《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》模擬月考附有答案

《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》模擬月考[復(fù)制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________電話：________________________1.患者，男，6歲，近日大量服用維生素D出現(xiàn)中毒癥狀，連續(xù)多日服用30000U維生素D，其維生素D的規(guī)格是每400U=10μg。該患兒每日服用的維生素D為（）[單選題]*A.0.75mg(正確答案)B.0.75μgC.75μgD.75mgE.750mg答案解析：該患兒每日服用30000U維生素D，規(guī)格為每400U=10μg，即30000：400=75，所以每日服用的維生素D的質(zhì)量是75x10μg=750μg=0.75mg。故本題的正確答案為A。2.少數(shù)注射藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易變色，因此在貯存或滴注過程中必須避光。下列藥物滴注過程中需要避光的是（）[單選題]*A.青霉素注射液B.氯化鉀注射液C.頭孢曲松鈉注射液D.萬古霉素注射液E.放線菌素D注射液(正確答案)答案解析：少數(shù)注射藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易變色，因此在貯存或滴注過程中必須避光，如對(duì)氦基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長(zhǎng)春新堿、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙屋、莫西沙屋等。故本題的正確答案為E。青霉素注射液、氯化鉀注射液、頭孢曲松鈉注射液、萬古霉素注射液不需要嚴(yán)格避光。3.藥物相互作用是指2種或2種以上藥物同時(shí)或在一定時(shí)間內(nèi)先后應(yīng)用時(shí)，在機(jī)體因素的影響下，可能帶來毒副作用的增加，以下易引起毒副作用相加的是（）[單選題]*A.嗎啡＋阿托品治療膽絞痛(正確答案)B.磺胺甲噁唑＋甲氧芐啶治療細(xì)菌性尿路感染C.左旋多巴十芐絲肼治療帕金森綜合征D.阿莫西林＋克拉維酸鉀治療社區(qū)獲得性肺炎E.呋喃唑酮＋甘草治療腎盂腎炎答案解析：應(yīng)用嗎啡或哌替啶治療腎絞痛或膽絞痛時(shí)，常合用阿托品增加療效，但也往往增加了阿片頭藥物所致便秘和排尿困難的副作用，有時(shí)是患者難以耐受的便秘，這屬于毒副作用方面的相加或協(xié)同。故本題的正確答案為A?；前奉惪咕幬锘前芳讎f唑和甲氧芐啶合用可從多個(gè)途徑阻斷細(xì)菌葉酸的合成，增強(qiáng)抗菌效果。外周名巴脫羧酶抑制劑（卡比多巴或芐絲肼）和左旋多巴合用，能減少左旋多巴在外周代謝為多巴胺所導(dǎo)致的毒副作用，增加其在腦組織脫羧轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶范l(fā)揮療效。β-內(nèi)醚胺類抗生素（阿莫西林）與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（克拉維酸鉀）合用可以增加抗感染療效。甘草與呋喃唑酮合用治療腎盂腎炎，既可防止其胃腸道不良反應(yīng)，又可保留呋喃唑酮的殺菌作用，不引起毒副作用相加。4.高警示藥品一旦使用不當(dāng)可對(duì)人體造成嚴(yán)重傷害，甚至導(dǎo)致死亡，在貯存過程中需要嚴(yán)格按照要求。下列需要在冷處貯存的高警示藥品是（）[單選題]*A.茶堿緩釋片B.硫酸阿托品注射液（規(guī)格5mg/支）C.重組人胰島素注射液(正確答案)D.異維A酸片E.硫酸慶大霉素注射劑答案解析：22類高警示藥品種類包含了口服降糖藥和胰島素，其中胰島素制劑需要在冷處（2℃~10℃）條件貯存，但不能冷凍貯存。故本題的正確答案為C。茶堿類藥物（靜脈途徑）亦屬于高警示藥品種類，但茶堿緩釋片既不屬于高警示藥品也無需在冷處貯存。硫酸阿托品注射劑（規(guī)格≥5mg/支）屬于高警示藥品，其適宜的貯存條件是陰涼處貯存。異維A酸片因?qū)υ旋g人群有較大生殖毒性被列為高警示藥品，適宜的貯存條件是陰涼處（不超過20℃）貯存。硫酸慶大霉素注射劑不屬于高警示藥品，適宜的貯存條件是涼暗處貯存（溫度不超過20℃并避光保存）。5.舉重運(yùn)動(dòng)員在比賽前使用可快速降低體重，但容易導(dǎo)致脫水、腎衰竭的興奮劑是（）[單選題]*A.苯丙酸諾龍B.普萘洛爾C.可待因D.呋塞米(正確答案)E.可卡因答案解析：利尿劑（氫氯噻嗪、呋塞米）可幫助人在短時(shí)間內(nèi)急速降低體重，易造成人體嚴(yán)重脫水、腎衰竭。故本題的正確答案為D。蛋白同化激素苯丙酸諾龍，能促使體格強(qiáng)壯、肌肉發(fā)達(dá)、增強(qiáng)爆發(fā)力，并縮短體力恢復(fù)時(shí)間。β受體阻斷劑（普萘洛爾）有鎮(zhèn)靜效果，運(yùn)動(dòng)員使用后可降低血壓、減慢心率、減少心肌耗氧量，增加人體平衡功能、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力，尤其能消除運(yùn)動(dòng)員比賽前的緊張心理，使之正?；虺０l(fā)揮競(jìng)技水平，取得良好成績(jī)；但濫用此類藥物會(huì)引起頭暈、失眠、抑郁、幻覺、心動(dòng)過緩、低血壓，嚴(yán)重者可誘發(fā)支氣管哮喘；若長(zhǎng)期使用后突然停藥，則會(huì)引發(fā)心動(dòng)過速、心肌梗死，甚至突然死亡。麻醉藥品可待因能使運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)時(shí)間忍受肌肉疼痛，但能使傷口進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致呼吸困難和藥物依賴。精神刺激劑可卡因會(huì)使運(yùn)動(dòng)員情緒高漲、斗志昂揚(yáng)，還能產(chǎn)生欣快感，能忍受競(jìng)技造成的傷痛，并提高攻擊力；但用量大時(shí)，會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀，導(dǎo)致呼吸快而淺、血壓上升等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)因呼吸衰竭而死亡。6.飲水對(duì)藥物療效具有一定的影響，以下說法不正確的是（）[單選題]*A.服用氨基糖苷類抗生素宜多喝水以稀釋并加快藥物排泄B.服用復(fù)方磺胺甲噁唑后宜大量飲水，以尿液沖走結(jié)晶C.硝酸甘油片舌下含服，由舌下靜脈吸收，不可咽下，無需用水送服D.甘草合劑用藥后應(yīng)少飲水，避免將藥物沖掉E.需要直接嚼碎吞服的胃藥需要多飲水，有利于藥物吸收(正確答案)答案解析：需要直接嚼碎吞服的胃藥不要多飲水，防止破壞形成的保護(hù)膜。故本題的正確答案為E。服用氨基糖苷類抗生素宜多喝水以稀釋并加快藥物排泄，避免腎臟毒性過大。服用復(fù)方磺胺甲噁唑后宜大量飲水，以尿液沖走結(jié)晶。硝酸甘油片舌下含服，由舌下靜脈吸收，不可咽下，無需用水送服，含服后30min內(nèi)最好不要飲水或吃東西。甘草合劑用藥后應(yīng)少飲水，避免將藥物沖掉。7.患者，男，39歲，腎病綜合征，規(guī)律服用糖皮質(zhì)激素治療。近期因?yàn)樽愿蟹逝?、喘息，詢問朋友后停用了相關(guān)藥物。停藥后2天出現(xiàn)肌痛、關(guān)節(jié)痛、肌強(qiáng)直、疲乏無力、發(fā)熱、情緒低落等狀況，24h尿蛋白升高。遂來醫(yī)院就診。根據(jù)該患者情況，出現(xiàn)相關(guān)不適的原因可歸結(jié)為（）[單選題]*A.副作用B.后遺效應(yīng)C.撤藥反應(yīng)(正確答案)D.繼發(fā)反應(yīng)E.過敏反應(yīng)答案解析：由于藥物較長(zhǎng)期應(yīng)用，致使機(jī)體對(duì)藥物的作用已經(jīng)適應(yīng)，而一旦停藥，就會(huì)使機(jī)體處于不適應(yīng)狀態(tài)，主要的表現(xiàn)是癥狀反跳。本例中患者長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物，停用后體內(nèi)突然失去大量的賴以生存的替代激素，于是出現(xiàn)疾病癥狀“反跳現(xiàn)象”。故本題的正確答案為C。副作用舉例：阿托品正常劑量使用引起口干、便秘。后遺效應(yīng)舉例：巴比妥類/苯二氮?類藥物使用后，第二天仍有宿醉現(xiàn)象等生物學(xué)效應(yīng)，表現(xiàn)為頭暈、走路不穩(wěn)而容易摔倒從而引起骨折的風(fēng)險(xiǎn)。繼發(fā)反應(yīng)舉例：長(zhǎng)期濫用糖皮質(zhì)激素引起真菌感染風(fēng)險(xiǎn)增加。過敏反應(yīng)舉例：青霉素未在使用前做皮膚敏感性試驗(yàn)，患者使用后出現(xiàn)過敏性休克。8.下列有關(guān)免疫抑制劑與食物相互作用的說法，其中不正確的是（）[單選題]*A.葡萄柚汁會(huì)導(dǎo)致他克莫司藥物濃度升高B.高脂飲食會(huì)導(dǎo)致他克莫司藥物濃度降低C.高脂飲食會(huì)導(dǎo)致西羅莫司藥物濃度降低(正確答案)D.葡萄柚汁會(huì)導(dǎo)致西羅莫司藥物濃度升高E.葡萄柚汁會(huì)導(dǎo)致環(huán)孢素藥物濃度升高答案解析：葡萄柚汁、高脂飲食會(huì)導(dǎo)致西羅莫司藥物濃度升高，較容易受到食物影響，建議選擇固定的給藥方案（餐前或餐后），且不得壓碎、咀嚼或掰開?！案咧嬍硨?dǎo)致西羅莫司藥物濃度降低”錯(cuò)誤。故本題的正確答案為C。葡萄柚汁有肝藥酶抑制的作用，會(huì)導(dǎo)致他克莫司、西羅莫司、環(huán)孢素藥物濃度升高。高脂飲食會(huì)導(dǎo)致他克莫司藥物濃度降低。9.對(duì)于腎功能不全患者用藥，說法不正確的是（）[單選題]*A.苯妥英鈉的血漿蛋白結(jié)合率增加，游離型藥物濃度減少，作用減弱，毒性減弱(正確答案)B.腎功能不全而肝功能正常者可選用經(jīng)雙通道消除的藥物C.腎功能受損，代謝過程中藥物的氧化、還原和水解反應(yīng)會(huì)發(fā)生變化D.經(jīng)腎臟排泄的藥物消除減慢，血漿半衰期延長(zhǎng)，藥物在體內(nèi)蓄積作用增強(qiáng)E.尿毒癥患者維生素D3的第二次羥化障礙答案解析：對(duì)于腎功能不全患者用藥：酸性藥物（如苯妥英鈉、呋塞米）血漿蛋白結(jié)合率下降，游離型藥物濃度增高，作用增強(qiáng)，毒性增加；堿性藥物（如地西泮、嗎啡）血漿蛋白結(jié)合率不變或降低。故本題的正確答案為A。腎功能不全而肝功能正常者可選用經(jīng)雙通道消除的藥物。由于腎功能受損，藥物代謝可能發(fā)生改變，如藥物的氧化反應(yīng)加速，還原和水解反應(yīng)減慢，但對(duì)藥物的結(jié)合反應(yīng)影響不顯著。經(jīng)腎臟排泄的藥物消除減慢，血漿半衰期延長(zhǎng)，藥物在體內(nèi)蓄積作用增強(qiáng)。腎臟疾病時(shí)，經(jīng)腎臟代謝的藥物生物轉(zhuǎn)化障礙，如尿毒癥患者維生素D，的第二次羥化障礙。10.以下不屬于導(dǎo)致紅細(xì)胞增多的疾病是（）[單選題]*A.肺氣腫B.慢性肺心病C.腎上腺腫瘤D.消化道潰瘍(正確答案)E.原因不明的骨髓功能亢進(jìn)答案解析：消化道潰瘍可導(dǎo)致紅細(xì)胞病理性減少。故本題的正確答案為D。紅細(xì)胞病理性增多：①相對(duì)性增多，頻繁嘔吐、出汗過多、大面積燒傷等，由于大量失水使血漿減少、血液濃縮，血中各種有形成分（包括紅細(xì)胞）相對(duì)增多，僅為一種暫時(shí)的現(xiàn)象；②病理代償性和繼發(fā)性增多，常繼發(fā)于慢性肺心病、肺氣腫、高原病和腫瘤（腎癌、腎上腺腫瘤）患者，可引起紅細(xì)胞代償性增生；③真性紅細(xì)胞增多，為原因不明的慢性骨髓功能亢進(jìn)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)（7.0~12.0）x1012/L。11.關(guān)于解熱鎮(zhèn)痛藥的使用注意事項(xiàng)，說法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.對(duì)創(chuàng)傷性劇痛和內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛幾乎無效B.阿司匹林避免用于兒童退熱，因可能引起Reye`s綜合征C.布洛芬等非選擇性非甾體抗炎藥宜在餐后服藥，不宜空腹服藥D.解熱鎮(zhèn)痛藥用于退熱一般不超過5天，用于鎮(zhèn)痛一般不超辻7天(正確答案)E.對(duì)阿司匹林有嚴(yán)重過敏的患者應(yīng)禁用布洛芬等非甾體抗炎藥的各種制劑答案解析：解熱鎮(zhèn)痛藥用于退熱一般不超過3天，如癥狀未緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不得自行長(zhǎng)期服用。解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛一般不超過5天，如癥狀末緩解，或伴有發(fā)熱、嗜睡、復(fù)視、血壓或眼壓升高、手足冰涼、神志不清時(shí)應(yīng)去醫(yī)院診治。故本題的正確答案為D。解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)創(chuàng)傷性劇痛和內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛幾乎無效，主要針對(duì)慢性鈍痛效果最佳。阿司匹林避免用于兒童病毒感染引起的發(fā)熱，因可能引起Reye's綜合征。布洛芬等非選擇性非甾體抗炎藥宜在餐后服藥，不宜空腹服藥，因?yàn)槲改c道刺激較大，耐受性較差。對(duì)阿司匹林有嚴(yán)重過敏的患者應(yīng)禁用布洛芬等非甾體抗炎藥的各種制劑。12.益生菌（微生態(tài)制劑）的活菌制劑盡可能避免與抗生素、蒙脫石、小檗堿和鞣酸蛋白同時(shí)應(yīng)用，如需合用，至少應(yīng)間隔（）[單選題]*A.0.5~1小時(shí)B.1~2小時(shí)C.2~3小時(shí)(正確答案)D.3~4小時(shí)E.4～5小時(shí)答案解析：益生菌（微生態(tài)制劑）的活菌制劑，盡可能避免與抗生素、蒙脫石、小檗堿和鞣酸蛋白同時(shí)應(yīng)用，以避免效價(jià)的降低；如需合用，至少應(yīng)間隔2~3小時(shí)。故本題的正確答案為C。胃腸道給藥時(shí)若幾種藥物有相互作用，則間隔時(shí)間一般在2~3小時(shí)為宜。13.有誘發(fā)真菌或病毒感染、延緩創(chuàng)傷愈合、升高眼壓和導(dǎo)致晶狀體渾濁等風(fēng)險(xiǎn)，因此不應(yīng)隨意使用，特別是不能給尚未確診的“紅眼”患者開具的藥物是（）[單選題]*A.碘苷滴眼液B.酞丁安滴眼液C.色甘酸鈉滴眼液D.左氧氟沙星滴眼液E.醋酸氫化可的松滴眼液(正確答案)答案解析：糖皮質(zhì)激素滴眼液雖具有抗炎的優(yōu)點(diǎn)，但有誘發(fā)真菌或病毒感染、延緩創(chuàng)傷愈合、升高眼壓和導(dǎo)致晶狀體渾濁等風(fēng)險(xiǎn)，因此不應(yīng)隨意使用，除非患者是在眼病?？漆t(yī)師的密切監(jiān)護(hù)下；特別是不能給尚未確診的“紅眼”患者開具這類藥物，因?yàn)檫@種情況有時(shí)是由于難以診斷的單純皰疹病毒感染所致；如必須使用此類制劑，不應(yīng)超過10天，并在使用期間定期測(cè)量眼壓。故本題的正確答案為E。病毒感染引起的流行性結(jié)膜炎可以使用碘苷滴眼液、酞丁安滴眼液等。過敏性結(jié)膜炎及春季卡他性結(jié)膜炎可以使用色甘酸鈉滴眼液、糖皮質(zhì)激素類滴眼液。細(xì)菌感染引起的急性結(jié)膜炎可以使用抗菌藥物類滴眼液如左氧氟沙星滴眼液。14.患者，女，20歲，診斷為蕁麻疹，使用氯苯那敏進(jìn)行治療，現(xiàn)擬進(jìn)行變應(yīng)原皮試，該皮試應(yīng)在（）[單選題]*A.停用抗過敏藥后立即進(jìn)行B.停用抗過敏藥前12~24小時(shí)進(jìn)行C.停用抗過敏藥12~24小時(shí)后進(jìn)行D.停用抗過敏藥36～48小時(shí)后進(jìn)行E.停用抗過敏藥48~72小時(shí)后進(jìn)行(正確答案)答案解析：治療蕁麻疹時(shí)抗過敏藥的應(yīng)用必須及時(shí)，以較快地抑制組胺及其一系列變態(tài)反應(yīng)。但H1受體阻斷劑可抑制皮膚對(duì)組胺的反應(yīng)，對(duì)擬進(jìn)行變應(yīng)原皮試者，應(yīng)在停止使用48~72小時(shí)后進(jìn)行。故本題的正確答案為E。15.患者，女，25歲，診斷為支氣管哮喘，治療一段時(shí)間后癥狀得到控制，肺功能恢復(fù)平穩(wěn)狀態(tài)，考慮降級(jí)治療。下列關(guān)于降級(jí)治療原則和方案，說法不正確的是（）[單選題]*A.哮喘癥狀控制且肺功能穩(wěn)定3個(gè)月以上，可考慮降級(jí)治療，確需降級(jí)應(yīng)在嚴(yán)密的監(jiān)督和管理下進(jìn)行B.降級(jí)治療應(yīng)選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)，需避開患者呼吸道感染、妊娠、旅行期等情況C.通常每3個(gè)月減少ICS劑量的25%~50%安全可行D.每一次降級(jí)治療都應(yīng)視作為一次試驗(yàn)，需密切觀察患者情況E.首先減少糖皮質(zhì)激素使用次數(shù)，再減少用量，然后再減去與激素合用的控制藥物，以最低劑量ICS維持，直至停藥(正確答案)答案解析：推薦的藥物減量方案的選擇通常是首先減少糖皮質(zhì)激素用量（口服或吸入），再減少使用次數(shù)（如由每日2次減至每日1次），然后再減去與激素合用的控制藥物，以最低劑量ICS維持，直至最終停止治療。故本題的正確答案為E。16.患者，男，70歲，有慢性阻塞性肺疾病病史3年。關(guān)于該患者穩(wěn)定期藥物治療方案，說法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.若病情為輕至中度，推薦長(zhǎng)期單獨(dú)使用ICS(正確答案)B.推薦使用吸入性長(zhǎng)效支氣管舒張劑C.若存在急性加重病史，應(yīng)考慮ICS與IABA聯(lián)合使用D.對(duì)于已經(jīng)使用ICS-LABA卻仍有急性加重，可考慮加用羅氟司特E.不推薦長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素答案解析：研究發(fā)現(xiàn)規(guī)律單獨(dú)吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）不能改善FEV1的長(zhǎng)期下降，也不能改變慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的病死率，因此不推薦單用ICS治療。故本題的正確答案為A。COPD穩(wěn)定期對(duì)于一般患者而言，LABA和LAMA優(yōu)于短效支氣管舒張劑，初始治療可選擇單一吸入或口服長(zhǎng)效支氣管舒張劑。相較于口服制劑，更推薦使用吸入性支氣管舒張劑。若使用單一支氣管舒張劑后患者仍持續(xù)存在癥狀，應(yīng)升級(jí)為兩種支氣管舒張劑。對(duì)于存在急性加重病史的患者，應(yīng)考慮ICS與LABA聯(lián)合使用，即使患者已接妥了恰當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)效支氣管舒張劑治療。對(duì)于已使用ICS-LABA或ICS-LABA-LAMA卻仍有急性加重的患者、存在慢性支氣管炎和重度-極重度氣流受限的患者，可考慮加用PDE-4抑制劑羅氟司特。COPD穩(wěn)定期不推薦長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素。17.患者，女，42歲，高血脂、高血壓病史，上周因血壓控制良好，自行停用降壓藥物。今日頭暈、頭痛癥狀加重。入院治療，測(cè)得血壓為165/98mmHg,該患者的血壓屬于（）[單選題]*A.正常血壓B.1級(jí)高血壓C.2級(jí)高血壓(正確答案)D.3級(jí)高血壓E.單純舒張期高血壓答案解析：2級(jí)高血壓為收縮壓160~179mmHg，舒張壓100~109mmHg。該患者收縮壓屬于2級(jí)高血壓，舒張壓屬于1級(jí)高血壓，以較高的級(jí)別為準(zhǔn)。故本題的正確答案為C。正常血壓為收縮壓＜120和舒張壓＜80。1級(jí)高血壓為收縮壓140~159mmHg，舒張壓90~99mmHg。3級(jí)高血壓為收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。沒有單純舒張期高血壓的分類。18.患者，男，63歲，高血壓病史1年，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病史5年，今日癥狀突然加重，立即舌下含服硝酸甘油，送院治療，診斷為急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS），下列說法中錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.首次嚼服阿司匹林腸溶制劑300mgB.氯吡格雷首劑可用300~600mg的負(fù)荷量C.替格瑞洛首次180mg負(fù)荷量D.靜脈應(yīng)用硝酸甘油E.同時(shí)應(yīng)用替格瑞洛聯(lián)合依替巴肽抗血小板治療(正確答案)答案解析：服用替格瑞洛的患者不建議同時(shí)使用GPⅡb/Ⅲa受體阻斷劑（代表藥：替羅非班、依替巴肽）。故本題的正確答案為E。首次口服阿司匹林非腸溶制劑或嚼服腸溶制劑300mg；隨后75~100mg，qd，長(zhǎng)期維持。氯吡格雷首劑可用300~600mg的負(fù)荷量；隨后75mg，qd維持。替格瑞洛首次180mg負(fù)荷量；維持劑量90mg，bid?？剐募∪毖委?，可靜脈應(yīng)用硝酸甘油或硝酸異山梨酯。19.心力衰竭患者應(yīng)用地高辛?xí)r，為防止出現(xiàn)強(qiáng)心苷類藥物中毒，建議將血藥濃度控制在（）[單選題]*A.0.05~0.09μg/LB.0.05~0.1μg/LC.0.1~0.4μg/LD.0.5~0.9μg/L(正確答案)E.2.0~3.01μg/L答案解析：地高辛血藥派度＞2.0ng/ml易發(fā)生強(qiáng)心苷類中毒，建議將血藥濃度控制在0.5~0.9μg/L。故本題的正確答案為D。20.患者，男，78歲，與家人激烈爭(zhēng)吵后突感頭痛、惡心、嘔吐、言語不清，急往醫(yī)院查CT提示腦出血。對(duì)該患者的藥物治療，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.盡量搶時(shí)間，確診后應(yīng)積極給予止血藥治療(正確答案)B.當(dāng)急性腦出血患者收縮壓＞220mmHg時(shí)，應(yīng)積極使用靜脈降壓藥物降低血壓，“160/90mmHg”可作為參考的降壓目標(biāo)值C.降壓治療期間每隔5~15分鐘進(jìn)行1次血壓監(jiān)測(cè)D.可用于降低顱內(nèi)壓的藥物有甘露醇、呋塞米、甘油果糖E.腦出血時(shí)首先分析血壓升高原因，再根據(jù)血壓情況決定是否進(jìn)行降壓治療答案解析：由于止血藥治療腦出血患者的臨床療效尚不確定，可能增加血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，不推薦常規(guī)使用。故本題的正確答案為A。患者收縮壓＞220mmHg時(shí)，應(yīng)積極使用靜脈降壓藥物降低血壓。降壓治療期間每隔5~15分鐘進(jìn)行1次血壓監(jiān)測(cè)?？捎糜诮档惋B內(nèi)壓的藥物有甘露醇、呋塞米、甘油果糖。腦出；血時(shí)首先分析血壓升高原因，再根據(jù)血壓情況決定是否進(jìn)行降壓治療。21.患者，男，21歲，癲癇病史半年，近期無發(fā)作，患者咨詢停藥時(shí)間，錯(cuò)誤的說法是（）[單選題]*A.癲癇應(yīng)長(zhǎng)期規(guī)律用藥B.停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，停藥過程至少為半年至一年C.停藥后復(fù)發(fā)率20%~40%D.若持續(xù)6個(gè)月以上無癲癇發(fā)作，可停藥(正確答案)E.復(fù)發(fā)多在停藥后2年內(nèi)發(fā)生答案解析：癲癇患者擅自停藥很可怕。如果持續(xù)2年以上沒有癲癇發(fā)作，可與醫(yī)生討論停藥事宜，醫(yī)生會(huì)依據(jù)患者的病史、用藥情況、腦電圖與神經(jīng)影像學(xué)檢查記錄等給出科學(xué)建議。故本題的正確答案為D。癲癇應(yīng)長(zhǎng)期規(guī)律用藥。停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，停藥過程至少為半年至一年。停藥后復(fù)發(fā)率20%~40%。復(fù)發(fā)多在停藥后2年內(nèi)發(fā)生。22.患者，男，40歲，長(zhǎng)期情緒低落，抑郁悲觀，臨床診斷為抑郁癥，給予氟西汀20mgqd治療。對(duì)該患者用藥教育的說法，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.不得隨意自行調(diào)整劑量B.氟西汀應(yīng)于睡前服用(正確答案)C.不能突然停藥D.服用氟西汀期間不能用MAOIsE.氟西汀可能引起失眠或嗜睡答案解析：抑郁、焦慮、猜疑等癥狀常表現(xiàn)為晨重晚輕，氟西汀屬于抗抑郁藥物，于清晨服用效果更好。故本題的正確答案為B。在對(duì)患者進(jìn)行用藥教育時(shí)應(yīng)叮囑患者不能過量或減量使用。需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量。由于存在癥狀反跳和戒斷綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，這類藥物不能突然停止使用。不宜與單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）并用，必要時(shí)，應(yīng)停用本藥5周后，才可換用MAOIs。氟西汀的主要不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，頭痛，嗜睡，失眠等；對(duì)睡眠的影響因人而異。23.患者，女，69歲，患帕金森病多年，長(zhǎng)期藥物治療?，F(xiàn)癥狀逐漸加重，并伴有輕度認(rèn)知障礙。宜選用的藥物是（）[單選題]*A.普拉克索B.司來吉蘭C.金剛烷胺D.恩他卡朋E.芐絲肼一左旋多巴(正確答案)答案解析：對(duì)于晚發(fā)型或伴有智能減退的帕金森病患者，一般首選復(fù)方左旋多巴治療。故本題的正確答案為E。隨著癥狀加重，療效減退時(shí)可添加多巴胺受體激動(dòng)劑、MAO-B抑制劑或COMT抑制劑治療。24.胃潰瘍患者查Hp（＋），四聯(lián)療法采用PPI、克拉霉素、甲硝唑、鉍劑的方案治療。關(guān)于該患者用藥指導(dǎo)的說法，正確的是（）[單選題]*A.質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑餐后服用B.甲硝唑、克拉露素餐前服用C.甲硝唑、克拉霉素餐后服用(正確答案)D.鉍劑、克拉霉素餐后服用E.鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑餐中服用答案解析：根除幽門螺桿菌四聯(lián)方案的服藥時(shí)間為：2種抗菌藥物飯后即刻服用，可提高藥物在胃部存留時(shí)間和液度，發(fā)揮局部抗菌作用；PPI和鉍劑飯前半小時(shí)服用。故本題的正確答案為C。25.患者，男，32歲，抑郁癥病史多年；患有腸易激綜合征（IBS），常排便較急，一般每日3～5次，有黏液，但無膿血。近期服用嗎氯貝胺控制抑郁癥。針對(duì)該患者，不宜使用的IBS治療藥物是（）[單選題]*A.蒙脫石散B.利福昔明C.山莨菪堿D.地芬諾酯(正確答案)E.復(fù)方乳酸菌答案解析：選項(xiàng)中藥物均可用于腹瀉型IBS，但地芬諾酯不能與單胺氧化酶抑制劑合用，有發(fā)生高血壓危象的潛在危險(xiǎn)。故本題的正確答案為D。一般蒙脫石散、利福昔明、山莨菪堿、復(fù)方乳酸菌不與單胺氧化酶抑制劑發(fā)生不良相互作用。26.患者，女，32歲，妊娠26周。在孕檢時(shí)顯示TT4、FT4降低，TSH增高。診斷為甲狀腺功能減退癥，該患者可以使用的藥物是（）[單選題]*A.普萘洛爾B.碳酸鋰C.丙硫氧嘧啶D.甲巰咪唑E.左甲狀腺素鈉(正確答案)答案解析：甲狀腺功能減退癥的治療藥物推薦左甲狀腺素鈉。故本題的正確答案為E。普萘洛爾、碳酸鋰、丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑?yàn)橹委熂谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥的藥物。27.下列關(guān)于糖尿病臨床表現(xiàn)的說法，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.1型糖尿病起病急，多有典型的“三多一少”癥狀B.1型糖尿病需要終生應(yīng)用胰島素替代治療C.2型糖尿病一般有家族遺傳病史D.2型糖尿病起病隱匿、緩慢E.2型糖尿病起始治療直接使用胰島素(正確答案)答案解析：1型糖尿病患者胰島功能基本喪失，需要終生應(yīng)用胰島素替代治療。生活方式干預(yù)（包括控制飲食和合理運(yùn)動(dòng)）是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施。故本題的正確答案為E。1型糖尿病起病急，多有典型的“三多一少”癥狀。1型糖尿病需要終生應(yīng)用胰島素替代治療。2型糖尿病一般有家族遺傳病史。2型糖尿病起病隱匿、緩慢。28.常用于預(yù)防絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，不適用于男性骨質(zhì)疏松癥患者的藥物是（）[單選題]*A.阿侖膦酸鈉B.利塞膦酸鹽C.依降鈣素D.雷洛昔芬(正確答案)E.特立帕肽答案解析：雷洛昔芬僅用于絕經(jīng)后婦女，不適用于男性骨質(zhì)疏松癥患者。故本題的正確答案為D。阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鹽屬于雙膦酸鹽類藥物，要注意食管炎為雙膦酸鹽類藥物的主要不良反應(yīng)。依降鈣素能明顯緩解骨痛，對(duì)骨質(zhì)疏松癥及骨折引起的骨痛有效。特立帕肽是當(dāng)前促骨形成的代表性藥物。29.患者，男，74歲，因心臟問題，上樓時(shí)可能誘發(fā)心絞痛，故不能經(jīng)常外出到戶外運(yùn)動(dòng)。近期出現(xiàn)骨痛、肌無力等癥狀。檢查后顯示骨密度值下降，腎功能正常。醫(yī)師建議應(yīng)用唑來膦酸鹽，正確的劑量及用法為（）[單選題]*A.10mg/d，口服B.70mg/w，口服C.4mg，靜脈滴注，每個(gè)月一次D.5mg，靜脈滴注，每年一次(正確答案)E.100TU，皮下注射，隔日一次答案解析：唑來膦酸鹽的正確劑量及用法為4mg或5mg，靜脈滴注，給藥時(shí)間＞15min；用于治療，每年1次。故本題的正確答案為D。A、B為阿侖膦酸鈉的用法：10mg/d或70mg/wpo。E為鮭魚降鈣素的用法：100IU，皮下注射，隔日一次。30.精蛋白（重組）人胰島素混合注射液（30R）的組成為（）[單選題]*A.50%（重組）人胰島素和50%精蛋白（重組）人胰島素B.70%（重組）人胰島素和30%精蛋白（重組）人胰島素C.30%（重組）人胰島素和70%精蛋白（重組）人胰島素(正確答案)D.30%可溶性門冬胰島素和70%精蛋白門冬胰島素E.70%可溶性門冬胰島素和30%精蛋白門冬胰島素答案解析：精蛋白（重組）人胰島素混合注射液（30R）的組成為“30%（重組）人胰島素和70%精蛋白（重組）人胰島素”。故本題的正確答案為C。31.患者，男，78歲，自訴尿流變細(xì)、分叉、間斷等排尿困難癥狀，診斷為前列腺增生癥。遵醫(yī)囑已服用非那雄胺7個(gè)月，現(xiàn)去篩查前列腺癌，則應(yīng)對(duì)其測(cè)得的PSA值的處理是（）[單選題]*A.除以2B.乘以2(正確答案)C.除以3D.乘以4E.乘以5答案解析：5α還原酶抑制劑（如非那雄胺）可降低血清PSA水平，為了校正對(duì)PSA的影響，使用超過6個(gè)月以上的患者，其所測(cè)PSA值應(yīng)該乘以2，然后和未接受該類藥物治療的BPH患者的正常范圍上限進(jìn)行比較，警惕前列腺癌的可能。故本題的正確答案為B。32.患者，女，62歲，患有巨幼細(xì)胞貧血，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥。關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血患者治療的療效監(jiān)測(cè)，下列說法最準(zhǔn)確的是（）[單選題]*A.在治療巨幼細(xì)胞貧血起始48小時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血清鉀，以防低鉀血癥B.Hb上升30g/L，表明治療部分有效；貧血和消化道癥狀等表現(xiàn)消失則表明有效C.治療8周后臨床癥狀、血常規(guī)及骨髓象無改變者為無效D.治療有效的標(biāo)準(zhǔn)之一是血常規(guī)和骨髓象檢測(cè)結(jié)果恢復(fù)正常E.以上均正確(正確答案)答案解析：（1）治療有效的標(biāo)準(zhǔn)：①貧血及消化道癥狀等臨床表現(xiàn)消失；②血常規(guī)和骨髓象檢測(cè)結(jié)果恢復(fù)正常。（2）治療部分有效的標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀明顯改善；②Hb上升30g/L；③骨髓中粒系、紅系的巨幼性改變消失。故本題的正確答案為E。33.患者，男，45歲，因淋巴瘤接受抗腫瘤治療。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性脹痛。體溫38℃，伴乏力、納差；發(fā)病以來睡眠不佳，體重明顯下降。既往有乙肝病史，規(guī)范治療后好轉(zhuǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：HBsAg（+）,AFP（+），糞便隱血試驗(yàn)（+）。診斷為乙型肝炎。能夠再激活乙型肝炎的抗腫瘤藥物是（）[單選題]*A.卡培他濱B.曲妥珠單抗C.利妥昔單抗(正確答案)D.環(huán)磷酰胺E.博來霉素答案解析：利妥昔單抗的特殊不良反應(yīng)是可再激活乙型肝炎，禁用于活動(dòng)性乙型肝炎患者。故本題的正確答案為C?？ㄅ嗨麨I可引起手足綜合征，為預(yù)防可穿戴寬松的鞋襪和手套、避免反復(fù)揉搓手腳、避免長(zhǎng)時(shí)間陽光直射等。曲妥珠單抗不良反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)心臟毒性。環(huán)磷酷胺可引起出血性膀胱炎。博來霉素可出現(xiàn)肺毒性。34.可導(dǎo)致肺毒性，應(yīng)定期行胸部×線或肺功能檢查的藥物是（）[單選題]*A.長(zhǎng)春新堿B.博來霉素C.多柔比星(正確答案)D.奧沙利鉑E.卡培他濱答案解析：導(dǎo)致肺毒性的典型化療藥物如博來霉素，累積劑量超過300mg或聯(lián)合放療都可使肺毒性發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高或程度加重。應(yīng)定期進(jìn)行胸部X線或肺功能檢查，早診早治；一旦出現(xiàn)，應(yīng)停藥、吸氧并盡早給予糖皮質(zhì)激素。故本題的正確答案為C。長(zhǎng)春新堿、奧沙利鉑易引起外周神經(jīng)毒性。多柔比星為蒽環(huán)類藥物，易引起心臟毒性?？ㄅ嗨麨I可引起手足綜合征，為預(yù)防可穿戴寬松的鞋襪和手套、避免反復(fù)揉搓手腳、避免長(zhǎng)時(shí)間陽光直射等。35.對(duì)于腫瘤的疾病預(yù)防原則，說法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.腫瘤的預(yù)防原則包括一級(jí)預(yù)防（即病因預(yù)防）、二級(jí)預(yù)防、三級(jí)預(yù)防B.二級(jí)預(yù)防為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療C.三級(jí)預(yù)防為在腫瘤的臨床前期做好早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”工作(正確答案)D.三級(jí)預(yù)防對(duì)已經(jīng)患病的人群提供規(guī)范化的診治方案和康復(fù)指導(dǎo)E.減少職業(yè)與環(huán)境因素的暴露為一級(jí)預(yù)防答案解析：二級(jí)預(yù)防為在腫瘤的臨床前期做好早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”工作。故本題的正確答案為C。腫瘤的預(yù)防原則包括一級(jí)預(yù)防（即病因預(yù)防）、二級(jí)預(yù)防、三級(jí)預(yù)防。三級(jí)預(yù)防對(duì)已經(jīng)患病的人群提供規(guī)范化的診治方案和康復(fù)指導(dǎo)。一級(jí)預(yù)防即病因預(yù)防，包括控?zé)?、合理膳食、加?qiáng)體育鍛煉、減少職業(yè)與環(huán)境因素的暴露等。36.患者，男，搬運(yùn)工人，近日勞動(dòng)時(shí)自感膝關(guān)節(jié)疼痛并且明顯腫大，早晨起來疼痛嚴(yán)重，來我院診斷為骨性關(guān)節(jié)炎。關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎的患者教育，下列說法錯(cuò)誤的為（）[單選題]*A.重在預(yù)防，注意關(guān)節(jié)保暖B.早期就診是治療的關(guān)鍵C.急性期減少運(yùn)動(dòng)D.慢性期制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃E.急性期應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，防止關(guān)節(jié)攣縮(正確答案)答案解析：骨性關(guān)節(jié)炎急性期減少運(yùn)動(dòng)，注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)攣縮；慢性期制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，改善或防止關(guān)節(jié)功能不全和殘障。故本題的正確答案為E。骨性關(guān)節(jié)炎的患者教育：①重在預(yù)防，注意關(guān)節(jié)保暖；避免關(guān)節(jié)過度勞累，避免不良姿勢(shì)，減少不合理的運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯；減少負(fù)重；肥胖者應(yīng)適當(dāng)減輕體重，適量體育鍛煉。②出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、關(guān)節(jié)酸痛、關(guān)節(jié)僵硬癥狀應(yīng)重視，早期就診是治療的關(guān)鍵。③慢性期制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，改善或防止關(guān)節(jié)功能不全和殘障。④遵醫(yī)囑治療，注意藥物不良反應(yīng)，按時(shí)就醫(yī)。37.關(guān)于帶狀皰疹的治療和用藥注意事項(xiàng)，說法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.應(yīng)在發(fā)疹后24~72小時(shí)內(nèi)開始使用抗病燾藥B.可采取局部治療，以干燥和消炎為主，預(yù)防感染C.皰疹部位疼痛是帶狀皰疹的主要癥狀，可根據(jù)患者疼痛程度選擇鎮(zhèn)痛藥D.未患過水痘的兒童避免接觸帶狀皰疹患者皮損皰液E.50歲及以上成人可接種HSV疫苗預(yù)防帶狀皰疹感染(正確答案)答案解析：重組帶狀皰疹疫苗用于50歲及以上成人帶狀皰珍的預(yù)防；HSV為人單純皰疹病毒，為預(yù)防單純皰疹可接種HSV疫苗。故本題的正確答案為E。帶狀皰疹應(yīng)在發(fā)瘆后24～72小時(shí)內(nèi)開始使用抗病毒藥，以迅速達(dá)到并維持有效血藥濃度，獲得最佳治療效果。目前批準(zhǔn)使用的抗病毒藥物主要包括阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定和膦甲酸鈉。帶狀皰疹的局部治療以干燥和消炎為主，預(yù)防感染。帶狀皰疹的止痛治療：對(duì)輕至中度疼痛，可給予對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等非甾體抗炎藥或曲馬多；對(duì)中至重度疼痛，使用強(qiáng)阿片類藥物（如嗎啡、羥考酮）或治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物（如卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林）等?；颊咂p皰液或潰爛面含有病毒，應(yīng)避免接觸尚未患過水痘的兒童和其他易感者。38.患者，女，52歲，絕經(jīng)后一年，主訴陰道干燥，反復(fù)出現(xiàn)陰道瘙癢、尿痛、尿急伴排尿困難，其他癥狀不明顯，診斷為泌尿生殖系統(tǒng)絕經(jīng)綜合征。為改善該患者上述癥狀，建議首選的治療方案是（）[單選題]*A.陰道局部雌激素治療(正確答案)B.單孕激素補(bǔ)充方案C.單雌激素補(bǔ)充方案D.雌、孕激素序貫方案E.雌、孕激素連續(xù)聯(lián)合方案答案解析：僅為改善泌尿生殖系統(tǒng)絕經(jīng)綜合征時(shí)，建議首選陰道局部雌激素治療。故本題的正確答案為A。單孕激素補(bǔ)充方案適用于絕經(jīng)過渡期早期，調(diào)整卵巢功能衰退過程中出現(xiàn)的月經(jīng)問題。單雌激素補(bǔ)充方案適用于子宮已切除的絕經(jīng)綜合征女性，通常連續(xù)應(yīng)用。雌、孕激素序貫方案適用于有完整子宮、圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后仍希望有月經(jīng)樣出血的婦女。雌、孕激素連續(xù)聯(lián)合方案適用于有完整子宮、絕經(jīng)后不希望有月經(jīng)樣出血的婦女。39.關(guān)于盆腔炎性疾病的治療原則和用藥注意事項(xiàng)，說法不正確的是（）[單選題]*A.以抗菌藥物治療為主，必要時(shí)行手術(shù)治療B.抗感染治療原則是經(jīng)驗(yàn)性、廣譜性、及時(shí)性和個(gè)體化C.若患者一般情況好，癥狀輕，可在門診給予口服或肌內(nèi)注射抗菌藥物治療D.靜脈給藥治療者應(yīng)在臨床癥狀改善后繼續(xù)靜脈給藥至少24小時(shí)，然后轉(zhuǎn)為口服藥物治療，總治療時(shí)間至少持續(xù)10日(正確答案)E.藥物治療持續(xù)72小時(shí)無明顯改善者應(yīng)重新評(píng)估，確認(rèn)診斷并調(diào)整治療方案答案解析：盆腔炎靜脈給藥治療者應(yīng)在臨床癥狀改善后繼續(xù)靜脈給藥至少24小時(shí)，然后轉(zhuǎn)為口服藥物治療，總治療時(shí)間至少持續(xù)14日。故本題的正確答案為D。40.關(guān)于急性酒精中毒的救治措施，說法不正確的是（）[單選題]*A.嚴(yán)重中毒患者靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml+胰島素20UB.適當(dāng)補(bǔ)充維生素C有利于體內(nèi)乙醇氧化代謝C.對(duì)于煩躁不安、過度興奮的患者，可用小劑量苯二氮?類藥物D.出現(xiàn)驚厥的患者可酌情使用苯巴比妥(正確答案)E.對(duì)于昏迷的患者可肌注或靜脈注射納洛酮答案解析：急性酒精中毒切勿使用嗎啡及巴比妥類藥，防止加重呼吸抑制。故本題的正確答案為D。急性酒精中毒嚴(yán)重者，靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml+胰島素20U；同時(shí)肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6及煙酸各100mg，以加速乙醇在體內(nèi)氧化，促進(jìn)清醒。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C有利于體內(nèi)乙醇氧化代謝。急性酒精中毒應(yīng)慎重使用鎮(zhèn)靜劑，煩躁不安、過度興奮者，可用小劑量苯二氮?類藥物。納洛酮能解除酒精中毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，并能促進(jìn)乙醇在體內(nèi)轉(zhuǎn)化，縮短昏迷時(shí)間，有催醒作用；可肌注或靜脈注射，每次0.4~0.8mg，靜脈注射1~2分鐘即可達(dá)到峰濃度，必要時(shí)可間隔1小時(shí)重復(fù)給藥。41.患者，男，60歲，因金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致肺炎入院治療，藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示甲氧西林耐藥，繼而使用萬古霉素治療，采取靜脈注射途徑給藥容易導(dǎo)致（）[單選題]*A.灰嬰綜合征B.紅人綜合征(正確答案)C.5一羥色胺綜合征D.橫紋肌溶解癥E.瑞夷綜合征答案解析：萬古霉素不宜肌內(nèi)注射或直接靜脈注射，因滴注速度過快會(huì)導(dǎo)致由組胺引起的非免疫性劑量相關(guān)反應(yīng)（即“紅人綜合征”）。故41題的正確答案為B?？挂钟羲幏魍?、帕羅西汀與單胺氧化酶抑制劑合用，易引起5-羥色胺綜合征，出現(xiàn)高熱、興奮、意識(shí)障礙、癲病發(fā)作、肌震顫、高血壓危象，甚至死亡。故42題的正確答案為C。羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）不宜與吉非羅齊、煙酸合用，可能出現(xiàn)致死性橫紋肌溶解癥。故43題的正確答案為D。42.患者，女，45歲，因家庭不睦患有抑郁癥，長(zhǎng)期使用氟西汀控制疾病，后擅自加用單胺氧化酶抑制劑控制病情，則容易導(dǎo)致（）[單選題]*A.灰嬰綜合征B.紅人綜合征C.5一羥色胺綜合征(正確答案)D.橫紋肌溶解癥E.瑞夷綜合征答案解析：萬古霉素不宜肌內(nèi)注射或直接靜脈注射，因滴注速度過快會(huì)導(dǎo)致由組胺引起的非免疫性劑量相關(guān)反應(yīng)（即“紅人綜合征”）。故41題的正確答案為B?？挂钟羲幏魍　⑴亮_西汀與單胺氧化酶抑制劑合用，易引起5-羥色胺綜合征，出現(xiàn)高熱、興奮、意識(shí)障礙、癲病發(fā)作、肌震顫、高血壓危象，甚至死亡。故42題的正確答案為C。羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）不宜與吉非羅齊、煙酸合用，可能出現(xiàn)致死性橫紋肌溶解癥。故43題的正確答案為D。43.患者，男，59歲，因患有冠心病使用阿托伐他汀長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防，近期因血脂控制不佳，擅自加用吉非羅齊，則容易導(dǎo)致（）[單選題]*A.灰嬰綜合征B.紅人綜合征C.5一羥色胺綜合征D.橫紋肌溶解癥(正確答案)E.瑞夷綜合征答案解析：萬古霉素不宜肌內(nèi)注射或直接靜脈注射，因滴注速度過快會(huì)導(dǎo)致由組胺引起的非免疫性劑量相關(guān)反應(yīng)（即“紅人綜合征”）。故41題的正確答案為B?？挂钟羲幏魍?、帕羅西汀與單胺氧化酶抑制劑合用，易引起5-羥色胺綜合征，出現(xiàn)高熱、興奮、意識(shí)障礙、癲病發(fā)作、肌震顫、高血壓危象，甚至死亡。故42題的正確答案為C。羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）不宜與吉非羅齊、煙酸合用，可能出現(xiàn)致死性橫紋肌溶解癥。故43題的正確答案為D。44.塞來昔布主要經(jīng)哪種肝藥酶代謝（）[單選題]*A.CYP1A2B.CYP2C9(正確答案)C.CYP2C19D.CYP3A4E.CYP2C8答案解析：塞來昔布是CYP2C9的敏感底物，經(jīng)此酶在肝臟代謝。故44題的正確答案為B。CYP2C19的敏感底物是S－美芬妥英、奧美拉唑、S－蘭索拉唑。故45題的正確答案為C。CYP1A2的敏感底物藥物是阿洛司瓊、咖啡因、度洛西汀、褪黑素、雷美替胺、他司美瓊、茶堿、替扎尼定。CYP3A4的敏感底物藥物有阿芬太尼、丁螺環(huán)酮、辛伐他汀、洛伐他汀、他克莫司、西羅莫司、咪達(dá)唑侖、替拉那韋、茚地那韋、尼索地平、非洛地平、替格瑞洛、西地那非、伐地那非、依普利酮等。CYP2C8的敏感底物藥物是瑞格列奈。45.奧美拉唑主要經(jīng)哪種肝藥酶代謝（）[單選題]*A.CYP1A2B.CYP2C9C.CYP2C19(正確答案)D.CYP3A4E.CYP2C8答案解析：塞來昔布是CYP2C9的敏感底物，經(jīng)此酶在肝臟代謝。故44題的正確答案為B。CYP2C19的敏感底物是S－美芬妥英、奧美拉唑、S－蘭索拉唑。故45題的正確答案為C。CYP1A2的敏感底物藥物是阿洛司瓊、咖啡因、度洛西汀、褪黑素、雷美替胺、他司美瓊、茶堿、替扎尼定。CYP3A4的敏感底物藥物有阿芬太尼、丁螺環(huán)酮、辛伐他汀、洛伐他汀、他克莫司、西羅莫司、咪達(dá)唑侖、替拉那韋、茚地那韋、尼索地平、非洛地平、替格瑞洛、西地那非、伐地那非、依普利酮等。CYP2C8的敏感底物藥物是瑞格列奈。46.屬于妊娠毒性分級(jí)X級(jí)的藥物是（）[單選題]*A.卡馬西平B.病毒唑(正確答案)C.奧司他韋D.核黃素E.更昔洛韋答案解析：病毒唑是利巴韋林的別名。X級(jí)藥物是在動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，對(duì)母體或?qū)烧呔泻?；而且該藥物?duì)孕婦的危險(xiǎn)明顯大于益處，禁用于己妊娠或計(jì)劃妊娠的婦女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他??；抗病毒藥利巴韋林；激素類藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林；沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E，碘甘油等均屬此類。故46題的正確答案為B。D級(jí)藥物對(duì)人類胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，僅在對(duì)孕婦肯定有利時(shí)方子應(yīng)用（如生命垂?；蚣膊?yán)重而無法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無效時(shí)）。如伏立康唑、妥布霉素、鏈霉素、甲巰咪唑、纈沙坦－氨氯地平、卡馬西平；降壓藥卡托普利、依那普利、比索洛爾、美托洛爾在妊娠中、晚期使用時(shí)亦屬此類。故47題的正確答案為A。核黃素是維生素B2的別名。各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A和維生素D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等屬于A級(jí)。故48題的正確答案為D。奧司他韋、更昔洛韋娠毒性為C級(jí)。47.屬于妊娠毒性分級(jí)D級(jí)的藥物是（）[單選題]*A.卡馬西平(正確答案)B.病毒唑C.奧司他韋D.核黃素E.更昔洛韋答案解析：病毒唑是利巴韋林的別名。X級(jí)藥物是在動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，對(duì)母體或?qū)烧呔泻?；而且該藥物?duì)孕婦的危險(xiǎn)明顯大于益處，禁用于己妊娠或計(jì)劃妊娠的婦女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀；抗病毒藥利巴韋林；激素類藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林；沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E，碘甘油等均屬此類。故46題的正確答案為B。D級(jí)藥物對(duì)人類胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，僅在對(duì)孕婦肯定有利時(shí)方子應(yīng)用（如生命垂?；蚣膊?yán)重而無法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無效時(shí)）。如伏立康唑、妥布霉素、鏈霉素、甲巰咪唑、纈沙坦－氨氯地平、卡馬西平；降壓藥卡托普利、依那普利、比索洛爾、美托洛爾在妊娠中、晚期使用時(shí)亦屬此類。故47題的正確答案為A。核黃素是維生素B2的別名。各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A和維生素D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等屬于A級(jí)。故48題的正確答案為D。奧司他韋、更昔洛韋娠毒性為C級(jí)。48.屬于妊娠毒性分級(jí)A級(jí)的藥物是（）[單選題]*A.卡馬西平B.病毒唑C.奧司他韋D.核黃素(正確答案)E.更昔洛韋答案解析：病毒唑是利巴韋林的別名。X級(jí)藥物是在動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，對(duì)母體或?qū)烧呔泻?；而且該藥物?duì)孕婦的危險(xiǎn)明顯大于益處，禁用于己妊娠或計(jì)劃妊娠的婦女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他??；抗病毒藥利巴韋林；激素類藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林；沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E，碘甘油等均屬此類。故46題的正確答案為B。D級(jí)藥物對(duì)人類胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，僅在對(duì)孕婦肯定有利時(shí)方子應(yīng)用（如生命垂危或疾病嚴(yán)重而無法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無效時(shí)）。如伏立康唑、妥布霉素、鏈霉素、甲巰咪唑、纈沙坦－氨氯地平、卡馬西平；降壓藥卡托普利、依那普利、比索洛爾、美托洛爾在妊娠中、晚期使用時(shí)亦屬此類。故47題的正確答案為A。核黃素是維生素B2的別名。各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A和維生素D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等屬于A級(jí)。故48題的正確答案為D。奧司他韋、更昔洛韋娠毒性為C級(jí)。49.應(yīng)告知患者用藥后不宜馬上飲水和進(jìn)食的藥物劑型是（）[單選題]*A.泡騰片B.含漱劑(正確答案)C.控釋制劑D.直腸栓E.透皮貼劑答案解析：含漱劑含漱后不宜馬上飲水和進(jìn)食，以保持口腔內(nèi)的藥物濃度。故49題的正確答案為B。直腸栓用藥前先排便，用藥后1~2小時(shí)內(nèi)盡量不排便（刺激性污藥除外），以加強(qiáng)藥物吸收。故50題的正確答案為D。泡騰片使用時(shí)要先溶于水中3~5分鐘后再服用，不能直接吞服或口服?？蒯屩苿┛捎盟头?，但一般不可掰開或嚼碎服用。透皮貼劑使用時(shí)盡量貼于干凈皮膚處，但不可加熱，會(huì)使藥效迅速降低。50.應(yīng)告知患者用藥后1～2小時(shí)內(nèi)盡量不排便的藥物劑型是（）[單選題]*A.泡騰片B.含漱劑C.控釋制劑D.直腸栓(正確答案)E.透皮貼劑答案解析：含漱劑含漱后不宜馬上飲水和進(jìn)食，以保持口腔內(nèi)的藥物濃度。故49題的正確答案為B。直腸栓用藥前先排便，用藥后1~2小時(shí)內(nèi)盡量不排便（刺激性污藥除外），以加強(qiáng)藥物吸收。故50題的正確答案為D。泡騰片使用時(shí)要先溶于水中3~5分鐘后再服用，不能直接吞服或口服?？蒯屩苿┛捎盟头话悴豢申_或嚼碎服用。透皮貼劑使用時(shí)盡量貼于干凈皮膚處，但不可加熱，會(huì)使藥效迅速降低。51.容易引起兒童牙齒黃染，影響骨質(zhì)發(fā)育的藥物是（）[單選題]*A.喹諾酮類B.氯霉素C.四環(huán)素(正確答案)D.慶大霉素E.卡托普利答案解析：四環(huán)素類藥物，容易引起小兒牙齒變黃并使牙釉質(zhì)發(fā)育不全。故51題的正確答案為C。鏈霉素、慶大霉素等氨基糖苷類抗生素會(huì)對(duì)聽神經(jīng)造成影響，引起眩暈、耳鳴，甚至耳聾。故52題的正確答案為D。喹諾酮類藥物可造成兒童骨關(guān)節(jié)發(fā)育問題。氯霉素可引起兒童骨髓抑制?？ㄍ衅绽袔€基，會(huì)抑制兒童骨髓造血功能。52.會(huì)對(duì)聽神經(jīng)造成影響，引起眩暈、耳鳴，甚至耳聾的藥物是（）[單選題]*A.喹諾酮類B.氯霉素C.四環(huán)素D.慶大霉素(正確答案)E.卡托普利答案解析：四環(huán)素類藥物，容易引起小兒牙齒變黃并使牙釉質(zhì)發(fā)育不全。故51題的正確答案為C。鏈霉素、慶大霉素等氨基糖苷類抗生素會(huì)對(duì)聽神經(jīng)造成影響，引起眩暈、耳鳴，甚至耳聾。故52題的正確答案為D。喹諾酮類藥物可造成兒童骨關(guān)節(jié)發(fā)育問題。氯霉素可引起兒童骨髓抑制?？ㄍ衅绽袔€基，會(huì)抑制兒童骨髓造血功能。53.戒煙管理中，進(jìn)行藥物干預(yù)，作為一線戒煙藥物的是（）[單選題]*A.可樂定B.安非他酮(正確答案)C.針刺結(jié)合耳穴D.電子煙E.放血療法答案解析：一線戒煙藥物：尼古丁替代藥物、安非他酮和伐尼克蘭等。故53題的正確答案為B。二線戒煙藥物：可樂定和去甲替林等。故54題的正確答案為A。針刺結(jié)合耳穴、放血療法屬于中醫(yī)戒煙方法。電子煙的使用和安全性尚待證實(shí)。54.戒煙管理中，進(jìn)行藥物干預(yù)，作為二線戒煙藥物的是（）[單選題]*A.可樂定(正確答案)B.安非他酮C.針刺結(jié)合耳穴D.電子煙E.放血療法答案解析：一線戒煙藥物：尼古丁替代藥物、安非他酮和伐尼克蘭等。故53題的正確答案為B。二線戒煙藥物：可樂定和去甲替林等。故54題的正確答案為A。針刺結(jié)合耳穴、放血療法屬于中醫(yī)戒煙方法。電子煙的使用和安全性尚待證實(shí)。55.能減輕眼部平滑肌及血管痙攣，改善局部微循環(huán)，緩解視疲勞的藥物是（）[單選題]*A.左氧氟沙星滴眼液B.山莨菪堿滴眼液(正確答案)C.色甘酸鈉滴眼液D.羥甲基纖維素鈉滴眼液E.七葉洋地黃雙苷滴眼液答案解析：使用抗膽堿能滴眼液如山莨菪堿滴眼液能減輕眼部平滑肌及血管痙攣，改善局部微循環(huán)。故55題的正確答案為B。七葉洋地黃雙苷滴眼液作用于睫狀肌，通過增強(qiáng)睫狀肌的功能和增加睫狀肌的血流量來改善眼部調(diào)節(jié)功能，從而達(dá)到治療視疲勞的目的。故56題的正確答案為E。對(duì)急性卡他性結(jié)膜炎未徹底治愈而轉(zhuǎn)變?yōu)槁越Y(jié)膜炎以及由細(xì)菌（卡他莫拉菌、大腸埃希菌、變形桿菌）感染所致的結(jié)膜炎治療以抗菌為主，應(yīng)用妥布霉素、左氧氟沙星滴眼液或眼膏。故57題的正確答案為A。春季卡他性結(jié)膜炎常用色甘酸鈉滴眼液。故58題的正確答案為C。人工淚液如玻璃酸鈉、羥甲基纖維素鈉滴眼液等常用于緩解眼睛干澀癥狀。56.通過增強(qiáng)睫狀肌的功能和增加睫狀肌的血流量來改善眼部調(diào)節(jié)功能，從而達(dá)到治療視疲勞目的的藥物是（）[單選題]*A.左氧氟沙星滴眼液B.山莨菪堿滴眼液C.色甘酸鈉滴眼液D.羥甲基纖維素鈉滴眼液E.七葉洋地黃雙苷滴眼液(正確答案)答案解析：使用抗膽堿能滴眼液如山莨菪堿滴眼液能減輕眼部平滑肌及血管痙攣，改善局部微循環(huán)。故55題的正確答案為B。七葉洋地黃雙苷滴眼液作用于睫狀肌，通過增強(qiáng)睫狀肌的功能和增加睫狀肌的血流量來改善眼部調(diào)節(jié)功能，從而達(dá)到治療視疲勞的目的。故56題的正確答案為E。對(duì)急性卡他性結(jié)膜炎未徹底治愈而轉(zhuǎn)變?yōu)槁越Y(jié)膜炎以及由細(xì)菌（卡他莫拉菌、大腸埃希菌、變形桿菌）感染所致的結(jié)膜炎治療以抗菌為主，應(yīng)用妥布霉素、左氧氟沙星滴眼液或眼膏。故57題的正確答案為A。春季卡他性結(jié)膜炎常用色甘酸鈉滴眼液。故58題的正確答案為C。人工淚液如玻璃酸鈉、羥甲基纖維素鈉滴眼液等常用于緩解眼睛干澀癥狀。57.對(duì)急性卡他性結(jié)膜炎未徹底治愈而轉(zhuǎn)變?yōu)槁越Y(jié)膜炎以及由細(xì)菌（卡他莫拉菌、大腸埃希菌、變形桿菌）感染所致的結(jié)膜炎可選用（）[單選題]*A.左氧氟沙星滴眼液(正確答案)B.山莨菪堿滴眼液C.色甘酸鈉滴眼液D.羥甲基纖維素鈉滴眼液E.七葉洋地黃雙苷滴眼液答案解析：使用抗膽堿能滴眼液如山莨菪堿滴眼液能減輕眼部平滑肌及血管痙攣，改善局部微循環(huán)。故55題的正確答案為B。七葉洋地黃雙苷滴眼液作用于睫狀肌，通過增強(qiáng)睫狀肌的功能和增加睫狀肌的血流量來改善眼部調(diào)節(jié)功能，從而達(dá)到治療視疲勞的目的。故56題的正確答案為E。對(duì)急性卡他性結(jié)膜炎未徹底治愈而轉(zhuǎn)變?yōu)槁越Y(jié)膜炎以及由細(xì)菌（卡他莫拉菌、大腸埃希菌、變形桿菌）感染所致的結(jié)膜炎治療以抗菌為主，應(yīng)用妥布霉素、左氧氟沙星滴眼液或眼膏。故57題的正確答案為A。春季卡他性結(jié)膜炎常用色甘酸鈉滴眼液。故58題的正確答案為C。人工淚液如玻璃酸鈉、羥甲基纖維素鈉滴眼液等常用于緩解眼睛干澀癥狀。58.由季節(jié)改變引起的過敏性結(jié)膜炎可選用（）[單選題]*A.左氧氟沙星滴眼液B.山莨菪堿滴眼液C.色甘酸鈉滴眼液(正確答案)D.羥甲基纖維素鈉滴眼液E.七葉洋地黃雙苷滴眼液答案解析：使用抗膽堿能滴眼液如山莨菪堿滴眼液能減輕眼部平滑肌及血管痙攣，改善局部微循環(huán)。故55題的正確答案為B。七葉洋地黃雙苷滴眼液作用于睫狀肌，通過增強(qiáng)睫狀肌的功能和增加睫狀肌的血流量來改善眼部調(diào)節(jié)功能，從而達(dá)到治療視疲勞的目的。故56題的正確答案為E。對(duì)急性卡他性結(jié)膜炎未徹底治愈而轉(zhuǎn)變?yōu)槁越Y(jié)膜炎以及由細(xì)菌（卡他莫拉菌、大腸埃希菌、變形桿菌）感染所致的結(jié)膜炎治療以抗菌為主，應(yīng)用妥布霉素、左氧氟沙星滴眼液或眼膏。故57題的正確答案為A。春季卡他性結(jié)膜炎常用色甘酸鈉滴眼液。故58題的正確答案為C。人工淚液如玻璃酸鈉、羥甲基纖維素鈉滴眼液等常用于緩解眼睛干澀癥狀。59.患者，女，1歲5個(gè)月，反復(fù)咳啾10天，為陣發(fā)性咳嗽，在家自行喂服小兒止咳糖漿無效就診，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，咽拭子培養(yǎng)百日咳桿菌陽性，診斷為百日咳，可選用的抗感染藥物是（）[單選題]*A.紅霉素(正確答案)B.多西環(huán)素C.奧司他韋D.頭孢他啶E.阿莫西林答案解析：大環(huán)內(nèi)酯類可治療百日咳，紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物。故59題的正確答案為A。我國社區(qū)獲得性肺炎患者中肺炎鏈球菌及肺炎支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐藥率高，不建議單用大環(huán)內(nèi)酯類藥物。青年無基礎(chǔ)疾病患者或考慮支原體/衣原體感染患者可口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素。故60題的正確答案為C。奧司他韋是神經(jīng)氨酸酶抑制劑，為抗流感病毒藥物。頭孢他啶是第三代頭孢菌素，對(duì)革蘭陰性桿菌作用強(qiáng)。阿莫西林是青霉素類抗菌藥物，對(duì)百日咳療效差。60.患者，男，22歲，因發(fā)熱、干咳伴胸痛3天就診，完善相關(guān)檢查后考慮支原體肺炎，該患者經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療適宜選擇的藥物是（）[單選題]*A.紅霉素B.多西環(huán)素C.奧司他韋(正確答案)D.頭孢他啶E.阿莫西林答案解析：大環(huán)內(nèi)酯類可治療百日咳，紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物。故59題的正確答案為A。我國社區(qū)獲得性肺炎患者中肺炎鏈球菌及肺炎支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐藥率高，不建議單用大環(huán)內(nèi)酯類藥物。青年無基礎(chǔ)疾病患者或考慮支原體/衣原體感染患者可口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素。故60題的正確答案為C。奧司他韋是神經(jīng)氨酸酶抑制劑，為抗流感病毒藥物。頭孢他啶是第三代頭孢菌素，對(duì)革蘭陰性桿菌作用強(qiáng)。阿莫西林是青霉素類抗菌藥物，對(duì)百日咳療效差。61.晚上睡前服用，尤其適用于伴過敏性鼻炎、阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘的藥物是（）[單選題]*A.潑尼松B.特布他林C.異丙托溴銨D.氨溴索E.孟魯司特(正確答案)答案解析：白三烯受體阻斷劑孟魯司特，可減輕哮喘癥狀、改善肺功能、延緩哮喘的惡化，但其抗炎作用不如ICS，尤其適用于伴有過敏性鼻炎、阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘患者的治療。孟魯司特每天用藥1次，晚上睡前口服。故61題的正確答案為E。β2受體激動(dòng)劑不良反應(yīng)包括骨骼肌震顫、低血鉀、心律紊亂等。故62題的正確答案為B。潑尼松為口服糖皮質(zhì)激素，潑尼松應(yīng)清晨頓服；長(zhǎng)期口服激素可引起骨質(zhì)疏松癥、高血壓、糖尿病、腎上腺皮質(zhì)軸抑制、肥胖癥、白內(nèi)障等。異丙托溴銨是短效抗膽堿藥，具有一定的支氣管舒張作用，主要不良反應(yīng)是口干。氨溴索為祛痰藥。62.某患者因支氣管哮喘使用藥物后出現(xiàn)心悸、四肢顫抖，導(dǎo)致該現(xiàn)象的藥物是（）[單選題]*A.潑尼松B.特布他林(正確答案)C.異丙托溴銨D.氨溴索E.孟魯司特答案解析：白三烯受體阻斷劑孟魯司特，可減輕哮喘癥狀、改善肺功能、延緩哮喘的惡化，但其抗炎作用不如ICS，尤其適用于伴有過敏性鼻炎、阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘患者的治療。孟魯司特每天用藥1次，晚上睡前口服。故61題的正確答案為E。β2受體激動(dòng)劑不良反應(yīng)包括骨骼肌震顫、低血鉀、心律紊亂等。故62題的正確答案為B。潑尼松為口服糖皮質(zhì)激素，潑尼松應(yīng)清晨頓服；長(zhǎng)期口服激素可引起骨質(zhì)疏松癥、高血壓、糖尿病、腎上腺皮質(zhì)軸抑制、肥胖癥、白內(nèi)障等。異丙托溴銨是短效抗膽堿藥，具有一定的支氣管舒張作用，主要不良反應(yīng)是口干。氨溴索為祛痰藥。63.促進(jìn)葡萄糖的氧化供能，改善心肌缺血及左心功能，緩解心絞痛（）[單選題]*A.曲美他嗪(正確答案)B.尼可地爾C.伊伐布雷定D.阿司匹林E.替格瑞洛答案解析：曲美他嗪促進(jìn)葡萄糖的氧化供能，改善心肌缺血及左心功能，緩解心絞痛。故63題的正確答案為A。尼可地爾是一種ATP敏感的鉀通道開放劑，也是一種硝酸酯類藥物，適合有微循環(huán)障礙的女性冠心病患者。故64題的正確答案為B。替格瑞洛為新型P2Y12妥體阻斷劑，具有直接抗血小板活性，可逆地抑制血小板ADP受體。故65題的正確答案為E。伊伐布雷定：選擇性抑制竇房結(jié)起搏電流以達(dá)到減慢心率的作用。阿司匹林是抗血小板藥物，但不是新型P2Y12受體阻斷劑。64.是一種ATP敏感的鉀通道開放劑，也是一種硝酸酯類藥物，適合有微循環(huán)障礙的女性冠心病患者（）[單選題]*A.曲美他嗪B.尼可地爾(正確答案)C.伊伐布雷定D.阿司匹林E.替格瑞洛答案解析：曲美他嗪促進(jìn)葡萄糖的氧化供能，改善心肌缺血及左心功能，緩解心絞痛。故63題的正確答案為A。尼可地爾是一種ATP敏感的鉀通道開放劑，也是一種硝酸酯類藥物，適合有微循環(huán)障礙的女性冠心病患者。故64題的正確答案為B。替格瑞洛為新型P2Y12妥體阻斷劑，具有直接抗血小板活性，可逆地抑制血小板ADP受體。故65題的正確答案為E。伊伐布雷定：選擇性抑制竇房結(jié)起搏電流以達(dá)到減慢心率的作用。阿司匹林是抗血小板藥物，但不是新型P2Y12受體阻斷劑。65.為新型P2Y12受體阻斷劑，具有直接抗血小板活性，可逆地抑制血小板ADP受體（）[單選題]*A.曲美他嗪B.尼可地爾C.伊伐布雷定D.阿司匹林E.替格瑞洛(正確答案)答案解析：曲美他嗪促進(jìn)葡萄糖的氧化供能，改善心肌缺血及左心功能，緩解心絞痛。故63題的正確答案為A。尼可地爾是一種ATP敏感的鉀通道開放劑，也是一種硝酸酯類藥物，適合有微循環(huán)障礙的女性冠心病患者。故64題的正確答案為B。替格瑞洛為新型P2Y12妥體阻斷劑，具有直接抗血小板活性，可逆地抑制血小板ADP受體。故65題的正確答案為E。伊伐布雷定：選擇性抑制竇房結(jié)起搏電流以達(dá)到減慢心率的作用。阿司匹林是抗血小板藥物，但不是新型P2Y12受體阻斷劑。66.調(diào)脂藥物血脂康膠囊中主要的成分是（）[單選題]*A.洛伐他汀(正確答案)B.辛伐他汀C.瑞舒伐他汀D.依折麥布E.依洛尤單抗答案解析：血脂康膠囊主要是洛伐他汀及其同類物。故66題的正確答案為A。調(diào)脂藥物中，能有效抑制腸道內(nèi)膽固醇吸收的藥物是依折麥布。故67題的正確答案為D。67.調(diào)脂藥物中，能有效抑制腸道內(nèi)膽固醇吸收的藥物是（）[單選題]*A.洛伐他汀B.辛伐他汀C.瑞舒伐他汀D.依折麥布(正確答案)E.依洛尤單抗答案解析：血脂康膠囊主要是洛伐他汀及其同類物。故66題的正確答案為A。調(diào)脂藥物中，能有效抑制腸道內(nèi)膽固醇吸收的藥物是依折麥布。故67題的正確答案為D。68.應(yīng)當(dāng)避免與酪胺含量高的食物同時(shí)服用的藥物是（）[單選題]*A.美金剛B.苯海索C.司來吉蘭(正確答案)D.復(fù)方左旋多巴E.拉米夫定答案解析：一旦服用了單胺氧化酶抑制劑，會(huì)抑制單胺氧化酶的活性，使敏感個(gè)體血液中酪胺水平增高而蓄積，導(dǎo)致機(jī)體釋放去甲腎上腺素，引起頭痛和血壓升高，甚至發(fā)生高血壓危象或腦出血。因此，在服用單胺氧化酶抑制劑時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免同時(shí)進(jìn)食酪胺含量高的食物。司來吉蘭為單胺氧化酶抑制劑。故68題的正確答案為C。復(fù)方左旋多巴易誘發(fā)致殘性的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥（癥狀波動(dòng)、異動(dòng)癥）。故69題的正確答案為D。美金剛避免與金剛烷胺、氯胺酮和右美沙芬同時(shí)使用，會(huì)加重幻覺的藥物毒副作用。故70題的正確答案為A。69.易誘發(fā)致殘性的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的藥物是（）[單選題]*A.美金剛B.苯海索C.司來吉蘭D.復(fù)方左旋多巴(正確答案)E.拉米夫定答案解析：一旦服用了單胺氧化酶抑制劑，會(huì)抑制單胺氧化酶的活性，使敏感個(gè)體血液中酪胺水平增高而蓄積，導(dǎo)致機(jī)體釋放去甲腎上腺素，引起頭痛和血壓升高，甚至發(fā)生高血壓危象或腦出血。因此，在服用單胺氧化酶抑制劑時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免同時(shí)進(jìn)食酪胺含量高的食物。司來吉蘭為單胺氧化酶抑制劑。故68題的正確答案為C。復(fù)方左旋多巴易誘發(fā)致殘性的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥（癥狀波動(dòng)、異動(dòng)癥）。故69題的正確答案為D。美金剛避免與金剛烷胺、氯胺酮和右美沙芬同時(shí)使用，會(huì)加重幻覺的藥物毒副作用。故70題的正確答案為A。70.有致幻副作用，不宜與右美沙芬合用的藥物是（）[單選題]*A.美金剛(正確答案)B.苯海索C.司來吉蘭D.復(fù)方左旋多巴E.拉米夫定答案解析：一旦服用了單胺氧化酶抑制劑，會(huì)抑制單胺氧化酶的活性，使敏感個(gè)體血液中酪胺水平增高而蓄積，導(dǎo)致機(jī)體釋放去甲腎上腺素，引起頭痛和血壓升高，甚至發(fā)生高血壓危象或腦出血。因此，在服用單胺氧化酶抑制劑時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免同時(shí)進(jìn)食酪胺含量高的食物。司來吉蘭為單胺氧化酶抑制劑。故68題的正確答案為C。復(fù)方左旋多巴易誘發(fā)致殘性的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥（癥狀波動(dòng)、異動(dòng)癥）。故69題的正確答案為D。美金剛避免與金剛烷胺、氯胺酮和右美沙芬同時(shí)使用，會(huì)加重幻覺的藥物毒副作用。故70題的正確答案為A。71.可用于治療膽石癥和腹污型IBS，屬于鈣通道阻滯劑，不可掰開嚼碎，避免臥位服用的藥物是（）[單選題]*A.奧美拉唑腸溶片B.地芬諾酯片C.匹維溴銨片(正確答案)D.聚乙二醇4000散E.消炎利膽片答案解析：匹維溴銨為一種對(duì)胃腸道平滑肌有高度選擇性解痙作用的鈣通道阻滯劑，增加腸道蠕動(dòng)能力和膽道口括約肌松弛性，進(jìn)餐時(shí)需整片吞服，不可咀嚼或掰嚼，不宜臥位或睡前服用。故71題的正確答案為C。奧美拉唑腸溶片降低胃酸pH，減少金屬離子的吸收，老年人長(zhǎng)期服用存在骨折風(fēng)險(xiǎn)。故72題的正確答案為A。聚乙二醇4000可顯著增加便秘型IBS患者自主排便頻率，降低糞便硬度，可有效緩解患者便秘癥狀，安全性高，被美國FDA批準(zhǔn)用于便秘型IBS。故73題的正確答案為D。72.老年人長(zhǎng)期服用存在骨折風(fēng)險(xiǎn)的藥物是（）[單選題]*A.奧美拉唑腸溶片(正確答案)B.地芬諾酯片C.匹維溴銨片D.聚乙二醇4000散E.消炎利膽片答案解析：匹維溴銨為一種對(duì)胃腸道平滑肌有高度選擇性解痙作用的鈣通道阻滯劑，增加腸道蠕動(dòng)能力和膽道口括約肌松弛性，進(jìn)餐時(shí)需整片吞服，不可咀嚼或掰嚼，不宜臥位或睡前服用。故71題的正確答案為C。奧美拉唑腸溶片降低胃酸pH，減少金屬離子的吸收，老年人長(zhǎng)期服用存在骨折風(fēng)險(xiǎn)。故72題的正確答案為A。聚乙二醇4000可顯著增加便秘型IBS患者自主排便頻率，降低糞便硬度，可有效緩解患者便秘癥狀，安全性高，被美國FDA批準(zhǔn)用于便秘型IBS。故73題的正確答案為D。73.可增加自主排便頻率，安全性高，可用于便秘型IBS患者的藥物是（）[單選題]*A.奧美拉唑腸溶片B.地芬諾酯片C.匹維溴銨片D.聚乙二醇4000散(正確答案)E.消炎利膽片答案解析：匹維溴銨為一種對(duì)胃腸道平滑肌有高度選擇性解痙作用的鈣通道阻滯劑，增加腸道蠕動(dòng)能力和膽道口括約肌松弛性，進(jìn)餐時(shí)需整片吞服，不可咀嚼或掰嚼，不宜臥位或睡前服用。故71題的正確答案為C。奧美拉唑腸溶片降低胃酸pH，減少金屬離子的吸收，老年人長(zhǎng)期服用存在骨折風(fēng)險(xiǎn)。故72題的正確答案為A。聚乙二醇4000可顯著增加便秘型IBS患者自主排便頻率，降低糞便硬度，可有效緩解患者便秘癥狀，安全性高，被美國FDA批準(zhǔn)用于便秘型IBS。故73題的正確答案為D。74.對(duì)硫脲類過敏、中性粒細(xì)胞減少或缺乏時(shí)禁用的藥物是（）[單選題]*A.對(duì)氨基水楊酸B.丙硫氧嘧啶(正確答案)C.糖皮質(zhì)激素D.苯巴比妥E.保泰松答案解析：對(duì)硫脲類過敏、中性粒細(xì)胞減少或缺乏時(shí)禁用的是抗甲狀腺藥物丙硫氧嘧啶。故74題的正確答案為B。繼發(fā)于垂體疾病的甲狀腺功能退癥患者，必須確定是否同時(shí)伴有腎上腺皮質(zhì)功能不全，如果存在時(shí)，必須首先給子糖皮質(zhì)激素治療。故75題的正確答案為C。磺胺類、對(duì)氨基水楊酸、保泰松、巴比妥類、酚妥拉明、妥拉唑林、維生素B12、磺酰脲類等都有抑制甲狀腺功能的作用，抗甲狀腺藥物與之聯(lián)用時(shí)可有協(xié)同治療甲亢作用。75.繼發(fā)于垂體疾病的甲狀腺功能減退癥患者，同時(shí)伴有腎上腺皮質(zhì)功能不全，應(yīng)當(dāng)首先給予的藥物是（）[單選題]*A.對(duì)氨基水楊酸B.丙硫氧嘧啶C.糖皮質(zhì)激素(正確答案)D.苯巴比妥E.保泰松答案解析：對(duì)硫脲類過敏、中性粒細(xì)胞減少或缺乏時(shí)禁用的是抗甲狀腺藥物丙硫氧嘧啶。故74題的正確答案為B。繼發(fā)于垂體疾病的甲狀腺功能退癥患者，必須確定是否同時(shí)伴有腎上腺皮質(zhì)功能不全，如果存在時(shí)，必須首先給子糖皮質(zhì)激素治療。故75題的正確答案為C?；前奉悺?duì)氨基水楊酸、保泰松、巴比妥類、酚妥拉明、妥拉唑林、維生素B12、磺酰脲類等都有抑制甲狀腺功能的作用，抗甲狀腺藥物與之聯(lián)用時(shí)可有協(xié)同治療甲亢作用。76.常用降糖藥物中，不良反應(yīng)可能導(dǎo)致泌尿與生殖系統(tǒng)感染的藥物是（）[單選題]*A.格列喹酮B.二甲雙胍C.瑞格列奈D.達(dá)格列凈(正確答案)E.利拉魯肽答案解析：常用降糖藥物中，不良反應(yīng)可能導(dǎo)致泌尿與生殖系統(tǒng)感染的藥物是達(dá)格列凈。故76題的正確答案為D。常用降糖藥物中，需注射使用，不良反應(yīng)可能導(dǎo)致惡心、嘔吐的藥物是利拉魯肽。故77題的正確答案為E。格列喹酮的不良反應(yīng)為低血糖、消化道反應(yīng)、過敏反應(yīng)。二甲雙胍的不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)。瑞格列奈的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、低血糖。77.常用降糖藥物中，需注射使用，不良反應(yīng)可能導(dǎo)致惡心、嘔吐的藥物是（）[單選題]*A.格列喹酮B.二甲雙胍C.瑞格列奈D.達(dá)格列凈E.利拉魯肽(正確答案)答案解析：常用降糖藥物中，不良反應(yīng)可能導(dǎo)致泌尿與生殖系統(tǒng)感染的藥物是達(dá)格列凈。故76題的正確答案為D。常用降糖藥物中，需注射使用，不良反應(yīng)可能導(dǎo)致惡心、嘔吐的藥物是利拉魯肽。故77題的正確答案為E。格列喹酮的不良反應(yīng)為低血糖、消化道反應(yīng)、過敏反應(yīng)。二甲雙胍的不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)。瑞格列奈的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、低血糖。78.慢性腎臟病患者降脂治療，在可耐受的前提下，推薦的治療藥物是（）[單選題]*A.阿托伐他汀(正確答案)B.非諾貝特C.碳酸鈣D.非布司他E.卡托普利答案解析：CKD患者降脂治療，在可耐受前提下，推薦CKD患者應(yīng)接受他汀類藥物治療。故78題的正確答案為A。低鈣血癥患者合理使用含鈣的磷結(jié)合劑（如碳酸鈣），避免發(fā)生高鈣血癥，透析患者應(yīng)控制透析液中鈣離子濃度。故79題的正確答案為C。CKD患者常并發(fā)高尿酸血癥，常用的藥物包括別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他，CKD患者在使用時(shí)要注意根據(jù)腎功能調(diào)節(jié)劑量。故80題的正確答案為D。當(dāng)他汀類治療LDL-C不達(dá)標(biāo)時(shí)，不建議與貝特類（如非諾貝特）聯(lián)合使用，因其可能升高血肌酐水平，導(dǎo)致腎功能進(jìn)一步惡化?？ㄍ衅绽麨锳CEI類的降壓藥物。79.慢性腎臟病患者并發(fā)腎性骨病、低鈣血癥，推薦的治療藥物是（）[單選題]*A.阿托伐他汀B.非諾貝特C.碳酸鈣(正確答案)D.非布司他E.卡托普利答案解析：CKD患者降脂治療，在可耐受前提下，推薦CKD患者應(yīng)接受他汀類藥物治療。故78題的正確答案為A。低鈣血癥患者合理使用含鈣的磷結(jié)合劑（如碳酸鈣），避免發(fā)生高鈣血癥，透析患者應(yīng)控制透析液中鈣離子濃度。故79題的正確答案為C。CKD患者常并發(fā)高尿酸血癥，常用的藥物包括別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他，CKD患者在使用時(shí)要注意根據(jù)腎功能調(diào)節(jié)劑量。故80題的正確答案為D。當(dāng)他汀類治療LDL-C不達(dá)標(biāo)時(shí)，不建議與貝特類（如非諾貝特）聯(lián)合使用，因其可能升高血肌酐水平，導(dǎo)致腎功能進(jìn)一步惡化。卡托普利為ACEI類的降壓藥物。80.慢性腎臟病患者并發(fā)高尿酸血癥，推薦的治療藥物是（）[單選題]*A.阿托伐他汀B.非諾貝特C.碳酸鈣D.非布司他(正確答案)E.卡托普利答案解析：CKD患者降脂治療，在可耐受前提下，推薦CKD患者應(yīng)接受他汀類藥物治療。故78題的正確答案為A。低鈣血癥患者合理使用含鈣的磷結(jié)合劑（如碳酸鈣），避免發(fā)生高鈣血癥，透析患者應(yīng)控制透析液中鈣離子濃度。故79題的正確答案為C。CKD患者常并發(fā)高尿酸血癥，常用的藥物包括別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他，CKD患者在使用時(shí)要注意根據(jù)腎功能調(diào)節(jié)劑量。故80題的正確答案為D。當(dāng)他汀類治療LDL-C不達(dá)標(biāo)時(shí)，不建議與貝特類（如非諾貝特）聯(lián)合使用，因其可能升高血肌酐水平，導(dǎo)致腎功能進(jìn)一步惡化?？ㄍ衅绽麨锳CEI類的降壓藥物。81.可引起腸道蠕動(dòng)減慢而導(dǎo)致便秘的藥物是（）[單選題]*A.口服葉酸B.肌內(nèi)注射維生素B12C.輸入新鮮血漿D.葉酸+維生素B12E.硫酸亞鐵(正確答案)答案解析：缺鐵性貧血患者鐵劑治療注意事項(xiàng)：①鐵劑可引起腸道蠕動(dòng)減慢而致便秘；②部分患者胃腸反應(yīng)較重，可在餐后服用；③鐵劑使大便顏色變黑，可掩蓋消化道出血而延誤病情或引起誤認(rèn)為出血的擔(dān)心。故81題的正確答案為E。巨幼細(xì)胞貧血主要是由于患者體內(nèi)葉酸和（或）維生素B12缺三導(dǎo)致血細(xì)胞DNA合成障礙所引起，故應(yīng)補(bǔ)充這兩種物質(zhì)。故82題的正確答案為D?？诜F劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，口服鐵劑種類較多，宜選用二價(jià)鐵劑如硫酸亞鐵。故83題的正確答案為E。82.確診為巨幼細(xì)胞貧血，未明確病因前應(yīng)給予的最佳治療方案是（）[單選題]*A.口服葉酸B.肌內(nèi)注射維生素B12C.輸入新鮮血漿D.葉酸+維生素B12(正確答案)E.硫酸亞鐵答案解析：缺鐵性貧血患者鐵劑治療注意事項(xiàng)：①鐵劑可引起腸道蠕動(dòng)減慢而致便秘；②部分患者胃腸反應(yīng)較重，可在餐后服用；③鐵劑使大便顏色變黑，可掩蓋消化道出血而延誤病情或引起誤認(rèn)為出血的擔(dān)心。故81題的正確答案為E。巨幼細(xì)胞貧血主要是由于患者體內(nèi)葉酸和（或）維生素B12缺三導(dǎo)致血細(xì)胞DNA合成障礙所引起，故應(yīng)補(bǔ)充這兩種物質(zhì)。故82題的正確答案為D。口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，口服鐵劑種類較多，宜選用二價(jià)鐵劑如硫酸亞鐵。故83題的正確答案為E。83.缺鐵性貧血的首選治療藥物是（）[單選題]*A.口服葉酸B.肌內(nèi)注射維生素B12C.輸入新鮮血漿D.葉酸+維生素B12E.硫酸亞鐵(正確答案)答案解析：缺鐵性貧血患者鐵劑治療注意事項(xiàng)：①鐵劑可引起腸道蠕動(dòng)減慢而致便秘；②部分患者胃腸反應(yīng)較重，可在餐后服用；③鐵劑使大便顏色變黑，可掩蓋消化道出血而延誤病情或引起誤認(rèn)為出血的擔(dān)心。故81題的正確答案為E。巨幼細(xì)胞貧血主要是由于患者體內(nèi)葉酸和（或）維生素B12缺三導(dǎo)致血細(xì)胞DNA合成障礙所引起，故應(yīng)補(bǔ)充這兩種物質(zhì)。故82題的正確答案為D?？诜F劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，口服鐵劑種類較多，宜選用二價(jià)鐵劑如硫酸亞鐵。故83題的正確答案為E。84.能增加感染和腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，偶可致藥物誘導(dǎo)的狼瘡樣綜合征以及脫髓鞘病變等不良反應(yīng)的抗風(fēng)濕藥物是（）[單選題]*A.潑尼松B.酮洛芬C.美洛昔康D.TNF-α拮抗劑(正確答案)E.利妥昔單抗答案解析：一些生物制劑如TNF-α拮抗劑，往往有增加感染和腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，偶可致藥物誘導(dǎo)的狼瘡樣綜合征以及脫髓鞘病變等。故84題的正確答案為D。小劑量糖皮質(zhì)激素（每日潑尼松10mg或等效的其他激素）可緩解多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患