糖尿病三級預(yù)防

2型糖尿病的三級預(yù)防我國糖尿病的流行特點(diǎn)在我國患病人群中，以2型糖尿病為主我國成人2型糖尿病患病率（2013年）為10.4%2型糖尿病防治中的三級預(yù)防目標(biāo)一級預(yù)防：控制2型糖尿病的危險(xiǎn)因素，預(yù)防2糖尿病的發(fā)生；二級預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療2型糖尿病患者，在已診斷的患者中預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生；三級預(yù)防：延緩已發(fā)生的糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展、降低致殘率和死亡率，并改善患者的生存質(zhì)量。2型糖尿病的流行病學(xué)調(diào)查年份/診斷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查規(guī)模年齡范圍（歲）DM患病率IGT患病率篩選方法1980年/蘭州會議標(biāo)準(zhǔn)30萬全部人群0.67%-尿糖+饅頭餐PBG2h1994年/WHO198521萬25-642.28%2.12%饅頭餐PBG2h篩選高危人群1996年/WHO19854.3萬20-743.21%4.76%-2013年/WHO199917萬≥1810.4%-OGTT在一般人群中開展健康教育，提高人群對糖尿病防治的知曉度和參與度，倡導(dǎo)合理膳食、控制體重、適量運(yùn)動(dòng)、限鹽、控?zé)?、限酒、心理平衡的健康生活方式，提高社區(qū)人群的糖尿病防治意識。2型糖尿病一級預(yù)防的策略糖尿病教育生活方式干預(yù)增加蔬菜攝入量、減少酒精和單糖的攝入，增加日?；顒?dòng)量，每天至少20min中等強(qiáng)度活動(dòng)2型糖尿病的一級預(yù)防

——預(yù)防糖尿病的發(fā)生2型糖尿病一級預(yù)防的目標(biāo)糾正可控制的糖尿病危險(xiǎn)因素，降低糖尿病患病率定期隨訪，給予社會心理支持提高糖尿病的檢出率，密切關(guān)注其他心血管危險(xiǎn)因素（吸煙、高血脂等）2型糖尿病二級預(yù)防的策略在高危人群中開展疾病篩查、健康干預(yù)等，指導(dǎo)其進(jìn)行自我管理在糖尿病治療方面，強(qiáng)調(diào)非藥物治療的重要性飲食治療是基礎(chǔ)治療對于每例糖尿病患者，都應(yīng)確立血糖控制目標(biāo)。積極開展和推廣自我血糖監(jiān)測技術(shù)，教會患者如何監(jiān)測血糖以及監(jiān)測的頻度。2型糖尿病的二級預(yù)防

——預(yù)防糖尿病并發(fā)癥藥物干預(yù)預(yù)防2型糖尿病研究例數(shù)人群藥物相對危險(xiǎn)度降低(%)DPP2151IGT，BMI≥24FPG≥5.3二甲雙胍1700mg31STOP-NIDDM1368IGT阿卡波糖300mg36XENDOS3305FPG≥5.6奧利司他360mg37DREAM5269Age>30,IGT和/或IFG羅格列酮8mg60ExpertOpin.Pharmacother.(2007)8(11):3147-31582型糖尿病二級預(yù)防指南建議對于新診斷、年輕、無并發(fā)癥或合癥的2型糖尿病患者，建議及早采用嚴(yán)格的血糖控制，以降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2型糖尿病的三級預(yù)防

——減少糖尿病殘廢率和死亡率，提高糖尿病人的生活質(zhì)量國際上許多大型試驗(yàn)均已證實(shí)，嚴(yán)格地控制好血糖和血壓可以降低糖尿病患者的死亡率和殘廢率通過有效的治療，慢性并發(fā)癥的發(fā)展在早期是可能終止或逆轉(zhuǎn)的2型糖尿病的三級預(yù)防的策略繼續(xù)血糖、血壓、血脂控制對已出現(xiàn)嚴(yán)重糖尿病慢性并發(fā)者，推薦至相關(guān)?？浦委煂?/p>