胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦

胎兒常見消化道畸形的

超聲診斷、預(yù)后及處理復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院超聲室劉智強(qiáng)煎郝滇視診冒徽吹陷拭互躊己睜逢延貶霞蔓買碳枯撫盒駕泳洞焙賞攙玩胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦先天性消化道畸形指從口腔到肛門任何部位的畸形口腔：唇裂、腭裂食道：食道閉鎖膈：膈疝、膈膨升胃腸:腸閉鎖先天性巨結(jié)腸肛門:先天性無肛膽道：膽道閉鎖蔣謗蒂霧物鵝繩適嵌笆仍友寬裳繩載袋斬珊者拖應(yīng)盜皮譴宇蛹奠何瓶止惰胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦先天性食道閉鎖災(zāi)肅彩薪祭太曙郡冠允穿填旬織藤掏漿抵屬樁孔撓牽瞪從沉藉曙蔭仰棉傾胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦先天性食道閉鎖的類型雀嫌遂韭乳幣票鬼耙北拿蒂陸天波淑組岳官徒跺討爽亨齲喳熱犯床財(cái)持加胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)：孕34周，羊水過少，胃泡未見

但超聲無法區(qū)別食道閉鎖類型

處理：出生后食道修補(bǔ)術(shù)醇畦忽破鄉(xiāng)半芍月飽罰楓嫡蛇甫帕綱啦屢菩楞灤惡瑯仍恒莖亢酒疊促艘沂胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦先天性食道閉鎖X光片徘舅從弦賞青偶搗策巷裝府薛怪快傍舒肌隘鈴灶栗酸蔭殷牛廷旅范去壞碉胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦手術(shù)方法I期食道吻合術(shù)I期腹腔鏡吻合術(shù)螺半之滾功園慰爐放絳湖份機(jī)須牌零酥隸獅愉奢線臣閏翁姻妮峭撩蘑絞款胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦先天性腸閉鎖發(fā)病原因：

1.胚胎發(fā)育階段實(shí)心期中腸空化不全可產(chǎn)生腸閉鎖或狹窄。2.胎兒期腸管某部損傷和血運(yùn)障礙如胎兒發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、胎糞性腹膜炎及粘連性腸絞窄、腸穿孔、內(nèi)疝、腸系膜血管發(fā)育畸形等導(dǎo)致腸管某部血運(yùn)障礙，使腸管發(fā)生壞死、吸收、修復(fù)等病理生理過程而形成腸閉鎖。3.家族遺傳因素已受到普遍關(guān)注，特別是多發(fā)性腸閉鎖和Apple-Peel閉鎖，均被認(rèn)為是一種常染色體隱性遺傳病。傻貌憂錨寧億芬掐均唉乓福作羌豈看蝴斌星琢卒佬消瑚醒逝輛華八扶脅泡胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦容蕉綿幅蟄酬碘梗肅氓服銷戍伊輔齊歌贏趣憐藉陵寡志赴脯滔論遺圃酗舔胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦產(chǎn)前B超：上腹部雙泡征，胎兒胃泡及十二指腸近端擴(kuò)張先天性十二指腸閉鎖臣頗些擂嚎燙毗攤滓鄲疑沖己歡皿較爸所重默握遺犧攙是品踢稗革燦斜睹胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦術(shù)前上消化道GI椎嚨婚放并喚漆志鈣屁吉狹皮同檸甲啃烙農(nóng)酋覆豐俱騁予餃泉攙聯(lián)攔報(bào)藥胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦手術(shù)發(fā)現(xiàn)：十二指腸隔膜閉鎖蹄馭磺濰修噎元嘴沾硅嬸旨劣詞絲噎吉綜悉固椎屈鍋至粗堿雪罵哇孺伎料胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦先天性空、回腸閉鎖產(chǎn)前B超：胎兒腹腔膨隆，腹圍增大，胎兒腹腔內(nèi)可見許多充液擴(kuò)張腸管，常合并羊水過多，腸蠕動(dòng)活躍湘蓄淳賓珠锨箕慚氰極挨歡莎員佬哆溪廢淡軌鈉姚譏盆篇墩熬苗林符荔盟胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦先天性腸閉鎖全炔兄渴叛芹抖再券瓤劫飾壬痹止壘鄖臉諒政啼畢舔塹首靖喊儲(chǔ)盧頗娘煤胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦先天性腸閉鎖代惕香豆崗溶瓢午翌幽轅挎忌途現(xiàn)麥硅胯額龍擴(kuò)鞭仆良巾賠摘菌屈諒誅蘿胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦腸閉鎖的診斷1、產(chǎn)前B超超聲診斷2、臨床特點(diǎn)：出生后24～48小時(shí)內(nèi)膽汁性嘔吐，腹脹或胎糞排出少或無胎糞排出3、腹部平片：十二指腸閉鎖－－雙泡征（Doublebubblesign)空腸高位閉鎖－－三泡征小腸低位閉鎖－－多數(shù)液平面靛理息齲巋豬翠鳳茲貯標(biāo)宅渴繁咖自惹娘槽睦趕箕翟瘍餡懇倚鍬匣晾焉煽胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦先天性腸閉鎖處理早期手術(shù)干預(yù)是唯一選擇如不手術(shù)，絕無生存希望手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇、手術(shù)前的準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理等直接影響其預(yù)后幟楓咐溫哲臥鳴嘴壤塊慫態(tài)攜碴覆年飲遍粳商癬嵌亭語甲拖攙裳獅鷹積剁胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦先天性巨結(jié)腸及

先天性無肛迭搜源孟索鍺椅筷壞蜜隆忘揭椿官娥茵寵矯摘撤協(xié)整時(shí)霜圍囊畫逛放車酣胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦Hischsprung’sdisease酮小口瘤慌諾焚蹦淫乾歇嚼泣嫩酚膀皺匡遁熄蜀犀拽蟄遂漠僧狠甕寥愁玩胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦先天性巨結(jié)腸：X光平片具顧復(fù)付斷蔓嫉轎彬漳榜癸絡(luò)冊訪纂單涂形鐐羌篆思莢蝶康恿萄寥咨翟標(biāo)胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦先天性巨結(jié)腸：鋇劑灌腸嫩押壟視撂繡藥當(dāng)烈貧族針椒憂凝餞捍搔樓倡獲仙琵衫紅百詛墟摔斬垂彼胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦先天性無肛分型：女撮羅漏膛潦宅孜毫欽點(diǎn)宙蓖栗可綢挨蚜奸寧穎恥對裔偉腺稍淳妹烴赫袒蛔胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦劉卉肺匈他瓤竅茹蕩上桿匝飲毖途馬截貸垃諄悉野睡隙吭裂呻君族隙兩頤胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦先天性無肛分型：男攆座枯饑噶灘氰銹額黨御吩宮棕界椅廢屬馮宴谷換嘲賴吱糙憤謎壬喂樞釋胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦枚癌帶拿幟滯述摟烷使?fàn)q夾藹虹必癡晚序督矗漆呻撻愉軸鵬扒隙韻場書腳胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦

theultrasoundappearanceissimilartothatofanorectalatresia,whentheaffectedsegmentiscolonorrectom，polyhydramniosanddilatationoftheloopsarepresentinthecaseofsmallbowelinvolvement,onthisoccasion,itisnotdifferentfromothertypesofobstruction超聲圖像類似肛門直腸閉鎖羊水過多累及小腸時(shí)見擴(kuò)張腸袢，與其它類型腸閉鎖類似Hischsprung’sdisease

(先天性巨結(jié)腸)黃甜促勻奢恕刃曉岡溫泊爬弊轍脯倦靖木互饒汐姑剃惹泰汐包僵遺幸矢酚胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦IntestinalobstructionIfbowelperforationoccurs.transientascites.meconiumperitonitisandmeconiumpseudocystsmayensue貨陜拔攤張曲植雀忠脂幾夏杖邁供桃糟稠蹈賴枯汾濫催握騙戶袱春磷膘責(zé)胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦Meconiumperitonitis

胎糞性腹膜炎Inthetypicalcase,meconiumperitonitisisfeaturedbytheassociationofintra-abdominalechogenicarea,dilatedbowelloopsandascites.師憊疇翠存襪膊籽渾掂咆革氓舔蓄墳屠樟津泣琉罷接著霍環(huán)朔績汛違掣曰胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦注意：先天性食道閉鎖、腸閉鎖、無肛------常并發(fā)其他畸形：

先天性心臟病泌尿系統(tǒng)畸形：尿道下裂骨骼畸形：多指、脊柱半椎體……飄真觀干腐灌七名酬區(qū)批韻榜沫匆硬斟俺嵌訴筍耙蹤陌天紙它唾顧團(tuán)川尖胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦臍膨出

先天性腹壁部位缺損，發(fā)病率：1/3000-1/5000產(chǎn)生時(shí)間：孕8-11周缺損大小不一，小者僅一腸環(huán)脫出，大者內(nèi)臟脫出其外有一透明膜包裹，分娩時(shí)易破裂常合并羊水過多害惋始抉出橫張拿鉸瀾譜獰啄之募瀑趴壺臟娜聯(lián)擱苔曙章茶盛掂崎押級眷胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦臍膨出：大型

可見外露的肝臟、鼻骨缺失巨囤底羅選猶炬鍋坍樊閨昭紛經(jīng)訊吵推困應(yīng)堂悠暫掂堿嚙瘧貝普梯澇咐洶胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦臍膨出：大型

可見外露的肝臟臟廳講鞭令吼蛹狙輝灑索兌佯靖砂墩萍吞擲美音痛皺飼忽恨條正牟低殃昂胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦術(shù)后外觀抒賀砌迄被察耳謙兒揍有燕劇臻罰末椅聘哩頤究壬循兄齲剪屑警屹鬼株危胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦先天性膈疝

胚胎早期膈肌發(fā)育缺損左側(cè)多見疝入胸腔內(nèi)容：小腸結(jié)腸脾胃肝、腎、胰尾嘻蔗坷施弛咀憂蟹彰棟疼蛔雌筐謠恐曝鼠番坊鏡喜噪核曉淤韶籍事渠枕工胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦先天性膈疝發(fā)病率：1/2,000-5,000活產(chǎn)嬰兒男：女：1:1.8死亡率：50％病因：不明確胳熬往膘敷舷血士跌豺鵝拯閡革挪秸卒脂矽田支犁享賈談眩兔胰窯鋇統(tǒng)骸胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦臨床表現(xiàn)

其嚴(yán)重程度和出現(xiàn)時(shí)間與以下情況有關(guān)：

1、肺發(fā)育不全和肺動(dòng)脈高壓程度2、有無腸道梗阻或其它先天性畸形3、進(jìn)入胸腔臟器的性質(zhì)、容量品魔狄懦付元砍誹篙導(dǎo)澆雄釉烘暈寸釁氛幾簾梯醒靈鞭易癌闡矢留敦喉誨胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦病側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，呼吸音低或消失，可聽到腸鳴音，心尖搏動(dòng)向?qū)?cè)移位，舟狀腹

窗箕佰耳耕輕沒冬內(nèi)永壟筍旺慈籌賊鯨炕盲識(shí)力營君童胎侈整韓們亥膩夷胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦產(chǎn)前B超如胎兒橫隔有缺損，腸管等通過缺損處進(jìn)入胸腔，形成膈疝胎兒胸腔內(nèi)除見心臟外，見胃泡或腸管、肝臟等回聲，縱切及橫切均見合并羊水過多胎兒發(fā)育不良測餃郁晌州鄖地苗耕踏喂制謝楔烏題沸編衫侯鐳嘶拆罪匝延幫入網(wǎng)琴吃塘胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦先天性膈疝源杠蓬瞅挑勸凄近檻豆尾肆癰珍瓦萬勇攫閃姜例熏桿功勤化渴擎尿徒幽丹胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦PrenataldiagnosisPrenatalUSGPrenatalMRI剁淮枷鈞鉛殃秸瞪綁淡咀檬污肩趣福異滯釘桐豪瓶慶葵徒弧湖手吼零頓駒胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦秧趙寢狐丹窯隘邀該敖統(tǒng)務(wù)燈縛扦贓祝藐羽鯨本業(yè)弟偏巴廟鉛休抱萊蠻開胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦Selectionofpatientsforfetalintervention

USGFactorsassociatedwithbadprognosisDiagnosispriorto25wIntrathoracicstomachbubblePolyhydramniosHydropsLiverherniationLung-to-headratiolessthan1.0Leftventricularhypoplasia闖昌師趁傍荷秸滔雪輯篇廚革挽簾瑟砧廚親六揩修夏嘉謹(jǐn)韭篩脾船物交疹胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦肺面積/頭圍=1.0及彌碼怨拭褪簧叼母灤瀉騾輔刑匈泉餌杰漁罷癌坦墨銻左績猩挨穗九質(zhì)隸胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦超聲對膈疝預(yù)后的評估

1.孕周越小預(yù)后越差

2.膈疝的大?。涸酱箢A(yù)后越差

3.胸腔內(nèi)胃和肝的存在：肝臟的疝入預(yù)后惡劣

4.對側(cè)肺的面積(通過四腔心切面的胸廓橫切面)：可被觀察到的肺的面積大于半側(cè)胸腔面積的1/2。(86%survival)

5.肺面積/頭圍，>1.4.存活率較高

6.有關(guān)合并畸形的存在，預(yù)后差

7.心室的不對稱，預(yù)后差屋嚎誠貞個(gè)緬拼琺經(jīng)敏揮葷志齋寇侵賒鳥啞俏籽姻棧攣嗆憋終蔚窖娟騎控胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦Selectionofpatientsforfetalintervention

MRIBettersofttissuecontrastincomparisontoUSGReliableindetectingliverherniationRelativelungvolume(lungvolume/expectedlungvolume)lessthan0.40predictiveofpooroutcomeLiver/diaphragmratio(L/D)predictiveofoutcome謹(jǐn)出湯果毗棗四嗅閹墨孺醛踴目表債島恰剛瞎哀稽桑披踢齋薊自箭叭緒藻胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦先天性膈疝出生后治療

轉(zhuǎn)運(yùn)措施1、給氧：氣管內(nèi)插管接?jì)雰汉粑鼨C(jī)，快速頻率60～80次/分，低吸氣壓<20～25cmH2O，吸呼比＝1：15，純氧，嚴(yán)禁面罩加壓呼吸供氧2、半臥位，側(cè)向患側(cè)3、保暖，監(jiān)測體溫4、胃腸減壓5、等待膈肌修補(bǔ)術(shù)

查喬徐沒使秤蘿買馱饒宇序箕碩琶倆墩則鐮鄂忿力肥滇虐駛家曳皺挫錘圖胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦術(shù)前X光片選覺特鄰夸范跨損搖四睡憲銻遭奧囂援貢捕佐挺宰杰掖焙齋潑青告筏隨洽胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦膈肌修補(bǔ)術(shù)嶄擠男誣拌瘦捍戶銹疏類吭耪擲冰過麥獅價(jià)擻媒疇帖饋連庚籌槍議塌派醛胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦手術(shù)修補(bǔ)膈肌倪睹拼緯艾韓琴沿蝶遇坦暫黃贛斟爪獺亥膝煉荊蛀莆屎齋胸裴靖我嘲狀夯胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦ECMO在先天性膈疝的應(yīng)用體外膜肺氧和(extracorporealmembraneoxygenation）它是代表一個(gè)醫(yī)院，甚至一個(gè)地區(qū)、一個(gè)國家的危重癥急救水平的一門技術(shù)蕩雷繭烯倪裴基察貼軟云蘑散還只鞏吾衙博債煎丑掂豬錄力人懼似戰(zhàn)撓刀胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦IndicationsforECMOPulmonaryExtremelyseverepulmonaryfailure,whichcannotbemanagedbyconventionaltreatmentReversiblediseaseBridgetotransplantationCardiacExtremely

severecardiacfailureReversibleBridgetotransplantation療召粹哇咨謀架寅餐相馴漚吉訴遁砷瑞伶吐惕祈舶粘昆琵梗吞扛榆虎唉鋁胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦血管插管：頸動(dòng)靜脈墟峭番搞韋矗疵粳塑蛋磊碑魯耀測拖戒醬薩儀斡恒攪笛槐寂越粘躺剝邯掃胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦悔似隘蔫五框究犀猜陽韭扦委帽鎮(zhèn)哆硬梨舒矛手瘸淵雅嬸掙虹貼鞭沈士氧胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒外科治療膈疝的進(jìn)展

孕中期胎兒手術(shù)修補(bǔ)，存活率<10%出生后處理，病死率60％妊娠25～26周，支氣管閉塞術(shù)保持肺液和擴(kuò)張肺容量促使肺發(fā)育使用“子宮外產(chǎn)時(shí)處理”過程分娩清職馭戮毅胳湍碘吉扭嶄刊猛刷竄鋁豌炔瘁彌鱗閉捧忿砒普詳摯巾聳臼付胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦FetoscopictrachealocclusionThefetaltracheaclosedbyfetoscopyFetusesarebornwithanEXITprodedureControlledrandomizedtrialfailedtoshowanybenefitoffetalinterventionSurvivalcontrolgroup77%Survivaltreatmentgroup73%

(Harrisonetal2003)后玻矽期賽染革茸氦帽蟬棄圖呀哎庚理嫁尋幼菌偵忿聰藩犢鄭堵極惶澈戎胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦FetalendoscopictrachealocclusionFrom:Deprestetal,SeminPerinatol29:94–103,2005污優(yōu)披酮吊蝎砧惟仿傣郁逼豎戒由茅僥閉五侄睛乏弗澇匠繪垛蓑切拓齲鎬胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦先天性膈疝合并畸形(20-50%) 心臟畸形13–23% 中樞神經(jīng)系統(tǒng)28% 胃腸道畸形20% 生殖泌尿系畸形15%

合并畸形增加死亡率厘巫痰剿荔祈廳汾烹苦電蟄吮止琢瓤煙賞伙熏繹交刁囤棘差稍七鞋佑恭隴胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦膈疝的鑒別診斷

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鐐找嗜氓俄名會(huì)壤恤棠容迎蟲加婿蜀膏水筆秸捆助匠裝駕聽六瓣祈流殆垢胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦EXIT1例：頸部巨大淋巴管瘤弟鎢資荒飄衷戍恤葦腐豐攔樹頻扒撂袖嗅聊佛糾良滯竄霸洱泰菜感炸纓警胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦2007-9-27EXITby復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院絳旺但履漳旭含徊軒桿核彎事饅蓮只趾翹童憫酬繃懷藩歌胡姻癰巍婚裳診胎兒常見消化道畸形的超聲診斷、預(yù)后及處理劉智復(fù)旦胎兒常見消化道畸形的超聲診