非典防控知識培訓基礎(chǔ)手冊

非典防控知識培訓手冊滄縣衛(wèi)生防疫站1月

目錄1、發(fā)熱呼吸道病例、發(fā)熱肺炎病例、非典預警病例“三種病例”定義2、非典疫情預警指標3、發(fā)熱呼吸道病例、發(fā)熱肺炎病例報告程序和內(nèi)容4、非典預警病例和匯集性非典預警病例報告時限和解決辦法5、非典預警報告后調(diào)查和解決辦法6、非典患者診斷原則7、臨床診斷非典患者時劃分五個類別及相應解決辦法8、流行病學調(diào)查程序和辦法9、密切接觸者鑒定原則10、疫點終末消毒程序和物體表面消毒辦法11、公共場合消毒原則12、人體樣品采集、保存和運送規(guī)定和辦法13、特異性病源學檢測鑒定原則和解釋14、醫(yī)務人員個人防護分級原則和規(guī)定15、疫點和疫區(qū)解決遵循“早、準、嚴、實”原則內(nèi)容16、“四早”內(nèi)容發(fā)熱呼吸道病例、發(fā)熱肺炎病例、非典預警病例“三種病例”定義1、發(fā)熱(≥38°2、如下一種或各種呼吸道癥狀：咳嗽、呼吸困難、氣短；3、與肺炎或呼吸窘迫綜合癥（RDS）一致肺部浸潤放射影像學證據(jù)或尸體解剖發(fā)現(xiàn)無其他明確病因，但與肺炎或RDS一致病理變化；4、沒有其她臨床診斷可以解釋，又不能絕對排除非典。發(fā)熱呼吸道病例：具備1+2發(fā)熱肺炎病例：具備1+2＋3非典預警病例：具備1+2＋3＋4非典疫情預警八項指標符合如下狀況之一，即發(fā)出非典疫情預警（如下指標中“14天內(nèi)”指病人發(fā)病日期間隔在14天內(nèi)）。（1）同一家醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)：1、門診、急診、發(fā)熱門診、呼吸科、放射科等科室或部門內(nèi)浮現(xiàn)一例或以上醫(yī)務人員被診斷為非典預警病例；2、14天內(nèi)浮現(xiàn)兩例或以上醫(yī)院工作人員被診斷為非典預警病例；3、14天內(nèi)浮現(xiàn)兩例或以上醫(yī)院內(nèi)獲得性非典預警病例（病人和/或探視者）；4、浮現(xiàn)一例或以上非典預警病例死亡。（2）社區(qū)內(nèi)浮現(xiàn)匯集性非典預警病例：5、14天內(nèi)，同一家庭、單位、學?；蛏鐓^(qū)內(nèi)浮現(xiàn)兩例或以上非典預警病例；6、14天內(nèi)，浮現(xiàn)兩例或以上有流行病學聯(lián)系非典預警病例。7、一例或以上從事非典－冠狀病毒研究實驗室人員被診斷為非典預警病例；8、一例或以上有野生動物接觸史人員被診斷為非典預警病例。發(fā)熱呼吸道病例、發(fā)熱肺炎病例報告程序和內(nèi)容監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)科門（急）診、發(fā)熱門診每日向醫(yī)院防止保健科報告當天就診門診數(shù)、發(fā)熱呼吸道病例數(shù)和發(fā)熱肺炎病例數(shù)。保健科每日將全院匯總數(shù)據(jù)于當天17時前通過傳真或電話報告本地縣級疾病防止控制中心（衛(wèi)生防疫站）?？h級疾病防止控制中心（衛(wèi)生防疫站）于次日9時前通過傳真報告市疾病防止控制中心（市衛(wèi)生防疫站）。市疾病防止控制中心（市衛(wèi)生防疫站）于當天10時前通過傳真報省疾病防止控制中心，同步報市非典辦和市衛(wèi)生局醫(yī)政科。發(fā)熱呼吸道病例和發(fā)熱肺炎病例報告內(nèi)容重要是病例數(shù)和門診數(shù)報告（見附表1）。非典預警病例和匯集性非典預警病例報告時限和解決辦法1、執(zhí)行職務內(nèi)科（呼吸）、兒科、保健科、門診、急診、發(fā)熱門診等有關(guān)科室醫(yī)務人員，依照監(jiān)測病例定義診斷出非典預警病例，應在24小時內(nèi)填寫“非典預警病例報告卡”（見附表2）報告本院防止保健科，防止保健科在接到報告后2小時內(nèi)通過傳真或電話報告本地（縣級，下同）疾病防止控制中心。2、內(nèi)科（呼吸）、兒科、門診、急診、發(fā)熱門診等有關(guān)科室負責人，每天對留存本科室“非典預警病例報告卡”進行分析并向本院防止保健科報告；防止保健科每天對全院“非典預警病例報告卡”進行分析，發(fā)現(xiàn)符合非典疫情預警指標之一，應在2小時內(nèi)向本地疾控中心報告狀況。3、各有關(guān)科室醫(yī)務人員和防止保健科負責對非典預警病例轉(zhuǎn)歸進行報告。在非典預警病例診斷過程中病例癥狀和體征隨時會發(fā)生變化，一旦符合非典疑似病例或臨床病例診斷原則，應按照《傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測報告實行方案》作相應報告和解決。非典預警報告后調(diào)查和解決接到監(jiān)測醫(yī)院非典預警病例報告、非典疫情預警指標報告或經(jīng)縣級疾控中心調(diào)查核算為符合非典疫情預警指標后，縣級疾病防止控制中心及時對預警病例進行流行病學調(diào)查、采樣及送檢，對其密切接觸者進行體溫監(jiān)測和醫(yī)學觀測，監(jiān)測醫(yī)院負責對預警病例進行隔離觀測和治療。一旦浮現(xiàn)疑似非典病例、臨床診斷非典病例或?qū)嶒炇掖_診非典病例，及時組織有關(guān)專業(yè)人員按衛(wèi)生部《-全國衛(wèi)生系統(tǒng)傳染性非典型肺炎防治工作方案》和《傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測報告實行方案》（見附件1、附件2）開展防治工作。非典患者診斷原則結(jié)合流行病學史、臨床癥狀和體征、普通實驗室檢查、胸部X線影像學變化，配合SARS病原學檢測陽性，排除其她體現(xiàn)類似疾病，可以作出SARS診斷?！ぞ邆渑R床癥狀和浮現(xiàn)肺部X線影像變化，是診斷SARS基本條件?！ち餍胁W方面有明確支持證據(jù)和可以排除其她疾病，是可以作出臨床診斷最重要支持根據(jù)。對于未能追及前向性流行病學根據(jù)者，需注意動態(tài)追訪后向性流行病學根據(jù)。對病情演變（癥狀，氧合狀況，肺部X線影像）、抗菌治療效果和SARS病原學指標進行動態(tài)觀測，對于診斷具備重要意義。應合理、迅速安排初步治療和關(guān)于檢查，爭取盡速明確診斷。1．臨床診斷：對于有SARS流行病學根據(jù)，有癥狀，有肺部X線影像變化，并能排除其她疾病診斷者，可以作出SARS臨床診斷。在臨床診斷基本上，若分泌物SARSCoVRNA檢測陽性，或血清SARSCoV抗體陽轉(zhuǎn)，或抗體滴度4倍及以上增高，則可作出擬定診斷。2．疑似病例：對于缺少明確流行病學根據(jù)，但具備其她SARS支持證據(jù)者，可以作為疑似病例，需進一步進行流行病學追訪，并安排病原學檢查以求印證。對于有流行病學根據(jù)，有臨床癥狀，但尚無肺部X線影像學變化者，也應作為疑似病例。對此類病例，需動態(tài)復查X線胸片或胸部CT，一旦肺部病變浮現(xiàn)，在排除其她疾病前提下，可以作出臨床診斷。3．醫(yī)學隔離觀測病例：對于近2周內(nèi)有與SARS患者或疑似SARS患者接觸史，但無臨床體現(xiàn)者，應自與前者脫離接觸之日計，進行醫(yī)學隔離觀測2周。重癥SARS診斷原則:具備如下三項之中任何一項，均可以診斷為重癥SARS。1．呼吸困難，成人休息狀態(tài)下呼吸頻率≥30次/min，且伴有下列狀況之一。（1）胸片顯示多葉病變或病灶總面積在正位胸片上占雙肺總面積1/3以上；（2）病情進展，48小時內(nèi)病灶面積增大超過50%且在正位胸片上占雙肺總面積1/4以上。2．浮現(xiàn)明顯低氧血癥，氧合指數(shù)低于300mmHg(1mmHg=0.133kPa);3．浮現(xiàn)休克或多器官功能障礙綜合征（MODS）。甄別出SARS患者中危重者并及時加以干預治療，對控制病情是至關(guān)重要。臨床診斷非典患者時劃分五個類別及相應解決辦法分診類別及相應解決方式建議在臨床思維上可將SARS診斷問題分為五個層面，將患者劃分為五個類別并予相應解決。1．不是SARS者：可以排除SARS診斷，進入正常診斷程序。2．不像SARS者：不像SARS，但尚不能絕對排除。安排醫(yī)學隔離觀測。可采用居家隔離觀測并隨診形式。3．疑似SARS者（suspectedcase）：綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能作出臨床診斷。留院觀測，收入單人觀測室。4．臨床診斷者（probablecase）：基本定為SARS病例，但尚無病原學根據(jù)。收至SARS定點醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房。5．擬定診斷者（diagnosedcase）：在臨床診斷基本上有病原學證據(jù)支持。收至SARS定點醫(yī)院，可置多人病房。流行病學調(diào)查程序和辦法（一）病例個案調(diào)查1.醫(yī)院所在地縣區(qū)級疾病防止控制機構(gòu)接到SARS病例（或疑似病例）報告后，應于最短時間內(nèi)派出流調(diào)人員對報告病例進行流行病學個案調(diào)查。原則上每例病人至少由2名專業(yè)人員共同完畢調(diào)查。2.對病例進行個案調(diào)查時，盡量由病人自己回答調(diào)查者所提問題，對于不詳或有可疑地方可通過病人家屬或醫(yī)生等其她知情者補充或核算。如病人病情較重或死亡，無法直接調(diào)查時，應通過其親友、同事或其她知情人理解狀況，完畢調(diào)查。3.按照SARS病例個案調(diào)查表（附表1）進行個案調(diào)查，個案調(diào)查基本內(nèi)容：病人基本狀況、臨床體現(xiàn)、臨床實驗室檢測成果，以及患者發(fā)病先后活動狀況和與其有過密切接觸人員狀況。調(diào)查表填寫要完整，筆跡要清晰。4.疾病防止控制機構(gòu)在接到SARS病例訂正報告或轉(zhuǎn)歸報告時，應及時做好隨訪和有關(guān)信息補充調(diào)查，進一步完善個案調(diào)查表。對病人進行隨訪時，要注意理解病人健康恢復狀況。（二）追蹤接觸者1.接觸者追蹤調(diào)查疾病防止控制機構(gòu)專業(yè)人員依照個案調(diào)查獲得信息進行分析，按照《SARS密切接觸者鑒定原則和解決原則》擬定密切接觸者和普通接觸者，及時開展接觸者追蹤、調(diào)查和管理。調(diào)查內(nèi)容詳見“SARS病例密切接觸者調(diào)查表”（附表2）。2.接觸者醫(yī)學觀測和隔離在個案調(diào)查基本上，及時做好接觸者信息通報，按照《SARS密切接觸者鑒定原則和解決原則》，對接觸者實行管理。（三）流調(diào)注意事項1.流調(diào)人員應按照關(guān)于SARS防護指南規(guī)定做好個人防護。2.流調(diào)人員調(diào)查時應注意發(fā)現(xiàn)病人隔離管理和消毒、防護等方面存在薄弱環(huán)節(jié)，并予以必要指引。（四）資料管理和運用1.病例和密切接觸者流行病學調(diào)查資料實行計算機個案化管理，調(diào)查表數(shù)據(jù)庫要逐級上報至中華人民共和國疾病防止控制中心。2.各級疾病防止控制機構(gòu)要加強對流行病學調(diào)查資料質(zhì)量控制和分析運用，并及時向上級疾控機構(gòu)和同級衛(wèi)生行政部門報告分析成果，以指引疫情控制工作。3.流行病學調(diào)查原始資料和匯總分析成果以及調(diào)查報告均要及時整頓歸檔。密切接觸者鑒定原則1.尋常生活、學習、工作中密切接觸者尋常生活、學習、工作中，曾與癥狀期SARS病人或疑似病人有過近距離接觸下列人員：（1）與病人或疑似病人共同居住人員；（2）與病人或疑似病人在一種教室內(nèi)上課教師和學生；（3）與病人或疑似病人在同一工作場合（如辦公室、車間、班組等）人員；（4）與病人或疑似病人密閉環(huán)境下共餐人員；（5）護送病人或疑似病人去醫(yī)療機構(gòu)就診或者探視過病人或疑似病人，未采用有效保護辦法親屬、朋友、同事或司機；（6）未采用有效保護辦法，接觸過病人或疑似病人醫(yī)護人員；（7）若電梯工為病人或疑似病人，在病人發(fā)病后至離開前乘坐過該電梯所有人員；（8）其她已知與病人或疑似病人有密切接觸人員；（9）曾在室內(nèi)直接為病人或疑似病人在發(fā)病期間提供過服務餐飲、娛樂等行業(yè)服務員；（10）由現(xiàn)場流調(diào)人員依照調(diào)查狀況擬定其她密切接觸者。2.交通工具上密切接觸者鑒定1）飛機（1）普通狀況下，民用航空器艙內(nèi)SARS病人或疑似病人座位同排和先后各三排座位所有旅客以及在上述區(qū)域內(nèi)提供客艙服務乘務員。（2）乘坐未配備高效微粒過濾裝置民用航空器，艙內(nèi)所有人員。（3）其她已知與病人或疑似病人有密切接觸人員。2）鐵路旅客列車（1）乘坐全封閉空調(diào)列車，病人或疑似病人所在硬座、硬臥車廂或軟臥同包廂所有乘客和乘務人員。（2）乘坐非全封閉普通列車，病人、疑似病人同間軟臥包廂內(nèi)，或同節(jié)硬座（硬臥）車廂內(nèi)同格及先后鄰格旅客，以及為該區(qū)域服務乘務人員。（3）其她已知與病人或疑似病人有密切接觸人員。3）汽車（1）乘坐全密封空調(diào)客車時，與病人或疑似病人同乘一輛汽車所有人員。（2）乘坐通風普通客車時，與病人或疑似病人同車先后3排座位乘客和駕乘人員。（3）其她已知與病人或疑似病人有密切接觸人員。4）輪船與病人或疑似病人同一艙室內(nèi)所有人員和為該艙室提供服務乘務人員。病人在乘船期間就餐和其她活動時接觸者。由現(xiàn)場流調(diào)人員依照調(diào)查狀況擬定其她密切接觸者。如與病人或疑似病人接觸期間，病人有高熱、打噴嚏、咳嗽、嘔吐等激烈癥狀，無論時間長短，均應作為密切接觸者。疫點終末消毒程序和物體表面消毒辦法一、疫點終末消毒程序1.在出發(fā)前，應檢查所需消毒用品、消毒劑和防護用品，做好準備工作。2.消毒人員到達疫點，一方面核對門牌號和病人姓名，并向關(guān)于人員闡明來意，做好防疫知識宣傳，禁止無關(guān)人員進入消毒區(qū)域內(nèi)。3.對脫掉外衣應放在自帶布袋中（不要放在污染或也許受到污染地方）。穿工作衣、隔離服、膠鞋(或鞋套)，戴上N95口罩、帽子、防護眼鏡、一次性乳膠手套等。4.仔細理解病人患病前和患病期間居住房間、活動場合，用過物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存儲地點，以及污水排放處等，據(jù)此擬定消毒范疇和消毒對象。依照消毒對象及其污染狀況，選取適當消毒辦法。5.進入疫點時，應先用噴霧消毒辦法在地面消毒出一條1.5米左右寬通道，供消毒前測量、采樣和其她解決用。6.測算房屋、家具及地面需消毒面積和體積。7.必要時，由檢查人員對不同消毒對象進行消毒前采樣。8.消毒前應關(guān)閉門窗，將未被污染貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。9.對室內(nèi)空氣和物體表面進行消毒。10.只進行物體表面消毒時，應按照先上后下，先左后右辦法，依次進行噴霧消毒。噴霧消毒可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L～mg/L含氯消毒劑溶液。泥土墻吸液量為150ml/M2～300ml/M2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/M2。對上述各種墻壁噴灑消毒劑溶液不適當超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/M2～300ml/M2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復噴霧一次。以上消毒解決，作用時間應不少于60分鐘。11.病人用過餐（飲）具、污染衣物若不能集中在消毒站消毒時，可在疫點進行煮沸消毒或浸泡消毒。作浸泡消毒時，必要使消毒液浸透被消毒物品，可用有效氯為250mg/L～500mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。對污染重、經(jīng)濟價值不大物品和廢棄物，在征得病家批準后焚燒。12.室內(nèi)消毒后，若也許存在污染，對廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和井水等進行消毒。13.疫點消毒工作完畢，對消毒人員穿著工作服、膠靴等進行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進行擦洗消毒。14.必要時，到達規(guī)定消毒作用時間后，由檢查人員對不同消毒對象進行消毒后采樣。15.填寫疫點終末消毒工作記錄。16.離開病家前，囑讓病家在達到消毒作用時間后開窗通風，擦拭打掃。二、物體表面消毒辦法對物體表面進行消毒時，可選用清洗、擦拭、噴霧和浸泡辦法。普通選取含氯消毒劑，濃度為500毫克/升～1000毫克/升，作用時間應不少于30分鐘。對食飲具可用流通蒸汽消毒20min（溫度為100℃）；煮沸消毒15-30分鐘；使用遠紅外線消毒碗柜，溫度達到125℃，維持15分鐘，消毒后溫度應降至衣服和被褥應勤洗、勤曬，消毒可用加熱辦法，也可用除菌消毒洗衣粉和洗滌劑清洗衣物，。衛(wèi)生間、廚房和居住房間要經(jīng)常打掃，衛(wèi)生潔具可用有效氯含量為500mg/L如擬定公共場合為非典型肺炎疫點，應按照疫點消毒辦法進行消毒解決。公共場合消毒原則公共場合防止性辦法應以清潔為主，消毒意義有限。非SARS流行區(qū)公共場合是安全，平時注意加強通風，保持好環(huán)境衛(wèi)生，不需專門針對SARS開展消毒工作，按已有法規(guī)即可。SARS流行區(qū)公共場合除加強通風，保持好環(huán)境衛(wèi)生外需對重點部位以及人員活動頻繁室內(nèi)地面消毒。對特定場合，在特定期間可以進行全方位消毒。也可依照疫情警報級別采用相應消毒解決。需要消毒場合和物品應首選物理消毒辦法，無法使用物理辦法，可采用化學辦法。如進行空氣消毒，應選取持續(xù)物理消毒辦法。人體樣品采集、保存和運送規(guī)定和辦法一、人體樣品采集規(guī)定和辦法（一）采集對象為SARS確診病人、疑似病人及其密切接觸者。采集人員為具備執(zhí)業(yè)資格醫(yī)務人員。定點醫(yī)院醫(yī)務人員負責采集住院病人(確診和疑似病人)樣品，各級疾病防止控制機構(gòu)技術(shù)人員負責采集非住院對象（出院病人和密切接觸者）樣品。未經(jīng)批準任何單位和個人不得擅自采集SARS人體樣品。（二）SARS人體樣品采集必要嚴格遵循知情批準原則。（三）采集規(guī)定：1、第一次采集住院病人樣品須在入院后24小時內(nèi)進行；采集前應向病人闡明采集樣品使用目；2、采集單位應指定專人負責樣品登記、收集、管理，并認真填寫《傳染性非典型肺炎病人或密切接觸者人體樣品采集登記表》（附后）；3、裝有樣品螺口塑料管均用膠布或封口膜密封，用清潔塑料袋包裹嚴實，外包裝按照衛(wèi)生部《傳染性非典型肺炎實驗室生物安全操作規(guī)范》關(guān)于規(guī)定執(zhí)行。4、每份樣品必要標明編號及采集日期；5、樣品采集后應及時送本地疾病防止控制機構(gòu)，如不能及時送交，可置于冰箱在-20℃如下短暫（24小時之內(nèi)）保存；尿液樣品應暫存于4（四）樣品采集種類和辦法：1、呼吸道樣品：涉及鼻咽拭子、口咽拭子、痰液及下呼吸道樣品。鼻咽拭子：將棉簽平行于上顎插入鼻孔，保持幾秒鐘，吸取分泌物，拭抹雙側(cè)鼻孔。口咽拭子：適度用力拭抹咽后壁和扁桃體部位，應避免觸及舌部。迅速將棉簽放入無菌、內(nèi)裝3-5ml樣品運送液（其液體配制見第三章第十五條）、帶墊圈螺口塑料管中。在接近頂端處折斷棉簽桿，旋緊管蓋并密封。痰液：讓病人將痰液咳入無菌、內(nèi)裝4～5ml樣品運送液、帶墊圈50ml螺口塑料管中。旋緊管蓋并密封。下呼吸道樣品（合用于氣管插管病人）：收集氣管吸取液或支氣管灌洗液5-10ml放入無菌、帶墊圈50ml螺口塑料管中，及時密封。2、血液樣品：涉及血清、血凝塊。血清（涉及病人急性期和恢復期血清）：采集5-10ml全血于帶墊圈螺口管中，不加抗凝劑。待血液凝固后，分離血清，放置到-20℃3、糞便樣品：采集5-10g糞便放入無菌塑料瓶內(nèi)。在4℃4、尿液樣品：應在患者急性期收集。收集中段尿10-20ml放入無菌、帶墊圈50ml塑料管中。在4℃5、尸檢組織樣品：病人死亡后應盡早進行尸體解剖，采集肺、氣管、心臟、脾、肝、腦、腎和淋巴結(jié)等重要組織和器官樣品。每采集一部位應更換、消毒采集器械。每種組織和器官應多部位采集，每份樣品應采集20-50g，淋巴結(jié)2個，分別置于50ml無菌螺口塑料管中，及時置于-70℃（五）樣品采集器械規(guī)定。1、注射器：醫(yī)用（5ml和10ml）一次性注射器。2、棉拭子：塑料桿棉簽。3、全血收集管：10ml螺口塑料管(外螺旋、帶密封墊圈)。4、血清保存管：2ml螺口塑料管(外螺旋、帶密封墊圈)，可耐深低溫（液氮保存）。5、糞便保存管：50ml螺口塑料管(外螺旋、帶密封墊圈)，可耐深低溫（液氮保存）。6、鼻咽拭子保存管：10ml螺口塑料管(外螺旋、帶密封墊圈)，可耐深低溫（液氮保存）。7、痰液保存管：50ml螺口塑料管(外螺旋、帶密封墊圈)，可耐深低溫（液氮保存）。8、尿液保存管：50ml螺口塑料管（外螺旋、帶密封墊圈）。9、尸檢組織凍存管：50ml螺口塑料管(外螺旋、帶密封墊圈)。10、油性，防水記號筆。（六）樣品采集防護辦法。1、采集樣品時，采集人必要穿戴連體式隔離衣、防護鞋套、防護面罩或眼罩、“N95”2、樣品采集完畢，一方面消毒并脫掉外層手套，然后戴內(nèi)層手套依次脫掉帽子、眼罩、口罩、衣褲和鞋套，最后脫掉內(nèi)層手套，再用消毒巾擦拭面部和雙手。3、防護材料規(guī)定：應選用防水面料防護服、具備寬闊視野，高透光度和防濺性防護眼鏡、外科手術(shù)用乳膠手套、“N95”二、人體樣品保藏規(guī)定和辦法（一）各級疾病防止控制機構(gòu)在同級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理下負責SARS人體樣品保藏。地市級疾病防止控制機構(gòu)負責樣品收集和短期保存；省級疾病防止控制機構(gòu)負責樣品長期安全保藏和管理下級單位及本單位采集樣品；國家疾病防止控制中心負責收集各省保藏樣品，建立專門國家資源庫，長期保藏和管理。（二）SARS人體樣品應使用專用設(shè)備保藏。專用設(shè)備應符合如下規(guī)定：4oC專用保藏容器，用于呼吸道灌洗液、尿液等樣品短期保存；-20oC如下冰箱，用于保藏血清樣品；-70oC或如下深低溫冰箱，用于保藏鼻咽拭子、咽拭子、痰液樣品及尸檢樣品。保藏樣品單位應有樣品數(shù)據(jù)儲存和管理設(shè)備。三、人體樣品運送規(guī)定和辦法（一）所有需要運送SARS人體樣品外包裝上必要印有生物危險標志并標明“傳染性物質(zhì)，SARS病毒”。短途運送需加冰保冷，使用專車，由2人以上專人運送；長途運送需加干冰保冷；空運應按照民航檢疫部門關(guān)于傳染性物品運送規(guī)定辦理。（二）運送具有活病毒SARS人體樣品或SARS實驗樣品（如病毒株等）時，必要對樣品進行嚴格三層包裝，避免在運送過程中發(fā)生污染。樣品容器要使用可以承受不少于95Kpa壓力高質(zhì)量防水包裝材料并且密封，以防止運送過程中發(fā)生內(nèi)容物外泄；第二層和第三層包裝中應使用吸水性好柔軟物質(zhì)充填；幾種易碎容器在同一種包裹中運送時，應分別獨立包裝并互相隔離，以免互相碰撞。（三）樣品運送時所需材料規(guī)定。樣品運送液（MEM）：牛血清5%，青霉素U/ml，鏈霉素200ug/ml，制霉菌素25U/ml，用2%NaHCO3調(diào)PH值到7.4（由省或市疾病防止控制機構(gòu)配制提供）；如無樣品運送液，也可使用等滲鹽溶液或磷酸鹽緩沖液；樣品密封袋；專用樣品運送箱；專用不干膠標簽。特異性病源學檢測鑒定原則和解釋1．特異性抗體檢測原則：符合如下兩者之一即可判斷為SARS：（1）平行檢測進展期血清抗體和恢復期血清抗體發(fā)現(xiàn)抗體陽轉(zhuǎn)。（2）平行檢測進展期血清抗體和恢復期血清抗體發(fā)現(xiàn)抗體滴度4倍及以上升高。2．技術(shù)闡明：（1）辦法：WHO推薦酶聯(lián)免疫吸附實驗（enzymelinkedimmunoabsorbentassay，ELISA）或免疫熒光實驗（immunofluorescenceassay，IFA）作為血清SARSCoV抗體檢測辦法。（2）雙份血清標本：SARS感染血清學診斷雙份血清標本是最可靠。注意盡量早地采用進展期標本。（3）平行檢測：進展期和恢復期血清標本平行檢測是非常重要。ELISA法檢測時應將雙份血清標本置于同一塊酶免疫反映板內(nèi)，IFA法檢測時應將雙份血清標本置于同一張玻片，這樣檢測抗體滴度才有可比性。（4）檢測抗體種類：國內(nèi)當前SARSCoV抗體檢測涉及IgG、IgM或總抗體，其中任何一種抗體發(fā)生陽轉(zhuǎn)或4倍及以上升高，均可診斷SARS。因IgG抗體持續(xù)時間較長，最佳檢測IgG抗體。（5）試劑盒：應有國家關(guān)于機構(gòu)頒發(fā)應用允許證。3.成果解釋：檢測進展期血清抗體和恢復期血清抗體，發(fā)現(xiàn)抗體陽轉(zhuǎn)或4倍及以上升高，診斷SARSCoV近期感染。依照WHO資料，ELISA法檢測患者血清SARSCoV抗體時使用發(fā)病21天后血清標本所得成果比較可靠，而IFA法使用發(fā)病10天后血清標本所得成果比較可靠。絕大多數(shù)SARS患者癥狀浮現(xiàn)1個月內(nèi)，應可測出IgG抗體。需要注意是，有些SARS患者血清抗體（IgG和/或IgM）在進展期已為陽性，恢復期血清沒有4倍及以上升高，但這些患者雙份血清存在高滴度抗體，可結(jié)合臨床進行診斷。未檢測到SARSCoV抗體，不能排除SARSCoV感染。血清學抗體檢測不作為初期診斷根據(jù)，檢測及分析成果時應考慮試劑盒質(zhì)量。醫(yī)務人員個人防護分級原則和規(guī)定采用分級防護原則，分為一級、二級、三級防護。一級防護，合用于發(fā)熱門（急）診醫(yī)務人員。要穿工作服、隔離衣，戴工作帽和１２層以上棉紗口罩，每次接觸病人后及時進行手清洗和消毒。手消毒用０.３－０.５％碘伏消毒液或迅速手消毒劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、７５％酒精等）揉搓１—３分鐘。二級防護，合用于進入隔離留觀室和專門病區(qū)醫(yī)務人員，接觸從病人身上采集標本、解決其分泌物、排泄物、使用過物品和死亡病人尸體工作人員，轉(zhuǎn)運病人醫(yī)務人員和司機。進入隔離留觀室和專門病區(qū)必要戴１２層以上棉紗口罩，每４小時更換１次或感潮濕時更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。每次接觸病人后及時進行手清洗和消毒。手消毒用０.３－０.５％碘伏消毒液或迅速手消毒劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、７５％酒精等）揉搓１—３分鐘。對病人實行近距離操作時，戴防護眼鏡。注意呼吸道及粘膜防護。三級防護，合用于為病人實行吸痰、氣管切開和氣管插管醫(yī)務人員。除二級防護外，還應當加戴全面型呼吸防護器。疫點和疫區(qū)解決遵循“早、準、嚴、實”原則內(nèi)容疫點或疫區(qū)解決應遵循“早、準、嚴、實”原則，辦法要早，針對性要準，辦法要嚴格、落到實處。對疫點應嚴格進行消毒。普通狀況下，不必開展針對SARS外環(huán)境消毒工作。疫區(qū)解決要在疫點解決原則基本上，突出疫情監(jiān)測工作重要性，加強流動人口管理，防止疫情傳入、傳出?！八脑纭眱?nèi)容早發(fā)現(xiàn)早報告早隔離早治療

附表1傳染性非典型肺炎初期預警監(jiān)測表醫(yī)院名稱當天門診數(shù)接診發(fā)熱總病人數(shù)其中發(fā)熱呼吸道病例數(shù)發(fā)熱肺炎病例數(shù)非典預警病例數(shù)其她發(fā)熱病例數(shù)共計

附表2非典預警病例報告卡報告卡編號：□□□□一、基本狀況患者姓名：（患兒家長姓名：）性別：1男2女身份證號：出生日期：年月日（如出生日期不詳，實足年齡：）工作單位：現(xiàn)住址（詳填）：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（門牌號）戶口地址（詳填）：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（門牌號）工作單位地址：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（門牌號）聯(lián)系電話：_________（單位）_________（家）_________（手機）戶籍：1本縣區(qū)2我市其她縣區(qū)3我省其他地4外省5港澳6外籍患者職業(yè)：1幼托小朋友2散居小朋友3學生（大中小學）4教師5保育員及保姆6飲炊食品業(yè)7商業(yè)服務8醫(yī)務人員9工人10民工11農(nóng)民12牧民13漁（船）民14干部職工15離退人員16家務及待業(yè)17其她（）18不詳二、發(fā)病診斷狀況發(fā)病日期：年月日初步診斷：____________診斷日期：年月日與否收入院：1是2否入院日期：年月日入院臨床診斷：____________報告單位：_____________醫(yī)院_____________科室（病區(qū)）報告人：______________報告日期：年月日時三、流行病學史如果為醫(yī)院工作人員，詳細科室為：發(fā)病前兩周內(nèi)與否接觸過同類病人？1是2否與否從事過非典病人臨床標本保存、檢測、研究實驗室工作？1是2否發(fā)病前與否接觸過家養(yǎng)或野生動物？1是2否四、轉(zhuǎn)歸狀況診斷轉(zhuǎn)歸：1排除非典預警診斷為：2非典疑似病例3非典臨床診斷病例4非典病原學診斷病例診斷轉(zhuǎn)歸報告日期：年月日轉(zhuǎn)歸：1痊愈2死亡死亡日期：年月日出院臨床診斷：_____________________

附表3SARS病例個案調(diào)查表

國標碼□□□□□□病例編碼□□□□

1．普通狀況：1.1姓名：1.2身份證號碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□1.3性別：⑴男⑵女□1.4年齡(歲)：□□1.5職業(yè)：1.5.1醫(yī)院工作人員：□⑴醫(yī)生⑵護士⑶護工⑷檢驗⑸行政管理人員⑹其她1.5.2非醫(yī)院工作者：□⑴幼托小朋友⑵散居小朋友⑶學生⑷教師⑸保育保姆⑹餐飲業(yè)⑺商業(yè)服務⑻工人⑼民工⑽農(nóng)民⑾牧民⑿漁(船)民⒀干部職工⒁離退人員⒂家務待業(yè)⒃其她1.6現(xiàn)居住地(詳填)：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（街道）村1.6.1聯(lián)系電話1.6.2國標碼□□□□□□1.7工作單位：1.8戶口所在地(詳填)：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（街道）村戶口國標碼□□□□□□1.9既往病史1.9.1基本疾病(糖尿病、高血壓、心臟病、腎病等) ⑴有⑵無 ⑶不詳 □1.9.2既往非典病史⑴有 ⑵無 ⑶不詳 □2．發(fā)病與就診狀況2.1發(fā)病狀況2.1.1發(fā)病時間：年月日□□□□□□□2.1.2首發(fā)癥狀（描述）：2.2發(fā)病地點：省市縣(區(qū))，國標碼□□□□□□2.3就診狀況（從發(fā)病到入院就診通過）就診日期就診醫(yī)院和科室診斷病名接診、治療醫(yī)護人員

2.4入院狀況2.4.1入院日期：年月日□□□□□□□□2.4.2所住醫(yī)院名稱：2.4.3住院號：□□□□□□□□2.4.4入院診斷：⑴疑似非典⑵臨床確診非典⑶其他□2.5報告時間：年月日3.臨床體現(xiàn)：首發(fā)癥狀(描述)：3.1發(fā)熱 ⑴有 ⑵無 □3.1.1體溫(最高)℃3.1.2體溫(入院時)℃3.2咳嗽 ⑴有 ⑵無 □3.2.1咳痰⑴有 ⑵無 □3.3上呼吸道卡她癥狀 ⑴有 ⑵無 □3.4胸悶 ⑴有 ⑵無 □3.5呼吸困難 ⑴有 ⑵無 □3.6腹瀉 ⑴有 ⑵無 □4臨床及實驗室檢查：4.1血常規(guī)初診時：白細胞計數(shù)：×109/L中性粒細胞：%淋巴細胞計數(shù)：%入院時：白細胞計數(shù)：×109/L中性粒細胞：%淋巴細胞計數(shù)：%4.2胸部Ｘ線檢查初診時：日期：年月日成果：⑴正常⑵滲出液⑶入院時：日期：年月日成果：⑴正常⑵滲出液⑶（詳細描述）4.3血清學檢測成果：4.3.1第一份血清 采血時間：年月日SARS-IgM⑴陰性 ⑵陽性 □SARS-IgG⑴陰性 ⑵陽性 □SARS-總抗體⑴陰性 ⑵陽性 □4.3.2第二份血清 采血時間：年月日SARS-IgM ⑴陰性 ⑵陽性 □SARS-IgG⑴陰性⑵陽性 □SARS-總抗體⑴陰性 ⑵陽性 □4.4病原學檢測成果： 標本類型采樣時間檢測項目及成果PCRRT-PCR核酸測序病毒分離

糞便

咽拭液

痰

血液

注：①陰性②陽性③未檢測5.流行病學史調(diào)查：調(diào)查日期：5.1發(fā)病前一周內(nèi)逐日活動狀況（填寫下表）日期活動內(nèi)容活動地點接觸人員（有無接觸發(fā)熱等可疑病人）

注：每一項活動內(nèi)容或活動地點單獨填寫一項5.2請詳細描述發(fā)病前二周內(nèi)特殊活動狀況(如到醫(yī)院、去外地、會餐、約會、外人來訪等)。5.3發(fā)病前2周內(nèi)與否接觸過非典病人或/和疑似非典患者：⑴是 ⑵否 □若是，請?zhí)顚懴卤砘颊咝彰l(fā)病時間臨床診斷與患者關(guān)系最后接觸時間接觸方式接觸頻率接觸地點

注:1.與患者關(guān)系：⑴家庭成員⑵同事⑶社會交往⑷共用交通工具⑸其他2.接觸方式：⑴與病人同進餐⑵與病人同處一室⑶與病人同一病區(qū)⑷與病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等⑸接觸病人分泌物、排泄物等⑹診治、護理⑺探視病人⑻其她接觸3.接觸頻率描述：⑴經(jīng)常⑵有時⑶偶爾4.也許接觸地點：⑴家⑵工作單位⑶學校⑷集體宿舍⑸醫(yī)院⑹室內(nèi)公共場合⑺其她5.4發(fā)病前兩周內(nèi)接觸動物（罕見動物、禽類）狀況：⑴是 ⑵否 □接觸動物狀況接觸方式時間地點動物名稱1)銷售屠宰2)烹飪3)吃4)其她5.5發(fā)病后至隔離治療前逐日活動狀況日期活動內(nèi)容活動地點接觸人員

5.6發(fā)病后至住院前密切接觸者：5.6.1家庭、親友接觸者姓名性別年齡關(guān)系接觸狀況住址（或工作單位）電話號碼

5.6.2工作單位或重要活動場合聯(lián)系人：單位名稱地址及聯(lián)系電話重要聯(lián)系人接觸者名單

6.轉(zhuǎn)歸與最后診斷狀況（隨訪或依照醫(yī)療報告完畢）：6.1最后診斷：⑴疑似非典⑵臨床診斷非典⑶實驗室確診非典⑷排除（其他疾病名 ）□排除根據(jù)：

6.2轉(zhuǎn)歸：⑴痊愈⑵死亡 □若病例死亡,則填寫6.2.16.2.1病例死亡時間年月日 □□□□□□□□7.調(diào)查小結(jié):補充調(diào)查（時間、內(nèi)容等）：調(diào)查單位：調(diào)查時間：年月日□□□□□□□□調(diào)查者簽名：附：SARS病例個案調(diào)查表填表闡明SARS病例個案調(diào)查表填表闡明1.請您用鋼筆或圓珠筆填寫，筆跡要工整。2.凡是數(shù)字，都填寫阿拉伯數(shù)字如：0、1、2、3、……。3.請將所選取答案序號寫在題后“□”內(nèi)。4.使用6位國標碼，如廣東省為4401005.所有涉及日期填寫到日，如入院時間為4月5日，則在相應欄目中填寫20031205。6.初診單位、診治醫(yī)院如果是正規(guī)醫(yī)院，應詳細填寫醫(yī)院名稱，如果是個體診所，應注明詳細地址。7.活動、外地旅行史中所到地方詳細填寫到某省份某都市或某縣。8.調(diào)查表中“非典”是“SARS”簡稱。

附件1-全國衛(wèi)生系統(tǒng)傳染性非典型肺炎防治工作方案為貫徹“三個代表”重要思想，貫徹黨中央、國務院批示精神，科學、規(guī)范、有序地開展傳染性非典型肺炎防治工作，貫徹“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”防治原則，保障廣大人民群眾健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定，增進經(jīng)濟發(fā)展，依照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》和《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等法律法規(guī)，制定本方案。一、目的與原則（一）任務與目的通過本工作方案實行，加強傳染性非典型肺炎防治有關(guān)機構(gòu)組織協(xié)調(diào)，完善監(jiān)測信息報告，強化預警預測，提高應急處置和醫(yī)療救治能力，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”，控制疫情傳播，減少病死率，保障人民群眾生命健康安全，維護社會穩(wěn)定，增進經(jīng)濟發(fā)展。（二）原則防治結(jié)合，以防為主；群專結(jié)合，以專為主；中西醫(yī)結(jié)合、優(yōu)勢互補；條塊結(jié)合，以塊為主；平戰(zhàn)結(jié)合，應急為主；強化培訓，演習為主；依法管理，科學防治；統(tǒng)一領(lǐng)導，分級負責；迅速反映，高效處置。二、病例診斷與疫情報告（一）病例診斷及報告執(zhí)行職務醫(yī)務人員及所在醫(yī)療機構(gòu)依照《傳染性非典型肺炎病例和疑似病例臨床診斷原則》進行診斷。執(zhí)行職務醫(yī)務人員及所在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染性非典型肺炎病例、疑似病例按照《傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測報告實行方案》規(guī)定報告內(nèi)容、方式、時限、程序進行報告。(二)首例疑似病例和確診病例鑒定國家、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、市（地）成立由臨床呼吸道疾病、傳染病、流行病等有關(guān)專業(yè)、具備高檔職稱人員構(gòu)成傳染性非典型肺炎診斷專家組。省級衛(wèi)生行政部門接到省內(nèi)首例非典型肺炎疑似病例報告，應于12小時內(nèi)派出省專家組進行鑒定；衛(wèi)生部接到各省首例臨床診斷病例報告，應于24小時內(nèi)派出國家級專家組進行鑒定。三、防止與控制（一）開展健康教誨，提高群眾防病意識衛(wèi)生行政部門組織面向公眾健康教誨活動，提高群眾健康意識和自我防護能力。在疫情發(fā)展不同階段，通過對社會公眾心理變化及核心信息分析及時調(diào)節(jié)健康教誨方略，及時組織相應科普宣傳。勉勵群眾自覺報告疾病和舉報疫情以及防治工作中存在問題。建立完善“95120”信息服務、信息收集分析工作。(二)病例與密切接觸者調(diào)查疾病防止控制機構(gòu)接到傳染性非典型肺炎病例或疑似病例報告后，應及時按衛(wèi)生部下發(fā)《傳染性非典型肺炎流行病學調(diào)查指引原則》進行流行病學調(diào)查。同步按照《傳染性非典型肺炎密切接觸者鑒定原則和解決原則》鑒定、追蹤調(diào)查密切接觸者。醫(yī)療機構(gòu)要協(xié)助開展病例流行病學調(diào)查和標本采集工作。（三）加強重點人群、重點地區(qū)防治工作1.加強醫(yī)務人員防護、防止醫(yī)院交叉感染發(fā)生各級醫(yī)院要對照衛(wèi)生部頒布防治傳染性非典型肺炎關(guān)于工作規(guī)范，對前一階段工作進行認真總結(jié)，汲取經(jīng)驗教訓，查找薄弱環(huán)節(jié)和隱患，建立和完善發(fā)熱病人就診工作流程。采用以嚴格傳染源隔離、病區(qū)消毒、醫(yī)務人員個人防護等為主導防止院內(nèi)交叉感染綜合性辦法，杜絕傳染性非典型肺炎醫(yī)源性感染。2.加強學校防治工作學校、托幼機構(gòu)等集體單位堅持晨檢制度。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道感染癥狀病人異常增長時，要及時報告，疾病防止控制機構(gòu)要組織力量調(diào)查解決。3.加強京津滬穗等流動人口多都市防治工作流動人口多地區(qū)，要重點做好應對傳染性非典型肺炎發(fā)生較大規(guī)模流行準備工作，防止傳染性非典型肺炎疫情通過流動人口擴散。各地要注意改進農(nóng)民工住宿條件，加強健康教誨，提供便利，使農(nóng)民工有病及時就醫(yī)。4.加強農(nóng)村地區(qū)傳染病防治工作建立以縣級疾病防止控制機構(gòu)為中心，以縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所為依托，以村為基本防止控制傳染性非典型肺炎（如下簡稱）疫情監(jiān)測報告體系。農(nóng)村地區(qū)防治傳染性非典型肺炎控制重點是疫情監(jiān)測和報告、防止醫(yī)院院內(nèi)感染。重點加強農(nóng)村地區(qū)健康教誨，加強對外來人員（涉及外出返鄉(xiāng)農(nóng)民工、學生、經(jīng)商等人員和外來流動人員等）管理和監(jiān)測，真正做到早發(fā)現(xiàn)、早報告。分散接診、安全轉(zhuǎn)運、分類隔離、集中救治、加強防護，真正做到早隔離、早治療，盡最大也許減少病死率，防范醫(yī)務人員感染。詳細參照《農(nóng)村地區(qū)傳染性非典型肺炎防治技術(shù)方案（試行）》（五）病人或疑似病人隔離、密切接觸者管理各地指定具備呼吸道傳染病急救和隔離條件醫(yī)院，就地集中隔離治療病人。對所有疑似病人要及時送指定醫(yī)院或病區(qū)隔離治療。疑似病例與臨床診斷病例應分開隔離。對病人或疑似病人密切接觸者要進行醫(yī)學觀測2周，普通采用居家醫(yī)學觀測，必要時集中觀測。（六）疫點消毒解決疾病防止控制機構(gòu)要及時對疫點（涉及患者住所、工作場合等）進行消毒解決，消毒工作參照《傳染性非典型肺炎防治消毒技術(shù)》執(zhí)行。（七）交通衛(wèi)生檢疫實行交通衛(wèi)生檢疫，由關(guān)于部門依照疫情狀況依法進行。四、醫(yī)療救治（一）病人診治1.醫(yī)院門（急）診做好預檢工作。發(fā)生非典疫情地區(qū)醫(yī)院（范疇由2級衛(wèi)生行政部門擬定）要在門（急）診區(qū)域前設(shè)立體溫測量站，對每位就診病人進行體溫監(jiān)測，引導發(fā)熱病人到相對隔離預檢分診點進行初診。初診為呼吸系統(tǒng)疾病引起發(fā)熱病人，要轉(zhuǎn)至隔離發(fā)熱呼吸道疾病門診（原發(fā)熱門診）解決。醫(yī)院預檢分診點要配備有一定臨床經(jīng)驗、通過傳染性非典型肺炎和傳染病知識培訓高年資內(nèi)科醫(yī)師，對發(fā)熱病人進行甄別和鑒別診斷。2.指定醫(yī)院繼續(xù)保存隔離發(fā)熱呼吸道疾病門診（原發(fā)熱門診）。接受到本院就診和其她醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診呼吸系統(tǒng)發(fā)熱病人。3.指定定點醫(yī)院和后備醫(yī)院按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于設(shè)立集中收治傳染性非典型肺炎病人和疑似病人定點醫(yī)院關(guān)于問題告知》關(guān)于規(guī)定收治傳染性非典型肺炎病人和疑似病人。（二）病人轉(zhuǎn)運與轉(zhuǎn)診在預檢分診點發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)發(fā)熱病人由接診醫(yī)院或急救中心轉(zhuǎn)運至發(fā)熱門（急）診就診。轉(zhuǎn)運過程中司機和醫(yī)務人員要穿戴隔離衣、手套和符合醫(yī)用原則口罩。對疑似病人和臨床診斷病人轉(zhuǎn)運工作按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好傳染性非典型肺炎病人和疑似病人轉(zhuǎn)運工作告知》執(zhí)行。（三）加強醫(yī)院感染控制。醫(yī)院要加強門（急）診通風；依照《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》和《傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染控制指引原則（試行）》等規(guī)定，做好醫(yī)院感染控制工作。在門（急）診配備洗手設(shè)備和必要手消毒劑，醫(yī)護人員接觸病人先后均應洗手。（四）非典病例報告管理。醫(yī)院要指定部門或?qū)＃妫┞毴藛T負責傳染病報告工作，并加大對門（急）診執(zhí)行傳染病報告制度狀況監(jiān)督檢查力度。發(fā)熱門（急）診發(fā)現(xiàn)傳染性非典型肺炎臨床診斷病例或疑似病例，主管部門或?qū)＃妫┞毴藛T要及時向本地衛(wèi)生行政部門和疾病防止控制機構(gòu)報告。同步，醫(yī)院感染控制部門要做好消毒防護工作，防止醫(yī)院內(nèi)感染。傳染性非典型肺炎臨床診斷病例和疑似病例要轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院治療。（五）設(shè)立救治專家組。各省級衛(wèi)生行政部門和各設(shè)區(qū)市級衛(wèi)生行政部門要調(diào)節(jié)充實救治專家組。專家組重要由呼吸科、傳染病科、重癥監(jiān)護科、醫(yī)院感染科、中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）等專業(yè)技術(shù)人員構(gòu)成，負責技術(shù)指引和培訓工作。五、預警與應急（一）事件分級依照傳染性非典型肺炎發(fā)生限度、涉及范疇，劃分為普通事件、重大事件和特大事件。普通事件是指發(fā)生傳染性非典型肺炎病例；重大事件是指發(fā)生傳染性非典型肺炎續(xù)發(fā)病例；或疫情波及2個及以上市（地）；特大事件是指傳染性非典型肺炎疫情波及2個及以上省份，并有繼續(xù)擴散趨勢。衛(wèi)生部組織專家評估委員會對傳染性非典型肺炎疫情進行評估，鑒定疫情預警級別，并依照疫情控制狀況，及時調(diào)節(jié)級別。（二）應急反映1.普通事件反映（1）發(fā)生地衛(wèi)生部門應急反映①發(fā)生地衛(wèi)生行政部門及時向本地政府、省級衛(wèi)生行政部門和國務院衛(wèi)生行政部門報告，并組織疾病防止控制、醫(yī)療衛(wèi)生和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展傳染性非典型肺炎疫情控制。②發(fā)生地疾病防止控制機構(gòu)組織關(guān)于人員開展流行病學調(diào)查，密切接觸者追蹤調(diào)查和醫(yī)學觀測，以及疫點消毒等；③醫(yī)療機構(gòu)要做好病人治療、發(fā)熱門診接診、醫(yī)院內(nèi)感染控制、配合疾病防止控制機構(gòu)流行病學調(diào)查和樣品采集工作等；④衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)督促檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)防止控制傳染性非典型肺炎各項辦法貫徹狀況。（2）發(fā)生地省級衛(wèi)生部門應急反映省級衛(wèi)生行政部門在接到下級衛(wèi)生行政部門報告后，及時組派臨床和流行病學專家，對報告病例進行鑒定，并向省級人民政府和衛(wèi)生部進行報告；組織疾病防止控制、醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)協(xié)助傳染性非典型肺炎發(fā)生地進行疫情解決。同步向全省衛(wèi)生部門發(fā)出通報，規(guī)定各級醫(yī)療衛(wèi)生部門即日起進入應急狀態(tài)，對傳染性非典型肺炎疫情實行零報告制度，疾病防止控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和監(jiān)督機構(gòu)實行24小時值班制；并向省級人民政府申請啟動應急基金和儲備物資。（3）衛(wèi)生部應急反映①衛(wèi)生部接到報告后，及時向國務院報告。②對全國首例報告?zhèn)魅拘苑堑湫头窝撞±龖M織臨床和流行病學家到現(xiàn)場進一步鑒定。③向各省、自治區(qū)、直轄市進行疫情通報，規(guī)定各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門即日起進入應急狀態(tài)，加強監(jiān)測，監(jiān)督檢查各項辦法貫徹。④組織國家疾病防止控制、衛(wèi)生監(jiān)督和關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)到各省進行業(yè)務指引、監(jiān)督檢查等。（4）未發(fā)生疫情省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生部門應急反映①24小時值班制；②加強監(jiān)測，實行零報告制度，監(jiān)督檢查各級醫(yī)療衛(wèi)生部門防止辦法貫徹狀況。2.重大事件應急反映(1)發(fā)生地省級衛(wèi)生部門應急反映除做好普通應急反映所規(guī)定工作外，還應組織多學科專家對傳染性非典型肺炎疫情進行評估，對需多部門參加疫情解決，向省級人民政府建議關(guān)于部門協(xié)助參加疫情解決。必要時，提請啟動省級傳染性非典型肺炎疫情解決預案。(2)衛(wèi)生部應急反映①及時向國務院報告，依照事態(tài)發(fā)展，建議國家突發(fā)事件應急預案處在應急準備狀態(tài)，必要時，提請國務院組織關(guān)于部門協(xié)助或參加傳染性非典型肺炎疫情解決，并予以必要技術(shù)和物資支持。②組織國家應急衛(wèi)生救治隊伍和關(guān)于專家迅速趕赴現(xiàn)場，進行現(xiàn)場督察與指引，直接參加疫情調(diào)查和解決。③向未發(fā)生疫情省份及時通報狀況，規(guī)定省級衛(wèi)生行政部門加強我省內(nèi)突發(fā)事件監(jiān)測與防范。3.特大突發(fā)事件應急反映(1)衛(wèi)生部應急反映①調(diào)集全國醫(yī)療衛(wèi)生資源參加傳染性非典型肺炎疫情控制。②發(fā)布、通報全國傳染性非典型肺炎疫情信息。③組織專家對突發(fā)事件進行綜合評估，提出啟動全國突發(fā)事件應急預案建議。(2)各省級衛(wèi)生行政部門應急反映各省級衛(wèi)生行政部門依照我省疫情實際狀況及防治工作需要，向省級人民政府提請啟動省級傳染性非典型肺炎防治預案建議，并在各省級指揮部統(tǒng)一指揮和領(lǐng)導下，做好我省傳染性非典型肺炎疫情防治工作。（三）11月1日起，全國各省衛(wèi)生系統(tǒng)實行疫情監(jiān)測“零報告”、“日報告”制度，24小時值班。六、保障辦法與應急準備（一）制定工作方案各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療、疾病防止控制和衛(wèi)生監(jiān)督以及其她有關(guān)部門要認真總結(jié)傳染性非典型肺炎防治工作經(jīng)驗和教訓，結(jié)合本地實際狀況，科學分析疫情趨勢，充分論證，制定具備可操作性工作預案。各省、自治區(qū)、直轄市要在8月底前將工作方案報衛(wèi)生部。（二）組織保障1.發(fā)熱呼吸道疾病門診與定點醫(yī)院設(shè)立各級衛(wèi)生行政部門要在合理布局基本上，按照《醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門（急）診設(shè)立指引原則（試行）》關(guān)于規(guī)定，指定某些綜合力量較強醫(yī)院繼續(xù)保存或設(shè)立隔離發(fā)熱呼吸道疾病門診（原發(fā)熱門診）。衛(wèi)生行政部門依照實際工作需要，按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于設(shè)立集中收治傳染性非典型肺炎病人和疑似病人定點醫(yī)院關(guān)于問題告知》關(guān)于規(guī)定，指定定點醫(yī)院和后備醫(yī)院。2.物資儲備各地要在10月底前嚴格按照建設(shè)規(guī)范，建設(shè)、改造和完善發(fā)熱門診和定點醫(yī)院。補充必要診治設(shè)備，儲備充分治療藥物、防護設(shè)備、消毒器械和藥物、現(xiàn)場流行病學調(diào)查與采樣設(shè)備、檢測檢查設(shè)備和試劑、通訊網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。3.組織建設(shè)。各級衛(wèi)生行政部門設(shè)立傳染性非典型肺炎防治領(lǐng)導小組。負責轄區(qū)內(nèi)傳染性非典型肺炎防治組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督檢查、信息管理等工作。下設(shè)傳染性非典型肺炎防治技術(shù)指引組（臨床、流行病、檢查、消毒），負責臨床救治、防止控制、監(jiān)測報告、分析預警、健康教誨等工作技術(shù)指引。各醫(yī)院設(shè)立救治專業(yè)隊伍，負責病例診斷治療。省、地市兩級要在10月底之前按照衛(wèi)生部《關(guān)于建立應急衛(wèi)生救治隊伍意見》規(guī)定，組建非典應急衛(wèi)生救治隊伍。國家、省、地、縣要在9月底之前按照衛(wèi)生部《傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測報告實行方案》，完善信息報告網(wǎng)絡(luò)。（三）技術(shù)培訓各級衛(wèi)生行政部門要在今年10月15日前，完畢衛(wèi)生行政管理人員、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、疾病防止控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)業(yè)務人員應急培訓工作。重要培訓內(nèi)容為《傳染病防治法》及其實行辦法、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》以及其他非典防治規(guī)范性文獻、非典防治基本知識、診斷原則和治療原則、疫情報告程序和基本規(guī)定、流行病學調(diào)查辦法、隔離病區(qū)設(shè)立及操作規(guī)范、隔離防護辦法和規(guī)范、實驗室安全操作規(guī)范、實驗室樣品采集與保管規(guī)范等。（四）現(xiàn)場模仿演習各省要于9月30日之前組織開展緊急疫情應急模仿演習，演習形式涉及分部門專項演習和綜合演習。模仿演習要重點檢查統(tǒng)一指揮系統(tǒng)、緊急疫情信息報告系統(tǒng)、疾病防止控制系統(tǒng)和應急救治系統(tǒng)應急解決能力。衛(wèi)生行政部門模仿演習內(nèi)容重點為統(tǒng)一指揮、調(diào)度和協(xié)調(diào)機制以及應急反映能力、發(fā)熱門診和定點醫(yī)院設(shè)立和管理；醫(yī)療機構(gòu)模仿演習內(nèi)容重點為疑似病人接診、診斷與治療知識和技能，專家組對疑難病人會診、初步流調(diào)資料采集、疫情報告、病人轉(zhuǎn)運和隔離、個人防護和隔離病房操作規(guī)范、隔離病房消毒和管理、醫(yī)療廢物解決等；疾病防止控制機構(gòu)模仿演習內(nèi)容為現(xiàn)場流行病學調(diào)查、疫情報告、密切接觸者追蹤與管理、重點場合消毒、個人防護等。七、監(jiān)督與管理檢查(一)組織管理各級衛(wèi)生行政部門和所屬疾病防止控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)一把手負總責、負全責，分管領(lǐng)導詳細抓，按照本方案規(guī)定并結(jié)合本地防治工作實際，加強監(jiān)督指引工作。在組織管理工作中，要進一步加強同關(guān)于部門協(xié)調(diào)配合，建立相應聯(lián)席會議、信息通報等制度，形成非典型肺炎防治工作強大合力。對防治辦法不力、浮現(xiàn)明顯疏漏，要按照關(guān)于規(guī)定作出嚴肅解決。（二）監(jiān)督檢查各級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實行辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》和《傳染性傳染性非典型肺炎防治管理辦法》關(guān)于規(guī)定，對醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)、下級衛(wèi)生行政部門工作貫徹狀況監(jiān)督檢查。各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導下，加大傳染病防治執(zhí)法監(jiān)督檢查力度，加強消毒產(chǎn)品、醫(yī)療防護用品質(zhì)量抽檢工作，強化消毒產(chǎn)品消毒效果監(jiān)測。10月份，衛(wèi)生部組織各省交叉檢查，重點檢查準備狀況和組織演習。衛(wèi)生部黨構(gòu)成員要到重點地區(qū)督導工作。督導檢查重點涉及：組織指揮體系、應急隊伍建設(shè)、信息監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)建立運營狀況和物資儲備狀況。附件2傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測報告實行方案

為了更好地貫徹黨中央、國務院防止傳染性非典型肺炎疫情重復批示精神，保障此后傳染性非典型肺炎防止控制工作有效開展，全面運營《傳染性非典型肺炎個案專報信息系統(tǒng)》，實行網(wǎng)絡(luò)審核直報和監(jiān)測疫情零距離報告，特制定本實行方案。一、目1、提高傳染性非典型肺炎監(jiān)測敏感性和報告及時性，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”。2、提高疫情監(jiān)測報告質(zhì)量，及時、精確地掌握傳染性非典型肺炎在人群中發(fā)病狀況和流行病學分布特性，為制定科學、有效防止控制辦法提供根據(jù)。二、報告內(nèi)容1、醫(yī)務人員作出傳染性非典型肺炎或疑似病例診斷后，填寫《傳染病報告卡》；傳染性非典型肺炎病例或疑似病例訂正和轉(zhuǎn)歸狀況。2、疾病防止控制機構(gòu)對傳染性非典型肺炎病人、疑似病人及其密切接觸者進行流行病學調(diào)查，填寫《傳染性非典型肺炎個案調(diào)查表》和《傳染性非典型肺炎密切接觸者調(diào)查表》。三、疫情報告(一)報告人醫(yī)療機構(gòu)、疾病防止控制機構(gòu)及其執(zhí)行職務醫(yī)務人員為非典型肺炎病人或疑似病人責任報告人。發(fā)現(xiàn)病人時，應填報《傳染病報告卡》，并通過電話、傳真或計算機網(wǎng)絡(luò)報告本地疾病防止控制機構(gòu)。除責任報告人外任何單位和個人均為傳染性非典型肺炎病人或疑似病人義務報告人。疫情報告實行屬地化管理。鐵路、交通、民航、廠礦公司、學校等部門和系統(tǒng)所屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)傳染性非典型肺炎病人或疑似病人，必要按規(guī)定向所在地疾病防止控制機構(gòu)報告。疾病防止控制機構(gòu)要指定人員對口負責轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)疫情報告工作。疾病防止控制機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疫情或接到疫情報告，應及時報告上級疾病防止控制機構(gòu)和本地衛(wèi)生行政部門。衛(wèi)生行政部門接到報告后應當及時報告本級人民政府，同步報告上級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生部。軍隊、武警傳染性非典型肺炎疫情，由中華人民共和國人民解放軍、中華人民共和國人民武裝警察部隊衛(wèi)生主管部門依照關(guān)于規(guī)定向衛(wèi)生部報告。軍隊、武警系統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)地方就診傳染性非典型肺炎病人或疑似病人，必要按規(guī)定向本地疾病防止控制機構(gòu)報告。(二)報告程序與時限1、新發(fā)病例報告（1）醫(yī)療機構(gòu)實行首診醫(yī)生負責制。醫(yī)務人員在接診傳染性非典型肺炎病人或疑似病人時，無論患者與否為本地戶籍、與否為本地常駐人口，都要認真填寫《傳染病報告卡》，對轉(zhuǎn)院病人或再次就診病人應注明前幾次接診醫(yī)院。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)傳染性非典型肺炎病人或疑似病人時，城鄉(xiāng)應于2小時內(nèi)、農(nóng)村應于6小時內(nèi)電話或傳真向本地縣(區(qū)、市)疾病防止控制機構(gòu)報告，并以最快方式將《傳染病報告卡》寄送本地縣(區(qū)、市)疾病防止控制機構(gòu)。（2）縣(區(qū)、市)疾病防止控制機構(gòu)接到疫情報告后，應于2小時內(nèi)上報省、市（地）級疾病防止控制機構(gòu)、同級衛(wèi)生行政部門，同步將收到《傳染病報告卡》進行網(wǎng)絡(luò)直報?？h(區(qū)、市)疾病防止控制機構(gòu)對接受到《傳染病報告卡》及時進行審核，發(fā)既有缺項或錯誤地方，及時予以核算、補充和改正，并核對傳染性非典型肺炎疫情資料數(shù)據(jù)庫，剔除重復《傳染病報告卡》，修正報告數(shù)據(jù)。（3）縣（區(qū)、市）衛(wèi)生行政部門接到疫情報告后，應于2小時內(nèi)核算并報告本級人民政府，同步報告上級衛(wèi)生行政部門。接到報告衛(wèi)生行政部門應當在２小時內(nèi)向本級人民政府報告，并同步向上級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。衛(wèi)生部接到報告后及時向國務院報告。2、訂正和轉(zhuǎn)歸報告（1）訂正報告，涉及疑似病例轉(zhuǎn)診斷病例、疑似病例排除、診斷病例轉(zhuǎn)疑似病例、診斷病例排除。責任疫情報告人在對傳染性非典型肺炎病例或疑似病例診斷進行訂正時，應及時填寫“訂正報告卡”（同“傳染病報告卡”，選取“訂正”項），并于更改診斷后，城鄉(xiāng)應于2小時、農(nóng)村應于6小時內(nèi)向本地縣級疾病防止控制機構(gòu)報告，同步寄送“訂正報告卡”。（2）轉(zhuǎn)歸報告：傳染性非典型肺炎病人或疑似病人治愈出院、轉(zhuǎn)院、以及死亡等狀況要及時填寫“轉(zhuǎn)歸報告卡”（同“傳染病報告卡”，選取“轉(zhuǎn)歸”項），城鄉(xiāng)應于2小時、農(nóng)村應于6小時