頭部腫瘤常用化療藥物及護理

頭部腫瘤常用化療方案及護理(全)頭頸部腫瘤常見化療方案及護理1.常見化療方案：吉西他濱+順鉑、紫杉醇脂質(zhì)體+順鉑、紫杉醇脂質(zhì)體+奈達鉑、吉西他濱+卡培他濱2各種常見化療藥物及護理藥物名稱作用機理副作用護理注意事項卡培他濱屬細胞周期特異性口服藥物。腹瀉，口腔粘膜炎，惡心嘔吐，手足綜合癥手足皮膚麻木，紅腫，水泡，脫皮每日2次，連用2周，休息一周，3周重復，3周一療程。餐后30分鐘口服。吉西他濱屬于細胞周期特異性藥物，經(jīng)尿排出骨髓抑制作用：白細胞降低主要粒細胞下降和血小板減少。2：約2/3的病人發(fā)生肝臟氨基轉移酶的異常，惡心，嘔吐口腔潰瘍。3：腎臟：近一半的病人用藥后可出現(xiàn)輕度蛋白尿和血尿。4：過敏：主要有約25%的病人可有皮疹可出現(xiàn)皮膚瘙癢皮膚紅。靜脈滴注30分鐘，每周一次，連續(xù)三周，隨后休息一周，每四周1療程。一般4到6周期。配制方法：0.9%氯化鈉注射液，振搖使溶解，24小時內(nèi)使用，吉西他濱溶液不得冷藏，以防結晶析出。紫杉醇生物堿類抗微管藥物，細胞周期特異性藥物，主要肝臟代謝，隨膽汁進入腸道，糞便排出體外。過敏反應：表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難，蕁麻疹和低血壓。幾乎所有的反應發(fā)生在用藥后最初的10分鐘.胃腸道反應：惡心，嘔吐，腹瀉和黏膜炎。肝臟毒性：為ALT，AST和AKP.骨髓抑制，周圍神經(jīng)病變最常見的表現(xiàn)為輕度麻木和感覺異常、可有低血壓和無癥狀的短時間心動過緩。肌肉關節(jié)疼痛：發(fā)生于四肢關節(jié)。脫發(fā)：局部反應：輸注藥物的靜脈和藥物外滲局部的炎癥。為了預防發(fā)生過敏反應,在紫杉醇治療前12小時口服地塞米松,治療前30～60分鐘給予苯海拉明肌注，靜注西咪替丁。將紫杉醇用生理鹽水或5%葡萄糖鹽水稀釋,靜滴3小時，3～4周重復。紫杉醇脂質(zhì)體生物堿類抗微管藥物，細胞周期特異性藥物，主要肝臟代謝，隨膽汁進入腸道，糞便排出體外。過敏反應：表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難，蕁麻疹和低血壓。幾乎所有的反應發(fā)生在用藥后最初的10分鐘.胃腸道反應：惡心，嘔吐，腹瀉和黏膜炎。肝臟毒性：為ALT，AST和AKP.骨髓抑制，周圍神經(jīng)病變最常見的表現(xiàn)為輕度麻木和感覺異常、可有低血壓和無癥狀的短時間心動過緩。肌肉關節(jié)疼痛：發(fā)生于四肢關節(jié)。脫發(fā)：局部反應：輸注藥物的靜脈和藥物外滲局部的炎癥1、5%葡萄糖溶液，置專用振蕩器上振搖5分鐘，待完全溶解后，注入5%葡萄糖溶液中，一次性輸液器靜脈滴注3小時。2、預防紫杉醇發(fā)生的過敏反應，在使用本品前30分鐘，請進行以下預處理：靜脈注射地塞米松；肌肉注射苯海拉明；靜脈注射西米替丁。3用藥期間應定期檢查外周血象和肝功能。4本品只能用5%葡萄糖注射液溶解和稀釋，不可用生理鹽水或其他溶液溶解、稀釋，以免發(fā)生脂質(zhì)體聚集。本品溶于5%葡萄糖注射液后，在室溫（25℃）和室內(nèi)燈光下24小時內(nèi)穩(wěn)定。肝功能不全者慎用。遮光、密閉，在2～8℃保存二、肺癌常用化療藥物及護理常用化療藥物：吉西他濱+順鉑依托泊苷+順鉑2各種常見化療藥物及護理藥物名稱藥物作用機理副作用護理注意事項吉西他濱屬于細胞周期特異性藥物，經(jīng)尿排出骨髓抑制作用：白細胞降低主要粒細胞下降和血小板減少。2：約2/3的病人發(fā)生肝臟氨基轉移酶的異常，惡心，嘔吐口腔潰瘍。3：腎臟：近一半的病人用藥后可出現(xiàn)輕度蛋白尿和血尿。4：過敏：主要有約25%的病人可有皮疹可出現(xiàn)皮膚瘙癢皮膚紅。靜脈滴注30分鐘，每周一次，連續(xù)三周，隨后休息一周，每四周1療程。一般4到6周期。配制方法：0.9%氯化鈉注射液，振搖使溶解，24小時內(nèi)使用，吉西他濱溶液不得冷藏，以防結晶析出。順鉑為第一代鉑絡合物，是中心以二價鉑同兩個氮原子和兩個氮分子結合的重金屬絡合物，作用似雙功能烷化劑，干擾DNA復制，抑制RNA及蛋白合成，屬細胞周期性非特異性藥物。1.腎臟毒性：小劑量可出現(xiàn)微量血尿。多次高劑量和短期內(nèi)重復用藥，會出現(xiàn)不可逆的腎功能障礙，嚴重時腎小管壞死，導致無尿和尿毒癥。2.消化系統(tǒng)：包括惡心、嘔吐、食欲減低和腹瀉等。3、造血系統(tǒng)：表現(xiàn)為白細胞和（或）血小板的減少。4、耳毒性：可出現(xiàn)耳鳴和高頻聽力減低，多為可逆性，不須特殊處理5、神經(jīng)毒性：表現(xiàn)為運動失調(diào)、肌痛、上下肢感覺異常等；少數(shù)病人可能出現(xiàn)大腦功能障礙，亦可出現(xiàn)癲癇，球后視神經(jīng)炎等1.下列患者用藥應特別慎重：即往有腎病史、造血系統(tǒng)功能不全、聽神經(jīng)功能障礙，用藥前曾接受其它化療或放射治療、及非順鉑引起的外周神經(jīng)炎等。2、治療前后，治療期間和每一療程之前，應作如下檢查：肝、腎功能、全血計數(shù)、血鈣以及聽神經(jīng)功能、神經(jīng)系統(tǒng)功能等檢查。此外，在治療期間，每周應檢查全血計數(shù)。通常需待器官功能恢復正常后，才可重復下一療程。3、化療期間與化療后，男女病人均需嚴格避孕。治療后若想懷孕，需事先進行遺傳學咨詢。順鉑可能影響注意力集中，駕駛和機械操作能力。4、本品應避免接觸鋁金屬（如鋁金屬注射針器等）。5、在化療期間與化療后，病人必需飲用足夠的水份。奈達鉑奈達鉑是新型的第二代鉑類藥物、屬細胞周期性非特異性光譜抗腫瘤藥。抑制NDA復制合成，發(fā)揮抗腫瘤效果。骨髓抑制，表現(xiàn)為白細胞、血小板、血色素減少；其它較常見的不良反應包括惡心、嘔吐、食欲不振等消化道癥狀以肝腎功能異常、耳神經(jīng)毒性、脫發(fā)等。1、聽力損害、骨髓、肝、腎功能不良，合并感染和水痘患者及老年人慎用。2、本品有較強的骨髓抑制作用，并可能引起肝、腎功能異常。應用本品過程中應定期經(jīng)常檢查血液、肝、腎功能并密切注意患者的全身情況.3注意出血傾向及感染性疾病的發(fā)生或加重。4、本品主要由腎臟排泄，應用本品過程中須確保充分的尿量以減少尿中藥物對腎小管的毒性損傷。必要時適當輸液及使用甘露醇、速尿等利尿劑。另外，飲水困難或伴有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等的患者應特別注意。5、本品只作靜脈滴注，應避免漏于血管外。6、本品配制時，不可與其它抗腫瘤藥混合滴注，也不宜使用氨基酸輸液、pH5以下的酸性輸液（如電解質(zhì)補液，5%葡萄糖輸液或葡萄糖氯化鈉輸液等）。乳腺癌常見化療方案及護理常見化療方案：環(huán)磷酰胺+吡柔比星+多西他賽環(huán)磷酰胺1.廣譜抗腫瘤藥物2.主要作用于DNA3.不能通過血腦屏障1.骨髓抑制：白細胞減少最常見2.泌尿道反應：出血性膀胱炎3.胃腸道反應1.水溶性不穩(wěn)定，需現(xiàn)配現(xiàn)用2.大劑量應用時應水化、利尿，同時應用特異性尿路保護劑美司鈉，預防出血性膀胱炎3.有骨髓抑制、肝腎功能損害者、惡病質(zhì)者慎用或禁用多西他賽多西他賽與紫杉醇屬同類藥，細胞周期特異性藥，肝臟排除為主。骨髓抑制：中性粒細胞減少是最常見的副反應過敏反應：在多西他賽開始滴注的最初幾分鐘內(nèi)極易發(fā)生過敏反應，惡心，低血壓，支氣管痙攣，血管神經(jīng)性水腫。外周神經(jīng)毒性：紅斑，皮疹，色素沉著，指趾改變.體液潴留，下肢水腫為主。手心或足底局限性紅斑伴水腫、脫皮等。只能于靜脈滴注，接受多西他賽時必須在化療前1天預防用藥地塞米松口服，連用3天，生理鹽水或葡萄糖溶解。3周一次。吡柔比星/表柔比星1.半合成蒽環(huán)類抗腫瘤藥物，有較強的抗腫瘤活性。2抑制DNA和RNA的合成，為細胞周期性非特異性藥。骨髓抑制、心臟毒性、胃腸道反應、脫發(fā)、口腔潰瘍、血尿（2天內(nèi)自動消失）黃疸、轉氨酶升高、高尿酸血癥等。1.在每個療程前后都應確保進行心電圖、血常規(guī)、肝腎功能檢查。2、密切觀察心臟毒性的發(fā)生，仔細詢問病人，予以心電監(jiān)測。3、局部刺激性較大、注射時要避免漏出血管外，建議插picc管。4、使用時避光，加強骨髓抑制的監(jiān)測。5、用藥后可出現(xiàn)血尿、囑病人多飲水。多西他賽多西他賽與紫杉醇屬同類藥，細胞周期特異性藥，肝臟排除為主。骨髓抑制：中性粒細胞減少是最常見的副反應過敏反應：在多西他賽開始滴注的最初幾分鐘內(nèi)極易發(fā)生過敏反應，惡心，低血壓，支氣管痙攣，血管神經(jīng)性水腫。外周神經(jīng)毒性：紅斑，皮疹，色素沉著，指趾改變.體液潴留，下肢水腫為主。手心或足底局限性紅斑伴水腫、脫皮等。只能于靜脈滴注，接受多西他賽時必須在化療前1天預防用藥地塞米松口服，連用3天，生理鹽水或葡萄糖溶解。3周一次。道腫瘤常用化療藥物及護理常見化療方案：奧沙利鉑+氟尿嘧啶、伊立替康+氟尿嘧啶、卡培他濱+奧沙利鉑、藥物名稱作用機理副作用注意事項卡培他濱屬細胞周期特異性口服藥物。腹瀉，口腔粘膜炎，惡心嘔吐，手足綜合癥手足皮膚麻木，紅腫，水泡，脫皮每日2次，連用2周，休息一周，3周重復，3周一療程。餐后30分鐘口服。氟尿嘧啶抗嘧啶類抗代謝藥物。主要經(jīng)肝臟代謝。1.惡心、食欲減退或嘔吐。主要有口腔黏膜炎或潰瘍，腹部不適或腹瀉。2.長期應用可導致神經(jīng)系統(tǒng)毒性，指甲及皮膚色素沉著。3.周圍血白細胞減少常見（大多在療程開始后2～3周內(nèi)達最低點，約在3～4周后恢復正常），血小板減少罕見。極少見咳嗽、氣急或小腦共濟失調(diào)等。1．除單用本品較小劑量作放射增敏劑外，一般不宜和放射治療同用。2．當伴發(fā)水痘或帶狀皰疹時禁用本品。其它有下列情況者慎用本品；（1）肝功能明顯異常；（2）周圍血白細胞計數(shù)低于3500/mm3、血小板低于5萬/mm3者；（3）感染、出血（包括皮下和胃腸道）或發(fā)熱超過38℃者；（4）明顯胃腸道梗阻；（5）脫水或（和）酸堿、電解質(zhì)平衡失調(diào)者。3．開始治療前及療程中應定期檢查周圍血象。4．老年患者慎用氟尿嘧啶，年齡在70歲以上及女性患者.5．用本品時不宜飲酒或同用阿司匹林類藥物，以減少消化道出血的可能。伊立替康伊立替康為植物藥，是喜樹堿的半合成衍生物。喜樹堿可特異性地與拓撲異構酶Ⅰ結合，后者誘導可逆性單鏈斷裂，從而使DNA雙鏈結構解旋，哺乳動物細胞不能有效地修復這種DNA雙鏈斷裂。1、遲發(fā)性腹瀉：腹瀉（用藥24小時后發(fā)生）是本品的劑量限制性毒性反應2、惡心與嘔吐：使用止吐藥后10%患者仍發(fā)生嚴重惡心及嘔吐。3、其他胃腸反應：腹瀉及/或嘔吐伴隨脫水癥狀急性膽堿能綜合征：9%的患者出現(xiàn)短暫嚴重的急性膽堿能綜合征。主要癥狀為：早發(fā)性腹瀉及其他癥狀，如用藥后第一個24小時內(nèi)發(fā)生：腹痛、結膜炎、鼻炎、低血壓、血管舒張、出汗、寒戰(zhàn)、全身不適、頭暈、視力障礙、瞳孔縮小、流淚、流涎增多，以上癥狀于阿托品治療后消失。6、血液學：中性粒細胞減少是劑量限制性毒性。7、其他作用：早期的反應如呼吸困難、肌肉收縮、痙攣及感覺異常等均有報道。1、本品不能靜脈推注，靜脈滴注時間亦不得少于30分鐘或超過90分鐘。2、關于遲發(fā)性腹瀉：患者必須了解，在使用本品24小時后及在下周期化療前任何時間均有發(fā)生遲發(fā)性腹瀉的危險。一旦出現(xiàn)第一次稀便，患者需開始飲用大量合電解質(zhì)的飲料并馬上開始抗腹瀉治療。3、血液學：在本品治療期間，每周應查全血細胞計數(shù)。4、治療前及每周期化療前均檢查肝功能。5、每次用藥前應預防性使用止吐藥。6、若出現(xiàn)急性膽堿能綜合征（早發(fā)性腹瀉及其他不同癥狀如出汗、腹部痙攣、流淚、瞳孔縮小及流涎），應使用硫酸阿托品治療。奧沙利鉑OXA為第三代鉑類藥物，通過產(chǎn)生烷化結合物作用于DNA，形成鏈內(nèi)和鏈間交聯(lián)，從而抑制DNA的合成及復制，產(chǎn)生細胞毒作用和抗腫瘤活性。1、貧血、白細胞減少、粒細胞減少、血小板減少，有時可達3級或4級。2、消化系統(tǒng)：單獨應用本品，可引起惡心、嘔吐、腹瀉。這些癥狀有時很嚴重。當與5－氟脲嘧啶聯(lián)合應用時，這些副作用顯著增加以末梢神經(jīng)炎為特征的周圍性