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文檔簡介
頸椎病及保健操匯報人:學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握頸椎病的定義熟悉頸椎病的病因與分型掌握頸椎病的臨床表現(xiàn)熟悉頸椎病的健康教育頸椎病的保健操頸椎病的基本概述頸椎病又被稱為頸椎綜合征,此病多見于40歲以上患者。是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病。以頸肩痛,放射到頭枕部或上肢,甚重者出現(xiàn)雙下肢痙攣,行走困難,以致于四肢癱瘓為主要表現(xiàn)的綜合征。
病因頸椎間盤退行性變是最基本的原因。頸椎先天性椎管狹窄與發(fā)病關(guān)系密切。急性損傷可誘發(fā)頸椎病。慢性損傷可加速退行性變的過程,如久坐姿勢不良等。解剖概要脊柱由33個椎骨、23個椎間盤聯(lián)合而成。頸椎個、胸椎12個、腰椎5個、5個骶椎融合為骶骨、4個尾椎形成尾骨。病因和病理頸椎病的分型1神經(jīng)根型2脊髓型3椎動脈型4交感神經(jīng)型5混合型頸椎病的臨床表現(xiàn)神經(jīng)根型(占50~60%)先有頸痛及頸部僵硬,繼而向肩部及上肢放射上肢有沉重感伴肌力和手握力減退皮膚有發(fā)麻過敏等異常感覺咳嗽打噴嚏及活動時疼痛加劇頸椎病的臨床表現(xiàn)脊髓型(占10~15%)上肢手部發(fā)麻、活動不靈活、握力減退下肢無力、發(fā)麻、步態(tài)不穩(wěn)、有踩棉花的感覺軀干有緊束感椎動脈型眩暈.頭痛.視物障礙.惡心嘔吐耳聾耳鳴頭部活動時加重體位改變血供恢復(fù)后緩解交感神經(jīng)型興奮癥狀:頭痛惡心嘔吐血壓升高聽力下降抑制癥狀:眼花流淚血壓下降胃腸脹氣頸椎病的臨床表現(xiàn)處理原則治療原則:改善壓力,減輕癥狀,促進(jìn)循環(huán)非手術(shù)治療手術(shù)治療
非手術(shù)治療頜枕帶牽引臥床休息頸圍制動推拿按摩理療藥物治療頜枕帶牽引:主要適用于N根型頸椎病牽引方式:常采用頜枕吊帶牽引法(坐位或臥位),多數(shù)用連續(xù)牽引法,也、可用間隙牽引法。臥床休息:可減少頸椎負(fù)載,有利于椎間關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性炎癥的消退,可以減輕或消除癥狀。頸托、頸圍領(lǐng)也有類似作用。
理療:可鎮(zhèn)痛、消炎,減輕組織水腫、松解粘連、松弛肌肉、改善血液循環(huán)、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。治療項目可選擇:直流電藥物離子導(dǎo)入療法、低頻調(diào)制的中頻電療法、超短波療法、超聲波療法、紅外線及運動療法等。手法治療推拿:手法輕柔,以頸、肩、背部的揉、拿、捏、推等手法為主,勿輕易做頸部拔伸、推扳等動作。關(guān)節(jié)松動術(shù):手法主要有拔伸牽引、旋轉(zhuǎn)、松動脊突和橫突等。中醫(yī)療法:推拿、正骨療法,針灸療法;其它(小針刀、火罐、中藥外敷等)頸椎病的健康教育1、抬頭做人抬頭做人,改正長時間低頭等不良姿勢,低頭0.5-1小時,許需做頸部活動,盡量避免長時間低頭看書、打牌2.保持良好的睡姿保持良好的睡姿選擇合適的枕頭,符合頸椎生理曲線要求,質(zhì)地柔軟睡眠方式合適枕頭不高不低不軟不硬頸部墊實略微后仰不要懸空側(cè)臥睡眠枕肩同高看書莫躺頸椎手術(shù)后臥床的姿勢以及枕頭的使用3.姿勢不要斜躺在床上/沙發(fā)上看書/報/電視,不要臥位測著看電視,不要在行駛的車上看書/報4.避免損傷
避免和減少提、扛、抬重物,不要急剎車等5.避免受涼注意局部保暖,防風(fēng)寒、潮濕、避免午夜、凌晨吹空調(diào)、電扇6.用電腦長時間用電腦者,要保持眼睛和屏幕在一水平線上,避免過低或過高正確坐姿端坐正位雙肩后展脊柱正直梁祝著地桌椅高度目光平視雙肩放松表示此項對頸椎健康尤為重要①注視的文字約低于視線3cm②身體向后傾頭部有托付③手與鍵盤平行④手臂自然下垂放置椅子托手⑤膝蓋微高于座椅血液可順暢運行7.鍛煉做頸部保健操加強(qiáng)頸椎功能鍛煉1.預(yù)備式:雙肩放松下垂,肩膀向后微微張開2.前屈式:緩慢向前屈頸低頭,雙肩打開向后牽引,保持5秒,回預(yù)備式3.側(cè)式:頭部緩慢偏左讓左耳貼近左肩,同時右臂下伸,回預(yù)備式;右邊相反做一遍4.轉(zhuǎn)式:頭部向左側(cè)扭轉(zhuǎn)目光盡量向身體后方看,保持5秒;回預(yù)備式;右邊相反做一遍5.重復(fù)2-4的步驟10遍。1.預(yù)備式2.前屈式3.1左側(cè)式4.1左轉(zhuǎn)式3.2右側(cè)式4.2右轉(zhuǎn)式按摩自我頸肩部肌肉的自我按摩謝謝觀賞頸椎病的護(hù)理查房頸椎綜合癥▏頸椎間盤退變▏頸椎病護(hù)理以頸椎間盤退變?yōu)椴±砘A(chǔ),包括相鄰椎節(jié)的退變增生,造成脊髓、神經(jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征稱之頸椎病。ERVICALSPONDYLOPATHY匯報:匯報時間:20XX年X月頸椎病的病因第二節(jié)
頸椎病的分類及癥狀第三節(jié)
頸椎病的治療第四節(jié)
頸椎病的定義第一節(jié)
目錄/contents頸椎病的護(hù)理第五節(jié)
頸椎病的定義第一節(jié)
以頸椎間盤退變?yōu)椴±砘A(chǔ),包括相鄰椎節(jié)的退變增生,造成脊髓、神經(jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征稱之頸椎病。以頸椎間盤退變?yōu)椴±砘A(chǔ),包括相鄰椎節(jié)的退變增生,造成脊髓、神經(jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征稱之頸椎病。好發(fā)于長期伏案工作,司機(jī),家庭主婦等。頸椎病的定義頸椎病的病因第二節(jié)
以頸椎間盤退變?yōu)椴±砘A(chǔ),包括相鄰椎節(jié)的退變增生,造成脊髓、神經(jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征稱之頸椎病。頸椎的退行病變發(fā)育性頸椎椎管狹窄慢性勞損先天畸形1.不良的睡眠體位;2.不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙荩?.不當(dāng)?shù)捏w育鍛煉頸椎病的病因頸椎病的分類及癥狀第三節(jié)
以頸椎間盤退變?yōu)椴±砘A(chǔ),包括相鄰椎節(jié)的退變增生,造成脊髓、神經(jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征稱之頸椎病。神經(jīng)根性頸椎病脊髓型頸椎病椎動脈型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病食管壓迫型頸椎病12345頸型頸椎病6頸椎病的分類頸椎病的癥狀頸背疼痛上肢無力手指發(fā)麻頭暈、惡心、嘔吐視物模糊心動過速吞咽困難癥狀復(fù)雜下肢乏力行走困難癥狀嚴(yán)重頸椎病的癥狀頸椎病的治療第四節(jié)
以頸椎間盤退變?yōu)椴±砘A(chǔ),包括相鄰椎節(jié)的退變增生,造成脊髓、神經(jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征稱之頸椎病。頸椎病的治療非手術(shù)治療方式藥物治療推拿按摩頜枕帶牽引臥床休息頸圍制動儀器理療060305010204治療頸椎病的治療手術(shù)治療1前路手術(shù)2前外側(cè)手術(shù)3后路手術(shù)頸椎病的治療頸椎病案例患者:馬某,性別:女,年齡:XX歲。主訴:雙下肢麻木XX年,左前臂麻木并行走乏力XX年?,F(xiàn)病史:患者20XX年前起,下蹲后站立困難;XX年前,雙下肢出現(xiàn)麻木并進(jìn)行性加重至大腿根部麻木不適,行走時下肢乏力;XX年前出現(xiàn)左手尺側(cè)麻木。門診頸腰椎MRI檢查示:1.頸椎病,后縱韌帶骨化;2.腰椎管狹窄。既往史:20XX年甲狀腺腫瘤切除病史。
生命體征:T:36.4℃,P:70次/分,R:20次/分,BP:110/90mmHg。
辨病辨證依據(jù):患者中老年女性,年老體衰,平素勞累,日久肝腎虧虛,肝主筋、腎主骨,肝腎虧虛則筋骨失于濡養(yǎng),不榮則痛,故見疼痛,舌質(zhì)黯,苔薄白,脈弦細(xì)為肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng)之象。中醫(yī)診斷:肌痿病肝腎虧虛,髓枯筋痿證。西醫(yī)診斷:頸椎病,后縱韌帶骨化,腰椎管狹窄。診療計劃:1.完善各項入院檢查及頸椎MRI;2.暫行擴(kuò)管及中醫(yī)理療等對癥治療;3.待檢查結(jié)果行下一步治療。頸椎病的護(hù)理第五節(jié)
以頸椎間盤退變?yōu)椴±砘A(chǔ),包括相鄰椎節(jié)的退變增生,造成脊髓、神經(jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征稱之頸椎病。頸椎病的護(hù)理頸椎病的術(shù)前護(hù)理1.心里護(hù)理:消除患者悲觀情緒,幫助患者增強(qiáng)治療信心。2.術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前10h禁食,8h禁飲水,必要時遵醫(yī)囑備血。術(shù)前晚應(yīng)保證充足睡眠,必要時遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)靜劑,術(shù)晨常規(guī)留置尿管。3.頸托、鹽袋準(zhǔn)備:準(zhǔn)備頸托,鹽袋并試戴。備術(shù)后固定用。以防術(shù)后頸部活動過大而導(dǎo)致傷口出血,植骨塊脫落。4.常規(guī)檢查:常規(guī)檢查X線,CT,MRI等?;颊吣挲g偏大,應(yīng)了解心肺、肝、腎功能。5.呼吸道準(zhǔn)備:術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法,以增加肺活量,減少氣管及肺內(nèi)分泌物,增加肺的通氣功能。6.推移訓(xùn)練:囑患者剪短指甲,用自已的拇指或2~4指指端順氣管側(cè)旁,將氣管、食管持續(xù)向非手術(shù)側(cè)推移,或是用另一手進(jìn)行牽拉,必須將氣管推向中線。開始時,每次持續(xù)10~20分鐘,逐漸增加至30~60分鐘,每日2~3次,持續(xù)3~5日。頸椎病的護(hù)理頸椎病的術(shù)后護(hù)理護(hù)理:遵醫(yī)囑使用抗生素,注意觀察傷口及引流管情況,保持敷料干燥,囑患者多飲水。感染的危險:與手術(shù)切口,各種引流管,營養(yǎng)狀態(tài)差有關(guān)。睡眠形態(tài)紊亂:因疼痛而出現(xiàn)失眠、入睡困難。護(hù)理:給予心理安慰,必要時遵醫(yī)囑給予地西泮等藥物輔助睡眠。護(hù)理:囑患者多飲水,術(shù)后第一天開始訓(xùn)練夾閉尿管。排尿困難:與留置尿管有關(guān)。護(hù)理:床旁備氣切包、吸痰裝置,給予霧化吸入。氣體交換受損:與喉頭水腫,血腫壓迫氣管,痰液阻塞呼吸道有關(guān)(窒息的可能)。切口疼痛:與手術(shù),各種引流管的牽拉有關(guān)。護(hù)理:給予止痛藥(曲馬多、雙氯芬酸鈉等),正確放置引流管。皮膚完整性受損的危險:與長期臥床并佩戴頸托有關(guān)。護(hù)理:協(xié)助患者翻身,肩部及骶尾部鋪浴巾,保持床鋪清潔干燥、無皺褶、無渣屑,經(jīng)常檢查受壓部位皮膚。頸椎病的護(hù)理頸椎病的術(shù)后護(hù)理腦脊液漏的護(hù)理護(hù)理:抬高床頭15~30度,防止醫(yī)源性感染,注意口腔的清潔,防止顱內(nèi)感染,注意引流液的量,色,性狀。準(zhǔn)確及時使用抗生素、避免用力打噴嚏,咳嗽護(hù)理:頸前路手術(shù)后,初期患者多食冰冷流質(zhì),以減少咽喉部的水腫與充血,2天后改半流質(zhì),癥狀消失后改普食。飲食護(hù)理有跌倒墜床的危險護(hù)理護(hù)理:根據(jù)患者的年齡、肌力、神志,讓患者由平臥位逐步到半坐臥位再到獨立站立,直至步行。要求患者要有家屬及護(hù)工陪同。與術(shù)后兩天下床腿活動無力有關(guān)。頸椎病并發(fā)癥的護(hù)理頸椎病并發(fā)癥的護(hù)理Step2Step3呼吸困難原因可能是出血的血腫,植骨塊脫落等引起。深頸部血腫Step1植骨滑脫主要表現(xiàn)呼吸困難,面部發(fā)紺,頸部活動后突發(fā)。處理方法是,通知醫(yī)生,做好氣管切開準(zhǔn)備。頸椎病的術(shù)后護(hù)理措施頸椎病的術(shù)后護(hù)理措施術(shù)后常規(guī)護(hù)理觀察傷口出血情況密切注意呼吸情況密切觀察生命體征.每1—2小時測量生命體征。術(shù)后應(yīng)觀察傷口有無出血,引流是否通暢,是否脫出,頸部是否腫脹,呼吸是否困難,面部有無青紫。若出現(xiàn)上述情況,應(yīng)立即通知醫(yī)生,行氣管切開。因此,術(shù)后常規(guī)床旁置氣切包,吸痰裝置,以備急用。頸椎術(shù)后應(yīng)密切注意呼吸情況,觀察呼吸的頻率,節(jié)律,深度等。術(shù)后應(yīng)避免受涼,進(jìn)行有效咳嗽。一旦出現(xiàn)呼吸困難,面色青紫,立即通知醫(yī)生,做好氣管切開準(zhǔn)備。頸椎病的術(shù)后護(hù)理措施頸椎病的術(shù)后護(hù)理措施頸部制動病人術(shù)后搬運,應(yīng)用頸托固定?;夭》亢髢蓚?cè)用鹽袋固定頭頸部。病人咳嗽,噴嚏時,用手輕按頸前部。脊髓神經(jīng)功能觀察由于手術(shù)的牽拉刺激,以及術(shù)后出血,水腫和壓迫,可造成或加重脊髓及神經(jīng)的損傷,所以應(yīng)密切觀察病人的四肢感覺和運動是否存在,可囑病人握拳,抬腿,每2小時檢查一次,連續(xù)檢查2天。防止感染頸椎病的護(hù)理要點頸椎病的護(hù)理要點病情觀察一般護(hù)理適宜安靜、舒適,陽光充足,良好的通風(fēng)環(huán)境。應(yīng)針對病人不同的心理,做好安慰解釋工作,使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。①對急性期的病人應(yīng)加強(qiáng)觀察疾病的癥狀和體征,了解病變的部位、受壓組織及壓迫的輕重等。②在應(yīng)用頸托時,須觀察癥狀緩解情況,癥狀緩解消失一段時間后,應(yīng)減少使用時間。護(hù)理環(huán)境情志護(hù)理頸椎病的護(hù)理要點頸椎病的護(hù)理要點①保持良好的睡臥姿勢,平時注意選擇高低合適的枕頭,枕頭不宜過軟、過硬,或是過高②保證頸部及脊柱正常彎曲,不做突然后轉(zhuǎn)等動作,避免頸部長期懸空,屈曲或仰伸。經(jīng)常更換體位。4、體位與安全頸椎病的護(hù)理要點頸椎病的護(hù)理要點5、飲食護(hù)理給予營養(yǎng)豐富的普通飲食。飲食要多樣化,注意營養(yǎng),避免辛辣食物,每天最好喝牛奶500ml,多食用蔬菜、水果6、給藥護(hù)理①中藥湯劑適宜溫服。若服用血管擴(kuò)張劑時應(yīng)注意血壓的變化。②根據(jù)
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