中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格外科護(hù)理主管護(hù)師中級(jí)模擬題2021年(237含答案與解析)59

區(qū)

中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格外科護(hù)理主管護(hù)師(中級(jí))模擬題2021年(237)

(總分82.96,做題時(shí)間120分鐘)

不定項(xiàng)選擇

A1/A2題型

1.

劉先生，45歲。因右上肢放射痛伴手指麻木，動(dòng)作不靈活2年就診，檢查發(fā)現(xiàn)

頸肩部壓痛。神經(jīng)牽拉試驗(yàn)及壓頭試驗(yàn)陽性，右上肢橫側(cè)皮膚感覺減退，握力

減弱，肌張力型低。最可能的診斷是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

交感神經(jīng)型頸椎病

「B

脊髓型頸椎病

rC

椎動(dòng)脈型頸椎病

「D

神經(jīng)根型頸椎病

「E

混合型頸椎病

分值：1.22

答案:D

2.

下列頸椎病不宜行推拿按摩的是()

|SSS_SINGLE_SEI

rA

神經(jīng)根型頸椎病

「B

脊髓型頸椎病

「C

椎動(dòng)脈型頸椎病

「D

交感神經(jīng)型頸椎病

CE

以上都對(duì)

分值:1.22

答案:B

推拿按摩：每日2次，每次20?30分鐘，可緩解肌肉痙攣，改善局部血液循

環(huán)。脊髓型頸椎病禁用此法。

3.

診斷成人腰椎結(jié)核最可靠的依據(jù)是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

低熱、盜汗、乏力、食欲缺乏

rB

腰痛、腰背發(fā)硬、彎腰困難、棘突叩痛

「C

貧血、血沉加快

「D

X線攝片示椎間隙狹窄，椎體邊緣模糊

「E

結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性

分值：1.22

答案:D

腰椎結(jié)核（成人）的診斷可靠依據(jù)是X線骨片，顯示椎間隙狹窄或消失，椎體鄰

緣模糊。

4.

患者，男性，65歲，中學(xué)教師。主因漸進(jìn)性雙上肢麻木、雙下肢無力，步態(tài)不

穩(wěn)，有踩棉感就診。該患者影像學(xué)檢查中價(jià)值最高的是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

X線檢查

rB

CT

「C

MRI

rD

ECT

rE

PET-CT

分值：1.22

答案:C

CT或MRI可見椎間盤突出、椎管和神經(jīng)根管狹窄及頸神經(jīng)受壓、椎動(dòng)脈局部受

壓、梗阻表現(xiàn)。MRI能更好顯示病變。

5.

為避免誘發(fā)下肢放射疼痛，腰椎間盤突出癥患者直腿抬高一般不超過

|SSS_SINGLE_SEL

rA

60°

「B

50°

'c

40°

rD

30°

「E

20°

分值：1.22

答案:A

正常人神經(jīng)根有4nlm滑動(dòng)度，下肢抬高到60°-70°才開始感到胴窩不適。腰

椎間盤突出癥病人神經(jīng)根受壓或粘連使活動(dòng)度減少或消失，當(dāng)病人仰臥，被動(dòng)

直腿抬高患肢時(shí)，抬高在60°以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱直腿抬高試驗(yàn)陽性。

6.

頸椎病最常見的類型是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

混合型頸椎病

「B

脊髓型頸椎病

rC

交感型頸椎病

「D

椎動(dòng)脈型頸椎病

「E

神經(jīng)根型頸椎病

分值：1.22

答案：E

行經(jīng)根型頸椎病是頸椎病最常見的類型

7.

男性，30歲，司機(jī)，既往體健，2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，休息時(shí)

癥狀減輕，勞累時(shí)加重。3天前腰部扭傷后疼痛加劇并向左下肢放射。檢查：

腰部外觀正常，彎腰活動(dòng)受限，第4、5腰椎棘突上和棘突間有壓痛。此病人最

可能的診斷是___________

|SSS^SINGLE_SEL

「A

腰椎結(jié)核

「B

腰椎間盤突出癥

「C

腰椎管狹窄癥

「D

腰部肌筋膜炎

iE

急性腰扭傷

分值：1.22

答案:B

腰椎間盤突出癥是指椎間盤變性、纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，刺激和壓迫馬

尾神經(jīng)、神經(jīng)根所引起的一系列綜合征。故選B。

8.

腰椎管狹窄主要體征是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

直腿抬高試驗(yàn)(+)

「B

加強(qiáng)試驗(yàn)(+)

「C

脊柱過伸試驗(yàn)(+)

「D

拾物試驗(yàn)(+)

「E

髏關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)(+)

分值：1.22

答案：C

施統(tǒng)管狹窄主要體征有：①腰椎過伸試驗(yàn)陽性：患者做脊柱過伸動(dòng)作或者保持

在脊柱過伸位置一段時(shí)間后可以誘發(fā)下肢根性癥狀，但并非每個(gè)患者均有陽性

結(jié)果。②彎腰試驗(yàn)陽性：患者快速步行時(shí)出現(xiàn)疼痛，繼續(xù)行走時(shí)需要彎腰減輕

疼痛，或坐位時(shí)腰部向前彎曲以減輕癥狀。故選C。

9.

患者，女性，58歲。四肢無力，握力減弱，步態(tài)不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺，胸部

束帶感。該病人最可能的診斷為

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肩周炎

「B

頸髓損傷

「C

頸肌筋膜炎

「D

脊髓型頸椎病

「E

神經(jīng)根型頸椎病

分值：1.22

答案:D

10.

患者，男性，65歲，中學(xué)教師。主因漸進(jìn)性雙上肢麻木、雙下肢無力，步態(tài)不

穩(wěn)，有踩棉感就診?；颊咴\斷明確,治療不包括

ISSSSINGLE.SE1

「A

臥床

「B

推拿按摩

「C

理療藥物

「D

前路減壓

「E

后路減壓

分值：1.22

答案：B

治療包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療包括牽引；頸托和圍領(lǐng)；推拿按摩

（脊髓型頸椎病禁用此法）；理療藥物；高位硬脊膜外封閉。

11.

腰椎間盤突出最主要的體征是

ISSSSINGLESE1

「A

棘突壓痛

「B

棘突間壓痛

「C

棘突旁壓痛

「D

直腿抬高試驗(yàn)陽性

「E

直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性

分值：1.22

答案：E

施”5、腰5?舐I是最易發(fā)生的部位1?癥狀

（1）腰痛：最多見。

（2）坐骨神經(jīng)痛。

（3）馬尾神經(jīng)受壓：

雙側(cè)大腿、小腿、足跟后側(cè)及會(huì)陰部遲鈍，大、小便功能障礙。

2.體征

（1）腰椎側(cè)突：腰椎為減輕神經(jīng)根受壓而呈現(xiàn)的姿勢(shì)性代償畸形；

髓核突出位于神經(jīng)根內(nèi)側(cè)時(shí)，腰椎突向健側(cè)；

髓核突出位于神經(jīng)根外側(cè)時(shí)，腰椎突向患側(cè)。

（2）腰部活動(dòng)受限：以前屈受限最明顯。

（3）壓痛、叩擊痛：在病變椎間隙的棘突間、棘突旁Icni處有深壓痛和叩擊

痛，并向下肢放射。

（4）直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性：

直腿抬高試驗(yàn)一一病人平臥，患側(cè)下肢伸直，被動(dòng)抬高，當(dāng)抬高至60°以內(nèi)即

出現(xiàn)放射痛（坐骨神經(jīng)受牽拉）。

加強(qiáng)試驗(yàn)一一在此基礎(chǔ)上，緩慢降低患肢高度，至放射痛消失，再被動(dòng)背屈踝

關(guān)節(jié)，疼痛再現(xiàn)。

（5）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)一一感覺減退、肌力下降和腱反射減弱或消失。

腰s神經(jīng)根受累一一患側(cè)小腿前外側(cè)和足背內(nèi)側(cè)的痛、觸覺減退，第1足趾背

伸力下降。

舐?神經(jīng)根受累一一外踝附近及足外側(cè)的痛、觸覺減退，足跖屈無力，踝反射

減弱或消失。

輔助檢查

12.

頸性眩暈是指

ISSSSINGLE,SE1

「A

伴有呼吸困難的眩暈

「B

伴有頸部酸痛的眩暈

「C

頸部活動(dòng)時(shí)引起的眩暈

「D

先有頸部不適后有眩暈

「E

頸肩部神經(jīng)受刺激引起眩暈

分值：L22

答案:C

頸性眩暈是指頸部活動(dòng)時(shí)引起的眩暈

13.

男性，30歲，司機(jī)，既往體健，2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，休息時(shí)

癥狀減輕，勞累時(shí)加重。3天前腰部扭傷后疼痛加劇并向左下肢放射。檢查：

腰部外觀正常，彎腰活動(dòng)受限，第4、5腰椎棘突上和棘突間有壓痛。該病人還

可能出現(xiàn)的典型體征是

|SSS_SINGLE_SEI

rA

托馬斯試驗(yàn)陽性

「B

Burger試驗(yàn)陽性

C

浮臏試驗(yàn)陽性

「D

拾物試驗(yàn)陽性

rE

直腿抬高試驗(yàn)陽性

分值：1.22

答案:E

患者可出現(xiàn)腰痛，向左下肢放射，腰部活動(dòng)受限，直腿抬高試驗(yàn)陽性，故選

Eo

14.

下列哪項(xiàng)不是頸椎病的基本分型

|SSS^STNGLE_SE1

「A

脊髓型頸椎病

「B

神經(jīng)根型頸椎病

「C

頸型頸椎病

rD

椎動(dòng)脈型頸椎病

「E

交感神經(jīng)型頸椎病

分值:1.22

答案：C

頸椎病的基本分型主要包括：①神經(jīng)根型頸椎??；②脊髓型頸椎??；③椎動(dòng)脈

型頸椎??；④交感神經(jīng)型頸椎病。

15.

頸椎病最常見的類型

|SSS_SINGLE_SE1

「A

神經(jīng)根型

rB

脊髓型

rC

椎動(dòng)脈型

「D

交感型

「E

混合型

分值：1.22

答案:A

頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型，神經(jīng)根型最常見，占

頸椎病50%?60%。

16.

女性，27歲，車禍后造成高位截癱，現(xiàn)在下肢肌肉癱瘓、感覺消失，尿失禁，

大便尚能控制。其截癱指數(shù)是()

|SSS_SINGLE_SE1

「A

3

「B

5

「C

4

CD

6

rE

2

分值：1.22

答案:B

截癱指數(shù)是將癱瘓程度量化，各項(xiàng)功能分別用〃0〃、〃1"、"2"表示，”0〃代表沒

有或基本沒有癱瘓，''1〃代表功能部分喪失，"2〃代表完全或接近完全癱瘓；一

般記錄肢體的自主運(yùn)動(dòng)、感覺及兩便三項(xiàng)功能，最后將數(shù)字相加即是該患者的

截癱指數(shù)。該患者下肢肌肉癱瘓為2,感覺喪失為2,尿失禁而大便尚能控制為

1,因此其截癱指數(shù)為5。

17.

患者，女性，58歲。四肢無力，握力減弱，步態(tài)不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺，胸部

束帶感。不適宜該病人的治療方法為

|SSS_SINGLE_SEL

「A

推拿按摩

「B

手術(shù)治療

rC

服用解熱鎮(zhèn)痛藥

「D

戴頸托或圍領(lǐng)

「E

服用神經(jīng)營養(yǎng)藥物

分值：1.22

答案：A

5髓型頸椎病禁忌推拿按摩，以免造成脊髓損傷。

18.

患者，男性，65歲，中學(xué)教師。主因漸進(jìn)性雙上肢麻木、雙下肢無力，步態(tài)不

穩(wěn)，有踩棉感就診。完善常規(guī)檢查后，在局麻下行頸椎后路減壓術(shù)，術(shù)后護(hù)理

不包括___________

ISSSSINGLE.SE1

「A

觀察傷口出血

「B

觀察呼吸

「C

平衡翻身

「D

頭低腳高位

「E

頸部制動(dòng)

分值：1.22

答案：D

手術(shù)后護(hù)理包括:觀察傷口出血，觀察呼吸，頸部制動(dòng)，并發(fā)癥的護(hù)理，此題采

用排除法。

19.

腰椎管狹窄癥最有意義的檢查是

ISSSSINGLESE1

「A

腰椎平片

「B

腰椎穿刺

「C

腰椎管造影

「D

腰椎CT

「E

腰椎MRI

分值：1.22

答案：C

贏i管造影對(duì)腰椎管狹窄癥最有意義

20.

護(hù)士對(duì)頸椎病病人進(jìn)行術(shù)后出院指導(dǎo),正確的是

[SSS_SINGLE_SE1

rA

每天做快速轉(zhuǎn)頭運(yùn)動(dòng)鍛煉

B

1個(gè)月后疾病癥狀可完全消失

「C

日常生活中減少頸部活動(dòng)，盡量保持頸部固定

rD

枕頭高度以頭頸部未壓上時(shí)有一拳高為宜

「E

適度頸部鍛煉，避免過度運(yùn)動(dòng)

分值：1.22

答案:E

頸椎病病人術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)頸部保護(hù)，適度進(jìn)行頸部活動(dòng)，但應(yīng)防止頸部突然用

力，以及大范圍和快速活動(dòng)。術(shù)前病人的頸髓不同程度受到壓迫損傷，而手術(shù)

只能阻止病變發(fā)展，術(shù)后功能恢復(fù)需要一個(gè)過程，且因人而異，因此要讓病人

有耐心和康復(fù)的信心。正常的枕頭高度應(yīng)以頭頸部壓上后有一拳高為宜。

21.

男性，30歲，司機(jī)，既往體健，2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，休息時(shí)

癥狀減輕，勞累時(shí)加重。3天前腰部扭傷后疼痛加劇并向左下肢放射。檢查：

腰部外觀正常，彎腰活動(dòng)受限，第4、5腰椎棘突上和棘突間有壓痛。對(duì)該病人

首選的處理方法是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

手術(shù)

CB

理療

rC

骨盆牽引

rD

臥硬板床

rE

使用止痛藥

分值：1.22

答案:D

患者年輕、初次發(fā)作或病程較短者。應(yīng)選用保守治療。應(yīng)嚴(yán)格臥床（臥硬板

床）休息，強(qiáng)調(diào)大、小便均不應(yīng)下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床

休息3周后可以佩戴腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)。故選D。

22.

下列哪項(xiàng)是首次急性發(fā)作腰椎間盤突出癥的首選治療

|SSS_SINGLE_SEL

「A

避免負(fù)重

「B

絕對(duì)臥床休息

'c

口服鎮(zhèn)靜止痛藥物

rD

醋酸潑尼松龍局部封閉

「E

手術(shù)治療

分值：1.22

答案:B

癥狀初次發(fā)作時(shí)，絕對(duì)臥硬板床休息。

23.

首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥的治療方法,應(yīng)首選

|SSS_SINGLE_SEI

「A

絕對(duì)臥床休息，同時(shí)牽引

rB

臥床休息，但進(jìn)食及大小便時(shí)可坐起站立

「C

給予鎮(zhèn)靜及止痛藥物，必要時(shí)局部封閉

「D

行椎間盤突出物摘除術(shù)

「E

行經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)

分值：1.22

答案:A

腰椎間盤突出癥首次急性發(fā)作時(shí)，一般采取非手術(shù)治療的措施，即絕對(duì)臥床休

息（包括臥床大小便），同時(shí)進(jìn)行牽引；只有經(jīng)非手術(shù)治療無效或特別嚴(yán)重壓

迫馬尾神經(jīng)者才進(jìn)一步考慮手術(shù)治療。

24.

患者女，36歲。腰部疼痛2年，向大腿后方放射，伴麻木感。體格檢查：有椎

旁壓痛。有助于診斷的實(shí)驗(yàn)是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

拾物試驗(yàn)

rB

脊柱過伸試驗(yàn)

「C

直腿抬高試驗(yàn)

「D

Thomas征（+）

E

Dugas征(+)

分值：1.22

答案:C

患者雙下肢伸直仰臥，檢查者一手扶住患者膝部使其膝關(guān)節(jié)伸直，另一手握住

踝部并徐徐將之抬高，直至患者產(chǎn)生下肢放射痛為止，記錄下此時(shí)下肢與床面

的角度，即為直腿抬高角度。正常人一般可達(dá)80度左右，且無放射痛。在此基

礎(chǔ)上可以進(jìn)行直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)，即檢查者將患者下肢抬高到最大限度后，放

下約10度左右，在患者不注意時(shí)，突然將足背屈，若能引起下肢放射痛即為陽

性。

25.

女性，45歲，患腰椎管狹窄癥3年，經(jīng)臥硬板床和骨盆牽引等保守治療無效。

現(xiàn)患者癥狀逐漸加重，行走100?200m即出現(xiàn)下肢疼痛，需休息或下蹲數(shù)分鐘

后才能緩解，被收入院準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。該患者行走中出現(xiàn)疼痛表現(xiàn)屬于

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腰肌痙攣痛

「B

間歇性跛行

rC

直腿抬高試驗(yàn)陽性

「D

肌肉拉傷后疼痛

「E

坐骨神經(jīng)痛

分值：1.22

答案:B

腰椎間盤突出癥患者在行走后由于突出的間盤壓迫坐骨神經(jīng)，引起下肢疼痛，

休息后可緩解。

26.

嚴(yán)于頸椎前路手術(shù)的患者，主要需教會(huì)患者

ISSS_SINGLE_SE1

「A

俯臥位訓(xùn)練

「B

側(cè)臥位訓(xùn)練

「C

向手術(shù)方推拉氣管訓(xùn)練

「D

向非手術(shù)方推拉氣管訓(xùn)練

「E

半臥位訓(xùn)練

分值：L22

答案:D

關(guān)前訓(xùn)練：A.前路手術(shù)：推移氣管和食管訓(xùn)練，以適應(yīng)術(shù)中牽拉氣管和食管。

B.后路手術(shù)：俯臥訓(xùn)練，以適應(yīng)術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間俯臥。

27.

下列哪項(xiàng)不是腰椎間盤突出癥常見的臨床表現(xiàn)

ISSS_SINGLE_SE1

「A

腰痛

rB

坐骨神經(jīng)痛

「C

下肢感覺障礙

「D

肌力下降

「E

肌張力增高

分值：1.22

答案:E

腰椎間盤突出癥的神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為感覺減退、肌力下降和腱反射減弱或消

失。故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。

28.

腰椎間盤突出癥患者術(shù)后護(hù)理正確的是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

持續(xù)臥床3天

「B

術(shù)后平臥6小時(shí)，不能翻身

「C

術(shù)后應(yīng)進(jìn)行腰肌等長(zhǎng)收縮鍛煉

「D

引流管一般于術(shù)后12小時(shí)內(nèi)拔除

rE

術(shù)后應(yīng)用3人搬運(yùn)法將患者移至病床

分值：1.22

答案:E

術(shù)后搬運(yùn)應(yīng)注意保持患者身體軸線平直，應(yīng)選用3人搬運(yùn)法；術(shù)后應(yīng)平臥24小

時(shí)不翻身，以壓迫傷口利于止血；持續(xù)臥床1?3周，1周后開始進(jìn)行腰肌和臀

肌等長(zhǎng)收縮鍛煉。

29.

患者男，40歲，間歇性跛行5年。雙側(cè)腰腿痛，下蹲后疼痛減輕，后伸痛明

顯，腰椎壓痛(-)。為明確診斷最有價(jià)值檢查方法

|SSS_SINGLE_SEL

「A

局部穿刺

「B

直腿抬高試驗(yàn)

rC

椎管造影

「D

CT

「E

MRI

分值：1.22

答案:C

椎管造影是利用水溶性碘劑等顯影劑，注入蛛網(wǎng)膜下腔，操作后及時(shí)行X線片

或CT等檢查以顯示其中病變的檢查法。多在腰3或腰，5間隙進(jìn)針，腦脊液流

出后即緩慢持續(xù)注入造影劑。適用于腰段椎管占位性病變、椎間盤突出、椎管

狹窄癥、椎管畸形、脊柱退行性病變等等。特別注意的是碘過敏者、穿刺部位

感染、椎管內(nèi)急性出血等人群禁用。

30.

女性，45歲，患腰椎管狹窄癥3年，經(jīng)臥硬板床和骨盆牽引等保守治療無效。

現(xiàn)患者癥狀逐漸加重，行走100?200m即出現(xiàn)下肢疼痛，需休息或下蹲數(shù)分鐘

后才能緩解，被收入院準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。該患者術(shù)后一周可以進(jìn)行的功能鍛

煉是___________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

三點(diǎn)式

「B

四點(diǎn)式

rC

五點(diǎn)式

「D

直腿抬高

「E

飛燕點(diǎn)水

分值：1.22

答案:D

并發(fā)癥的預(yù)防：術(shù)后并發(fā)癥主要有肌肉萎縮和神經(jīng)根粘連，手術(shù)后1周開始腰

肌和臀肌等長(zhǎng)收縮鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮，病情允許時(shí)協(xié)助病人做直腿抬高活

動(dòng)，預(yù)防神經(jīng)根粘連。

31.

關(guān)于坐骨神經(jīng)痛的敘述正確的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

下肢放射痛伴麻木感

「B

伴有鞍區(qū)感覺遲鈍

rC

伴有大小便功能障礙

「D

可為急性劇痛或慢性隱痛

「E

是腰椎間盤突出癥最常見表現(xiàn)

分值：1.22

答案:A

坐骨神經(jīng)痛下肢放射痛伴麻木感

32.

患者，女性，58歲，頸肩痛伴右手麻木1年，咳嗽時(shí)加重，疼痛向左上肢放

射，右手握力減退，用筷子夾菜、扣扣子等精細(xì)動(dòng)作困難。檢查：頸部活動(dòng)受

限，左拇指及前臂槎側(cè)感覺減退。該患者可能的診斷是

ISSSSINGLESE1

「A

肩周炎

「B

頸髓損傷

「C

頸肌筋膜炎

「D

脊髓型頸椎病

「E

神經(jīng)根型頸椎病

分值：1.22

答案:E

神經(jīng)根型頸椎病表現(xiàn)有頸肩痛、頸項(xiàng)僵直，不能做點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)、仰頭及轉(zhuǎn)頭活

動(dòng)，疼痛沿神經(jīng)根支配區(qū)放射至上臂、前臂、手及手指，伴有上肢麻木、活動(dòng)

不靈活。

33.

下列哪項(xiàng)是神經(jīng)根型頸椎病最主要的臨床表現(xiàn)

|SSS_SINGLE_SEL

「A

四肢無力

、B

放電樣串痛和手指麻木

rC

頭暈頭痛

「D

持物不穩(wěn)

「E

猝倒

分值：1.22

答案:B

而肢無力、持物不穩(wěn)為脊髓型頸椎病表現(xiàn)；頭暈頭痛為交感神經(jīng)型頸椎病表

現(xiàn)；猝倒為椎動(dòng)脈型頸椎病表現(xiàn)。

34.

患者女，58歲。雙上肢麻木，無力，放電樣疼痛，感覺減退。肌力下降，腱反

射減弱，壓頭試驗(yàn)陽性。其頸椎病的類型是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

脊神經(jīng)根型

rB

脊髓型

「C

椎動(dòng)脈型

「D

交感神經(jīng)型

rE

混合型

分值：1.22

答案:A

神經(jīng)根型頸椎病，其癥狀為頸肩疼痛及僵硬，可向上肢放射，單側(cè)或雙側(cè)上肢

麻木、感覺過敏、無力，或有放電樣串痛，當(dāng)咳嗽、噴嚏、頸部活動(dòng)時(shí)加重。

主要體征為頭偏向患側(cè)，上肢相應(yīng)神經(jīng)根性感覺減退、過敏或感覺異常，肌力

下降，腱反射減弱。臂叢牽拉試驗(yàn)陽性，壓頭試驗(yàn)陽性?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知

識(shí)-頸椎病臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

35.

患者男，57歲。網(wǎng)近幾月活動(dòng)后腰部陣發(fā)性劇痛，且偶有血尿來院就診。經(jīng)B

憚檢查診斷為輸尿管結(jié)石，該患者手術(shù)前必須進(jìn)行

|SSS_SINGLE^SEL

「A

多飲水

「B

多活動(dòng)

'c

拍腹平片進(jìn)行結(jié)石定位

rD

輸液

「E

尿常規(guī)檢查

分值：1.22

答案：C

拍腹平片進(jìn)行結(jié)石定位，泌尿X線平片包括全尿路平片。大部分結(jié)石可顯示。

36.

女性，45歲，患腰椎管狹窄癥3年，經(jīng)臥硬板床和骨盆牽引等保守治療無效。

現(xiàn)患者癥狀逐漸加重，行走100?200m即出現(xiàn)下肢疼痛，需休息或下蹲數(shù)分鐘

后才能緩解，被收入院準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。此鍛煉方式最主要的目的是為了預(yù)

防

ISSSSINGLE.SE1

「A

神經(jīng)根粘連

「B

血腫形成

「C

骨質(zhì)疏松

「D

傷口感染

「E

肌肉萎縮

分值：1.22

答案:A

并發(fā)癥的預(yù)防：術(shù)后并發(fā)癥主要有肌肉萎縮和神經(jīng)根粘連，手術(shù)后1周開始腰

肌和臀肌等長(zhǎng)收縮鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮，病情允許時(shí)協(xié)助病人做直腿抬高活

動(dòng)，預(yù)防神經(jīng)根粘連。

37.

患者，女性，58歲，頸肩痛伴右手麻木1年，咳嗽時(shí)加重，疼痛向左上肢放

射，右手握力減退，用筷子夾菜、扣扣子等精細(xì)動(dòng)作困難。檢查：頸部活動(dòng)受

眼，左拇指及前臂樓側(cè)感覺減退?；颊哌€可能出現(xiàn)的表現(xiàn)有

|SSS_SINGLE_SEL

rA

踏棉感

「B

胸部束帶感

「C

壓頭試驗(yàn)陽性

'D

膝腱反射亢進(jìn)

rE

直腿抬高試驗(yàn)陽性

分值：1.22

答案:C

38.

椎動(dòng)脈型頸椎病因腦供血不足可出現(xiàn)

|SSS_SINGLE_SEL

「A

四肢肌肉萎縮

「B

四肢手足多汗

rC

四肢放射性疼痛

「D

眩暈，視覺障礙

「E

壓頭實(shí)驗(yàn)陽性

分值:1.22

答案：D

椎動(dòng)脈型頸椎病，是由椎動(dòng)脈供血不足所致，常由于頸椎退行性變、頸椎橫突

孔增生狹窄、上關(guān)節(jié)突增生肥大、周圍韌帶松弛或鈣化對(duì)椎動(dòng)脈刺激或壓迫引

起。表現(xiàn)為椎-基底動(dòng)脈缺血癥狀，主要有頸性眩暈，即頸部活動(dòng)時(shí)引起眩暈，

尤其仰頭，平衡障礙和共濟(jì)失調(diào)，甚至猝倒。

39.

女性，14歲，近半年來有盜汗、消瘦、貧血等全身癥狀，常雙手撐腰，上身后

傾，拾物時(shí)以推腰姿勢(shì)下蹲,血沉增快，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，提示其可能患有

|SSS_SINGLE_SE1

「A

頸椎結(jié)核

rB

腰椎結(jié)核

「C

胸椎結(jié)核

「D

髏關(guān)節(jié)結(jié)核

「E

膝關(guān)節(jié)結(jié)核

分值：1.22

答案:B

盜汗、消瘦、貧血以及血沉增快、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性提示為結(jié)核病。患者出現(xiàn)

腰部僵硬，雙手撐腰，頭和軀體后傾，拾物時(shí)以挺腰姿勢(shì)下蹲，即為拾物試驗(yàn)

陽性，考慮腰椎結(jié)核。

40.

患者男，55歲。因近幾月活動(dòng)后腰部陣發(fā)性劇痛，且偶有血尿來院就診。經(jīng)B

超檢查診斷為輸尿管結(jié)石，隨即準(zhǔn)備入院治療，護(hù)士在給患者做入院評(píng)估時(shí)，

患者突然發(fā)生絞痛，此時(shí)最重要的措施是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

大量飲水

rB

應(yīng)用抗生素

「C

解痙止痛

「D

準(zhǔn)備手術(shù)治療

「E

為患者進(jìn)行心理護(hù)理

分值:1.22

答案：C

后尿管結(jié)石和腎結(jié)石的癥狀基本相同。輸尿管中上段結(jié)石引起的輸尿管絞痛的

特點(diǎn)是一側(cè)腰痛和鏡下血尿。疼痛多呈絞痛性質(zhì)，可放射到同側(cè)下腹部、睪丸

或陰唇。血尿較輕微，大多數(shù)僅有鏡下血尿，患者突然發(fā)生絞痛，大量飲水，

2000ml/d,不能飲水或有嘔吐者宜靜脈輸液，同時(shí)配合止痛解痙藥物或其他治

療如針灸和中藥治療，幫助結(jié)石排出。

41.

患者，男性，65歲，中學(xué)教師。主因漸進(jìn)性雙上肢麻木、雙下肢無力，步態(tài)不

穩(wěn)，有踩棉感就診。初步診斷為

|SSS_SINGLE^SEL

「A

頸椎管狹窄癥

「B

胸椎管狹窄癥

「C

腰椎管狹窄癥

rD

腰椎結(jié)核

「E

腰椎轉(zhuǎn)移癌

分值：1.22

答案:A

頸椎管狹窄癥壓迫頸椎脊髓會(huì)產(chǎn)生脊髓型頸椎病的癥狀，表現(xiàn)為四肢無力，握

力弱，精細(xì)活動(dòng)失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺。

42.

頸椎病發(fā)生的基本原因是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

頸椎間盤退行性變

「B

發(fā)育性頸椎管狹窄

「C

急性頸部損傷

「D

頸部肌肉痙攣

rE

頸椎不穩(wěn)

分值：1.22

答案:A

頸椎間盤退行性變是頸椎病的基本原因，隨著年齡的增長(zhǎng)，椎間盤逐漸發(fā)生退

行性改變，椎間盤突出，關(guān)節(jié)囊松弛，頸椎的穩(wěn)定性降低，并繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)及

其周圍韌帶變性、增生、鈣化，因此對(duì)脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)靜態(tài)

或動(dòng)態(tài)的壓迫。

43.

患者，女性，58歲，頸肩痛伴右手麻木1年，咳嗽時(shí)加重，疼痛向左上肢放

射，右手握力減退，用筷子夾菜、扣扣子等精細(xì)動(dòng)作困難。檢查：頸部活動(dòng)受

限，左拇指及前臂槎側(cè)感覺減退。若患者接受了頸椎前路手術(shù)，術(shù)后病情觀察

中最重要的是___________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

脈搏

「B

體溫

rC

呼吸

「D

血壓

「E

意識(shí)

分值：1.22

答案:C

頸前路手術(shù)的患者，由于術(shù)中對(duì)咽喉、食管和氣管的牽拉，術(shù)中伴有短暫的聲

音嘶啞和吞咽困難，一般可在術(shù)后3~5天自行消失。嚴(yán)重的喉頭水腫與痙攣雖

不多見，但一旦發(fā)生，即可引起窒息甚至死亡，必須提高警惕，尤其術(shù)后早

期。

44.

下列哪項(xiàng)是腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥主要的鑒別依據(jù)

|SSS_SINGLE_SE1

「A

有無下肢放射痛

「B

有無間歇性跛行

「C

腰部疼痛的程度

「D

CT檢查

rE

直腿抬實(shí)驗(yàn)是否陽性

分值：1.22

答案:D

腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄均可造成下肢放射性疼痛，間歇性跛行，要不疼

痛等，X線平片腰椎間盤所包括的髓核、纖維環(huán)和軟骨板密度均較低，在X線

下并不顯影，因此臨床上腰突癥患者的腰椎X線平片可僅有一些非特異性的變

化，甚至無異常變化。腰椎的CT可以清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形

態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜受壓的情況，同時(shí)還可顯示黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生、椎

管和側(cè)隱窩狹窄等情況。對(duì)腰椎間盤突出癥診斷的準(zhǔn)確率達(dá)到80%?92%。

45.

腰椎間盤突出癥引起坐骨神經(jīng)痛,向下肢放射的典型部位是（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

骼部以下整個(gè)腿痛

「B

大腿后側(cè)和小腿內(nèi)側(cè)痛

rC

大腿前側(cè)、小腿內(nèi)側(cè)和足背內(nèi)側(cè)痛

「D

小腿后側(cè)和足底部痛

「E

從下腰部向臀、下肢、足背或足外側(cè)放射

分值：1.22

答案:E

坐骨神經(jīng)痛：由于突出的組織壓迫或刺激坐骨神經(jīng)引起，多表現(xiàn)為一側(cè)，疼痛

從下腰部向臀、下肢、足背或足外側(cè)放射，可伴有麻木感。

46.

為了避免誘發(fā)下肢放射痛，腰椎間盤突出癥病人患肢直腿抬高一般不能超過()

|SSS^SINGLE_SEL

「A

60度

「B

50度

「C

40度

「D

30度

「E

20度

分值：1.22

答案:A

正常人神經(jīng)根有4mm滑動(dòng)度，下肢抬高到60°-70°才開始感到胴窩不適。腰

椎間盤突出癥病人神經(jīng)根受壓或粘連使活動(dòng)度減少或消失，當(dāng)病人仰臥，被動(dòng)

直腿抬高患肢在60°以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱直腿抬高試驗(yàn)陽性。

47.

患者，男性，65歲，中學(xué)教師。主因漸進(jìn)性雙上肢麻木、雙下肢無力，步態(tài)不

穩(wěn)，有踩棉感曲診。該患者臨床查體體征一般不包括

ISSSSINGLESE1

「A

雙上肢病理征陽性

「B

雙下肢病理征陽性

「C

雙手精細(xì)活動(dòng)減弱

「D

雙下肢肌張力增高

「E

雙下肢腱反射減弱

分值：1.22

答案:E

脊髓受累會(huì)出現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷表現(xiàn)，四肢反射亢進(jìn)，肌張力增強(qiáng)，出現(xiàn)病

理征，軀體有感覺障礙平面，并可有括約肌功能障礙。下肢腱反射減弱是下運(yùn)

動(dòng)神經(jīng)元損傷表現(xiàn)。

48.

腰椎間盤突出癥的最常見癥狀是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

坐骨神經(jīng)痛

、B

馬尾神經(jīng)受壓

rC

腰痛

「D

下肢觸覺減退

rE

腰椎側(cè)突

分值：1.22

答案:C

癥狀（1）腰痛：最多見。（2）坐骨神經(jīng)痛。（3）馬尾神經(jīng)受壓：雙側(cè)大

腿、小腿、足跟后側(cè)及會(huì)陰部遲鈍，大、小便功能障礙。

49.

對(duì)診斷腰椎管狹窄癥有主要意義的體征是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

脊柱側(cè)彎

rB

腰部后伸受限和壓痛

「C

直腿抬高試驗(yàn)陽性

「D

踝反射減弱或消失

「E

病變間隙的棘突壓痛

分值：1.22

答案:B

腰部后伸受限和壓痛是診斷腰椎管狹窄癥有主要意義的體征

50.

患者，女性，58歲，頸肩痛伴右手麻木1年，咳嗽時(shí)加重，疼痛向左上肢放

射，右手握力減退，用筷子夾菜、扣扣子等精細(xì)動(dòng)作困難。檢查：頸部活動(dòng)受

浪，左拇指及前臂橫側(cè)感覺減退。為預(yù)防并發(fā)癥，術(shù)后患者床旁必須放置

[SSS_SINGLE_SE1

rA

止血帶

rB

體溫計(jì)

rC

血壓計(jì)

「D

手電筒

rE

氣管切開包

分值：1.22

答案:E

B1題型

1.

螂亥向前縱韌帶方向突出，形成椎體前緣的游離骨塊,此腰椎間盤突出癥屬于

|SSS_SINGLE_SEL

rA

膨隆型

「B

突出型

rC

脫垂游離型

「D

Schmorl結(jié)節(jié)型

rE

脛骨突出型

分值：1.22

答案：E

溫核向前縱韌帶方向突出，形成椎體前緣的游離骨塊，此腰椎間盤突出癥屬于

脛骨突出型。

2.

腰椎間盤突出癥病人活動(dòng)障礙最明顯的是脊柱

|SSS_SINGLE_SEL

「A

前屈受限

「B

后伸受限

「C

健側(cè)彎腰受限

rD

患側(cè)彎腰受限

「E

旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限

分值：1.22

答案:A

腰椎間盤突出癥屈頸試驗(yàn)：囑患者站立、仰臥或端坐，檢查者將手置于頭頂，

并使其前屈。如患側(cè)下肢出現(xiàn)放射痛，則為陽性，反之為陰性。椎管型者陽性

率高達(dá)95%以上。其機(jī)制主要是由于屈頸的同時(shí)，硬脊膜隨之向上移位，以致

使與突出物相接觸的脊神經(jīng)根遭受牽拉之故。故選A。

3.

脾椎管狹窄病人活動(dòng)障礙最明顯的是脊柱

|SSS_SINGLE_SE1

「A

前屈受限

「B

后伸受限

「C

健側(cè)彎腰受限

「D

患側(cè)彎腰受限

rE

旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限

分值：1.22

答案：B

腰或后伸誘發(fā)疼痛較前屈多，直腿抬高試驗(yàn)在單純性椎管狹窄者可為陰性，但

在繼發(fā)性椎管狹窄癥者陽性率可高達(dá)80%以上，步行時(shí)小腿無力，并有麻木

感。故選B。

4.

髓關(guān)節(jié)結(jié)核患者可出現(xiàn)

ISSSSINGLESEL

「A

托馬斯征陽性

「B

搭肩試驗(yàn)陽性

「C

直腿抬高試驗(yàn)陽性

「D

壓頭試驗(yàn)陽性

「E

拾物試驗(yàn)陽性

分值：1.22

答案:A

髏關(guān)節(jié)結(jié)核患者可出現(xiàn)托馬斯征陽性。

5.

頸椎病患者可出現(xiàn)

|SSS_SINGLE_SEL

「A

托馬斯征陽性

'B

搭肩試驗(yàn)陽性

rC

直腿抬高試驗(yàn)陽性

「D

壓頭試驗(yàn)陽性

「E

拾物試驗(yàn)陽性

分值：L22

答案:D

薪椎病患者可出現(xiàn)壓頭試驗(yàn)陽性。

6.

螂間盤突出害患者可出現(xiàn)

ISSS_SINGLE_SEI.

rA

托馬斯征陽性

「B

搭肩試驗(yàn)陽性

「C

直腿抬高試驗(yàn)陽性

「D

壓頭試驗(yàn)陽性

rE

拾物試驗(yàn)陽性

分值：1.22

答案:C

腰椎間盤突出癥患者可出現(xiàn)直腿抬高試驗(yàn)陽性。

7.

產(chǎn)經(jīng)根型頸椎病__________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣

「B

有頭部發(fā)作性脹痛

「C

猝倒時(shí)意識(shí)始終清醒

rD

頸肩痛明顯并向上肢放射

「E

精細(xì)活動(dòng)失調(diào)，肌張力增高

分值：L22

答案:D

■經(jīng)根型頸椎?。海?）具有較典型的根性癥狀（麻木、疼痛），且范圍與頸脊

神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。（2）壓頭試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽性。（3）影像學(xué)

所見與臨床表現(xiàn)相符合。（4）痛點(diǎn)封閉無顯效。（5）除外頸椎外病變?nèi)缧乩?/p>

出口綜合征、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎等所致以上肢疼痛為主的疾

患。頸肩痛明顯并向上肢放射是其一個(gè)特點(diǎn)。故選D。

8.

纖維環(huán)部分破裂，外層完整，髓核向椎管突出，但能自行還納，此腰椎間盤突

出癥屬于___________

ISSSSINGLESEL

「A

膨隆型

「B

突出型

「C

脫垂游離型

「D

Schmorl結(jié)節(jié)型

「E

脛骨突出型

分值：1.22

答案：A

弟維環(huán)部分破裂，外層完整，髓核向椎管突出，但能自行還納，此腰椎間盤突

出癥屬于膨隆型。

9.

交感型頸椎病___________

ISSSSINGLESEL

「A

臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣

「B

有頭部發(fā)作性脹痛

「C

猝倒時(shí)意識(shí)始終清醒

「D

頸肩痛明顯并向上肢放射

「E

精細(xì)活動(dòng)失調(diào)，肌張力增高

分值：1.22

答案:A

交感型頸椎病癥狀繁多，多數(shù)表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，少數(shù)為交感神經(jīng)抑制

癥狀。由于椎動(dòng)脈表面富含交感神經(jīng)纖維，當(dāng)交感神經(jīng)功能紊亂時(shí)常常累及椎

動(dòng)脈，導(dǎo)致椎動(dòng)脈的舒縮功能異常。因此交感型頸椎病在出現(xiàn)全身多個(gè)系統(tǒng)癥

狀的同時(shí)，還常常伴有的椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足的表現(xiàn),故選Ao

10.

纖維環(huán)完全破裂，髓核部分突入椎管,此腰椎間盤突出癥屬于

ISSS_SINGLE_SE1

「A

膨隆型

rB

突出型

「C

脫垂游離型

「D

Schmorl結(jié)節(jié)型

「E

脛骨突出型

分值：1.22

答案：B

石墟環(huán)完全破裂，髓核部分突入椎管，此腰椎間盤突出癥屬于突出型。

A3/A4型題

1.

董女士，50歲。長(zhǎng)期從事文書編輯工作，頸部疼痛及僵硬，短期內(nèi)加重向肩部

及上肢放射。用力咳嗽、打噴嚏及頸部活動(dòng)時(shí)，疼痛加重。皮膚可有麻木、過

敏等感覺改變。上肢肌力下降，手指動(dòng)作不靈活。頭部偏向患側(cè)，頸肩部有局

限性壓痛，活動(dòng)受限，上肢牽拉試驗(yàn)陽性。頸椎X線片可見頸椎生理前凸消

失，頸5~6椎間隙變窄，椎體前、后緣骨質(zhì)增生。首選檢查方法是

ISSSSINGLESEL

「A

X線片

「B

CT

rC

MRI

「D

ECT

「E

肌電圖

分值：1.22

答案:C

2.

董女士，50歲。長(zhǎng)期從事文書編輯工作，頸部疼痛及僵硬，短期內(nèi)加重向肩部

及上肢放射。用力咳嗽、打噴嚏及頸部活動(dòng)時(shí)，疼痛加重。皮膚可有麻木、過

敏等感覺改變。上肢肌力下降，手指動(dòng)作不靈活。頭部偏向患側(cè)，頸肩部有局

限性壓痛，活動(dòng)受限，上肢牽拉試驗(yàn)陽性。頸椎X線片可見頸椎生理前凸消

失，頸椎間隙變窄，椎體前、后緣骨質(zhì)增生。不屬于本病非手術(shù)治療方法的

_____________________

ISSS_SINGLE_SE1

「A

枕頜帶牽引

rB

頸托固定

「C

針灸

「D

單杠練習(xí)

「E

推拿按摩

分值：1.22

答案：D

括經(jīng)根型頸椎病非手術(shù)治療措施為頜枕帶牽引，佩戴頸托和圍領(lǐng)，推拿按摩，

理療藥物，高位硬脊膜外封閉。

3.

患者，女，63歲?；佳甸g盤突出癥10年，經(jīng)保守治療無效?，F(xiàn)癥狀逐漸加

重，行走100?