肺癌護(hù)理個(gè)案體會(huì)模板

肺癌護(hù)理個(gè)案體會(huì)匯報(bào)人目錄相關(guān)知識(shí)1學(xué)習(xí)體會(huì)病例簡介護(hù)理措施content目錄234參考文獻(xiàn)51相關(guān)知識(shí)概述原發(fā)性支氣管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)，簡稱肺癌(lungcancer)，腫瘤細(xì)胞源于支氣管粘膜或腺體，常有區(qū)域性淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移，早期有刺激性干咳和痰中帶血等呼吸道癥狀，病情進(jìn)展速度與細(xì)胞的生物特性有關(guān)。病因與發(fā)病機(jī)制

肺癌的病因及發(fā)病機(jī)制尚未明確。一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)（1）吸煙公認(rèn)吸煙是肺癌的重要危險(xiǎn)因素（2）職業(yè)致癌因子（3）空氣污染（4）電離輻射（5）飲食與營養(yǎng)維生素A及其衍生物β胡蘿卜素能夠抑制化學(xué)致癌物誘發(fā)的腫瘤（6）其他肺結(jié)核、病毒感染、機(jī)體免疫功能低下、內(nèi)分泌失調(diào)以及家族遺傳等因素病理和分類1.解剖學(xué)部位分類(醫(yī)療護(hù)理)：中央型周圍型2.組織病理學(xué)分裂(醫(yī)療護(hù)理)：非小細(xì)胞癌（NSCLC）小細(xì)胞癌是肺癌中惡性程度最高的一種（SCLC）鱗狀上皮細(xì)胞癌多見，易發(fā)生癌性空洞，手術(shù)機(jī)會(huì)多。腺癌大細(xì)胞癌等鱗狀上皮細(xì)胞癌多見，易發(fā)生癌性空洞，手術(shù)機(jī)會(huì)多。腺癌大細(xì)胞癌等臨床表現(xiàn)(一)由原發(fā)腫瘤引起的癥狀1.咳嗽早期(醫(yī)療護(hù)理)：刺激性干咳晚期(醫(yī)療護(hù)理)：支氣管狹窄，咳嗽加重，帶有金屬音2.咯血持續(xù)性，不易控制3.喘鳴4.胸悶、氣短氣管受壓，胸腔積液，心包積液5.體重減輕晚期惡病質(zhì)6.發(fā)熱臨床表現(xiàn)（二）腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀胸痛、呼吸困難、咽下困難、聲音嘶啞、壓迫喉返神經(jīng)、上腔靜脈阻綜合征、Horner綜合征（三）由癌腫遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（四）肺外表現(xiàn)包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，又稱伴癌綜合征。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1.細(xì)胞學(xué)檢查痰脫落細(xì)胞檢查2.影像學(xué)檢查X線檢查（胸部普通X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌最重要的方法之一）CT檢查磁共振（MRI）3.纖維支氣管鏡檢查可獲取組織供組織學(xué)診斷4.其他如經(jīng)胸壁細(xì)針穿刺活檢、腫瘤標(biāo)志物檢查、胸腔鏡檢查等治療要點(diǎn)肺癌的治療室根據(jù)病人的機(jī)體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯的范圍和發(fā)展趨勢，合理地、有計(jì)劃的應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段。1.手術(shù)治療非小細(xì)胞癌早期病人以手術(shù)治療為主，輔以化療2.化學(xué)治療小細(xì)胞癌以化療為主3.放射治療是從局部消除肺癌病灶的一種手段。在各類型肺癌中，小細(xì)胞癌對放射療法敏感性較高，鱗癌次之，肺癌和細(xì)支氣管肺泡癌最低。4.生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑作為輔助治療，如干擾素、轉(zhuǎn)移因子左旋咪唑等5.其他治療如中醫(yī)治療、冷凍治療、支氣管動(dòng)脈灌注及栓塞治療等概述而癌細(xì)胞經(jīng)血路腹膜轉(zhuǎn)移或腹膜直接種植生長，則稱為腹膜轉(zhuǎn)移癌。有時(shí)僅以腹水為其突出表現(xiàn)，而原發(fā)病灶卻不明顯。直接轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移途徑淋巴轉(zhuǎn)移支氣管內(nèi)播散2病例簡介病例介紹20XX-XX-XX入院20XX-XX-XX腹脹明顯好轉(zhuǎn)20XX-XX-XX出院患者姓名(醫(yī)療護(hù)理)：劉XX性別(醫(yī)療護(hù)理)：x年齡(醫(yī)療護(hù)理)：xx歲籍貫(醫(yī)療護(hù)理)：XXXX主訴(醫(yī)療護(hù)理)：胸痛、咳嗽，咯吐少量白色泡沫痰，腹脹。診斷(醫(yī)療護(hù)理)：左肺腺癌IV期化療后腹膜轉(zhuǎn)移護(hù)理體檢T(醫(yī)療護(hù)理)：36.5℃R(醫(yī)療護(hù)理)：20次/分P(醫(yī)療護(hù)理)：80次/分BP(醫(yī)療護(hù)理)：135/90mmHg身高(醫(yī)療護(hù)理)：176cm體重(醫(yī)療護(hù)理)：80Kg腹膨隆，移動(dòng)性濁音陽性。左側(cè)胸痛，疼痛評分(醫(yī)療護(hù)理)：3分。既往有高血壓病史5年余，規(guī)律口服馬來酸依那普利控制血壓，有“青霉素”過敏史。小便量少，每日約600~800ml。實(shí)驗(yàn)室檢查(醫(yī)療護(hù)理)：血生化示(醫(yī)療護(hù)理)：血糖(醫(yī)療護(hù)理)：6.94mmol/L肌酐(醫(yī)療護(hù)理)：114umol/L腫瘤指標(biāo)(醫(yī)療護(hù)理)：糖類抗原125(醫(yī)療護(hù)理)：555.7u/ml癌胚抗原(醫(yī)療護(hù)理)：13.4u/ml上腹部ＣＴ示(醫(yī)療護(hù)理)：腹腔大量積液治療措施20XX-XX-XXXX(醫(yī)療護(hù)理)：XX醫(yī)囑局麻下行腹腔穿刺術(shù)，引流出暗紅色液體1000ml后夾管，置入深度13厘米，妥善固定引流管。操作前腹圍98厘米，引流后腹圍97厘米。3護(hù)理措施體液過多的護(hù)理主要護(hù)理問題及相應(yīng)措施指導(dǎo)患者臥床休息觀察記錄腹脹的程度、監(jiān)測水電解質(zhì)、出入量觀察記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量嚴(yán)格控制鈉和水的攝入避免腹內(nèi)壓力驟然升高的因素芒硝外敷緩解腹脹時(shí)間XX.XXXX.XXXX.XXXX.XXXX.XXXX.XXXX.XXXX.XX腹圍98cm97cm96cm94cm92cm90cm89cm87cm腹脹情況腹脹好轉(zhuǎn)明顯好轉(zhuǎn)腹脹評分6分4分2分芒硝外敷咳嗽的護(hù)理主要護(hù)理問題及相應(yīng)措施01觀察咳嗽咳痰的頻率，節(jié)律，時(shí)間，痰液的色、質(zhì)、量，有無痰中帶血。02痰多時(shí)遵醫(yī)囑與霧化吸入，變換體位拍背協(xié)助排痰。餐后半小時(shí)內(nèi)禁止拍背排痰。03保持室內(nèi)空氣新鮮，避免刺激性氣味。主要護(hù)理問題及相應(yīng)措施肺癌多處骨轉(zhuǎn)移疼痛的護(hù)理觀察疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間及規(guī)律。疼痛者遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑解釋疼痛的原因，機(jī)理，介紹減輕疼痛的措施盡可能滿足病人對舒適的需要，做好各項(xiàng)衛(wèi)生，保持室內(nèi)環(huán)境舒適等中醫(yī)操作耳穴埋籽，取穴(醫(yī)療護(hù)理)：垂前、肺、交感，支氣管疼痛的護(hù)理主要護(hù)理問題及相應(yīng)措施按時(shí)巡視病房、觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。每次觀察時(shí)都需擠捏引流管，防止術(shù)后血塊、脫落組織碎屑堵塞導(dǎo)管。將引流管用別針固定于床旁。床上翻身活動(dòng)時(shí)避免拖拉，折疊。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫滲出，每周更換穿刺點(diǎn)貼膜及引流袋一次，平躺是固定高度不超過腋中線，離床活動(dòng)時(shí)，固定于衣服下角，不超過引流口處，防止逆行感染。主要護(hù)理問題及相應(yīng)措施心理護(hù)理與病人交流，關(guān)心病人痛苦護(hù)理技術(shù)操作熟練，取得病人的信賴督促家屬多陪伴，消除患者的絕望心理和不良刺激傾聽主訴，了解病人焦慮的原因及程度，識(shí)別問題所在主要護(hù)理問題及相應(yīng)措施飲食的護(hù)理給予高熱量，高維生素的易消化的食物。適當(dāng)補(bǔ)充蛋白，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如瘦肉，牛奶等。食療方蟲草花杞大棗湯。主要護(hù)理問題及相應(yīng)措施健康教育指導(dǎo)病人和家屬了解本病的發(fā)病、加重的相關(guān)因素，解釋病情，是其患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病。發(fā)放肺癌的健康教育手冊及引流管的相關(guān)護(hù)理知識(shí)。4護(hù)理體會(huì)體會(huì)芒硝的作用機(jī)制為瀉熱軟堅(jiān),治實(shí)熱積滯。芒硝的化學(xué)成分是含水硫酸鈉，外敷是可利用其高滲吸水效應(yīng)而消腫止痛[4]。外敷治療腹水病癥療效顯著，且經(jīng)濟(jì)實(shí)用。而中醫(yī)治療疼痛常用辨證施治中藥，雖有一定效果，但存在服藥起效慢且易復(fù)發(fā)之弊，若結(jié)合耳穴貼壓治療，可以顯著提高療效，尤其在止痛方面，有時(shí)可以起到立竿見影之功。體會(huì)本病取垂前、交感能鎮(zhèn)靜安神，消炎止痛，具有調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的興奮和抑制功能。取肺對應(yīng)原發(fā)病灶，耳貼能迅速通過神經(jīng)體調(diào)節(jié)達(dá)到止痛效果。總之，耳貼治療為非創(chuàng)傷性治療，易被患者接受，又能節(jié)省藥費(fèi)開支，減少了止疼藥給患者帶來的不良反應(yīng)。我希望在今后的工作中，汲取中醫(yī)之所長，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，為患者提供更高質(zhì)量的服務(wù)。5參考文獻(xiàn)[1]楊惠玲.臨床護(hù)理路徑干預(yù)對肺癌放療患者生活質(zhì)量、心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2020,18(12)(醫(yī)療護(hù)理)：165-166.[2]鄭江濤,林雪梅.精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于胸腔鏡下肺癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理中的效果評