醫(yī)院內(nèi)部評(píng)審與審核制度

醫(yī)院內(nèi)部評(píng)審與審核制度1.總則本規(guī)章制度旨在規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部評(píng)審與審核活動(dòng)，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和管理水平，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作的合規(guī)性和效率性。2.審核程序2.1內(nèi)部評(píng)審和審核應(yīng)依照法律法規(guī)、相關(guān)政策和醫(yī)院內(nèi)部管理制度的要求進(jìn)行，確保合法、公正、公平的原則。2.2審核程序包含申請(qǐng)、評(píng)審、決策、執(zhí)行和監(jiān)督五個(gè)環(huán)節(jié)。2.3申請(qǐng)環(huán)節(jié)包含申請(qǐng)人填寫申請(qǐng)表，并提交相關(guān)證明料子。2.4評(píng)審環(huán)節(jié)由相關(guān)部門組織，由專家、管理人員等構(gòu)成評(píng)審小組，對(duì)申請(qǐng)料子進(jìn)行評(píng)審，訂立評(píng)審報(bào)告。2.5決策環(huán)節(jié)由決策機(jī)構(gòu)依據(jù)評(píng)審報(bào)告決議是否批準(zhǔn)，并訂立相應(yīng)的措施和方案。2.6執(zhí)行環(huán)節(jié)由相關(guān)部門負(fù)責(zé)執(zhí)行，并依照措施和方案進(jìn)行操作。2.7監(jiān)督環(huán)節(jié)由監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)審核過程和結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督，確保審核工作的公正和透亮。3.評(píng)審與審核范圍3.1人員資格審核：對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)、職稱評(píng)定、連續(xù)教育等進(jìn)行審核。3.2項(xiàng)目評(píng)審：對(duì)新醫(yī)療技術(shù)、研究項(xiàng)目、臨床路徑、醫(yī)療器械采購(gòu)等進(jìn)行審核。3.3資金審核：對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算、報(bào)銷審核、經(jīng)費(fèi)使用等進(jìn)行審核。3.4設(shè)備和環(huán)境審核：對(duì)醫(yī)院設(shè)備的選購(gòu)和維護(hù)、衛(wèi)生環(huán)境的管理等進(jìn)行審核。3.5服務(wù)質(zhì)量審核：對(duì)醫(yī)院服務(wù)流程、患者滿意度等進(jìn)行審核。4.評(píng)審與審核程序4.1申請(qǐng)人必需填寫評(píng)審申請(qǐng)表，并提交相關(guān)證明料子。4.2評(píng)審小組依據(jù)評(píng)審申請(qǐng)表和相關(guān)料子進(jìn)行評(píng)審，并訂立評(píng)審報(bào)告。4.3決策機(jī)構(gòu)依據(jù)評(píng)審報(bào)告決議是否批準(zhǔn)，并訂立措施和方案。4.4相關(guān)部門執(zhí)行措施和方案，并將執(zhí)行情況反饋給評(píng)審小組。4.5監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)評(píng)審和審核工作進(jìn)行監(jiān)督，并提出改進(jìn)建議。5.評(píng)審與審核責(zé)任5.1評(píng)審機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織和實(shí)施評(píng)審工作，確保評(píng)審結(jié)果的準(zhǔn)確性和公正性。5.2決策機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)依據(jù)評(píng)審結(jié)果決議是否批準(zhǔn)，并訂立相應(yīng)的措施和方案。5.3執(zhí)行部門負(fù)責(zé)執(zhí)行決策機(jī)構(gòu)的措施和方案，并依照規(guī)定進(jìn)行操作。5.4監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)評(píng)審和審核過程進(jìn)行監(jiān)督，并及時(shí)提出改進(jìn)建議。6.評(píng)審與審核的安全保密6.1評(píng)審和審核工作的相關(guān)文件和料子必需進(jìn)行保密，不得泄露給未經(jīng)授權(quán)的人員。6.2審核人員必需依照相關(guān)規(guī)定保護(hù)患者隱私和個(gè)人信息，不得將其用于其他用途。6.3審核過程中涉及的商業(yè)秘密和商業(yè)利益必需嚴(yán)格保密，不得泄露給未經(jīng)授權(quán)的人員。7.評(píng)審與審核結(jié)果的公示和解釋7.1評(píng)審結(jié)果應(yīng)及時(shí)向申請(qǐng)人公示，并予以解釋。7.2評(píng)審結(jié)果如存在異議，申請(qǐng)人可以提出復(fù)核懇求，并供應(yīng)相關(guān)證明料子。7.3復(fù)核懇求由復(fù)核機(jī)構(gòu)進(jìn)行受理和處理，并給出復(fù)核結(jié)果的解釋。7.4評(píng)審結(jié)果如顯現(xiàn)錯(cuò)誤或不公平情況，相關(guān)部門應(yīng)及時(shí)矯正并向申請(qǐng)人公正解釋和賠償。8.評(píng)審與審核違紀(jì)和違法行為的處理8.1對(duì)于評(píng)審和審核工作中存在的違紀(jì)和違法行為，相關(guān)部門應(yīng)及時(shí)處理，并依法追責(zé)。8.2違紀(jì)和違法行為包含但不限于虛假料子、賄賂行為、玩忽職守、利益沖突等。8.3對(duì)于涉嫌違法行為的，應(yīng)移送司法機(jī)關(guān)進(jìn)行處理，同時(shí)取消其評(píng)審和審核資格。9.評(píng)審與審核工作的監(jiān)督9.1監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)建立評(píng)審與審核工作的監(jiān)督制度，確保工作的公正、透亮、有效。9.2監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)評(píng)審和審核工作進(jìn)行定期或不定期的檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)提出改進(jìn)建議。9.3監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)處理申請(qǐng)人和相關(guān)人員的投訴和舉報(bào)，確保投訴和舉報(bào)的查實(shí)性和有效性。9.4監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)建立投訴處理制度，并對(duì)投訴內(nèi)容進(jìn)行跟蹤處理和回復(fù)。10.附則10.1本制度的