手足口病的預(yù)防與控制(家長(zhǎng)學(xué)校)

手足口病的預(yù)防與控制石樓鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年9月17日內(nèi)容相關(guān)定義預(yù)防與控制相關(guān)定義相關(guān)定義臨床診斷病例在流行季節(jié)發(fā)病，常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見(jiàn)。

發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無(wú)發(fā)熱。極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。無(wú)皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病?？谇徽衬ぐ捳钌⒃诜植加趦深a部、咽后壁，舌邊、唇齒側(cè)也常發(fā)生，初為粟米樣斑丘疹或水皰，很快破潰形成潰瘍，其周圍有紅暈，疼痛感較明顯。手和腳的皮疹數(shù)量少的有幾個(gè)，多的有幾十個(gè)，多發(fā)生于手掌和腳掌，皮疹周圍發(fā)紅，皰疹較硬，里面有少量混濁液體。有些皮疹不易看到，需要用手沿掌紋觸摸才能發(fā)現(xiàn)。普通病例—皮疹的特點(diǎn)預(yù)防與控制病例隔離

多數(shù)手足口病患兒癥狀輕微，可以居家治療，但需要提醒家長(zhǎng)注意以下事項(xiàng)：患兒應(yīng)留在家中，不要外出，避免與沒(méi)有患病兒童接觸，直至體溫正常、皮疹消退及水皰結(jié)痂后1周。

★建議隔離時(shí)間：通常待皮疹結(jié)痂后1周或自發(fā)病之日起2周，或憑傳染病?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院兒科/傳染病科、轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康證明才能復(fù)課。家庭防控措施患兒用過(guò)的玩具、碗筷或其他用品應(yīng)徹底消毒。一般使用煮沸消毒或用含氯消毒劑（如84消毒液）浸泡，不宜蒸煮或浸泡的物品可置于陽(yáng)光下暴曬。定期用漂白粉對(duì)廁所消毒。保持室內(nèi)空氣流通，定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮和溫度適宜。居家治療口腔護(hù)理：注意保持口腔清潔，每次餐后用溫水漱口，口腔有潰瘍時(shí)可涂抹魚肝油，減輕疼痛。皮疹的護(hù)理：患兒的衣服、被褥要清潔，衣著應(yīng)寬大、柔軟，經(jīng)常更換。床鋪應(yīng)平整干燥。剪短患兒指甲，必要時(shí)包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患兒，應(yīng)隨時(shí)清理患兒的大小便，保持臀部的清潔干燥。如皰疹破裂，應(yīng)保持局部清潔干燥，涂擦刺激性小的消毒劑，如碘伏等。居家治療發(fā)熱的護(hù)理：患兒體溫在38.5℃以下，不需要特殊處理，可讓患兒多喝溫開(kāi)水?；純后w溫如超過(guò)38.5℃，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退燒藥。注意觀察病情變化：家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒的病情變化，發(fā)現(xiàn)患兒有高熱、頭痛、四肢抽搐、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或嗜睡時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。托幼機(jī)構(gòu)等集體單位的預(yù)防控制措施托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行手足口病的宣傳工作，要求家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱、出皮疹后不要送入托兒所、幼兒園，及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)?；純喝?周后或明確未患傳染性疾病后方可入托、入園。托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)加強(qiáng)晨檢和全日健康觀察，并讓保健老師在晨檢期間，接觸不同的兒童時(shí)，做到徹底的洗手。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、有皮疹的孩子，立即與其他兒童分開(kāi)，并請(qǐng)家長(zhǎng)帶孩子去醫(yī)院就診。告訴老師在發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的兒童后，要立即對(duì)玩具、餐具、被褥、桌椅等進(jìn)行消毒。托幼機(jī)構(gòu)等集體單位的預(yù)防控制措施督促兒童、教師及工作人員正確洗手。教室、宿舍要加強(qiáng)通風(fēng)，對(duì)通風(fēng)不良的教室應(yīng)使用排風(fēng)扇。讓托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)在手足口病流行期間，每天對(duì)兒童經(jīng)常接觸的物品、玩具、餐具、公共用具、廁所等進(jìn)行清潔消毒。告知托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)在發(fā)現(xiàn)手足口病患兒時(shí)，應(yīng)根據(jù)報(bào)告要求，及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告，并配合衛(wèi)生和教育部門采取相關(guān)控制措施。根據(jù)疫情控制需要，配合實(shí)施教育和衛(wèi)生部門決定采取的托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校放假的措施?！锝ㄗh停課標(biāo)準(zhǔn)：（衛(wèi)生部手足口病防控指南2009版）—出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級(jí)停課10天

—1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天托幼機(jī)構(gòu)等集體單位的預(yù)防控制措施消毒方法對(duì)門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺(tái)面、水龍頭等物體表面，用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min，必要時(shí)用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。空氣：以加強(qiáng)通風(fēng)為主，每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30min。玩具、學(xué)習(xí)用品：患兒接觸過(guò)的玩具、學(xué)習(xí)用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、沖洗干凈。

餐（飲）具：首選煮沸消毒15min～30min，或流通蒸汽消毒30min。也可用0.5%過(guò)氧乙酸溶液或250mg/L～500mg/L二溴海因溶液或250mg/L～500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后，再用清水洗凈。衣服、被褥：患兒的衣服、被褥需要單獨(dú)清洗，用70℃以上熱水浸泡30min，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。有疫情的單位及時(shí)要求家長(zhǎng)更換。毛巾：煮沸消毒或高壓流通蒸汽消毒。消毒方法消毒方法課室、睡室：合格的紫外線燈消毒，每天1次，每次半小時(shí)。廁所、衛(wèi)生間：患兒使用后的便盆、便池、坐便器先投入50g漂白粉，作用60min后再?zèng)_水。坐便器表面用含有效氯500mg/L的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15min。廁所、衛(wèi)生間使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。稀釋漂白水注意事項(xiàng)配制漂白水時(shí)，應(yīng)打開(kāi)窗戶以確?？諝饬魍āＳ捎谄姿畷?huì)刺激粘膜、皮膚及呼吸道，所以配制時(shí)須佩戴適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)（如手套）。稀釋漂白水時(shí)要用冷水，因?yàn)闊崴畷?huì)令它的成分分解而失去效能。用量杯準(zhǔn)確地量度所需漂