女性閉經(jīng)病因與治療

淺談女性閉經(jīng)※如何來定義閉經(jīng)？由多種疾病引發(fā)病理生理變化的外在表現(xiàn)，可以分為下丘腦性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、生殖道發(fā)育異常性閉經(jīng)以及子宮性閉經(jīng)。原發(fā)性閉經(jīng)是年齡大于14歲，第二性征未發(fā)育，大于16歲，第二性征發(fā)育，然而月經(jīng)未來；繼發(fā)性閉經(jīng)是在月經(jīng)來過后，月經(jīng)停止了6個(gè)月以上。目錄壹貳叁肆閉經(jīng)癥狀閉經(jīng)病因與危害閉經(jīng)檢查閉經(jīng)的治療01閉經(jīng)癥狀※閉經(jīng)的癥狀有哪些？1.性欲減退、乳房萎縮、腋毛及陰毛脫落等癥，多為促性腺激素分泌不足。2.乏力、厭食、消瘦、暈厥等癥多為促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足。3.畏寒、皮膚蒼白干燥、心動(dòng)過緩、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、癡呆、淡漠等癥多為促甲狀腺激素分泌不足。4.巨大畸形、肢端肥大、皮膚粗糙、紅細(xì)胞過多等癥多為垂體腫瘤引起。5.不育、多毛、肥胖等癥多為卵巢功能失調(diào)。專家提示：閉經(jīng)情況不光發(fā)生在老人和中年婦女身上，有時(shí)青少年也會(huì)有閉經(jīng)的現(xiàn)象。但是中老年女性的閉經(jīng)情況是身體的必然階段，青少年閉經(jīng)的話就與其不健康的生活方式和心理壓力有關(guān)了，青少年一定要注意自己的經(jīng)期情況。02閉經(jīng)檢查※長(zhǎng)期閉經(jīng)應(yīng)當(dāng)做好哪些相關(guān)檢查？1.宮腔鏡檢查利用鏡體前部進(jìn)入到了宮腔，可以對(duì)相應(yīng)的部位進(jìn)行放大，比如查看到子宮內(nèi)膜的狀態(tài)、宮腔的形態(tài)、粘連問題以及是否存在畸形、病理性病變。2.腹腔鏡檢查腹腔鏡從腹壁進(jìn)入到腹腔，可以對(duì)腹腔和盆腔進(jìn)行全面的檢查，比如可以看到子宮的外觀，查看是否需存在先天發(fā)育異常，在必要的條件下，也可以對(duì)卵巢進(jìn)行活檢。3.子宮輸卵管碘油造影通過子宮頸管進(jìn)入到宮腔內(nèi)，在碘劑、X線射偏的幫助與周圍形成明顯的對(duì)比，達(dá)到顯影的效果，了解子宮輸卵管情況，宮腔形態(tài)、大小以及是否有宮腔粘連、發(fā)育不良、畸形等問題?！L(zhǎng)期閉經(jīng)應(yīng)當(dāng)做好哪些相關(guān)檢查？4、孕激素試驗(yàn)這是評(píng)估內(nèi)源性雌激素水平的方法，主要是用來檢查是否存在下丘腦機(jī)能障礙導(dǎo)致了長(zhǎng)期閉經(jīng)。5、雌激素試驗(yàn)主要是如果孕激素試驗(yàn)無法引起撤藥性出血后，再使用此類方法來查看內(nèi)膜對(duì)于雌激素是否存在生理性增殖反應(yīng)。6、女性激素六項(xiàng)水平測(cè)定通過監(jiān)測(cè)雌激素、孕激素、促黃體生成素、卵泡生成素、睪酮、泌乳素來判斷是否由于激素紊亂導(dǎo)致了閉經(jīng)問題，主要是用來評(píng)估卵巢功能的情況。7、陰道、宮頸黏液結(jié)晶檢查臨床上通過陰道、宮頸粘液結(jié)晶、拉絲等變化來評(píng)估卵巢功能是否存在異常。※長(zhǎng)期閉經(jīng)應(yīng)當(dāng)做好哪些相關(guān)檢查？8、基礎(chǔ)體溫測(cè)定原發(fā)性閉經(jīng)患者在監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫時(shí)可以發(fā)現(xiàn)呈現(xiàn)雙相型，也就需要考慮子宮性閉經(jīng)問題。9、蝶鞍x線片、核磁共振檢查可以檢查出是否存在垂體腫瘤等問題引發(fā)了垂體性閉經(jīng)。10、染色體檢查如果是基因、染色體發(fā)生異常，也會(huì)出現(xiàn)女性生殖器官發(fā)育異常，閉經(jīng)等現(xiàn)象。03閉經(jīng)病因與危害※引發(fā)閉經(jīng)病因有哪些？1、精神刺激引起的閉經(jīng)這是導(dǎo)致女性發(fā)生月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)的一個(gè)常見的原因，它主要是因?yàn)榍榫w的改變，如學(xué)習(xí)工作生活的壓力、煩悶抑郁、過度緊張、重大的精神刺激等，通過大腦皮質(zhì)—丘腦—下丘腦的神經(jīng)內(nèi)分泌途徑，或經(jīng)大腦—邊緣系統(tǒng)影響下丘腦功能，導(dǎo)致下丘腦的促性腺激素釋放激素分泌異常從而導(dǎo)致了月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)。這些女性在婦科檢查和性激素的檢查中可能是未見異常的，但在情緒方面的測(cè)試卻常常提示焦慮或抑郁的水平高于健康女性，對(duì)她們用常規(guī)的“調(diào)理月經(jīng)”治療方案往往見不到很好的效果。對(duì)于這種原因?qū)е碌拈]經(jīng)，主要是以心理治療為主，再輔助于藥物的治療，在生活中要注意保持身心愉悅，避免不良情緒的影響，當(dāng)環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，要盡快調(diào)整以適應(yīng)新的環(huán)境，注意舒緩精神壓力，在解除了精神壓力后，月經(jīng)也就可以慢慢地恢復(fù)了。※引發(fā)閉經(jīng)病因有哪些？2、垂體性疾病（如垂體腺瘤）導(dǎo)致的閉經(jīng)垂體腺瘤是常見的顱內(nèi)良性腫瘤，主要起源于垂體的前葉，30~40歲多見，患了垂體腺瘤后，垂體激素的異常分泌會(huì)引起一系列的代謝紊亂和臟器損害，腫瘤的壓迫也會(huì)導(dǎo)致其他垂體激素的分泌低下，引起相關(guān)靶線的功能低下，從而導(dǎo)致相應(yīng)的功能障礙，因此，垂體腺瘤在臨床上的癥狀很多，既可表現(xiàn)為肢端肥大或巨人癥，也可表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳或性功能低下等，少數(shù)人還可表現(xiàn)為甲亢或甲低，還有少數(shù)人無明顯的內(nèi)分泌失調(diào)癥狀，僅有視力視野改變。如果垂體腺瘤能夠被早期發(fā)現(xiàn)，并得到及時(shí)有效治療的話，對(duì)人體的影響便會(huì)小一些。隨著現(xiàn)代內(nèi)分泌的發(fā)展，我們可以通過測(cè)定垂體和下丘腦等多種內(nèi)分泌激素，以及垂體功能試驗(yàn)等，來了解垂體及靶腺的功能情況，這對(duì)于垂體腺瘤的早期診斷有早重要的意義，但是又由于垂體腺瘤的分泌是呈脈沖式釋放的，有晝夜的節(jié)律變化，受機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的影響，因此僅靠一次測(cè)的基礎(chǔ)值不太可靠，應(yīng)多次多時(shí)間點(diǎn)測(cè)量?！l(fā)閉經(jīng)病因有哪些？3、卵巢性閉經(jīng)由于卵巢性激素水平低落，子宮內(nèi)膜不發(fā)生周期性變化而出現(xiàn)閉經(jīng)時(shí)，稱為卵巢性閉經(jīng)，常見的有卵巢早衰和多囊卵巢綜合癥。卵巢早衰：一般女性在40歲之后，卵巢功能才會(huì)慢慢衰退，但是有一些女性卻由于遺傳、自身免疫性因素、調(diào)節(jié)半乳糖代謝異常、放療化療、感染、強(qiáng)烈的情緒刺激、某些免疫性藥物等，導(dǎo)致卵巢內(nèi)卵泡耗竭或被破壞，或因手術(shù)切除卵巢而發(fā)生卵巢功能提前衰竭，從而繼發(fā)了閉經(jīng)的發(fā)生。多囊卵巢綜合癥：是育齡期婦女最常見的內(nèi)分泌疾病，以長(zhǎng)期無排卵及高雄激素血癥為特征，以月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、肥胖和不孕為主要臨床表現(xiàn)?！l(fā)閉經(jīng)病因有哪些？4、子宮性閉經(jīng)因多次人工流產(chǎn)刮宮過度或產(chǎn)后、流產(chǎn)后出血刮宮損傷子宮內(nèi)膜，均可導(dǎo)致宮腔粘連而引起閉經(jīng)或月經(jīng)減少；某些婦科疾病如流產(chǎn)后感染、產(chǎn)褥感染、子宮內(nèi)膜結(jié)核感染，以及各種宮腔手術(shù)所致的感染，也可造成閉經(jīng)；某些手術(shù)如因?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變而采用各種宮頸錐切手術(shù)所致的宮頸管粘連、狹窄，也可以導(dǎo)致閉經(jīng)或痛經(jīng)。出現(xiàn)這些癥狀需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行有效治療，以勉影響內(nèi)分泌和生育?！]經(jīng)的危害有哪些？1、骨質(zhì)疏松和高血壓閉經(jīng)會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)一系列的更年期癥狀的發(fā)生，會(huì)使閉經(jīng)后的婦女出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、四肢無力的現(xiàn)象，由于甘油三脂、膽固醇和低密度脂蛋白升高，還容易引起動(dòng)脈硬化、冠心病和高血壓的發(fā)生。2、性欲減退閉經(jīng)是一種常見的婦科病癥狀，對(duì)患者身體造成不良影響，可造成子宮萎縮或生理功能不足，如性交疼痛、分泌物減少、性欲減退等?！]經(jīng)的危害有哪些？3、加速衰老因卵巢早衰引起的早閉經(jīng)癥狀，會(huì)加速女性衰老，引起心腦血管疾病、骨質(zhì)疏松、睡眠質(zhì)量下降、尿痛、尿頻、性生活不和諧等。盲目節(jié)食會(huì)導(dǎo)致育齡女性閉經(jīng)，引起內(nèi)分泌失調(diào)，使生殖器官發(fā)生萎縮，影響到生育的功能，因此過早閉經(jīng)的女性需要及時(shí)治療。4、不孕閉經(jīng)的女性應(yīng)當(dāng)先確定早閉經(jīng)的程度，以便于進(jìn)行誘發(fā)排卵，使其妊娠。輕度閉經(jīng)的患者可能會(huì)出現(xiàn)排卵周期。中度閉經(jīng)患者體內(nèi)雌激素水平極低，子宮內(nèi)膜無增殖性的變化，卵泡基本不進(jìn)行發(fā)育，最終造成女性不孕。04閉經(jīng)的治療※中醫(yī)如何治療閉經(jīng)？1、氣血兩虧型月經(jīng)往往由量少漸至停止，患者神疲短氣，面色礎(chǔ)白，食少便溏，舌苔薄白，脈弱無力，治宜大補(bǔ)氣血，方用十全大補(bǔ)湯（人參、白術(shù)、茯芩、甘草、地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎、黃茂、肉桂）加減治療。2、氣滯血淤型證見面色紫暗，胸脅脹痛，少腹墜脹，舌有紫點(diǎn)，脈沉而澀。治宜理氣，活血化淤，方用少腹逐淤場(chǎng)（當(dāng)歸、川芎、肉桂、元胡、五靈脂、蒲黃、小茴香、炮美、沒藥），酌加木香、香附、桃仁、紅花等理氣活血藥?！嗅t(yī)如何治療閉經(jīng)？3、氣虛血虧型證見五心煩熱，兩頰潮紅，心煩不寐，唇干舌燥，目眩耳鳴，腰酸膝弱，脈細(xì)弱。治宜滋養(yǎng)血，方用大營(yíng)煎（熟地、當(dāng)歸、甘草、杜仲、牛膝、肉桂、桐粑）酌加女貞、白芍、青蒿、鱉甲等養(yǎng)陰退熱藥。4、寒濕凝滯型證見面青腹冷，胸悶脹滿，便據(jù)腹痛，白帶濕冷，舌苔白潤(rùn)，脈沉遲，治宜溫經(jīng)散寒、操濕化淤，方用溫經(jīng)場(chǎng)合二陳湯（桂枝、牛膝、獲術(shù)、當(dāng)歸、川穹、丹皮、白芍、人參、甘草、桔紅、使多、半夏）加減治療?！嗅t(yī)如何治療閉經(jīng)？5、痰阻沖任型證見形體肥胖，乏力少氣，胸悶多寐，舌苔白膩，脈細(xì)滑。治直祛痰通絡(luò)、調(diào)理沖任，可用煮半夏、路路通、在等、山甲、桃仁、紅花、當(dāng)歸、香附、陳皮等藥治療。女性朋友們?nèi)舫霈F(xiàn)閉經(jīng)癥狀，莫要太恐慌！及時(shí)就醫(yī)治療，正確認(rèn)識(shí)自己病情，調(diào)理好心態(tài)，積極配合治療，與此同時(shí)還應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)！※如何治療卵巢性閉經(jīng)？1、全身治療：閉經(jīng)是由于全身多種疾病、多種因素引起的，因此全身治療占重要地位，包括積極治療全身性疾病，提高機(jī)體體質(zhì)，供給足夠營(yíng)養(yǎng)，保持標(biāo)準(zhǔn)體重。運(yùn)動(dòng)型閉經(jīng)者應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量。對(duì)應(yīng)激或精神因素所致的閉經(jīng)，應(yīng)進(jìn)行耐心的心理治療，消除精神緊張和焦慮。對(duì)腫瘤、多囊卵巢綜合征等引起的閉經(jīng)，應(yīng)進(jìn)行特異性治療。※如何治療卵巢性閉經(jīng)？2、藥物與激素治療：卵巢性閉經(jīng)可通過改善卵巢功能，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。為“卵巢功能衰退”證閉經(jīng)治療推薦用藥和顏坤泰膠囊?！秶?guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥）》，2012版.常見閉經(jīng)主要是內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)異常導(dǎo)致的疾病，明確畢竟患者病變環(huán)節(jié)及病因后，