臨床腹內(nèi)壓監(jiān)測尺設計及應用

臨床腹內(nèi)壓監(jiān)測尺設計及應用腹內(nèi)壓(IAP)是指腹壁與內(nèi)臟之間相互作用而產(chǎn)生的壓力。有研究表明，在ICU患者中，發(fā)生腹內(nèi)高壓（IAH）的概率是50％，其中4.2％的病人會發(fā)生腹腔間隔室綜合征（ACS）。由于IAH和ACS常會改變器官灌注量，導致相應器官功能無法正常運轉(zhuǎn)，嚴重威脅到患者的生命安全，因此在ICU中常規(guī)進行腹內(nèi)壓監(jiān)測，可準確預測IAH患者病情變化，及早防止ACS的發(fā)生，降低危重患者的死亡率。在危重患者中，IAP監(jiān)測的重要性越來越受到重視，已經(jīng)被認為是一種在疾病診斷和治療過程中必須要考慮和注意的生理學參數(shù)。測量IAP一般有兩種方法，分為直接監(jiān)測法與間接監(jiān)測法。

(1)直接監(jiān)測法：通過腹壁行腹腔內(nèi)插管或進行腹腔鏡手術直接監(jiān)測腹內(nèi)壓，

但由于該方法存在創(chuàng)傷性和侵入性，容易造成感染，在臨床上很少使用。(2)間接監(jiān)測法：通過監(jiān)測膀胱壓來反應IAP，該方法是臨床上經(jīng)常采用，具有創(chuàng)傷小、重復性好的特點，也是目前臨床應用最廣的測量腹內(nèi)壓的方式。目前臨床上采用的監(jiān)測方法是在患者平臥位時，通過尿管向膀胱內(nèi)注入25ml的生理鹽水,溫度為25～37℃，再將測壓管與尿管連接，使測壓管與大氣相通，當測壓管的液面至有輕微波動而不再下降時，以髂嵴和腋中線的交點為參照點，直尺測量測壓管內(nèi)液面的高度即為腹內(nèi)壓。存在問題1.測量時，測壓管和測量尺必須垂直于床面，監(jiān)測出的數(shù)值才更準確。但是在臨床中，在監(jiān)測腹內(nèi)壓時，常使用一把直尺進行測量膀胱壓，無法保證測壓管和直尺與床面垂直，從而無法保證測量數(shù)值的準確性。2.腹內(nèi)壓監(jiān)測是ICU中的一項?？撇僮?，認識lAP測量的重要性、掌握IAP正確測量方法及有效的執(zhí)行力是ICU護士應具備的基本技能。但有研究表明在日常護理工作中，護士缺乏有關腹內(nèi)壓相關知識，在傳統(tǒng)復雜而又繁瑣的腹內(nèi)壓監(jiān)測操作中存在不規(guī)范的現(xiàn)象，不能及時發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)腹內(nèi)高壓，因此不能為臨床診療提供可靠依據(jù)。3.目前，臨床上監(jiān)測腹內(nèi)壓無專用監(jiān)測尺，監(jiān)測時需要兩人操作，一人固定測壓管和直尺，保證測壓管和直尺平行并垂直于床面，另一人將視線于測壓管液面保持在一個水平并讀出數(shù)值。這樣不但耗時耗力，還浪費人力增加了護士的工作量。為了在臨床上能準確省時省力的測量腹腔壓和規(guī)避操作人員對腹內(nèi)壓監(jiān)測知識的缺乏而影響測量準確性，我們設計并制作了一把能使測壓管和監(jiān)測尺垂直于床面并有醒目顏色分級標識的尺子。該腹內(nèi)壓監(jiān)測尺操作簡單，使用方便，監(jiān)測數(shù)值準確，測量時能及時發(fā)現(xiàn)患者是否存在腹內(nèi)高壓。發(fā)明及創(chuàng)新點1）監(jiān)測尺底座上附有腹內(nèi)壓分級說明：腹內(nèi)壓可分為4級，10-14cmH20為I級，15-24cmH2O為Ⅱ級，25-34cmH20為Ⅲ級，≥35cmH20為Ⅳ級。彌補了部分人員對腹內(nèi)壓相關知識的缺乏，提高了醫(yī)務人員的知信行。2）尺身上嵌有水平儀。監(jiān)測時能夠確保監(jiān)測尺垂直于床面，保證了測量數(shù)值的準確性。3）尺身上設有顏色醒目標識，使用不同顏色區(qū)分不同壓力等級。紅色代表Ⅳ級，橙色代表Ⅲ級，黃色代表Ⅱ級，藍色代表I級，監(jiān)測時一目了然，用于提醒監(jiān)測者，能夠快速識別腹內(nèi)高壓，并能及時采取相關治療措施。4）尺身正面還設有固定夾，監(jiān)測時用于固定測壓管，使測壓管于監(jiān)測尺保持平行。能夠達到操作簡單，省時