護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥療效上的影響

第第頁護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥療效上的影響【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥療效上的影響。方法選取我科收治的腰椎間盤突出癥的60例患者進(jìn)行分析討論，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者實(shí)施有效地護(hù)理干預(yù)措施后，臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較具有顯著差異（P

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥；護(hù)理干預(yù)

腰間盤突出癥是骨外科常見的病癥之一，在日常生活中由于腰間盤的退變以及出現(xiàn)急慢性的損傷或者由于外界不良因素的影響引起的纖維環(huán)逐漸變薄、破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根或者脊髓，臨床上常表現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛、腰痛或者大小便功能出現(xiàn)障礙的臨床綜合征[1]。筆者現(xiàn)將護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥療效上的影響。

1資料和方法

1.1一般資料取我科收治的腰椎間盤突出癥的患者60例進(jìn)行討論分析，其中男性患者34例，女性患者26例，年齡在24-86歲，平均年齡（45.29±5.90）歲。病程在3個(gè)月至6年，其中出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作時(shí)下腰痛伴坐骨神經(jīng)痛的患者有47例，僅有坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)的患者有13例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，兩組患者的年齡、性別、文化程度、病情等一般資料進(jìn)行比較無顯著差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施中藥熏蒸治療及有效的護(hù)理干預(yù)措施具體內(nèi)容如下：

1.2.1中藥熏蒸的方劑為杜仲和防風(fēng)各4g；蒲公英和木瓜各5g；草烏、黨參、丹參、川烏、秦艽各6g；赤芍7g、當(dāng)歸和紅花各8g、甘草9g；沒藥和乳香各10g。中藥包熏蒸，將配好的l劑中藥放人藥鍋里加水通電進(jìn)行煎煮，煎煮20min后藥水會(huì)發(fā)生煮沸形成中藥蒸汽，蒸汽隨管道自熏蒸床的蒸汽孔噴出。協(xié)助患者仰臥位于熏蒸床上，暴漏腰部并對(duì)準(zhǔn)蒸汽孔。將藥物溫度調(diào)節(jié)在43-48℃，一次熏蒸為40min，一日一次，療程為十天。

1.2.2熏蒸的護(hù)理①防止虛脫：由于熏蒸治療室的室溫以及濕度相對(duì)較高，而且熏蒸時(shí)的藥液溫度較高，尤其是在夏季，患者會(huì)出較多的汗，因此，要及時(shí)的詢問患者觀察患者面色以及汗出情況，在患者熏蒸前囑患者多飲淡鹽水口服[3]。②密切觀察病情：對(duì)于高血壓以及心臟病的患者，注意觀察熏蒸時(shí)的生命體征變化，及時(shí)詢問，如出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶、血壓升高、心率加快時(shí)，應(yīng)停止進(jìn)行熏蒸并及時(shí)告知醫(yī)生。③防止?fàn)C傷：根據(jù)患者的身體情況調(diào)節(jié)好溫度，對(duì)于年老活動(dòng)不靈敏以及知覺遲鈍的患者，應(yīng)適當(dāng)將液溫降低，防止發(fā)生燙傷。④防止受涼：尤其是在秋、冬兩季熏蒸后應(yīng)協(xié)助患者擦干局部皮膚并用毛巾包裹進(jìn)行保暖，囑患者休息片刻，待汗液消失后再離開熏蒸室，防止受涼發(fā)生感冒，加重患者病情。

1.3效果評(píng)價(jià)采用1984年日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）腰背痛疾病治療成績(jī)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分（29分法）進(jìn)行臨床療效判定[3]。主要從臨床體征、主觀癥狀、日常生活能力以及排便功能進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)價(jià)。其中患者出現(xiàn)改善效果定為“優(yōu)”“良”“可”“差”，優(yōu)的分?jǐn)?shù)為75%-100%，良的分?jǐn)?shù)為50%-74%，可的分?jǐn)?shù)為25%-49%，差的分?jǐn)?shù)為0%-24%。

1.4數(shù)據(jù)處理經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl3.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（P

2結(jié)果

兩組患者的治療效果比較，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P

3討論

腰椎間盤突出癥是臨床中的常見病，青壯年時(shí)期發(fā)病的患者多數(shù)由于過度勞作、動(dòng)作過猛、體位驟變或者暴力所致而導(dǎo)致椎間盤向外突出；而老年患者發(fā)生腰間盤突出癥多數(shù)由于腰椎間盤發(fā)生退行性改變所致，其最主要的癥狀是腰腿疼痛。腰痛和腿痛的癥狀可同時(shí)一起發(fā)作，也可不同是出現(xiàn)，疼痛主要是由腰臀部向大小腿以及足部逐漸放射，而且會(huì)隨機(jī)體劇烈震動(dòng)、突然站立、行走時(shí)間長(zhǎng)、受涼等因素而加重疼痛癥狀，有少數(shù)患者常伴有下肢麻木、冷涼甚至無力，若患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)局部受壓，會(huì)出新二便失禁及鞍區(qū)麻木現(xiàn)象。

腰椎間盤突出在中醫(yī)學(xué)診斷屬“痹癥”。腰椎間盤突出的主要發(fā)病機(jī)制是由于腎虛、血於所致，出現(xiàn)本虛標(biāo)實(shí)[4]?；颊叩哪I氣不足，氣血運(yùn)行不暢，外邪侵襲到肌肉等關(guān)節(jié)兒經(jīng)脈在腰部受阻所致，發(fā)為本證。中藥熏蒸治療主要以補(bǔ)血活血，生活血通絡(luò)、強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)除濕的作用。中藥熏蒸中醫(yī)治療方法通過熱作用與中藥相協(xié)調(diào)，藥物直達(dá)病灶，增加藥物的吸收，提高中藥藥效，促進(jìn)炎癥水腫及時(shí)消失，功能能夠得到恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]侯攀，季紅玲.康復(fù)護(hù)理對(duì)椎間盤摘除術(shù)后腰椎功能恢復(fù)的效果觀察[J]-當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?009（11）：22.

[2]張風(fēng)清.脊柱定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理[J].廣西中西藥，2012，2（8）：41.