緊急救護知識培訓課件

心肺復蘇緊急救護房地產(chǎn)事業(yè)部2013.8.30緊急救護知識培訓1心肺復蘇概述心肺復蘇的意義：當人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時，必須在4至8分鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持,保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，直到建立高級生命維持或自身心跳、呼吸恢復為止，其具體操作即心肺復蘇。心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況70%以上的猝死發(fā)生在住院前心跳停止4分鐘內(nèi)進行CPR-BLS，并于8分鐘內(nèi)進行進一步生命支持（ALS），則病人的生存率43%強調(diào)黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進行心肺復蘇，有32％能救活，4分鐘以后再進行心肺復蘇，只有17％能救活。緊急救護知識培訓1心臟驟停原因成人常見原因：

心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁姡﹦?chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血小兒常見原因：

非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等緊急救護知識培訓1猝死的診斷病人意識突然喪失，昏倒于任何場合；心音無、大動脈無；心跳呼吸停止；面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；心電圖：一直線、心室顫動和心電機械分離。對初學者來說，第一條最重要！緊急救護知識培訓1心肺復蘇急救程序緊急救護知識培訓1心肺復蘇急救程序基礎(chǔ)生命支持識別心肺復蘇（CPR）（ABC→CAB）1、胸部按壓（C，compression）2、開放氣道（A，airway）3、人工呼吸（B，breathing）緊急救護知識培訓1心肺復蘇急救程序一、判斷意識輕拍、俯身分別對左右耳高聲呼喚。緊急救護知識培訓1心肺復蘇急救程序二、拔打120急救電話，詳細描述病人情況及地址。三、擺放位置（仰臥位）：放在平整地面或硬板上，脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)，即頭肩、軀體同時翻轉(zhuǎn)。緊急救護知識培訓1心肺復蘇急救程序四、胸部按壓部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。緊急救護知識培訓1心肺復蘇急救程序以掌根按壓緊急救護知識培訓1心肺復蘇急救程序兩手手指蹺起(扣在一起)緊急救護知識培訓1心肺復蘇急救程序按壓方法1、快速有力2、掌根重疊交叉垂直3、下陷5cm4、持續(xù)平穩(wěn)100次/分緊急救護知識培訓1心肺復蘇急救程序按壓方法按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力進行按壓。緊急救護知識培訓1心肺復蘇急救程序按壓注意事項●頻率：至少100次/分●按壓幅度：胸骨下陷至少5cm壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈●壓下與松開的時間基本相等●按壓-通氣比值：30：2（成人、嬰兒和兒童）

緊急救護知識培訓1心肺復蘇急救程序嬰幼兒胸外心臟按壓方法定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方1橫指。

幼兒：一手手掌下壓。

嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。

下壓深度：幼兒至少2.5～3.5厘米，嬰兒至少1.5～2.5厘米按壓頻率：每分鐘至少100次。

緊急救護知識培訓1心肺復蘇急救程序五、開放氣道●去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物?！裱鲱^-抬頦法托頜法(外傷時)緊急救護知識培訓1心肺復蘇急救程序昏迷病人舌和會厭阻塞上呼吸道緊急救護知識培訓1心肺復蘇急救程序仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。緊急救護知識培訓1心肺復蘇急救程序托頜法將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部兩側(cè)并握緊下頜角，同時用力向上托起下頜。如果需要進行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進行口對口呼吸。托頜法因其難以掌握和實施，常常不能有效的開放氣道，還可能導致脊髓損傷，因而不建議基礎(chǔ)救助者采用。緊急救護知識培訓1心肺復蘇急救程序六、人工呼吸

口對口：開放氣道→捏鼻子→口對口→“正常”吸氣→緩慢吹氣（1秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落緊急救護知識培訓1心肺復蘇急救程序六、人工呼吸緊急救護知識培訓1心肺復蘇急救程序單人：5個按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評價，如仍無循環(huán)體征，立即重新進行CPR。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進行人工通氣，同時監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果。如果有2名或更多急救者在場，應(yīng)每2min應(yīng)更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。緊急救護知識培訓1心肺復蘇急救程序單人：5個按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評價，如仍無循環(huán)體征，立即重新進行CPR。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進行人工通氣，同時監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果。如果有2名或更多急救者在場，應(yīng)每2min應(yīng)更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。緊急救護知識培訓1心肺復蘇急救程序何時停止CPR恢復有效自主循環(huán)及通氣病人轉(zhuǎn)移到其他醫(yī)護人員或醫(yī)院環(huán)境安全危及到施救者判定死亡無救（心電圖、致死性傷害、疾病終末期、死亡已久）原則上入院前不停止CPR緊急救護知識培訓1心肺復蘇急救程序不宜CPR者禁忌證胸壁開放性損傷、肋骨骨折、胸廓畸形、心包填塞可選擇不施救者疾病終末期患者（心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)者及晚期癌癥患者）緊急救護知識培訓1心肺復蘇急救