晚期轉移性前列腺癌內分泌治療效果及生存預后分析

晚期轉移性前列腺癌內分泌治療效果及生存預后分析彭志霞潘偉杰李景麗河南省許昌市中醫(yī)院【摘要】目的：分析和探討內分泌療法對晚期轉移性前列腺癌病癥的臨床治療效果以及患者的生存預后情況。方法：隨機抽取52例晚期轉移性前列腺癌患者，采用內分泌療法進行臨床治療，并統(tǒng)計和分析他們的臨床治療效果及生存預后情況。結果：經過治療，患者的總有效率為96.15％，中位無進展生存時間大約為20個月，無進展生存預后主要影響因素為臨床分期、基線PSA、治療中PSA的最低值、PSA最低值的達到時間等。結論：在晚期轉移性前列腺癌的臨床治療過程中，采取內分泌療法進行治療，其臨床效果顯著，無發(fā)展生存時間較長，是一種較為理想、有效的臨床治療方法?！娟P鍵詞】晚期轉移性前列腺癌；內分泌療法；臨床療效；生存預后前列腺癌，主要指的是產生于男性前列腺組織當中的一種惡性腫瘤，通常是由患者前列腺的腺泡細胞生長無序、異常而導致的。轉移性前列腺癌癥屬于前列腺癌癥中的一種，它主要是指前列腺癌的癌細胞除在患者的前列腺被膜之內，還會轉移到內臟、淋巴結、骨骼等患者身體的其他部位中，從而對患者的生命造成極大的威脅[1-2]。本文選擇本院從2009年02月～2013年02月期間，診治的52例晚期轉移性前列腺癌患者，對他們進行內分泌治療，并就其臨床治療效果以及生存預后情況進行統(tǒng)計和分析，現將結果報告如下。1資料與方法1.1一般資料隨機選擇2009年2月～2013年2月，我院診治的52例晚期轉移性前列腺癌患者?；颊叩哪挲g大約在39歲～90歲之間，平均年齡是68.45±3.27歲；臟器轉移患者有2例（占全部的3.85%），單純骨轉移患者有50例(占全部的96.15%)。52例患者在臨床癥狀、入院時間等方面進行比較，均存在對比性，但都不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。1.2方法1.2.152例患者均采用內分泌療法進行臨床治療。其中，采用單純的雄激素進行去除治療的患者有1例，采用雄激素進行阻斷治療的患者有51例。1.2.2對全部患者進行平均24個月（3個月～135個月）的隨訪。1.3統(tǒng)計學分析利用SPSS15.0軟件包對52例患者的臨床治療結果進行數據統(tǒng)計和分析。并分別用Kaplan-Meier法、Log-rank法進行患者的生存函數分析和顯著性檢驗分析。當P＜0.05時，比較差異有統(tǒng)計學意義。2結果經過內分泌治療，52例患者中，臨床結果有效的患者為50例，無效患者為2例，總有效率為96.15%。治療過程中，患者血清PSA達到最低值的時間為1個月～51個月（中位值為5個月），血清PSA的最低值為0ng／ml～357ng／ml（中位值為0.2ng／ml）[3]。隨訪時間為3個月～135個月（中位值為24個月）。在隨訪期間，有36例患者的內分泌臨床治療效果失效，并轉為雄激素非依賴性癌?；颊邇确置跓o進展的中位生存時間大約20個月（1個月～113個月），其1年、2年、3年的生存率大體是68.7％、37.9％、26.8％。影響內分泌治療的無進展生存預后的因素主要包括有臨床分期、基線PSA、治療中PSA的最低值、PSA最低值的達到時間等。詳細情況見表1、表2。表1患者無進展生存時間的單因素情況分析因素HRP值95%CI確診年齡0.8210.2170.641～1.110Gleason評分1.2290.2400.869～1.732基線PSA1.6590.0091.130～2.450內分泌治療1.4680.2290.781～2.779臨床分期3.1010.0041.409～6.521PSA最低值4.169＜0.0013.061～5.691PSA最低值到達時間0.6080.0040.442～0.846表2患者無進展生存時間的多因素情況分析因素HRP值95%CI確診年齡1.3500.1640.879～2.072Gleason評分1.1520.4590.780～1.749基線PSA2.2810.0071.241～4.188內分泌治療0.5790.6040.074～4.499臨床分期6.880＜0.0012.478～19.077PSA最低值6.831＜0.0014.258～10.958PSA最低值到達時間0.364＜0.0010.240～0.5813討論晚期轉移性前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病中的一種惡性腫瘤病癥，是發(fā)生于患者前列腺腺體組織中的一種對人們機體生命危害嚴重的腺癌[4]。它的病癥發(fā)展情況主要是：前列腺內局部病變—>前列腺包膜病變—>精囊腺病變—>淋巴結轉移病變—>骨骼及其他臟器轉移病變。目前，對前列腺癌的發(fā)病原因在臨床上還沒有統(tǒng)一的界定，主要與種族、地域、年齡以及細胞異常等因素有關[4]。經臨床試驗分析顯示，經過內分泌療法的治療，52例患者的總有效率為96.15%，無進展生存時間為1個月～113個月，中位生存時間大約20個月。其中，臨床分期、基線PSA、治療中PSA的最低值、PSA最低值的達到時間等為影響患者內分泌治療無進展生存時間的主要因素，因此，利用內分泌療法進行晚期轉移性前列腺癌的臨床治療，其臨床療效顯著，無進展生命時間較長，應該給予臨床治療的應用和推廣。參考文獻[1]張力青,陶大剛,王少華,朱剛.抑那通在前列腺癌內分泌治療中的臨床意義[J].中華腫瘤雜志,2011,03(21):205-212[2]陳敏,鐘晨陽,周作福,王文超,蔡葵,周誠,王建業(yè).前列腺癌內分泌治療前后MRI的改變[J].中華老年醫(yī)學雜志,2010,01(04):261-263[3]王霄英,蔣學祥,肖江喜,王紀琛,高玉潔.前列腺癌內分