雇主責(zé)任保險(xiǎn)

建筑雇主責(zé)任保險(xiǎn)四川中建啟航建筑工程有限公司安全部目錄建筑施工企業(yè)雇主責(zé)任保險(xiǎn)理賠資料及流程傷殘?jiān)u定的四種標(biāo)準(zhǔn)PARTONE建筑施工企業(yè)雇主責(zé)任保險(xiǎn)

2024/6/19建筑施工企業(yè)雇主責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任ü

雇員傷亡：在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人的雇員在本保險(xiǎn)合同列明的區(qū)域范圍內(nèi)，從事與被保險(xiǎn)人建筑安裝工程業(yè)務(wù)有關(guān)的

工作時(shí)，因遭受意外事故致傷、

殘疾或死亡，依據(jù)中華人民共和國法律（不包含港、

澳、

臺(tái)地區(qū)法律）應(yīng)由被保險(xiǎn)人承

擔(dān)的死亡賠償金、

殘疾賠償金、

醫(yī)療費(fèi)用和誤工費(fèi)，保險(xiǎn)人依據(jù)本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償ü

法律費(fèi)用：保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或訴訟的，對(duì)應(yīng)由被保險(xiǎn)人支付的仲裁或訴訟費(fèi)用以及

事先經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意支付的其他必要的、

合理的費(fèi)用（以下統(tǒng)稱

“法律費(fèi)用”），保險(xiǎn)人也負(fù)責(zé)賠償。

2024/6/19責(zé)任免除1.下列原因造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償：（一）戰(zhàn)爭(zhēng)、敵對(duì)行動(dòng)、軍事行為、武裝沖突、恐怖活動(dòng)、罷工、騷亂、暴動(dòng)；（二）核輻射、核爆炸、核污染或其他放射性污染；（三）大氣污染、土地污染、水污染或其他各種污染；（四）行政行為或司法行為；（五）地震、雷擊、暴雨、洪水、臺(tái)風(fēng)等自然災(zāi)害；（六）投保人、被保險(xiǎn)人及其代表的故意行為或重大過失行為；（七）被保險(xiǎn)人的雇員的故意行為或違法行為；（八）被保險(xiǎn)人的雇員的自殘、自傷、自殺、打架、斗毆及駕駛各種機(jī)動(dòng)車輛；（九）被保險(xiǎn)人的雇員因職業(yè)性疾病以外的疾病、傳染病、分娩、流產(chǎn)以及因上述原因接受醫(yī)療、診治；（十）被保險(xiǎn)人的雇員受非職業(yè)工作環(huán)境造成的酒精或藥劑的影響；（十一）無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作資格證而使用各種專用機(jī)械、特種設(shè)備或類似設(shè)備裝置的。2.下列損失、費(fèi)用和責(zé)任，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償：（一）被保險(xiǎn)人應(yīng)該承擔(dān)的合同責(zé)任，但無合同存在時(shí)仍然應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任不在此限；（二）被保險(xiǎn)人及其雇員所有或保管的財(cái)產(chǎn)的損失；（三）罰款、罰金及懲罰性賠償；（四）精神損害賠償；（五）間接損失；（六）本合同約定的免賠額。3.其他不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失、費(fèi)用和責(zé)任，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。責(zé)任限額與免賠額

1.責(zé)任限額包括累計(jì)責(zé)任限額、每人人身傷亡責(zé)任限

額、每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額和每次法律費(fèi)用責(zé)任限額，具體由保險(xiǎn)人與投保人協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)合同中載明。

2.每人醫(yī)療費(fèi)用絕對(duì)免賠額由保險(xiǎn)人與投保人在簽訂

保險(xiǎn)合同時(shí)協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)合同中載明。2024/6/19保險(xiǎn)期間

1.保險(xiǎn)期間自施工工程項(xiàng)目被批準(zhǔn)正式開工，或約定保

險(xiǎn)期間開始之日的零時(shí)起，至施工合同規(guī)定的工程竣工之日止。

保險(xiǎn)期間以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。

2.提前竣工的，保險(xiǎn)責(zé)任自行終止。工程因故延長(zhǎng)工期或停工，

需書面通知保險(xiǎn)人并辦理保險(xiǎn)期間順延手續(xù)。工程停工期間，保

險(xiǎn)責(zé)任中止，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。工程重新開工后，投保人

可書面申請(qǐng)恢復(fù)保險(xiǎn)合同效力，但累計(jì)有效保險(xiǎn)期間不得超過保

險(xiǎn)合同對(duì)保險(xiǎn)期間的約定。

3.保險(xiǎn)合同期間屆滿，工程仍未竣工的，需辦理續(xù)保手續(xù)。2024/6/19賠償處理

1.發(fā)生保險(xiǎn)事故后，保險(xiǎn)人的賠償金額以按照下列方式之一確定的被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任為依據(jù)：

（一）被保險(xiǎn)人與賠償權(quán)利人協(xié)商并經(jīng)保險(xiǎn)人確認(rèn)；

（二）仲裁機(jī)構(gòu)裁決；

（三）人民法院判決；

（四）保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他方式。

2.被保險(xiǎn)人給雇員造成損害，被保險(xiǎn)人未向該雇員賠償?shù)模ｋU(xiǎn)人不負(fù)責(zé)向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金。

3.

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人對(duì)其雇員因發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事件而導(dǎo)致傷殘、死亡依法應(yīng)承擔(dān)的下列醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額內(nèi)據(jù)實(shí)賠償，包括：掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)；但不負(fù)責(zé)賠償陪護(hù)費(fèi)、伙食費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)及安裝假肢、假牙、假眼和殘疾用具費(fèi)用。對(duì)上述保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在依據(jù)事故發(fā)生地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)計(jì)算的基礎(chǔ)上，扣除每人醫(yī)療費(fèi)用絕對(duì)免賠額后進(jìn)行賠償。除緊急搶救外，受傷雇員均應(yīng)在二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

4.誤工費(fèi)用：被保險(xiǎn)人雇員暫時(shí)喪失工作能力持續(xù)五天以上（不包括五天）的，經(jīng)醫(yī)院證明，對(duì)于超過五天期間的誤工損失按當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)賠償誤工費(fèi)用，賠償公式為：當(dāng)?shù)刈畹驮鹿べY標(biāo)準(zhǔn)/30×（實(shí)際暫時(shí)喪失工作能力天數(shù)－5天），最長(zhǎng)賠付天數(shù)為365天。該雇員在評(píng)定傷殘等級(jí)后，本項(xiàng)賠償責(zé)任終止。誤工費(fèi)用賠償標(biāo)準(zhǔn)也可經(jīng)投保人和保險(xiǎn)人協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)單中載明。2024/6/19

5.誤工費(fèi)用：被保險(xiǎn)人雇員暫時(shí)喪失工作能力持續(xù)五天以上（不包括五天）的，經(jīng)醫(yī)院證明，對(duì)于超過五天期間的誤工損失按當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)賠償誤工費(fèi)用，賠償公式為：當(dāng)?shù)刈畹驮鹿べY標(biāo)準(zhǔn)/30×（實(shí)際暫時(shí)喪失工作能力天數(shù)－5天），最長(zhǎng)賠付天數(shù)為365天。該雇員在評(píng)定傷殘等級(jí)后，本項(xiàng)賠償責(zé)任終止。誤工費(fèi)用賠償標(biāo)準(zhǔn)也可經(jīng)投保人和保險(xiǎn)人協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)單中載明。

6.發(fā)生本合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失，保險(xiǎn)人對(duì)每個(gè)雇員的每人人身傷亡的累計(jì)賠償金額不超過本合同載明的每人人身傷亡責(zé)任限額，對(duì)每人醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額不超過本

合同載明的每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額，對(duì)每次法律費(fèi)用的賠償金額不超過本合同載明的每次法律費(fèi)用責(zé)任限額。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人的所有賠償不超過本合同載明的累計(jì)責(zé)任限額。

7.每次事故任何部分損失、責(zé)任和費(fèi)用的保險(xiǎn)賠償金額經(jīng)被保險(xiǎn)人或賠償權(quán)利人確認(rèn)，或經(jīng)仲裁機(jī)構(gòu)或人民法院裁判并生效后，被保險(xiǎn)人或賠償權(quán)利人就該部分請(qǐng)求追加任何保險(xiǎn)賠償金額的，保險(xiǎn)人不予承擔(dān)。

8.保險(xiǎn)人受理報(bào)案、進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘、參加或參與案件訴訟或仲裁、要求被保險(xiǎn)人提供證明和資料、向被保險(xiǎn)人提供建議等行為，均不構(gòu)成保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任的承諾

9.險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償?shù)脑V訟時(shí)效期間為二年，自被保險(xiǎn)人對(duì)第三者應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任確定之日起計(jì)算。2024/6/19PARTTWO理賠資料及理賠流程

理賠資料

ü

建雇險(xiǎn)、

建安險(xiǎn)、

建意險(xiǎn)申請(qǐng)理賠時(shí)，各保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)原則上收集施工許可證、

工程量清單、

施工合同（協(xié)

議）以及死（傷）者與被保險(xiǎn)人的勞動(dòng)關(guān)系證明及出工證明等資料。

ü

建意險(xiǎn)、

建雇險(xiǎn)、

建安險(xiǎn)如被保險(xiǎn)人發(fā)生屬于《生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》（國務(wù)院令493號(hào)）定義的生產(chǎn)安全事故，各保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)應(yīng)要求被保險(xiǎn)人（或索賠權(quán)益人）賠償金額在10萬以上需提供

縣級(jí)以上（含）負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的部門提供的事故認(rèn)定材料。（大部分保險(xiǎn)公司在前期承保的時(shí)候都要求

在特別約定里面進(jìn)行約定，投保前需仔細(xì)看保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)條款，如條款里面沒有這一條，在實(shí)際的理賠中有變通的處理方式)

ü

申請(qǐng)賠付的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票及死亡證明，理賠時(shí)保險(xiǎn)公司收取原件2024/6/19

賠款管理

ü

賠款應(yīng)當(dāng)全額通過銀行匯兌、

網(wǎng)上銀行付款、

銀行轉(zhuǎn)賬支票付款等轉(zhuǎn)賬方式直接支付至被保險(xiǎn)人同名銀行賬

戶或經(jīng)被保險(xiǎn)人（或受益人或法定受益人）委托或共同（2人及以上）委托公證授權(quán)轉(zhuǎn)賬的指定賬戶，或單位書面委托支付轉(zhuǎn)賬的指定賬戶，不得以現(xiàn)金（含現(xiàn)金支票）方式支付，如：全額現(xiàn)金支付，或部分轉(zhuǎn)賬、

部分現(xiàn)金支付。

ü

建雇險(xiǎn)、

建安險(xiǎn)死亡賠償金，保險(xiǎn)人可與被保險(xiǎn)人協(xié)商，由被保險(xiǎn)人出具委托書或根據(jù)被保險(xiǎn)人與死亡人員

家屬的賠付協(xié)議約定，將賠款直接轉(zhuǎn)賬支付至死亡人員或其法定繼承人同名銀行賬戶。

若死亡賠償金支付至

被保險(xiǎn)人賬戶的，需被保險(xiǎn)人提交被保險(xiǎn)人向死亡人員或其法定繼承人支付賠償金實(shí)際銀行支付憑證。

2024/6/19理賠流程

1.發(fā)生事故一定要在24小時(shí)內(nèi)打保險(xiǎn)公司報(bào)案電話，并保留事故現(xiàn)場(chǎng)照片或者視頻；如不及時(shí)報(bào)案有可能造成保險(xiǎn)公司拒賠；報(bào)案后如有特殊情況可以撤案。

2.傷者出院后收集整理醫(yī)院的一套資料，資料包括病歷、清單、發(fā)票、入院證、出院證、CT片。

3.傷者身份證復(fù)印件，銀行卡復(fù)印件

4.單位法人身份證、營業(yè)執(zhí)照、施工許可證復(fù)印件；如果賠償金轉(zhuǎn)單位需提供對(duì)公賬戶。

5.轉(zhuǎn)款委托書、出險(xiǎn)證明需加蓋公章給保險(xiǎn)公司。

6.病歷送保險(xiǎn)公司鑒定是能否評(píng)殘，確定可以評(píng)殘后單位與傷者簽訂賠償協(xié)議。

7.賠償金可以直接轉(zhuǎn)傷者；也可以轉(zhuǎn)單位對(duì)公賬戶，轉(zhuǎn)公司賬戶需單位先對(duì)傷者進(jìn)行賠償，并把轉(zhuǎn)款記錄復(fù)印或者拍照片給保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司才能轉(zhuǎn)款。

2024/6/19PARTTHREE傷殘?jiān)u定的四種標(biāo)準(zhǔn)傷殘?jiān)u定的四種標(biāo)準(zhǔn)建筑團(tuán)體意外險(xiǎn)建筑施工企業(yè)雇主責(zé)任險(xiǎn)建筑施工行業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)附加第三者責(zé)任保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)按照保險(xiǎn)條款對(duì)應(yīng)的是：《人身保險(xiǎn)評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)及代碼》傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)按照保險(xiǎn)條款對(duì)應(yīng)的是：