高血壓病人的心理調(diào)適

關(guān)于高血壓病人的心理調(diào)適12健

康

心

態(tài)社會(huì)適應(yīng)心理生理健康的概念第2頁,共64頁，星期六，2024年，5月3健

康

心

態(tài)社會(huì)適應(yīng)道德心理生理健康的概念第3頁,共64頁，星期六，2024年，5月4心理健康的標(biāo)準(zhǔn)人本主義心理學(xué)家馬斯洛提出心理健康十條標(biāo)準(zhǔn)因具體和易理解和操作受到大多數(shù)國家的認(rèn)同。第4頁,共64頁，星期六，2024年，5月5健康的十條標(biāo)準(zhǔn)1．有充分的自我安全感；2．能充分了解自己，并能恰當(dāng)?shù)毓纼r(jià)自己的能力；3．生活理想切合實(shí)際；（能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，把握現(xiàn)在，理想的目標(biāo)是能在現(xiàn)實(shí)生活中實(shí)現(xiàn)的，不會(huì)執(zhí)著于不切實(shí)際的賭博或虛擬世界。）4．不脫離周圍現(xiàn)實(shí)環(huán)境；5．能保持人格的完整和和諧；

第5頁,共64頁，星期六，2024年，5月66．善于從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)；7．能保持良好的人際關(guān)系；8．能適度地渲瀉情緒和控制情緒；9．在符合團(tuán)體要求的前提下，能有限度地發(fā)揮個(gè)性；10．在不違背社會(huì)規(guī)范的前提下，能適當(dāng)?shù)貪M足個(gè)人的基本需求。第6頁,共64頁，星期六，2024年，5月7人格完整適應(yīng)環(huán)境人際和諧情緒良好智力正常心理健康的五大特征第7頁,共64頁，星期六，2024年，5月8心理從“問題”到“疾病”

在接診過程中，我們常常會(huì)提到或聽到一些諸如心理問題、心理障礙、心理疾病邊緣狀態(tài)等詞匯，它們雖同屬于心理紊亂的范疇，但有著實(shí)質(zhì)性的差異。正確認(rèn)識(shí)這些概念可幫助人們卸下許多不必要的心理包袱。第8頁,共64頁，星期六，2024年，5月9心理問題：是近期發(fā)生、內(nèi)容尚未泛化和反應(yīng)強(qiáng)度不太劇烈的心理紊亂狀態(tài)，主要表現(xiàn)在心理和情緒方面產(chǎn)生一定波動(dòng)，但思維保持著嚴(yán)密的邏輯性，人格也十分完整。心理障礙：這類人群不僅在情緒方面有較大的波動(dòng)，而且可出現(xiàn)各種違反邏輯性思維或思維邏輯的錯(cuò)誤。初始反應(yīng)強(qiáng)烈，如在暴怒情況下，出現(xiàn)強(qiáng)烈的非理智行為，沖動(dòng)毀物。心理行為異常持續(xù)的時(shí)間較長（1個(gè)月以上），心理負(fù)擔(dān)難以克服，如“一朝被蛇咬，十年怕井繩”。由于長期的精神折磨，有時(shí)可伴有軀體化癥狀或人格上的問題，如心理生理障礙、退縮和攻擊等。第9頁,共64頁，星期六，2024年，5月10心理疾病邊緣狀態(tài)：這是較嚴(yán)重的一類，患者往往帶有不很典型的異常精神現(xiàn)象，如注意力渙散、好幻想、意志力減弱、自我評(píng)價(jià)偏離常態(tài)、社會(huì)交往和人格方面的改變等。心理疾?。ň癫⌒孕睦砦蓙y）：表現(xiàn)最為嚴(yán)重，常見的有精神分裂癥和心境障礙等?；颊呔窕顒?dòng)的完整性、協(xié)調(diào)性和統(tǒng)一性被破壞，有幻覺和妄想等表現(xiàn)，其行為嚴(yán)重影響日常生活、學(xué)習(xí)和社交，人格明顯改變，且患者往往缺乏對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)能力，拒絕就醫(yī)和服藥。第10頁,共64頁，星期六，2024年，5月11由此可見，由心理問題到心理疾病的過程是一個(gè)逐漸加重的病理層次。一般而言，前兩類需要進(jìn)行心理咨詢或心理治療，后兩類則適宜以藥物治療為主。值得注意的是，早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問題可避免向心理疾病的演化。另外有一些心理疾病由于其癥狀不是很典型往往易被忽視，易被普通人群認(rèn)為是一般的問題或個(gè)性原因而導(dǎo)致誤診。第11頁,共64頁，星期六，2024年，5月12二、心理、精神、性格

對(duì)血壓的影響

原發(fā)性高血壓的發(fā)病原因至今未完全明了。目前認(rèn)為高血壓是在一定的遺傳易感性基礎(chǔ)上經(jīng)多種后天因素作用所致。發(fā)病機(jī)制可能有遺傳學(xué)說、神經(jīng)精神學(xué)說、腎素-血管緊張素醛固酮系統(tǒng)平衡失調(diào)、胰島素抵抗、鈉攝入過多、肥胖和其他（前列腺系統(tǒng)與腎素-血管緊張素醛固酮系統(tǒng)有密切關(guān)系）。第12頁,共64頁，星期六，2024年，5月13應(yīng)激、緊張會(huì)升高血壓

【案例回顧】圍城高血壓第13頁,共64頁，星期六，2024年，5月14圍城高血壓斯大林格勒戰(zhàn)役是第二次世界大戰(zhàn)中規(guī)?？涨昂陚サ膽?zhàn)役。它以1942年7月17日德寇開始進(jìn)入頓河大河灣為起點(diǎn)，到1943年2月2日蘇聯(lián)軍隊(duì)全殲斯大林格勒地區(qū)的德軍為結(jié)束，歷時(shí)200天。戰(zhàn)場總面積近10萬平方公里，從遼闊的頓河草原一直延伸到陡峭的伏爾加河岸。在這次戰(zhàn)役的高峰期，雙方同時(shí)參加戰(zhàn)斗行動(dòng)的達(dá)200萬人以上，2000輛坦克，25萬門大炮和2300多架飛機(jī)……第14頁,共64頁，星期六，2024年，5月15第15頁,共64頁，星期六，2024年，5月16第16頁,共64頁，星期六，2024年，5月17第17頁,共64頁，星期六，2024年，5月18在第二次世界大戰(zhàn)中的斯大林格勒大血戰(zhàn)中，城內(nèi)許多前蘇聯(lián)人面對(duì)德軍兵臨城下，一夜之間患了高血壓，這就是歷史上有名的“圍城高血壓病”。社會(huì)心理環(huán)境中的天災(zāi)人禍、遭受失敗挫折、歧視虐待和生活坎坷，都屬于損害健康的惡性刺激，它可以使人產(chǎn)生憤怒、驚恐、焦慮、憂傷、失望等不良情緒而患病。第18頁,共64頁，星期六，2024年，5月19白大衣高血壓

【案例】小王剛從大學(xué)畢業(yè)，好不容易找到了一家合資企業(yè)，面試基本通過，就等明天體檢了。為了迎接生平第一次的工作，他興奮得一夜沒睡好。誰知道第二天測血壓為150/90mmHg，他簡直不敢相信，再測還是如此。他再三向醫(yī)生說明，過去學(xué)校體檢都是正常的。醫(yī)生答應(yīng)他明天復(fù)測。小王媽媽是個(gè)兒科醫(yī)生，回家后為小王測許多次都是正常。以后請(qǐng)教了鄰居心血管科醫(yī)生，他說這就是白大衣高血壓。第19頁,共64頁，星期六，2024年，5月20精神源學(xué)說（psychogenictheory）精神源學(xué)說認(rèn)為在外因刺激下，病人出現(xiàn)較長期或反復(fù)較明顯的精神緊張、焦慮、煩躁等情緒變化時(shí)，大腦皮層興奮、抑制平衡失調(diào)以至不能正常行使調(diào)節(jié)和控制皮層下中樞活動(dòng)的功能，交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，舒縮血管中樞傳出以縮血管的沖動(dòng)占優(yōu)勢，從而使小動(dòng)脈收縮，周圍血管阻力上升，血壓上升。神經(jīng)系統(tǒng)在血壓的調(diào)節(jié)中起重要作用。第20頁,共64頁，星期六，2024年，5月21根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，高血壓病發(fā)病率明顯地與職業(yè)有關(guān)。長期從事須高度集中注意力的工作，長期精神緊張，長期受環(huán)境噪音刺激，容易患高血壓，如在駕駛員、會(huì)計(jì)等人群中高血壓病發(fā)病率普遍增高。第21頁,共64頁，星期六，2024年，5月22不良的心理和情緒也會(huì)引發(fā)高血壓病

近年來，情緒對(duì)疾病的影響越來越受到人們的重視?！景咐恳晃恍崭叩淖x者說，她青梅竹馬的丈夫移情別戀，不顧多年夫妻感情，提出離婚。她經(jīng)過一年多的努力，始終未能挽回，心力交瘁，只好同意法院的調(diào)解離婚。從法院出來，頭腦空空，天旋地轉(zhuǎn)。在女友的攙扶下，勉強(qiáng)走了幾步，頓覺眼前發(fā)黑，突然倒地。當(dāng)高女士醒來時(shí)，才知道自己躺在醫(yī)院的病床上，女友和9歲的女兒正流著淚，不禁更加傷心，三人哭成一團(tuán)。經(jīng)過醫(yī)院的多天治療，才逐漸康復(fù)。第22頁,共64頁，星期六，2024年，5月23出院時(shí)，醫(yī)生說她除了一時(shí)過度悲傷，身體虛弱外，還有高血壓病，今后還需注意調(diào)治，這又給她平添一個(gè)晴天霹靂。她說，為什么老天爺那么不公平，對(duì)一個(gè)孤立無援的女人，不但沒有半點(diǎn)憐愛，還給她接二連三的打擊，而對(duì)她那陳世美式的前夫，卻讓他風(fēng)風(fēng)光光，偕著小情婦走進(jìn)婚姻登記處。難道人世間就盡是那樣殘酷無情嗎？對(duì)著這封字字血、句句淚的令人同情的信。心理學(xué)家解析，情緒、性格、心理等因素都會(huì)直接或間接的引發(fā)高血壓。第23頁,共64頁，星期六，2024年，5月24性格與血壓

剛才提到的案例中的張女士，其實(shí)碰見這樣的遭遇的女性不止一位，為什么有些人經(jīng)受像高女士那樣的不良情緒刺激，不但不發(fā)生高血壓病，而且能順應(yīng)環(huán)境變化，原因何在呢”心理學(xué)家解析：得先從人的穩(wěn)定心理特征或性格說起：第24頁,共64頁，星期六，2024年，5月25A型性格的主要特征有：①有較高并可能是過分的抱負(fù)；②有力求達(dá)到預(yù)定目標(biāo)的強(qiáng)烈愿望，經(jīng)常感到時(shí)間不夠用；③快節(jié)奏、高效率，力求今日事今日畢；④整天忙碌不停，決不閑蕩；⑤有表現(xiàn)自己的愿望，力求引起他人的注意；⑥愛高速行駛，超車、闖黃燈；⑦好勝心過強(qiáng)，不甘人后；⑧有同時(shí)做幾件事的習(xí)慣；⑨反應(yīng)靈敏，大聲說話；⑩易沖動(dòng)，好發(fā)脾氣。第25頁,共64頁，星期六，2024年，5月26A型性格易引發(fā)高血壓A型性格的快節(jié)奏和高效率是優(yōu)秀的品質(zhì)，但是遇事容易急躁、不耐煩、憤怒或者沖動(dòng)，由于好沖動(dòng)，交感神經(jīng)張力增加，血管收縮，血壓升高，心腦供血減少，容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，阻塞動(dòng)脈管腔。最后，需要說明的一點(diǎn)是，媒體報(bào)道經(jīng)常誤將A型性格與A型血型混為一談，性格與血型完全是兩碼事。第26頁,共64頁，星期六，2024年，5月27如何矯正A型行為

（1）針對(duì)“匆忙癥”的訓(xùn)練：每天記錄自己的匆忙事例，檢查發(fā)生匆忙的原因，每周小結(jié)一次，制定改進(jìn)措施；不要隨便打斷他人的發(fā)言，發(fā)生一次，道歉一次，記錄一次；放棄同時(shí)思考多個(gè)問題，或同時(shí)完成幾件事的習(xí)慣；為避免匆忙作出沖動(dòng)反應(yīng)，可以讓舌頭在嘴里轉(zhuǎn)20～30個(gè)圈后再發(fā)言，這樣就會(huì)冷靜多了。（2）針對(duì)“好勝心過強(qiáng)”的訓(xùn)練：要學(xué)會(huì)對(duì)幫助過自己的人說感激的話，說話時(shí)正對(duì)其面部，以示誠心誠意；訓(xùn)練自己每日對(duì)鏡微笑，向所有認(rèn)識(shí)的人微笑，開始時(shí)會(huì)很不自然，一直訓(xùn)練到較自然的微笑；經(jīng)常與孩子作游戲或比賽，做到輸了不感到別扭；當(dāng)發(fā)生分歧，并可能是自己有錯(cuò)時(shí)，應(yīng)有勇氣認(rèn)錯(cuò)；駕車不闖黃燈，一旦闖了黃燈，必需重新兜回原路，罰自己綠燈通過。第27頁,共64頁，星期六，2024年，5月28高血壓的心理生物學(xué)機(jī)制問題

一般認(rèn)為，在高血壓發(fā)生中，遺傳因素與心理社會(huì)因素共同起作用。LawlerJE(1981)以父代有一方是高血壓的子代鼠做實(shí)驗(yàn)，這些子代鼠都有高血壓素質(zhì)，表現(xiàn)為邊界型高血壓。經(jīng)過15周的環(huán)境緊張剌激，該子代鼠均發(fā)展為嚴(yán)重高血壓，較之對(duì)照組有較顯著的差異。10周后，這種誘發(fā)的高血壓仍然存在。他認(rèn)為沒有高血壓素質(zhì)的個(gè)體之所以對(duì)緊張剌激不起反應(yīng)，是由于心理刺激在開始時(shí)反應(yīng)性地使血壓升高，但很快能為動(dòng)物所適應(yīng)。第28頁,共64頁，星期六，2024年，5月29從心理生物學(xué)的角度，凡是能影響心輸出量和血管緊張度的因素都能導(dǎo)致血壓的變化。具有高血壓遺傳素質(zhì)的人處于心理社會(huì)應(yīng)激或情緒應(yīng)激時(shí)，人的大腦皮質(zhì)與邊緣系統(tǒng)功能失調(diào)，通過植物神經(jīng)及內(nèi)分泌途徑使全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣，血壓升高。第29頁,共64頁，星期六，2024年，5月30Whitehead（1977）和Wood（1979）等人研究發(fā)現(xiàn)，恐懼、焦慮時(shí)，腎上腺素分泌相對(duì)增加，于是心輸出量增加而使收縮壓明顯上升，伴皮膚和肌電值增高；憤怒和敵意時(shí)，則以舒張壓升高為主，皮膚電阻和電位也是增高的。進(jìn)一步研究表明若焦慮或憤怒情緒外露時(shí)，血內(nèi)去甲腎上腺素濃度升高，于是外周血管阻力增加，使舒張壓明顯上升；如有敵意情緒而強(qiáng)制阻抑，血內(nèi)去甲腎上腺素及腎上腺素水平則明顯增高。因此把被壓抑的敵視情緒看作是導(dǎo)致高血壓的重要心理因素。第30頁,共64頁，星期六，2024年，5月31其生理機(jī)制被認(rèn)為是大腦皮質(zhì)、丘腦下部和交感腎上腺系統(tǒng)的激活現(xiàn)象。開始時(shí)是精神緊張狀態(tài)下的陣發(fā)性血壓升高，一旦心理社會(huì)緊張剌激或情緒刺激被解除，影響血壓的各項(xiàng)生理變化都很快自動(dòng)恢復(fù)正常。但是，如果心理社會(huì)應(yīng)激或情緒應(yīng)激強(qiáng)烈、持久，就會(huì)使神經(jīng)、體液、內(nèi)發(fā)泌等的血壓調(diào)節(jié)機(jī)制遭到破壞而導(dǎo)致數(shù)月乃至數(shù)年的血壓反復(fù)波動(dòng)，最終形成持續(xù)的高血壓。高血壓的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)過程，大致可綜合成。第31頁,共64頁，星期六，2024年，5月32三、高血壓患者的心理問題及護(hù)理對(duì)策焦慮和恐懼心理高血壓是一種難以治愈的終身性疾病，隨著病程的進(jìn)展可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，加之患者對(duì)高血壓病知識(shí)的缺乏，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。這種焦慮、恐懼的情緒可促使交感一腎上腺素能系統(tǒng)的活動(dòng)明顯增加，使心輸出量及外周阻力增加，導(dǎo)致血壓升高。第32頁,共64頁，星期六，2024年，5月33對(duì)這類患者應(yīng)詳細(xì)講解高血壓病引起的可能原因，正確認(rèn)識(shí)疾病，保持良好心態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行有效的溝通，耐心傾聽患者的敘述，了解焦慮恐懼的原因，利用語言技巧給患者以支持、鼓勵(lì)并提供疾病的忠告，適時(shí)進(jìn)行高血壓病的健康教育，指導(dǎo)患者如何選擇食物和控制飲食，幫助患者制定生活作息表，進(jìn)行適量的體育鍛煉，以轉(zhuǎn)移其焦慮和恐懼心理。指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，學(xué)會(huì)控制自己的情緒，并介紹意志堅(jiān)強(qiáng)的住院患者與其進(jìn)行“心理交換”，使患者正視自己的疾病，從而緩解焦慮和恐懼心理。第33頁,共64頁，星期六，2024年，5月34拒絕和滿不在乎的心理此類均為輕度高血壓病患者，癥狀較輕或無癥狀，自認(rèn)為對(duì)身體無大影響，滿不在乎；有的患者甚至懷疑醫(yī)生診斷有誤，拒絕改變飲食習(xí)慣與服藥。但長時(shí)間的拒絕阻止了自我監(jiān)護(hù)，以致病情加重。對(duì)于有意識(shí)拒絕治療的患者首先要給予關(guān)心和照顧，鼓勵(lì)患者傾訴心里話，針對(duì)其內(nèi)心矛盾作疏導(dǎo)安撫工作。第34頁,共64頁，星期六，2024年，5月35對(duì)滿不在乎的患者首先應(yīng)耐心、細(xì)致地介紹有關(guān)高血壓病的知識(shí)、危害以及治療、并發(fā)癥等，幫助他們認(rèn)識(shí)自身疾病的發(fā)生發(fā)展過程，克服對(duì)疾病的懷疑、拒絕及滿不在乎的心態(tài)。其次，耐心勸導(dǎo)患者按時(shí)按量堅(jiān)持服藥，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，控制體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。第35頁,共64頁，星期六，2024年，5月36孤獨(dú)、悲觀和失望心理此類患者大多獨(dú)身、喪偶或子女不在身邊。因無依靠而產(chǎn)生孤獨(dú)感，同時(shí)又總擔(dān)心誘發(fā)（如中風(fēng)、腎病綜合征等）并發(fā)癥，易產(chǎn)生悲觀失望心理。悲觀是對(duì)健康危害最大的副性心理，可導(dǎo)致機(jī)體植物神經(jīng)紊亂和內(nèi)分泌功能的改變，使心率減慢，血壓升高。第36頁,共64頁，星期六，2024年，5月37對(duì)于這類患者我們要用親切、誠懇的語言取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)通過周到細(xì)致的服務(wù)，用熱情感染他們，盡量滿足他們提出的合理要求，讓他們體會(huì)到溫暖。在病情允許的情況下，盡可能多地組織他們參加一些有益于健康的集體活動(dòng)，以分散他們對(duì)疾病的注意力，使他們從孤獨(dú)悲觀的情緒中解脫出來，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。第37頁,共64頁，星期六，2024年，5月38內(nèi)疚的不良情緒此類患者中年人居多，且多有合并癥，常年治療又需要大量金錢，造成家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)而感到自責(zé)內(nèi)疚。對(duì)于這類患者要用真誠的態(tài)度和科學(xué)的道理使之相信，只有科學(xué)地用藥、合理地控制飲食、適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，保持良好的情緒，才可能控制病情，并能像健康人一樣工作、學(xué)習(xí)和生活。在盡可能的條件下，協(xié)調(diào)社會(huì)各方面的力量，幫助解決患者的實(shí)際困難，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。第38頁,共64頁，星期六，2024年，5月39積極樂觀的心理此類患者性格開朗，具有一定的文化層次，對(duì)疾病有較客觀的認(rèn)識(shí)，并能從各種渠道了解疾病的信息，調(diào)整自我心理。對(duì)這類患者，要向他們宣講高血壓病研究的新進(jìn)展，特別是病因、治療、保健、康復(fù)等，使其更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)疾病，調(diào)動(dòng)患者的自我調(diào)節(jié)、自我維持、自我平衡、自我改善系統(tǒng)的能動(dòng)作用，達(dá)到治療的最佳效果。第39頁,共64頁，星期六，2024年，5月40結(jié)語高血壓病是一種心身疾病，心理因素是高血壓病的一個(gè)重要致病原因，目前已成為共識(shí)。結(jié)果顯示：患者的心理狀態(tài)與疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸有著密切的聯(lián)系。心理因素不僅可以致病，也可以治病，重視心理因素對(duì)高血壓病的治療至關(guān)重要。護(hù)理人員高度的同情心，良好的語言修養(yǎng)，嫻熟精湛的專業(yè)技術(shù)，豐富的基礎(chǔ)理論知識(shí)，是取得患者信任的保障?？傊睦碜o(hù)理在心身疾病的治療與康復(fù)中起著重要的作用。第40頁,共64頁，星期六，2024年，5月41四、高血壓的心理等治療

心理療法研究資料顯示，對(duì)于有焦慮情緒的原發(fā)性高血壓病者，單用抗高血壓藥洛汀新療效不明顯，在加用抗焦慮藥后，療效明顯提高，對(duì)于無焦慮癥狀的原發(fā)性高血壓患者，聯(lián)合應(yīng)用降壓藥和抗焦慮藥后，療效也有所提高。目前，有關(guān)專家都主張，在應(yīng)用降壓治療的同時(shí)，配合心理性治療，會(huì)獲得更好的療效。第41頁,共64頁，星期六，2024年，5月42國內(nèi)外學(xué)者所公認(rèn)，精神緊張、情緒壓抑、心理矛盾等因素可以導(dǎo)致高血壓病的病理過程根據(jù)國外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，痛苦、憤怒通過增加外周血管阻力而升高舒張壓，恐懼則通過增加心輸出量而使收縮壓升高。人的個(gè)性也與高血壓病的發(fā)生有密切關(guān)系，具有不穩(wěn)定型個(gè)性的人長期緊張、壓抑、憂慮，人際關(guān)系緊張，因此易患高血壓病。第42頁,共64頁，星期六，2024年，5月43疏泄療法

疏泄療法即通過一定的方法和措施改變?nèi)说那榫w和意志，以解脫不良情緒的痛苦。事實(shí)證明，疏泄法可使人從苦惱、郁結(jié)的消極心理中得以解脫，盡快地恢復(fù)心理平衡。當(dāng)人們遇到這樣或那樣的精神創(chuàng)傷、長期不良情緒的刺激、挫折或打擊后，不但會(huì)因?yàn)樾睦?、生理反?yīng)促使心跳加快，血壓升高，而且可誘發(fā)高血壓病，這是一個(gè)不爭的事實(shí)口但自古以來，人們就注意到在受到各種精神創(chuàng)傷或刺激后，有的人會(huì)生病，而有的人卻不會(huì)生病。其中一個(gè)很重要的因素就是他們能否正確對(duì)待與疏泄這些不良的精神剌激。第43頁,共64頁，星期六，2024年，5月44常用疏泄辦法有：1.痛快地哭疏導(dǎo)情緒2.向朋友坦白心事3.用趣味性嗜好疏導(dǎo)情緒看電影、電視、讀書、繪畫、練書法、唱歌、跳舞都可以消除生活上的壓力，促使人的情緒好轉(zhuǎn)。雄壯的歌曲可以振奮精神，放聲歌唱可以提高士氣。人在憋悶時(shí)，找個(gè)適當(dāng)?shù)膱龊洗舐暫敖?，把心中郁積的"能量"釋放出去，也能解除煩悶。4.運(yùn)動(dòng)性疏泄散步或其他運(yùn)動(dòng)，5.遠(yuǎn)離不良環(huán)境疏第44頁,共64頁，星期六，2024年，5月45行為療法

行為療法是指通過一些行為（比如松弛肌肉、默想等）來達(dá)到治療目的的方法，又稱為心理行為治療或行為干預(yù)。雖然也有人認(rèn)為行為療法僅使血壓輕微下降，比不上藥物療法顯著，但近年來，行為療法卻仍被推薦為治療高血壓病的自然療法之一。這是因?yàn)樾袨榀煼ㄟ€可與藥物治療聯(lián)合進(jìn)行，兩者的協(xié)同作用可使血壓下降較為明顯，并可減少藥物用量。常用的行為療法有：第45頁,共64頁，星期六，2024年，5月46常用的行為療法有：1.松弛療法降壓松弛療法是目前治療高血壓比較常用的一種行為治療方法。盡管各種松弛訓(xùn)練的含義和模式各不相同，但以下幾種共同的訓(xùn)練特點(diǎn)，包括排除雜念、全身放松、深慢呼吸、反復(fù)訓(xùn)練等，都是直接針對(duì)高血壓的發(fā)病原因采取的療法。其療效已被近年來的臨床和實(shí)驗(yàn)結(jié)果所證實(shí)。第46頁,共64頁，星期六，2024年，5月47第一步：選擇一個(gè)受外界干擾少的安靜環(huán)境。第二步：靜坐在一個(gè)舒適的位置，閉上眼睛。第三步：盡量放松全身肌肉，從腳開始，逐步向上直至面部，保持肌肉高度松弛。第四步：通過鼻子呼吸。呼氣時(shí)默念“一”，吸進(jìn)……，呼出“一”，吸進(jìn)……呼出“一”等。第五步：持續(xù)鍛煉20分鐘（可睜眼核對(duì)時(shí)間，但不要用鬧鐘），結(jié)束時(shí)閉目靜坐數(shù)分鐘，然后再睜眼。第六步：不要擔(dān)心自己是否已達(dá)到肌肉高度放松，應(yīng)保持一種若有若無的態(tài)度。當(dāng)思緒出現(xiàn)紛亂時(shí)由它去，不要自我非難，繼續(xù)默念“一”。每天鍛煉1～2次。一般不要在飯后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，以免受消化過程的干擾。2.“松弛一默想”療法第47頁,共64頁，星期六，2024年，5月48書畫療法

書畫療法是指通過練習(xí)、欣賞書法、繪畫以達(dá)到治病養(yǎng)生目的的一種自然療法。從生理活動(dòng)方面來看，習(xí)書作畫時(shí)頭部端正，兩肩平齊，胸張背直，兩腳平放。此時(shí)精力集中，寵辱皆忘，心正氣和，靈活自若地運(yùn)用手、腕、肘、臂，調(diào)動(dòng)全身的氣和血，使全身血?dú)馔ㄈ?，體內(nèi)各部分機(jī)能得到調(diào)整，使大腦神經(jīng)興奮和抑制得到平衡，促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，并能使全身肌肉保持舒適狀態(tài)。第48頁,共64頁，星期六，2024年，5月49書畫療法

書畫療法是指通過練習(xí)、欣賞書法、繪畫以達(dá)到治病養(yǎng)生目的的一種自然療法。從生理活動(dòng)方面來看，習(xí)書作畫時(shí)頭部端正，兩肩平齊，胸張背直，兩腳平放。此時(shí)精力集中，寵辱皆忘，心正氣和，靈活自若地運(yùn)用手、腕、肘、臂，調(diào)動(dòng)全身的氣和血，使全身血?dú)馔ㄈ?，體內(nèi)各部分機(jī)能得到調(diào)整，使大腦神經(jīng)興奮和抑制得到平衡，促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，并能使全身肌肉保持舒適狀態(tài)。第49頁,共64頁，星期六，2024年，5月50高血壓園藝療法

園藝療法是讓患者在一定條件下，從事園藝活動(dòng)，即對(duì)蔬菜、果樹、花卉和觀賞樹木等植物進(jìn)行栽培管理，使人們?cè)诰G色的環(huán)抱中得到情緒的恢復(fù)和精神的愉悅。令人在清新的芳香之中，得到性情的陶冶，從而喚起美好的回憶。從事園藝活動(dòng)的好處甚多，辛勤的勞動(dòng)可獲得果實(shí)，并經(jīng)常吃到新鮮而有營養(yǎng)的東西，飽嘗親手栽培的樂趣;園藝勞動(dòng)時(shí)，肌肉可得到鍛煉;人在充足的陽光和清新的空氣中會(huì)感到生氣勃勃、精神煥發(fā);那迷人的綠色和花香，會(huì)給人帶來喜悅的心情，使情緒升華，可促進(jìn)病人增強(qiáng)信心，使疾病早日痊愈。第50頁,共64頁，星期六，2024年，5月51生物反饋療法

【案例】一位國內(nèi)知名學(xué)者，一向無高血壓史，而在他70歲時(shí)，連續(xù)發(fā)生多次陣發(fā)性高血壓（26／16千帕或195／125毫米汞柱），同時(shí)伴有煩躁不安、焦慮失眠等癥，服安定類藥物只能睡3小時(shí)左右，同時(shí)服用兩種降壓藥也未能阻止陣發(fā)性高血壓的發(fā)作，開始懷疑是患有嗜鉻細(xì)胞瘤，經(jīng)生化和CT檢查，未見到嗜鉻細(xì)胞瘤存在的證據(jù)。經(jīng)詳細(xì)研究發(fā)現(xiàn)，病者有精神性焦慮的癥狀，表現(xiàn)為擔(dān)憂、緊張、不安全感，但無明確對(duì)象；還伴軀體性焦慮癥狀，如心慌、呼吸急促、肢體震顫、多汗、多尿等。于是臨床醫(yī)生請(qǐng)心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué)專家會(huì)診，給予心理疏導(dǎo)和以松弛為主的生物反饋治療。經(jīng)過一個(gè)療程后，陣發(fā)性高血壓就不再發(fā)作，睡眠良好，至今隨訪十多年也未見復(fù)發(fā)。第51頁,共64頁，星期六，2024年，5月52五、高血壓患者日常心理調(diào)節(jié)

血壓病患者保持心境平和、情緒樂觀十分重要,良好的情緒能使血壓穩(wěn)定,有利于高血壓病的恢復(fù)。以下幾種方法可幫助高血壓病患者保持情緒穩(wěn)定:第52頁,共64頁，星期六，2024年，5月53克服緊張情緒

人在緊張、憂愁、憤怒、悲傷、驚慌、恐懼、激動(dòng)、痛苦、嫉妒的時(shí)候,可出現(xiàn)心慌、氣急和血壓升高,甚至導(dǎo)致腦血管痙攣或破裂、中風(fēng)致死。高血壓病患者的情緒變化,常常會(huì)導(dǎo)致血壓不同程度地波動(dòng)。而做一些業(yè)余的手工操作,如縫紉、編織、木工、雕刻等,可以使腦力有個(gè)歇息的機(jī)會(huì)。練字、繪畫,可使情緒穩(wěn)定,精神完全進(jìn)入一個(gè)寧靜的境界。第53頁,共64頁，星期六，2024年，5月54當(dāng)心情不佳、緊張焦慮時(shí),改換一下環(huán)境,去郊外、公園、河邊、山頂欣賞一下大自然的美景,可將注意力轉(zhuǎn)移,達(dá)到精神松弛的目的。遇到不滿意的人和事,要進(jìn)行“冷處理”,避免正面沖突,遇事要想得開,切忌生悶氣或發(fā)脾氣。還應(yīng)培養(yǎng)多種興趣,多參加一些公益活動(dòng)及娛樂和運(yùn)動(dòng),做到笑口常開,樂觀輕松。第54頁,共64頁，星