老年癡呆護(hù)理個(gè)案教學(xué)查房

護(hù)理個(gè)案教學(xué)查房老年癡呆相關(guān)知識(shí)介紹一、護(hù)理評(píng)估基本資料：4床，王，女，29歲，住院號(hào)：大專(zhuān)，退休會(huì)計(jì)，喪偶，個(gè)性?xún)?nèi)向，由其兒子等人護(hù)送入院，自動(dòng)步入病房入院診斷：阿爾茨海默病性癡呆入院主訴：進(jìn)行性記憶下降，多疑、煩躁、眠差6年一、護(hù)理評(píng)估：健康史：現(xiàn)病史介紹：據(jù)其女兒介紹，患者于20年無(wú)明顯誘因漸出現(xiàn)精神異常，表現(xiàn)為心情差，時(shí)愁眉苦臉，感委屈落淚，唉聲嘆氣，覺(jué)自己不如別人，偶爾說(shuō)“做人沒(méi)意思，死了算了”。夜眠差，存入睡困難。后出現(xiàn)疑心重，主要針對(duì)其丈夫，伴煩躁易怒?？倱?dān)心把錢(qián)丟了，懷疑丈夫有外遇在外亂賭錢(qián)，把錢(qián)都用光了，為此打罵丈夫。記憶力變差，說(shuō)重復(fù)的話(huà)，做重復(fù)的事情，忘記近幾年新認(rèn)識(shí)的人，忘記自己的東西放在哪里。找不到回家的路，曾走失24小時(shí)。日常生活能力下降，不再會(huì)做家務(wù)，個(gè)人衛(wèi)生也做不好，如洗完澡后會(huì)穿應(yīng)該換洗掉的臟衣服，洗了前面不洗后面，把整個(gè)電飯煲都泡到水里洗。一、護(hù)理評(píng)估

20年漸出現(xiàn)怪異言行，時(shí)見(jiàn)自言自語(yǔ)、對(duì)空謾罵，如聽(tīng)見(jiàn)保安給他打電話(huà)，告訴他老公在外喝醉酒了要她去接。不停擦地板，訴地上有很多螞蟻、蟑螂、頭發(fā)。睡覺(jué)時(shí)要把所有和門(mén)窗、窗簾都關(guān)起來(lái)，訴“外面很熱鬧，有很多人在游行”。夜眠差，時(shí)徹夜不眠，白日在家忙忙碌碌，把東西搬來(lái)搬去，把自己的行李都打包起來(lái)，訴要回到小時(shí)后住的地方、要去找年輕時(shí)認(rèn)識(shí)的一些人，家人不予滿(mǎn)足就大發(fā)脾氣。家人于20年1月3日求診我院門(mén)診，診斷為“阿爾茨海默病”。一、護(hù)理評(píng)估

入院時(shí)主要情況：患者在病房中忙忙碌碌、來(lái)回走動(dòng)，收拾東西，近記憶下降明顯，不停講過(guò)去她上班時(shí)做會(huì)計(jì)的事情，說(shuō)不出其女婿的名字，無(wú)法記住自己的住院經(jīng)過(guò)，忘記剛告知的醫(yī)生的姓氏，不記得自己是否吃過(guò)午飯，目睹其老伴去世仍不停問(wèn)老伴去哪兒了等。自知力缺乏，被動(dòng)配合治療。個(gè)人衛(wèi)生需協(xié)助，飲水需提醒。

目前主要病情：目前表現(xiàn)安靜，飲食、夜眠好，二便如常，喜無(wú)目的來(lái)回走動(dòng)，無(wú)自知力，對(duì)治療護(hù)理可合作，生活起居需料理。一、護(hù)理評(píng)估既往史：

既往發(fā)現(xiàn)“痔瘡”40余年，自行間斷服用通便藥物，具體不詳；20年行“乳腺腫瘤切除術(shù)”，活檢為良性改變，后未在復(fù)發(fā)。個(gè)人史：無(wú)特殊。家族史：無(wú)特殊。生理功能方面:

飲食需督促，個(gè)人衛(wèi)生需協(xié)助，二便正常，夜睡眠好。心理功能方面:病前性格：內(nèi)向。對(duì)住院的態(tài)度：依從性一般。認(rèn)知方面：自知力缺乏。社會(huì)功能方面：社交功能受損，社會(huì)支持系統(tǒng)好。一、護(hù)理評(píng)估目前主要醫(yī)囑：精神科二級(jí)護(hù)理，普食，陪護(hù)。藥物治療：多萘哌齊（詩(shī)樂(lè)普）５mg晚，奧沙西泮15mg晚，草酸艾司西酞普蘭5mg早，喹硫平0.05g晚，酚酞片0.1g晚。二、主要的護(hù)理診斷1、記憶受損與記憶進(jìn)行性減退有關(guān)。2、自理能力缺陷：與認(rèn)知功能受損有關(guān)。3、社交障礙：與溝通障礙有關(guān)。4、思維過(guò)程紊亂

與思維障礙有關(guān)。三、護(hù)理目標(biāo)

1、患者能保持安全不受傷害，最大限度地保持記憶力和溝通能力，提高日常生活能力，較好地發(fā)揮殘存功能，生活質(zhì)量得以提高。

2、家屬學(xué)會(huì)如何滿(mǎn)足患者的需要，能運(yùn)用所學(xué)技巧照顧患者。四、護(hù)理措施1、安全護(hù)理：入院時(shí)即做好跌倒等的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，上腕帶。將患者安置于安靜、整潔、舒適的病房，病房擺設(shè)應(yīng)簡(jiǎn)單固定（必要時(shí)寫(xiě)上用品的名稱(chēng)）、光線(xiàn)充足，以免患者絆倒。床單位應(yīng)盡量離廁所、浴室近些，方便使用。必要時(shí)用床欄加以保護(hù)，以防墜床、跌倒等意外發(fā)生；洗澡時(shí)幫助患者調(diào)好水溫，以免其因反應(yīng)遲鈍而發(fā)生燙傷。給患者防滑拖鞋，同時(shí)保持地面干燥防滑。外出檢查、活動(dòng)時(shí)應(yīng)有專(zhuān)人陪同，開(kāi)門(mén)前觀看左右，防走失。嚴(yán)格執(zhí)行安全檢查制度，告知患者及家屬勿將刀、剪、繩、玻璃器皿等危險(xiǎn)品帶入病室，保證病房安全。注意觀察其病情變化，加強(qiáng)病房巡視，掌握患者的病情特點(diǎn)，了解其精神狀態(tài)、護(hù)理要點(diǎn)，出現(xiàn)異常情況立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。四、護(hù)理措施2、心理護(hù)理1)語(yǔ)言溝通策略，在交談的內(nèi)容上尋找愉快的刺激因子，引起病人的關(guān)注與興趣，調(diào)動(dòng)他的思維，在溝通過(guò)程中恰當(dāng)運(yùn)用肢體語(yǔ)言，使患者感到被尊重與關(guān)懷，每次只提一簡(jiǎn)單的問(wèn)題，避免斥責(zé)、拒絕等言語(yǔ)。2)增加親屬、朋友的探視與交流，給予老年人心理支持，增加癡呆老人的文體活動(dòng)，以提高病人的溝通能力，培養(yǎng)樂(lè)觀情緒，延緩疾病的發(fā)展。四、護(hù)理措施3、認(rèn)知功能障礙的護(hù)理鼓勵(lì)老人回憶過(guò)去愉快的事，促進(jìn)其多用腦、勤用腦以刺激大腦的思維活動(dòng)，專(zhuān)人陪護(hù)，防止患者單獨(dú)外出、走失，在日常護(hù)理中反復(fù)向患者講述日期、時(shí)間、地點(diǎn)、天氣等，以訓(xùn)練患者的的定向力。4.生活護(hù)理選擇“半補(bǔ)償”模式及”支持教育法”協(xié)助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。5、服藥護(hù)理指導(dǎo)監(jiān)督患者服藥，看服到口，以免發(fā)生漏服和錯(cuò)服，觀察藥物不良反應(yīng)，報(bào)告醫(yī)生，便于及時(shí)調(diào)整給藥方案。四、護(hù)理措施6.病情觀察仔細(xì)耐心觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，以免延誤病情。7.健康指導(dǎo)對(duì)家屬或