GBZT 216-2024 人體體表放射性核素污染處理標(biāo)準(zhǔn)

ICS13.280CCSC60GBZGBZ/T216—2024GBZ/T216—2009人體體表放射性核素污染處理標(biāo)準(zhǔn)Standardofdecontaminationforradionuclidescontaminatedhumanbodysurface2024-05-13發(fā)布 2024-12-01實(shí)施中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)??發(fā)布GBZ/T216GBZ/T216—2024PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANII目 次前言 II范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語(yǔ)和定義 1原則和要求 1處理程序和方法 2皮膚劑量估算 4附錄A（資料性） 固定去污場(chǎng)所設(shè)置 5附錄B（資料性） 臨時(shí)去污場(chǎng)所設(shè)置 6附錄C（資料性） 人體體表放射性核素污染的主要檢測(cè)設(shè)備、去污劑、藥品和去污用品 7附錄D（資料性） 人體體表放射性核素污染測(cè)量方法和去污記錄 9附錄E（資料性） 化學(xué)去污方法 11參考文獻(xiàn) 12前 言本標(biāo)準(zhǔn)為推薦性標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)代替GBZ/T216—2009《人體體表放射性核素污染處理規(guī)范》。與GBZ/T216—2009相比，除結(jié)構(gòu)調(diào)整和編輯性改動(dòng)外，主要技術(shù)變化如下：更改了標(biāo)準(zhǔn)使用范圍（1GBZ/T216—20091）；增加了規(guī)范性引用文件（2）；見3.1GBZT216200的2.；d) 更改了“去污”的定義（3.2，GBZ/T216—20092.3）；刪除了術(shù)語(yǔ)條目“放射性污染”“去污因數(shù)”“核與放射突發(fā)事件”“可轉(zhuǎn)移性放射性核素”“不可轉(zhuǎn)移性放射性核素”（GBZ/T216—20092.1、2.4、2.5、2.62.7）；增加了術(shù)語(yǔ)條目“操作干預(yù)水平”（3.3）；增加了生命救治的原則（4.1.1）；增加了去污場(chǎng)所、去污工作人員個(gè)人防護(hù)的要求（4.2）；增加了局部污染處理程序和方法（5.2）；增加了皮膚劑量估算（6）；增加了固定去污場(chǎng)所設(shè)置（A）；增加了臨時(shí)去污場(chǎng)所設(shè)置（B）；增加了化學(xué)去污方法（E）。本標(biāo)準(zhǔn)于1999年首次發(fā)布為WS/T186—1999，2009年第一次修訂轉(zhuǎn)化為GBZ/T216—2009，本次為第二次修訂。GBZ/T216GBZ/T216—2024PAGEPAGE10人體體表放射性核素污染處理標(biāo)準(zhǔn)范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人體體表放射性核素污染處理的原則、要求、程序和方法。本標(biāo)準(zhǔn)適用于人體體表放射性核素污染的處理。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GBZ/T244 電離輻射所致皮膚劑量估算方法術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。人體體表放射性核素污染 radionuclidescontaminationofhumanbodysurface放射性核素粘附于人體表面（皮膚或黏膜），或?yàn)榻】档捏w表，或?yàn)閯?chuàng)傷的表面。去污 decontamination通過物理、化學(xué)過程去除人體體表放射性核素污染。操作干預(yù)水平 operationalinterventionlevel；OIL由儀器測(cè)量或通過實(shí)驗(yàn)室分析確定的并與干預(yù)水平或行動(dòng)水平相一致的導(dǎo)出水平。通?？杀硎緸閯┰瓌t和要求原則體表放射性核素污染人員的傷情危及生命時(shí)，首先搶救生命。在不影響傷員搶救的情況下，可同時(shí)進(jìn)行體表放射性核素污染的測(cè)量與去污處理。體表放射性核素污染超過操作干預(yù)水平時(shí)，盡早就近去污。優(yōu)先對(duì)有體表創(chuàng)面的污染人員進(jìn)行去污。去污過程應(yīng)避免放射性核素在體表擴(kuò)散、進(jìn)入體內(nèi)或污染環(huán)境。要求臨時(shí)去污場(chǎng)所設(shè)置地點(diǎn)滿足環(huán)境安全、污染源上風(fēng)向、遠(yuǎn)離飲用水水源及用水便利的要求。去污場(chǎng)所應(yīng)分區(qū)管理，地面與墻面易清洗、不滲漏，設(shè)有獨(dú)立放射性廢水收儲(chǔ)系統(tǒng)，宜有獨(dú)立AB。去污場(chǎng)所配置人體體表放射性核素污染檢測(cè)設(shè)備，并配備去污劑、藥品和去污用品，具體見本標(biāo)準(zhǔn)附錄C。開展去污工作前，去污工作人員應(yīng)穿戴適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)用品，如口罩、手套、護(hù)目鏡、隔離衣和連體式防護(hù)服等，佩戴個(gè)人劑量計(jì)、γ報(bào)警儀。體表放射性核素污染人員應(yīng)脫去或剪除衣物，暴露污染皮膚。操作干預(yù)水平：核與輻射應(yīng)急情況下，距體表2cm測(cè)得的α放射性物質(zhì)＞10Bq/c2或βγ放射性物質(zhì)＞100Bq/c；α0.4Bq/m2β0.4Bq/m。D。若現(xiàn)場(chǎng)水源和廢水處理?xiàng)l件允許，使用流動(dòng)水沖洗去污，并將污染的衣物、鞋子等個(gè)人用品裝入污物袋進(jìn)行密封，做好標(biāo)識(shí)。體表有多處放射性核素污染時(shí)，按頭部（眼、鼻、口）、上肢、軀干、下肢的順序去污。必要時(shí)再全身去污。40℃的流動(dòng)溫水沖洗去污。每次去污后進(jìn)行污染監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)值低于操作干預(yù)水平時(shí)，去污完成。3化學(xué)去污適用于肢體體表放射性核素污染，物理去污效果不佳或稀土、钚等特殊核素污染時(shí)，E。3放射性污染物應(yīng)按照相關(guān)法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)要求處置。處理程序和方法全身污染用毛巾或擦拭紙從頭部到足底順序擦拭皮膚。根據(jù)頭發(fā)污染程度及洗消效果，采用頭部后仰位溫水沖洗頭發(fā)、部分剪除頭發(fā)或剃除頭發(fā)方式進(jìn)行去污，用溫水沖洗全身一次。用去污劑或肥皂按順序均勻快速涂抹頭皮、面部、耳后、頸部、上肢、腋窩、上身軀干（借助柔軟搓澡巾或長(zhǎng)條紗布涂抹后背）、會(huì)陰、臀部、下肢，再用溫水直立位快速?zèng)_洗。局部污染頭部污染：取仰臥位，閉眼，用棉球塞住鼻孔與雙耳道；225.2.1b）項(xiàng)的程序；用溫水沖洗去除去污劑；擦干頭皮。眼部污染：用棉球塞住雙耳道；取下頜上抬、頭后仰位或俯面位緩慢沖洗眼部；用洗眼壺加無菌生理鹽水沖洗眼結(jié)膜與鞏膜，注意沖洗穹隆部位；1%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）的利多卡因作眼球表面麻醉和局部使用抗生素眼藥水；用干棉簽擦拭眼部水滴。鼻腔污染：使用鼻拭子輕輕擦拭鼻腔后，測(cè)量放射性核素污染水平；用口深吸氣，先后按住左、右單側(cè)鼻孔，用力呼氣，清除鼻道內(nèi)分泌物，反復(fù)多次；取下頜上抬、頭后仰位；取無菌生理鹽水浸濕的棉簽，分別擦拭兩側(cè)鼻孔，剪去鼻毛；用蘸有去污劑的棉簽分別擦拭兩側(cè)鼻孔；用蘸有無菌生理鹽水的棉簽分別擦拭兩側(cè)鼻孔；1%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）麻黃素滴鼻或使用其他血管收縮劑?？谇晃廴荆合扔蔑嬘盟诙啻?；23%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）2%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）碳酸氫鈉溶液沖漱口腔；3%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）過氧化氫溶液口腔含漱，沖洗咽部污染。耳部污染：取半側(cè)臥位；2212頸面部污染：取仰臥位，閉眼，用棉球塞住鼻孔與雙耳道；用去污海綿或蘸有去污劑的棉球在污染部位小心擦洗起泡沫，必要時(shí)用剃須刀剃掉胡須；用吸水紙或干棉球?qū)⑷ノ蹌┎潦酶蓛簦?.2.6bc2去掉耳、鼻處棉球，用溫水洗臉，擦干。其他部位污染：用溫水沖洗，或用濕紗布輕輕擦拭；用軟毛刷將去污劑均勻地涂抹于污染處，輕輕刷洗；刷洗時(shí)沿皮紋方向；手部注意指縫、甲溝與皮膚皺褶處的刷洗，必要時(shí)剪去指甲；用溫水沖洗，擦干。體表創(chuàng)面污染遵守?zé)o菌操作原則。在保護(hù)創(chuàng)面清潔的前提下，脫掉或剪除衣物，暴露創(chuàng)面。盡早使用蘸有無菌去污劑的棉球擦洗，再用無菌生理鹽水沖洗，也可用無菌生理鹽水（或蒸餾水、清水）直接沖洗創(chuàng)面。1%～2%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）利多卡因進(jìn)行局部麻醉。去污同時(shí)直接測(cè)量體表創(chuàng)面污染，必要時(shí)釆樣測(cè)量。α核素污染需用傷口監(jiān)測(cè)儀測(cè)量定位。必要時(shí)手術(shù)去污。體表創(chuàng)面污染的清創(chuàng)手術(shù)除遵循一般外科手術(shù)規(guī)程外，也應(yīng)遵循放射性核素留存切除的創(chuàng)面組織，做放射性核素測(cè)量和分析。體表創(chuàng)面去污完成后，應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)值低于操作干預(yù)水平時(shí)，去污完成。未能徹底去污的4.2.17皮膚劑量估算根據(jù)皮膚污染情況，必要時(shí)按GBZ/T244方法估算。附 錄 A（資料性）固定去污場(chǎng)所設(shè)置3污染區(qū)的功能設(shè)置應(yīng)包括登記及檢傷分類、樣品采集、換衣間、污染檢測(cè)、重傷員去污、局部去污、全身去污、手術(shù)（急救）室等區(qū)域。緩沖區(qū)的功能設(shè)置應(yīng)包括浴巾擺放櫥柜、設(shè)備儲(chǔ)存間、樣品采集處、全身或局部?jī)?nèi)污染檢測(cè)處、換衣間、衛(wèi)生間等。清潔區(qū)的功能設(shè)置一般包括治療室、衛(wèi)生間、設(shè)備儲(chǔ)存間、觀察室等。去污場(chǎng)所排污系統(tǒng)應(yīng)獨(dú)立設(shè)計(jì)。衰變池結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)可參照核醫(yī)學(xué)衰變池設(shè)計(jì)要求。去污區(qū)內(nèi)部應(yīng)采用表面光滑、不易沾污、易于去污、耐磨抗腐蝕的建筑材料裝修，四周及地面表25℃左右。4A.1。圖A.1固定去污場(chǎng)所設(shè)施示意圖附 錄 B（資料性）臨時(shí)去污場(chǎng)所設(shè)置去污洗消流程一體化布局，設(shè)置污染區(qū)、去污區(qū)、檢測(cè)區(qū)、清潔區(qū)。場(chǎng)所內(nèi)部宜有空調(diào)新風(fēng)、溫度和照明設(shè)計(jì)，并滿足可調(diào)節(jié)的要求。去污區(qū)與檢測(cè)區(qū)之間應(yīng)設(shè)有場(chǎng)所外照射劑量率報(bào)警器，安裝于檢測(cè)區(qū)一側(cè)。5污染區(qū)與檢測(cè)區(qū)之間應(yīng)有對(duì)講通訊設(shè)施；污染區(qū)應(yīng)有污物存放設(shè)施；去污后的檢測(cè)區(qū)應(yīng)有浴巾或換洗衣物儲(chǔ)存櫥，同時(shí)配備表面污染測(cè)量?jī)x、傷口監(jiān)測(cè)儀等。去污區(qū)內(nèi)四周與地面表面應(yīng)光滑無縫隙；不同區(qū)域之間的推拉門或隔斷等裝置應(yīng)保證密封，防止100B.1。圖B.1臨時(shí)去污場(chǎng)所設(shè)施示意圖附 錄 C（資料性）人體體表放射性核素污染的主要檢測(cè)設(shè)備、去污劑、藥品和去污用品檢測(cè)設(shè)備：表面污染測(cè)量?jī)x；巡測(cè)儀（10nSv/h；量程：≥1Sv/h）；（2cm；γ報(bào)警儀；場(chǎng)所外照射劑量率報(bào)警器。去污劑、藥品：5%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）5%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）碳酸氫鈉；3%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）枸櫞酸溶液；1.4%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）碳酸氫鈉溶液；3%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）過氧化氫溶液；（ethylenediaminetetraaceticacid，EDTA）（DiethyleneTriaminePentaceticAcid，DTPA）的專用肥皂；含二乙烯三胺五乙酸三鈉（TrisodiumDiethyleneTriaminePentaceticAcidDTPA-3Na）的溶液；2%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）碳酸氫鈉溶液；魯戈氏（Lugol′s）液；醋酸溶液（pH4～5）或食用醋；高錳酸鉀；玫琮酸鉀；1%～2%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）利多卡因；無菌生理鹽水或蒸餾水；抗生素眼藥水；1%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）麻黃素；C溶液；消炎藥膏；肥皂。去污用品：軟毛刷；毛巾，浴巾，擦拭紙，搓澡巾，長(zhǎng)條紗布；洗眼壺；鼻毛剪，鼻拭子；手術(shù)器械；理發(fā)工具，指甲剪，剃須刀，剪刀；牙刷，牙膏；清創(chuàng)包；棉簽，棉球，去污海綿，吸水紙；創(chuàng)可貼；口罩，護(hù)目鏡；手套，橡膠手套；手術(shù)衣，手術(shù)帽；隔離布，隔離衣，連體式防護(hù)服，隔離帽；紗布，不透性敷料，一次性敷料；污物存放設(shè)施，污物袋；生物樣品采集器具；體表放射性核素污染人員更換衣物；樣本采集工具；放射性廢物桶；去污記錄表格和記錄用筆。附 錄 D（資料性）人體體表放射性核素污染測(cè)量方法和去污記錄測(cè)量前對(duì)使用儀器進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆牢廴咎幚?。每次測(cè)量前后，應(yīng)在無污染處進(jìn)行本底測(cè)量。污染人員站立于干凈墊子上，采用站立、四肢和手指分開且手掌向前姿勢(shì)。按以下順序進(jìn)行測(cè)量見圖D.：5s；頸部和肩部前面；一側(cè)手臂的前面（5s從身體前面肩部開始橫向來回往下覆蓋整個(gè)軀干前面；從一側(cè)下肢的外側(cè)向下，越過腳面（5s），再?gòu)南轮?、足?nèi)側(cè)向上返回；對(duì)另一側(cè)下肢重復(fù)上述動(dòng)作；枕部（腦后）；頸部和肩部背面；沿著一側(cè)手臂的背面（在肘部稍作停留）向下，然后從內(nèi)側(cè)向上返回；軀干的側(cè)面；對(duì)另一側(cè)手臂和軀干的側(cè)面重復(fù)上述動(dòng)作；從肩部開始橫向來回向下覆蓋整個(gè)軀干背面；從一側(cè)下肢的外側(cè)向下，監(jiān)測(cè)鞋底（5s），然后從外側(cè)向上返回；對(duì)另一側(cè)下肢重復(fù)上述動(dòng)作。2cm（α、β核素污染）3cm/s～5cm/s5s。體部放射性100?c0c。圖D.1人體體表放射性核素污染測(cè)量順序D.1。表D.1體表放射性核素污染測(cè)量和去污記錄表編號(hào)：體表污染人員基本資料姓名身份證號(hào)碼出生年月性別男□ 女□人員類別工作單位單位電話現(xiàn)住址聯(lián)系電話體表放射性核素污染經(jīng)過及防護(hù)情況：污染時(shí)間年月日傷口情況污染的核素種類放射性物質(zhì)的狀態(tài)固態(tài)□液態(tài)□氣態(tài)□監(jiān)測(cè)儀名稱監(jiān)測(cè)儀型號(hào)測(cè)量時(shí)間年月日時(shí)分去污時(shí)間年月日時(shí)分探測(cè)器靈敏面積cm2探測(cè)效率測(cè)量前本底測(cè)量后本底去污方法去污次數(shù)前面去污前后測(cè)量結(jié)果記錄背面序號(hào)時(shí)間表面污染（Bq/cm2）①去污前去污后②去污前去污后③去污前去污后④去污前去污后⑤去污前去污后⑥去污前去污后⑦去污前去污后⑧去污前去污后⑨去污前去污后⑩去污前去污后注1：在圖中線上記錄讀數(shù)，用箭頭或序號(hào)標(biāo)識(shí)讀數(shù)的部位。只記錄高于本底的讀數(shù)。注2：需要□/不需要□送專科醫(yī)院作進(jìn)一步處置。注3：可根據(jù)設(shè)備檢定/校準(zhǔn)資料將cps換算為Bq/cm2。附 錄 E（資料性）質(zhì)量分?jǐn)?shù)質(zhì)量分?jǐn)?shù)EDTADTPADTPA-3Na1.4%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）碳酸氫鈉溶液清洗。對(duì)放射性碘體表污染，用魯戈氏（Lugol′s）液清洗。對(duì)放射性磷體表污染，用醋酸溶液（pH4～5）或食用醋清洗。3?min～5?min，用溫水沖CDTPA-3Na質(zhì)量分?jǐn)?shù)）10mL100mL對(duì)放射性鍶體表污染的創(chuàng)面，可撒布玫琮酸鉀。參考文獻(xiàn)GBZ166—2005 職業(yè)性皮膚放射性污染個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范WS/T467—2014 核和輻射事故醫(yī)學(xué)響應(yīng)程序IAEA.OperationalInterventionLevelsforReactorEmergenciesandMe