囊腫、結(jié)節(jié)、息肉簡(jiǎn)介

囊腫結(jié)節(jié)息肉簡(jiǎn)介當(dāng)你的體檢報(bào)告結(jié)論上出現(xiàn)“囊腫”、“結(jié)節(jié)”或者“息肉”等醫(yī)學(xué)術(shù)語時(shí)，你會(huì)不會(huì)很擔(dān)心？發(fā)現(xiàn)這些情況之后到底需不需要治療？不治療的話會(huì)不會(huì)變成癌癥？一、囊腫：和癌癥病因不同，通常不會(huì)變癌囊腫是指長(zhǎng)在體內(nèi)某一臟器、囊狀的良性包塊，其內(nèi)容物的性質(zhì)是液態(tài)的，就像一個(gè)小水囊。囊腫多是良性的先天性疾病，常常出現(xiàn)在肝臟和腎臟上，囊腫在通?？梢圆粩嚅L(zhǎng)大。一般情況下囊腫生長(zhǎng)緩慢，所以可能長(zhǎng)期或終生無癥狀,其臨床表現(xiàn)也隨囊腫位置、大小、數(shù)目以及有無壓迫鄰近器官和有無并發(fā)癥而異。隨著影像診斷學(xué)的發(fā)展及普及，尤其是B超已列為體檢的常規(guī)項(xiàng)目之后，大量的囊腫被發(fā)現(xiàn)。但囊腫和癌癥不是一回事，超聲往往有明確的表現(xiàn)，易于診斷。如果診斷不明確還可以結(jié)合CT等檢查進(jìn)一步確診?？傮w來說，除特殊的囊腺癌可能被誤診為囊腫之外，一般的囊腫不會(huì)發(fā)生癌變。大多數(shù)的囊腫因?yàn)楹苄?duì)人體沒有什么影響，除非囊腫長(zhǎng)得很大，一般不用處理。體檢時(shí)常見的囊腫主要有“腎囊腫”、“肝囊腫”、“單純性的卵巢囊腫”等。1.肝囊腫

一般認(rèn)為肝囊腫是肝內(nèi)迷走膽管與淋巴管在胚胎期的發(fā)育障礙導(dǎo)致先天性發(fā)育異常的結(jié)果。多數(shù)肝囊腫患者無明顯癥狀，僅在體檢時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)肝囊腫小于5厘米時(shí)，一般都沒有癥狀，也不需要特殊治療；當(dāng)肝囊腫超過5厘米以上時(shí)，有可能壓迫周圍器官，出現(xiàn)肝部不適、餐后飽脹、食欲減退、惡心和嘔吐等癥狀，需及時(shí)就診治療。2.腎囊腫腎囊腫可能先天就有也可能是后天發(fā)展形成。腎臟有時(shí)“不小心”產(chǎn)生的液體可能在局部腎小管潴留、擴(kuò)大，時(shí)間久了就形成了腎囊腫。患者在發(fā)現(xiàn)自己得了腎囊腫后，不用太慌張。如果囊腫小于5厘米，每年定期隨訪觀察就行；如果囊腫大于5厘米以上，或患有遺傳性多囊腎，則需引起重視，及時(shí)就診。卵巢囊腫比較多見，大多為良性，但也有一定的惡性比例。20歲—50歲女性都可能發(fā)生。如果囊腫性質(zhì)發(fā)生惡性病變，也有可能成為卵巢癌。絕大多數(shù)生理性囊腫是沒有癥狀的。如果女性出現(xiàn)持續(xù)的痛經(jīng)、腹痛，或如果突發(fā)腹痛，特別是合并惡心、嘔吐或者發(fā)熱，一定要去醫(yī)院治療。3.卵巢囊腫二、結(jié)節(jié)：需要通過進(jìn)一步檢查才能確定良性或惡性

體檢報(bào)告中的結(jié)節(jié)只是影像學(xué)上的一個(gè)描述性名詞，指在超聲、CT或者磁共振等檢查時(shí)看到的異常的信號(hào)影，而不是病灶的性質(zhì)。本質(zhì)上說結(jié)節(jié)是一種體積比較小的腫物，稍微大一些的叫包塊，可發(fā)于身體任何部位，需要通過進(jìn)一步檢查或者定期復(fù)查才能確定良性或惡性。體檢時(shí)常見的結(jié)節(jié)有甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)等。良性的甲狀腺結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)，惡性結(jié)節(jié)不足5%。良性的甲狀腺結(jié)節(jié)有幾個(gè)常見指標(biāo)：是不是多發(fā)的；直徑是不是小于1cm；檢查報(bào)告單上有沒“粗大鈣化、高回聲”等字眼，如果有這些字眼，甲狀腺功能又正常，而自己也沒有任何不舒服或癥狀，這些結(jié)節(jié)大多是良性的，不用特別緊張，定期體檢就可了。惡性結(jié)節(jié)的超聲結(jié)果會(huì)有專有的特征：低回聲、結(jié)節(jié)血供豐富、周圍邊界不清、硬度比較高，有散在的鈣化點(diǎn)。如果超聲結(jié)果出現(xiàn)以上情況，建議及時(shí)到甲狀腺?？凭驮\，盡早排除是否有惡變的可能。1、甲狀腺結(jié)節(jié)20-30歲中青年女性：結(jié)節(jié)在1厘米以下，形態(tài)規(guī)則，包膜完好，邊界清晰。多為乳腺纖維瘤或乳腺纖維腺瘤。應(yīng)在6個(gè)月以內(nèi)保持觀察。乳腺纖維（腺）瘤的惡變率很低，不到5%。如果半年內(nèi)有生育計(jì)劃，就應(yīng)該來乳腺外科來處理了。40-50歲女性：這個(gè)年齡段的女性如果乳房有包塊，就要高度重視，第一時(shí)間來到乳腺科排除癌變的可能。2、乳腺結(jié)節(jié)肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑≤3cm的密度增高影，通俗講就是CT上黑色的肺里有小白點(diǎn)。＞3cm的白色塊狀影稱為肺腫塊，。肺結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，前者是感染肺炎、肺結(jié)核等痊愈后留下的疤痕，也有可能是良性腫瘤，惡性結(jié)節(jié)則包括肺癌、轉(zhuǎn)移癌等。肺結(jié)節(jié)中96.4%為良性，只有不到4%的肺結(jié)節(jié)是癌癥?；及└呶Ｒ蛩兀?.年齡大于40歲；2.吸煙（包括曾經(jīng)吸煙）；3.以前得過胸部腫瘤；4.結(jié)節(jié)有惡性表現(xiàn)（結(jié)節(jié)較大，越大惡性可能越高）；5.有毛刺；6.位于上葉。查出肺結(jié)節(jié)后，3-12月后復(fù)查胸部薄層低劑量CT平掃+三維重建，最好在同一家醫(yī)院檢查以便于圖像對(duì)比。對(duì)于單個(gè)結(jié)節(jié)而言，隨訪兩年，如果結(jié)節(jié)的大小、密度沒有發(fā)生明顯變化，也即為穩(wěn)定結(jié)節(jié)，可以終止復(fù)查。但肺內(nèi)存在多個(gè)結(jié)節(jié)的情況，總觀察期需要延長(zhǎng)至5年。3、肺結(jié)節(jié)三、息肉：需完成相應(yīng)檢查，以明確病理類型現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常把生長(zhǎng)在人體黏膜表面上的贅生物統(tǒng)稱為息肉，包括增生性、炎癥性、錯(cuò)構(gòu)瘤、腺瘤及其他腫瘤等。息肉是一個(gè)診斷名詞，本質(zhì)上是組織過度增生形成，沒確定具體性質(zhì)前都可以用這個(gè)名稱。顯微鏡下的診斷又可分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，部分非腫瘤性息肉可向腫瘤性發(fā)展。因此，體檢者在發(fā)現(xiàn)體檢報(bào)告上有息肉后，需完成相應(yīng)檢查，以明確息肉的病理類型。體檢常見息肉有“腸息肉”、“宮頸息肉”、“膽囊息肉”。1、腸息肉通俗地講，腸息肉是長(zhǎng)在腸管內(nèi)的一個(gè)肉疙瘩，實(shí)質(zhì)上腸息肉是腸粘膜表面隆起性的病變！大腸是息肉的高發(fā)部位！95%的大腸癌是一步步從大腸息肉轉(zhuǎn)變過來的。由于腸息肉很少引起不適癥狀，因此往往不易被發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)需要在體檢或檢查其他疾病時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。腸息肉檢查方法：結(jié)腸鏡！體檢若發(fā)現(xiàn)腸息肉，可通過內(nèi)鏡切除，再送病理檢查，明確治療。對(duì)于有家族史的人群，應(yīng)該按照醫(yī)生的建議定期進(jìn)行腸鏡檢查。建議40歲后都應(yīng)做一次胃、腸鏡檢查！2、宮頸息肉多數(shù)宮頸息肉是在婦科檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)，是慢性宮頸炎表現(xiàn)的一種，在已婚婦女中比較多見。1厘米以下小的宮頸息肉通常沒有任何自覺的癥狀，息肉較大時(shí)，就有可能引起血性白帶或接觸性出血的癥狀。雖然絕大多數(shù)的息肉是良性病變，但也有可能癌變的，臨床上宮頸息肉的癌變率在0.2%—0.4%。對(duì)于年齡超過45歲，尤其是更年期前后患有宮頸息肉的朋友，應(yīng)及時(shí)門診予以處理，將息肉送作病理檢查，如有惡變征象，應(yīng)盡早采取治療措施。膽囊，是人體內(nèi)貯存膽汁的囊性器官。膽囊息肉，指的就是來源于膽囊壁，從膽囊黏膜長(zhǎng)出，向膽囊腔內(nèi)突出的隆起性病變。膽囊息肉的診斷首選超聲檢查，陽性率高達(dá)90%以上，但缺點(diǎn)是對(duì)良惡性判斷有一定困難，有時(shí)需要輔以增強(qiáng)CT、膽囊造影等作為補(bǔ)充。目前，沒有任何藥物可以預(yù)防或消除膽囊息肉，手術(shù)是最主要的治療方法，目的是預(yù)防惡性程度高、預(yù)后極差的膽囊癌。3、膽囊息肉臨床上將膽囊息肉分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉。腫瘤性息肉也叫真性息肉，包括息肉型腺癌、腺瘤、血管瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)纖維瘤等；非腫瘤性息肉也叫假性息肉，包括膽固醇息肉、炎性息肉、膽囊腺肌病等。大部分膽囊息肉不會(huì)癌變，沒有癥狀，因此不須治療。只有息肉型膽囊腺癌、腺瘤性息肉、膽囊腺肌病等已經(jīng)癌變或存在較高的癌變風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于這些情況，需要手術(shù)治療。常見膽囊息肉：1、膽固醇性息肉：這是膽囊息肉里最常見的類型，癌變概率為0.2、炎癥性息肉：直徑大多小于5mm。目前尚無炎癥性息肉癌變的病例報(bào)道.3、膽囊腺肌病：常并發(fā)膽石癥，癌變率較低.4、腺瘤性息肉：膽囊腺瘤性息肉是膽囊癌的癌前病變，惡變率在20%-38.9%。5、息肉型膽囊腺癌：息肉本身已經(jīng)癌變。3、膽囊息肉還有一些情況需要高度重視，及時(shí)手術(shù)治療：1、息肉直徑大于1cm；2、膽囊息肉合并膽囊結(jié)石、膽囊炎；3、息肉位于膽囊頸部或鄰近膽囊管開口；4、年齡超過50歲；單發(fā)或無蒂息肉且迅速增大；局灶性膽囊壁增厚超過4mm；原發(fā)性硬化性膽管炎。對(duì)于不需要手術(shù)治療或一時(shí)無法手術(shù)治療的情況，定期超聲檢