓控制達標后，藥物需及時調整減量D、血壓控制越低越好，減少靶器官損害E、有并發(fā)癥患者，藥物及治療方案應個體化正確答案：E28、高血壓病患者，伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），選擇降壓藥最佳方案：A、鈣拮抗劑B、血管緊張素轉換酶抑制C、利尿劑D、α受體阻滯劑E、β受體阻滯劑正確答案：B29、男，38歲。因間斷心悸1天就診。查體：心率72次/分。偶可聞及期前收縮。心電圖示提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波略有不同，P-R間期0.13秒，QRS波群形態(tài)正常，代償間期不完全。最恰當?shù)闹委熓茿、靜脈注射阿托品B、口服普羅帕酮C、尋找和去除病因D、口服美托洛爾E、口服胺碘酮正確答案：C30、一風心病二尖瓣狹窄患者,右心衰竭加重時,下列哪項臨床表現(xiàn)將最可能減輕A、胃腸道淤血B、肺淤血癥狀C、肝區(qū)壓痛D、心率增快E、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音正確答案：B31、男，55歲，勞累后發(fā)作胸骨后及心前區(qū)悶痛，口服硝酸甘油仍有發(fā)作，血壓140/90mmHg，心率102次/min，選用那種藥物效果較好A、慢心律B、硝苯地平C、卡托普利D、美托洛爾（倍他樂克）E、地高辛正確答案：D32、最宜使用洋地黃類藥物治療的是A、單純舒張性心力衰竭伴流出道梗阻B、二度或高度房室傳導阻滯C、預激綜合征合并心房顫動D、病態(tài)竇房結綜合征E、伴快速心房顫動的重度收縮性心力衰竭正確答案：E33、肝硬化并發(fā)肝腎綜合癥是A、肝硬化代償期合并慢性腎炎B、肝硬化晚期合并急性腎炎C、肝硬化失代償期發(fā)生氮質血癥及少尿等功能行損害D、肝硬化失代償期并慢性腎炎E、肝硬化失代償期合并腎小管壞死正確答案：C34、原發(fā)性肥厚型心肌病可在胸骨左緣第3-4肋間聽到收縮期雜音。下列最可能使雜音增強的是A、含服硝酸甘油B、使用β受體阻滯劑C、臥床抬腿D、使用酚妥拉明E、仰臥位正確答案：A35、診斷呼吸衰竭主要依靠_____A、胸部X線B、心電圖C、血常規(guī)D、血氣分析E、肺功能檢查正確答案：D36、下列哪項最能提示為出血性壞死型胰腺炎A、休克B、黃疸C、高熱D、兩側腹部出現(xiàn)皮下出血E、上腹壓痛及反跳痛正確答案：D37、判斷肺結核患者有無傳染性，最主要的是A、肺部有無空洞B、結核菌素試驗陽性C、消瘦、血沉增快D、痰中找到結核菌E、痰中帶血正確答案：D38、慢性肺原性心臟病發(fā)生右心衰竭時，首先應作如下何種處理A、適量應用利尿劑及補鉀B、按常規(guī)劑量應用強心藥C、積極選用止咳化痰藥物D、積極控制感染,改善呼吸功能E、用酚妥拉明或硝普鈉血管擴張劑正確答案：D39、僅對細胞外堿性環(huán)境中的結核分枝桿菌有殺菌作用的藥物是A、異煙肼B、鏈霉素C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、利福平正確答案：B40、男，45歲，蛋白尿1年，乏力惡心2個月，平時血壓偏高，貧血貌，血壓180/110mmHg,心、肺聽發(fā)現(xiàn)，血肌酐1135umol/L，臨床診斷尿毒癥。最可能病因是A、慢性間質性腎炎B、慢性腎盂腎炎C、高血壓腎小動脈硬化D、急進性腎小球腎炎E、慢性腎小球腎炎正確答案：E41、女，42歲，陣發(fā)心悸3年，無心搏間歇感。發(fā)作時按摩頸動脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時心電圖示心室率190次/分，逆行P波。QRS波形態(tài)與時限正常。該患者最可能的診斷是A、心房撲動B、陣發(fā)性室性心動過速C、竇性心動過速D、心房顫動E、陣發(fā)性室上性心動過速正確答案：E42、胃、十二指腸潰瘍外科手術的絕對適應癥是？A、潰瘍病出血B、應激性潰瘍C、胃后壁潰瘍D、潰瘍并穿孔E、瘢痕性幽門梗阻正確答案：E43、目前消化系統(tǒng)實質性臟器占位行病變診斷，首選的輔助檢查技術是A、B超B、CTC、MRID、核素掃描E、纖維內鏡正確答案：A44、在我國，目前慢性腎功能不全最常見的病因是A、高血壓腎病B、遺傳性腎病C、原發(fā)性腎小球腎炎D、慢性腎盂腎炎E、糖尿病腎病正確答案：C45、下述哪種表現(xiàn)最有利于鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘A、靜注氨茶堿有效B、呼氣性呼吸困難為主C、心率快偶有期前收縮D、心臟增大伴心尖部S3E、肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音正確答案：D46、下列不屬于缺鐵性貧血病因的是A、女性妊娠和哺乳B、胃大部切除術后C、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂大出血D、痔出血E、女性子宮肌瘤月經量增多正確答案：C47、男性，59歲，突然上腹部疼痛2小時不緩解，伴惡心嘔吐，疼痛放射至左臂，在單位醫(yī)務室注射杜冷丁未解除疼痛來診。心電圖提示急性下壁、正后壁心肌梗塞，為挽救瀕臨死亡心肌，最主要的治療措施是A、吸氧B、臥床休息C、靜脈溶栓治療D、鎮(zhèn)靜止痛E、靜脈點滴硝酸甘油正確答案：C48、患者，32歲，一周前面部癤腫擠壓排膿，兩天前高熱、寒戰(zhàn)、頭痛，伴咳嗽，少量膿痰，兩肺少量濕羅音，WBC2.5X109/L、中性90%，胸片:兩肺有散在類圓形密度增高陰影，部分病灶可見透光區(qū)，治療應首選的藥物是A、青霉素B、氨基糖甙類抗生素C、新青II或萬古霉素D、紅霉素E、頭孢菌素正確答案：C49、常見于萎縮型胃炎和老年人的粘膜變化為A、腸型化生B、假性幽門腺化生C、中性粒細胞浸潤D、淋巴細胞浸潤E、以上都是正確答案：B50、患者60歲，突然不能說話，右側肢體無力，約5～6分鐘恢復，反復發(fā)作，發(fā)作后檢查無神經系統(tǒng)體征。首先應考慮的診斷是A、局灶性癲癇發(fā)作B、腦栓塞C、癔癥發(fā)作D、頸內動脈系統(tǒng)TIAE、椎基底動脈系統(tǒng)TIA正確答案：D51、慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，同時又有水腫。下列藥物應先用A、氫氯噻嗪與氨苯碟啶B、甘露醇C、利尿合劑D、呋塞米E、氫氯噻嗪正確答案：D52、下列哪一種自身抗體是SLE的標記性抗體：A、抗Sm抗體B、抗核抗體C、抗SSA抗體D、抗磷脂抗體E、抗RNP抗體正確答案：A53、下列哪一項不屬于肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)A、男性乳房發(fā)育B、脾腫大C、浮腫D、黃疸E、齒齦出血正確答案：B54、患者，男性，65歲，肺心病7年，一周前受涼感冒后，出現(xiàn)咳嗽、黃痰、呼吸困難，近2天來語言混亂，時有煩躁，昨晚開始嗜睡。血氣分析：PaO246mmHg，PaCO287mmHg?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、肺心病合并肺部感染B、肺心病，低氧血癥C、肺心病,老年癡呆D、肺性腦病E、慢性阻塞性肺病正確答案：D55、引起慢性肺源性心臟病的主要病因是A、肺炎球菌肺炎B、慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫C、胸廓疾病D、肺血管病變E、重癥肺結核正確答案：B56、判定支氣管哮喘療效最有意義的指標是A、肺活量B、癥狀和體征C、X線肺野透亮度的變化D、血氣分析E、嗜酸性粒細胞數(shù)正確答案：B57、中樞神經系統(tǒng)白血病最常發(fā)生于急性白血病的階段是：A、復發(fā)時B、進展期C、耐藥時D、緩解時E、起病時正確答案：D58、導致肺心病死亡最主要的并發(fā)癥是：A、DICB、上消化道出血C、休克D、肺性腦病E、心律失常正確答案：D59、急性腎盂腎炎一般不出現(xiàn)A、尿路刺激征B、腎區(qū)叩擊痛C、白細胞管型D、貧血E、畏寒、發(fā)熱正確答案：D60、目前區(qū)別腦出血和腦梗死的主要依據(jù)是：A、起病的緩急B、意識障礙的程度C、癱瘓的程度和范圍D、是否是血性腦脊液E、腦CT檢查正確答案：E61、女性患者，68歲，因“活動中突發(fā)頭痛伴左側肢體無力2小時”急診送入醫(yī)院?；颊咭恢碧幱跍\昏迷狀態(tài)，腦CT檢查顯示右側頂葉近大腦皮層處一個高密度影，血腫約15ml，顱內壓繼續(xù)增高。既往有高血壓病史。該患者的診斷首先考慮為：A、高血壓動脈硬化性腦出血B、腦栓塞C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦血栓形成E、TIA正確答案：A62、晨僵在那類關節(jié)炎中表現(xiàn)最為突出：A、骨性關節(jié)炎（OA-B、類風濕關節(jié)炎（RA-C、強直性脊柱炎（AS-D、感染性關節(jié)炎E、風濕性關節(jié)炎正確答案：B63、COPD氣道炎癥最主要的效應細胞是:A、肥大細胞B、嗜酸性粒細胞C、中性粒細胞D、巨噬細胞E、淋巴細胞正確答案：C64、結腸多發(fā)性腺瘤性息肉是A、原位癌B、交界性腫瘤C、癌肉瘤D、癌前病變E、非腫瘤性病變正確答案：D65、男，38歲，上腹痛12小時，持續(xù)性，腹脹、嘔吐，5年前行闌尾切除術。查體：上腹壓痛，脅腹皮膚呈灰黑色斑，血淀粉酶250U﹙Somoyi﹚，最可能的診斷是：A、消化性潰瘍急性穿孔B、急性心肌梗死C、急性出血壞死性胰腺炎D、急性胰腺炎水腫型E、急性腸梗阻正確答案：C66、下列治療潰瘍病的藥物中易引起腹瀉的是A、西咪替丁(甲氫咪胍)B、枸櫞酸鉍鉀C、奧美拉唑D、前列腺素EE、氫氧化鋁正確答案：D67、慢性支氣管炎的預防方面，首先應強調:A、加強鍛煉B、避免著涼C、改善環(huán)境衛(wèi)生D、戒煙E、預防感冒正確答案：D68、慢性肺心病呼吸衰竭患者，血氣分析結果動脈血PaCO2為84mmHg，PaO2為49mmHg，宜采用下列何種治療措施A、高濃度氧療B、呼吸中樞興奮劑C、持續(xù)低濃度氧療D、面罩吸氧E、持續(xù)低濃度氧療加呼吸中樞興奮劑正確答案：E69、胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點是A、夜間痛B、餐食痛C、餐后3﹣4小時疼痛D、餐后1/2﹣1小時出現(xiàn)疼痛E、空腹痛正確答案：D70、男,57歲。干咳1個月，胸部CT示左肺門腫塊，左主支氣管狹窄，縱隔及左肺門淋巴結腫大，支氣管鏡活檢病理示“小細胞肺癌”。該患者應首選的治療措施是A、放療B、靶向治療C、生物治療D、手術E、化療正確答案：E71、對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物：A、溴己新B、羧甲司坦C、氨溴索D、可待因E、氧氟沙星正確答案：D72、鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項意義不大A、血清淀粉酶增高B、脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑C、血鈣降低D、血清正鐵血紅蛋白陽性E、發(fā)病后很快出現(xiàn)休克正確答案：A73、少尿的定義是24h尿量A、<400ml-B、<200ml-C、<300ml-D、<500ml-E、<100ml-正確答案：A74、關于再障的病因描述,下列哪項不正確A、與某些藥物有關B、與放射性物質有關C、與某些化學因素有關D、與某些病毒有關E、是克隆性惡性疾病正確答案：E75、男，68歲?；顒雍笮募?、氣短4年。突發(fā)喘憋1小時來診。高血壓病史10余年，平時血壓波動130~150/70~90mmHg。查體：BP230/100mmHg，端坐位，雙肺底可聞及少許濕性啰音，心率114次/分。該患者最適宜的治療是A、口服哌唑嗪B、口服阿替洛爾C、口服硝苯地平D、靜脈滴注硝普鈉E、肌內注射利血平正確答案：D76、慢性肺心病急性發(fā)作期關鍵的治療是：A、有效抗生素B、利尿劑C、祛痰劑D、平喘藥E、強心藥正確答案：A77、在甲亢的各種病因中，哪種最多見A、多結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢B、碘甲亢C、甲狀腺癌D、Graves病E、自主性高功能甲狀腺結節(jié)正確答案：D78、影響肝硬化患者出血傾向的原因不包括？A、毛細血管脆性增加B、維生素A缺乏C、維生素E缺乏D、凝血因子合成障礙E、血小板質和量異常正確答案：B79、慢性肺源性心臟病發(fā)生心律失常時，以下列哪項為最具特征性A、偶發(fā)室早B、室早二聯(lián)律C、房性心動過速D、竇性心動過速E、竇性心動過緩正確答案：C80、基礎胃酸分泌（BAO）為17mmol/h，最可能的診斷是？A、胃小彎潰瘍B、十二指腸微球部潰瘍C、幽門管潰瘍D、糜爛性胃炎E、Zollinger-Ellison綜合癥正確答案：E81、下列肺炎中哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫A、支原體肺炎B、軍團菌肺炎C、病毒性肺炎D、肺炎球菌肺炎E、葡萄球菌肺炎正確答案：E82、女性，42歲。反復雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)和踝關節(jié)腫痛1年，曾間斷使用理療和非甾體抗炎藥治療，癥狀稍有緩解，近1個月出現(xiàn)低熱、關節(jié)腫脹加重，并出現(xiàn)肘關節(jié)鷹嘴突皮下結節(jié)，檢查ESR：56mm/h.。以下哪個治療措施是必要的：A、關節(jié)置換術B、改為糖皮質激素C、加用青霉素D、加用慢作用抗風濕藥E、應用非甾體抗炎藥物正確答案：D83、男性，55歲，急性心肌梗死病人，入院后突感頭暈胸悶，心率116次/分，律不齊，第一心音強弱不等，ECG示房率和室率無明顯關系，可見室性融合波。該患者可能是A、頻發(fā)性室早B、室性心動過速C、室上性心動過速D、房顫E、房撲正確答案：B84、女性患者，因間斷心悸半年入院，心悸呈突發(fā)突止，心悸發(fā)作時心率160次/分，查體：心肺腹未見明顯異常。此患者最可能的診斷是A、陣發(fā)性室上性心動過速B、室性心動過速C、竇性心動過速D、房性心動過速E、以上都不是正確答案：A85、主動脈瓣關閉不全最特異性的體征是A、S1減弱B、脈壓增大C、A2減弱D、主動脈瓣第二聽診區(qū)舒張期嘆氣樣雜音E、心尖搏動向左下移位正確答案：D86、男，14歲，因陣發(fā)性心悸3年，再發(fā)2小時入院。查體無異常發(fā)現(xiàn)。心電圖示心率180次/分，節(jié)律規(guī)則。QRS波群時限0.11秒，可見逆行P波，該患者最可能的診斷為A、非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動過速B、陣發(fā)性室性心動過速C、心房撲動D、陣發(fā)性室上性心動過速E、竇性心動過速正確答案：D87、急性胰腺炎患者，下述指標除外那項均提示預后不良A、低氧血癥（動脈氧分壓﹤60mmHg）B、血清清蛋白降低C、血清淀粉酶異常升高D、血鈣降低﹤1.75mmoL/LE、長期持續(xù)休克正確答案：C88、引起左心室前負荷增加的疾病最可能是A、肺動脈瓣狹窄B、高血壓C、主動脈瓣關閉不全D、主動脈瓣狹窄E、二尖瓣狹窄正確答案：C89、下列哪項不符合SLE的血液系改變：A、白細胞減少B、血小板減少C、自身免疫性溶血性貧血D、正色素細胞性貧血E、類白血病樣改變正確答案：E90、下列哪個部位發(fā)生的潰瘍最應注意胃泌素瘤(ZollinSer-Ellison綜合癥)的可能性A、胃體部B、胃竇部