醫(yī)療保險合作協(xié)議書

醫(yī)療保險合作協(xié)議書合同編號：__________醫(yī)療保險合作協(xié)議書第一章定義與術(shù)語1.1定義除非本合同另有規(guī)定，以下術(shù)語應(yīng)具有如下含義：1.1.1“合同方”指本合同項下的雙方，即保險公司和醫(yī)療機構(gòu)。1.1.2“保險公司”指甲方，即承擔(dān)醫(yī)療保險責(zé)任的法人或其他組織。1.1.3“醫(yī)療機構(gòu)”指乙方，即提供醫(yī)療保險服務(wù)的法人或其他組織。1.1.4“被保險人”指按照本合同享有醫(yī)療保險權(quán)益的自然人。1.1.5“保險期間”指本合同約定的保險責(zé)任起始和終止的時間段。第二章合同目的2.1合同目的2.1.1本合同旨在明確雙方在醫(yī)療保險服務(wù)提供、費用支付等方面的權(quán)利和義務(wù)。2.1.2雙方同意，通過本合同建立長期、穩(wěn)定、互惠的合作關(guān)系，共同為被保險人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保險服務(wù)。第三章合作內(nèi)容3.1合作內(nèi)容3.1.1保險公司委托醫(yī)療機構(gòu)向被保險人提供醫(yī)療保險服務(wù)。3.1.2醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)保險公司的要求，為被保險人提供合同約定的醫(yī)療服務(wù)。3.1.3保險公司應(yīng)按照本合同的約定，向醫(yī)療機構(gòu)支付醫(yī)療保險費用。第四章權(quán)利與義務(wù)4.1保險公司的權(quán)利與義務(wù)4.1.1保險公司有權(quán)對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)進行監(jiān)督、檢查。4.1.2保險公司應(yīng)按照本合同的約定，及時向醫(yī)療機構(gòu)支付醫(yī)療保險費用。4.1.3保險公司應(yīng)向被保險人提供保險合同約定的保險責(zé)任范圍內(nèi)的保險賠付。4.2醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)利與義務(wù)4.2.1醫(yī)療機構(gòu)有權(quán)按照本合同的約定，向保險公司收取醫(yī)療保險費用。4.2.2醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照保險公司的要求，為被保險人提供合同約定的醫(yī)療服務(wù)。4.2.3醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，遵守相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范。第五章保險費用5.1保險費用支付5.1.1保險公司應(yīng)按照本合同的約定，向醫(yī)療機構(gòu)支付醫(yī)療保險費用。5.1.2保險公司支付醫(yī)療保險費用的具體標(biāo)準(zhǔn)，由雙方另行協(xié)商確定。5.1.3醫(yī)療機構(gòu)收取的醫(yī)療保險費用，應(yīng)出具合法票據(jù)。5.2費用結(jié)算5.2.1雙方同意，按照實際發(fā)生的醫(yī)療保險服務(wù)金額進行費用結(jié)算。5.2.2雙方應(yīng)定期對醫(yī)療保險費用進行核對和結(jié)算。5.2.3如雙方對費用結(jié)算有異議，應(yīng)按照本合同的約定解決。第六章保險責(zé)任6.1保險責(zé)任范圍6.1.1保險公司應(yīng)按照本合同的約定，承擔(dān)被保險人在保險期間發(fā)生的合同約定的醫(yī)療費用。6.1.2保險公司不承擔(dān)本合同約定的除外責(zé)任。6.1.3保險公司對被保險人的保險責(zé)任，以保險金額為限。6.2除外責(zé)任6.2.1保險公司不承擔(dān)因被保險人故意行為導(dǎo)致的醫(yī)療費用。6.2.2保險公司不承擔(dān)因戰(zhàn)爭、恐怖活動等不可抗力因素導(dǎo)致的醫(yī)療費用。6.2.3保險公司不承擔(dān)非合同約定的醫(yī)療服務(wù)費用。第七章合同期限與終止7.1合同期限7.1.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。7.1.2合同期滿前，如雙方同意續(xù)簽，應(yīng)簽訂書面續(xù)簽協(xié)議。7.2合同終止7.2.1合同因期限屆滿而終止。7.2.2雙方協(xié)商一致，可提前終止本合同。7.2.3如一方違反本合同的約定，另一方有權(quán)終止本合同。第八章爭議解決8.1協(xié)商解決8.1.1雙方因本合同的履行發(fā)生爭議的，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。8.1.2如協(xié)商不成，雙方同意提交至合同簽訂地人民法院訴訟解決。第九章法律適用與管轄9.1法律適用9.1.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決等，均適用中華人民共和國法律。9.2管轄9.2.1雙方同意，本合同簽訂地人民法院為解決合同爭議的管轄法院。第十章其他約定10.1合同變更10.1.1雙方同意，本合同的變更、解除，應(yīng)書面簽署，并經(jīng)雙方確認。10.1.2如一方發(fā)生合并、分立、解散等情形，應(yīng)及時通知對方，并辦理合同變更手續(xù)。10.2保密條款10.2.1雙方同意，對在本合同履行過程中獲得的對方商業(yè)秘密和敏感信息承擔(dān)保密第六章保險責(zé)任6.1保險責(zé)任范圍6.1.1保險公司應(yīng)按照本合同的約定，承擔(dān)被保險人在保險期間發(fā)生的合同約定的醫(yī)療費用。6.1.2保險公司不承擔(dān)本合同約定的除外責(zé)任。6.1.3保險公司對被保險人的保險責(zé)任，以保險金額為限。6.2除外責(zé)任6.2.1保險公司不承擔(dān)因被保險人故意行為導(dǎo)致的醫(yī)療費用。6.2.2保險公司不承擔(dān)因戰(zhàn)爭、恐怖活動等不可抗力因素導(dǎo)致的醫(yī)療費用。6.2.3保險公司不承擔(dān)非合同約定的醫(yī)療服務(wù)費用。第七章合同期限與終止7.1合同期限7.1.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。7.1.2合同期滿前，如雙方同意續(xù)簽，應(yīng)簽訂書面續(xù)簽協(xié)議。7.2合同終止7.2.1合同因期限屆滿而終止。7.2.2雙方協(xié)商一致，可提前終止本合同。7.2.3如一方違反本合同的約定，另一方有權(quán)終止本合同。第八章爭議解決8.1協(xié)商解決8.1.1雙方因本合同的履行發(fā)生爭議的，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。8.1.2如協(xié)商不成，雙方同意提交至合同簽訂地人民法院訴訟解決。第九章法律適用與管轄9.1法律適用9.1.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決等，均適用中華人民共和國法律。9.2管轄9.2.1雙方同意，本合同簽訂地人民法院為解決合同爭議的管轄法院。第十章其他約定10.1合同變更10.1.1雙方同意，本合同的變更、解除，應(yīng)書面簽署，并經(jīng)雙方確認。10.1.2如一方發(fā)生合并、分立、解散等情形，應(yīng)及時通知對方，并辦理合同變更手續(xù)。10.2保密條款10.2.1雙方同意，對在本合同履行過程中獲得的對方商業(yè)秘密和敏感信息承擔(dān)保密義務(wù)。10.2.2雙方應(yīng)采取必要措施，防止對方商業(yè)秘密和敏感信息的泄露、盜用、篡改。10.2.3如一方違反保密義務(wù)，導(dǎo)致對方損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。10.3通知與送達10.3.1本合同項下的通知、函件，應(yīng)以書面形式送達對方。10.3.2通知、函件應(yīng)按照對方指定的地址或雙方約定的地址送達。10.3.3如一方地址發(fā)生變化，應(yīng)及時通知對方。10.4不可抗力10.4.1雙方因不可抗力無法履行合同的，應(yīng)及時通知對方，并在合理期限內(nèi)提供證明。10.4.2雙方應(yīng)積極采取措施，減輕不可抗力事件的影響。10.4.3如不可抗力事件導(dǎo)致合同無法履行，雙方應(yīng)根據(jù)情況協(xié)商解決。10.5合同轉(zhuǎn)讓10.5.1雙方同意，未經(jīng)對方書面同意，不得將本合同的權(quán)益和義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三方。10.5.2如一方發(fā)生轉(zhuǎn)讓情形，應(yīng)保證受讓方承擔(dān)本合同的權(quán)利和義務(wù)。10.6違約責(zé)任10.6.1雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本合同的約定履行合同義務(wù)。10.6.2如一方違約，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對方因此造成的損失。10.6.3雙方應(yīng)積極采取措施，防止違約行為的發(fā)生。10.7適用法律10.7.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決等，均適用中華人民共和國法律。10.7.2雙方同意，本合同簽訂地人民法院為解決合同爭議的管轄法院。10.8合同效力10.8.1本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。10.8.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。10.9合同解除10.9.1雙方同意，本合同的解除，應(yīng)書面簽署，并經(jīng)雙方確認。10.9.2如一方發(fā)生解散、破產(chǎn)等情形，另一方有權(quán)解除本合同。10.10合同附件10.10.1本合同附件是本合同的有效組成部分，與本合同具有同等法律效力。10.10.2雙方同意，本合同附件應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：醫(yī)療保險服務(wù)項目及收費標(biāo)準(zhǔn)、費用結(jié)算及支付方式、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及安全標(biāo)準(zhǔn)等。10.10.3雙方應(yīng)按照本合同及附件的約定，履行合同義務(wù)。10.11合同修改10.11.1雙方同意，本合同的修改，應(yīng)書面簽署，第十一章附件11.1附件內(nèi)容11.1.1本合同附件包括但不限于以下內(nèi)容：醫(yī)療保險服務(wù)項目及收費標(biāo)準(zhǔn)、費用結(jié)算及支付方式、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及安全標(biāo)準(zhǔn)等。11.1.2附件為本合同的有效組成部分，與本合同具有同等法律效力。11.1.3雙方應(yīng)按照本合同及附件的約定，履行合同義務(wù)。第十二章簽署與生效12.1簽署12.1.1本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。12.1.2本合同由雙方法定代表人或授權(quán)代表簽署，并加蓋公章或合同專用章。12.2生效12.2.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。12.2.2本合同生效后，雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本合同的約定履行合同義務(wù)。第十三章合同解除13.1合同解除條件13.1.1雙方同意，本合同的解除，應(yīng)書面簽署，并經(jīng)雙方確認。13.1.2如一方發(fā)生解散、破產(chǎn)等情形，另一方有權(quán)解除本合同。13.2合同解除后的處理13.2.1本合同解除后，雙方應(yīng)按照本合同的約定辦理合同解除手續(xù)。13.2.2本合同解除后，雙方應(yīng)按照本合同的約定處理已發(fā)生的醫(yī)療保險服務(wù)費用。第十四章爭議解決14.1協(xié)商解決14.1.1雙方因本合同的履行發(fā)生爭議的，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。14.1.2如協(xié)商不成，雙方同意提交至合同簽訂地人民法院訴訟解決。第十五章法律適用與管轄15.1法律適用15.1.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決等，均適用中華人民共和國法律。15.2管轄15.2.1雙方同意，本合同簽訂地人民法院為解決合同爭議的管轄法院。附件部分：醫(yī)療保險服務(wù)項目及收費標(biāo)準(zhǔn)：1.1醫(yī)療保險服務(wù)項目包括但不限于：門診醫(yī)療、住院醫(yī)療、藥品費用、檢查費用等。1.2醫(yī)療保險服務(wù)項目的收費標(biāo)準(zhǔn)，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。費用結(jié)算及支付方式：2.1保險公司應(yīng)按照本合同的約定，向醫(yī)療機構(gòu)支付醫(yī)療保險費用。2.2醫(yī)療機構(gòu)收取的醫(yī)療保險費用，應(yīng)