護理干預對提高剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響

第第頁護理干預對提高剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響【摘要】目的探討護理干預對提高剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響。方法選擇行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦280例，隨機分成兩組，每組140例，對照組給予產(chǎn)科常規(guī)護理；實驗組由專職護士對有針對性的行為干預和心理疏導，采用產(chǎn)前健康教育滲透，指導產(chǎn)婦正確的哺乳技巧，增進母乳喂養(yǎng)，及時疏通乳腺管等，提高純母乳喂養(yǎng)率。結(jié)果試驗組產(chǎn)婦術(shù)后乳汁充足達到86%，純母乳喂養(yǎng)率86%，對照組產(chǎn)婦乳汁充足61.8%，術(shù)后的純母乳喂養(yǎng)57%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論護理干預能有效提高剖宮產(chǎn)純母乳喂養(yǎng)?！娟P(guān)鍵詞】護理干預；剖宮產(chǎn)術(shù)；心理疏導；母乳喂養(yǎng)近年來，由于多種因素的影響，使剖宮產(chǎn)率迅猛增加，大多數(shù)醫(yī)院剖宮產(chǎn)率為35%～50%［1］，本院達21%。由于剖宮產(chǎn)術(shù)后受飲食、活動的限制以及術(shù)后疼痛帶來的負面情緒，從而影響乳母乳汁分泌。為促進剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期泌乳，增加泌乳量，提高純母乳喂養(yǎng)率，筆者對母嬰進行全方位的整體護理，經(jīng)臨床觀察收到了很好的效果。1資料與方法1.1一般資料選擇2002年1月～2009年12月在本院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦280例，隨機分成兩組，每組140例。兩組產(chǎn)婦均無產(chǎn)科并發(fā)癥，無其他疾患，乳房發(fā)育正常，年齡22～35歲，孕周37～42周，手術(shù)方式為子宮下段剖宮產(chǎn)，麻醉方式為硬膜外麻醉。新生兒體重2500～4000g，出生時Apgar評分1min及5min評分均在7～10分，兩組病例一般資料比較，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。1.2方法1.2.1對照組按愛嬰醫(yī)院要求，接受母乳喂養(yǎng)宣教，給予母嬰早接觸、早吸吮，鼓勵按需哺乳，實行24h母嬰同室，產(chǎn)婦術(shù)后6h開始進清淡易消化的流質(zhì)飲食，母乳不足者采用小杯喂養(yǎng)嬰兒。1.2.2實驗組由專職責任護士對產(chǎn)婦進行有針對性的行為干預和心理疏導。（1）強化產(chǎn)前健康教育，尤其是母乳喂養(yǎng)的宣教。①專職護士為入院孕婦強化宣傳母乳喂養(yǎng)知識，并做好產(chǎn)前評估，及時糾正其錯誤的信息，使孕婦及家屬全面理解母乳喂養(yǎng)的好處，使其從生理和心理上做好母乳喂養(yǎng)的準備。②重視其家庭的參與，丈夫關(guān)心體貼妻子，母親或婆婆提供母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗常識，強化其母乳喂養(yǎng)意識。（2）及時指導產(chǎn)婦正確哺乳技巧。嬰兒出生后臍帶處理完畢后，即與母親局部皮膚接觸，入病房30min內(nèi)專職護士幫助早接觸、早吸吮，此后協(xié)助勤喂哺。術(shù)后6h生命體征平穩(wěn)后取半坐臥位，使母親舒適，利于嬰兒含接乳頭，便于哺乳。為避免和減輕因術(shù)后傷口疼痛而導致不舒適，筆者采用PCEA自控鎮(zhèn)痛。術(shù)后12h，在給產(chǎn)婦即將輸完液體時，拔除尿管，輸液結(jié)束后，協(xié)助產(chǎn)婦下床自行排尿，以后逐漸增加活動量，促進康復，利于產(chǎn)婦獨立哺乳。（3）增加營養(yǎng)，促進泌乳。據(jù)文獻報道［1］，剖宮產(chǎn)后6h生命體征平穩(wěn)給產(chǎn)婦進食米粥，可取得良好臨床效果。本組產(chǎn)婦采用術(shù)后6h進食米湯汁，術(shù)后用鯽魚燉湯飲用，服后睡眠休息，間隔2h再服用，當泌乳量滿足新生兒需求時，恢復正常飲食。（4）及時疏通乳腺管。當產(chǎn)婦乳房無癟軟的感覺時，專職護士用3、4、5指將乳房托起，食指與拇指分別置于乳暈兩側(cè)，二指用力適度向胸壁處捏擠乳內(nèi)的乳汁，使之噴射而出。要求做到勤哺乳。1.3泌乳量的判斷標準母乳充足：兩次喂哺間嬰兒有滿足感，小便每天超6次，大便若干次。母乳不足：哺乳后嬰兒仍哭鬧不安，加配方奶粉喂哺后有滿足感