新生兒病房的護理安全管理課件

新生兒病房的護理安全管理匯報人：匯報時間：20XX你的護理安全嗎？

是著落醫(yī)療護理風險系數(shù)，保證患者和醫(yī)務人員人身安全的基本保證。1.交接班與查對制度2.搶救工作制度3.無菌操作與消毒隔離制度4.醫(yī)療事故、不良事件報告制度5.分級護理制度制定完善的風險管理制度

丟失嬰兒、抱錯嬰兒（未進行身份辨認）燙傷、墜地誤吸窒息靜脈輸液部位滲漏及壞死用藥毛病

院內(nèi)感染皮膚傷害

基礎護理問題病情視察不及時醫(yī)護記錄矛盾或不規(guī)范新生兒病房醫(yī)療護理風險環(huán)節(jié)

一、丟失患兒

加強責任心注意通道的安全對陌生人員的警覺二、抱錯患兒入院時填寫好手段帶嚴格三查七對制度姓名、住院號外出檢查時注意雙人查對注意出院雙人核對三、燙傷產(chǎn)生環(huán)節(jié)：新生兒沐浴熱水袋保暖帶有加熱的儀器設備：輻射臺、暖箱注意溫度控制、監(jiān)測儀器設備的使用

四、墜地注意入院時放入床上體檢沐浴時稱體重時輸液時打開暖箱門時凡是在操作臺上必須有醫(yī)務人員在旁五、嗆奶窒息容易產(chǎn)生嗆奶：早產(chǎn)兒、新生兒肺炎、各種危重新生兒如：新生兒窒息、嚴重敗血癥、顱內(nèi)出血；各種畸形如：唇裂、腭裂、氣管食管瘺、喉軟骨發(fā)育不良等。臨床癥狀：嗆奶、發(fā)紺、呼吸、SPO2、心率改變。

六、輸液部位滲漏及壞死后果：組織傷害、皮膚壞死，乃至留下疤痕。特別藥物：10%葡萄糖酸鈣、甘露醇、脂肪乳劑、碳酸氫鈉、多巴胺、氨基酸、抗生素等。計策：加強視察及巡查及時更換輸液部位局部腫脹的處理：

硫酸鎂熱濕敷封閉療法

七、加錯藥物或藥物運算劑量毛病醫(yī)囑毛病或?qū)嵭嗅t(yī)囑時顯現(xiàn)毛病1、培訓特別藥物運算方法2、護士在用藥前應認真審核醫(yī)囑，確認正確后實行。3、特別關注高?；蚋唢L險藥物如：氨茶堿、苯巴比妥、安定等，必須精確運算劑量。4、嚴格查對制度（雙人查對簽字）。

八、院內(nèi)感染易感因素：新生兒的免疫防疫能力低下。

非特異性免疫：機械屏障差（皮膚黏膜、血腦屏障、網(wǎng)狀內(nèi)皮的機械過濾作用差）；吞噬細胞及化學因子少。特異性免疫功能不健全。外部因素：醫(yī)護人員手衛(wèi)生狀態(tài)

接觸新生兒的醫(yī)療環(huán)境

接觸新生兒的生活物品

接觸新生兒的醫(yī)療器械

新生兒容易產(chǎn)生的醫(yī)院感染消化道：鵝口瘡、感染性腹瀉（輪狀病毒）呼吸道：上呼吸道

下呼吸道（呼吸機相干性肺炎）皮膚黏膜感染：結膜炎、膿皰病等。

醫(yī)院感染的防控------洗手醫(yī)務人員在院內(nèi)實行每一項操作時都是通過手來完成的。醫(yī)院感染的傳播途徑以接觸傳播為常見，其中手是最重要的傳播媒介。因此，洗手是控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效的方法。九、皮膚傷害光療時輸液剃頭時輸液時頭皮針被抓落床上遺留物撕膠布時……

十、基礎護理不扎實引發(fā)的問題紅臀尿布皮炎皮膚糜爛

十一、病情變化未及時發(fā)覺

措施：

要求醫(yī)護人員加強對患兒的巡查，密切視察病情變化，發(fā)覺非常情形及時處理。特別謹慎新生兒猝死的產(chǎn)生！

加強監(jiān)護

監(jiān)護心電、呼吸、SPO2，面色、血壓、脈率。醫(yī)護人員應密切視察病情，如：嗆奶、胃食道反流、精神萎靡、輕度腹脹等。早發(fā)覺、盡早采取醫(yī)治措施。

十二、醫(yī)護記錄問題

新生兒是一群沒有語言及行動能力的特別群體，病情變化快，無家屬陪護。對患兒的及時視察、處理，及時而較全面的記錄是保證患兒安全的重要措施，同時又是醫(yī)護人員提供法律根據(jù)的重要材料，醫(yī)護病例的書寫具有重要的臨床意義。

十三、醫(yī)患溝通不良

新生兒室沒有家屬陪護，病情變化快，搶救時家屬又常常不在現(xiàn)場，如果溝通不良容易導致產(chǎn)生誤解，引發(fā)醫(yī)療糾紛。做好各種溝通記錄。

十四、奶源的安全問題措施：奶源盡量現(xiàn)配現(xiàn)用喂奶等環(huán)節(jié)的管理保證配奶用具的安全及洗手、戴手套。日常護理安全肢體纏繞壞死每小時巡查患兒一次，發(fā)覺線頭（衣服及床單虛邊，手足套內(nèi)面線頭等）或其它管線（輸液延長管、SPO2監(jiān)測線、胃管等）纏繞肢體時及時清除。壓傷1、SPO2探頭每2h更換一次，早產(chǎn)兒、水腫患兒據(jù)情形增加更換頻率，感應器端置于不著力一側。2、膚溫探頭每班更換位置一次，金屬面向下，貼于臍與劍突之間，躲開肋骨及胸骨.3、隨時檢查床單位，保持平整無異物。光療安全1、抓傷、擦傷、壓傷：光療箱中加放鳥巢，光療前患兒修剪指甲，戴手足套（內(nèi)面向外），勤翻身，頭下墊軟枕，盡量保持安靜，過度煩躁患兒遵醫(yī)囑正確使用平靜劑。2、眼充血、角膜潰瘍：戴不透光眼罩，大小適宜，固定穩(wěn)妥。3、生殖器傷害：合適尿布遮蓋外生殖器，