運(yùn)用PDCA控制婦產(chǎn)科病人跌倒的發(fā)生課件

運(yùn)用PDCA控制病人跌倒的發(fā)生婦產(chǎn)科伍曉燕運(yùn)用PDCA控制婦產(chǎn)科病人跌倒的發(fā)生文獻(xiàn)1、風(fēng)險(xiǎn)管理是一種程序,是對現(xiàn)有和潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識別、評價和處理,以減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事件對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失。產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室,風(fēng)險(xiǎn)涉及孕產(chǎn)婦從入院到出院的各個環(huán)節(jié),其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)之一,它是一種非直接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。2、產(chǎn)婦作為一個特殊的群體,在住院分娩期間,由于產(chǎn)后體力下降,更容易引起跌倒而影響產(chǎn)婦的康復(fù)。3、實(shí)施安全防御體系后,住院病人跌倒事件發(fā)生率較實(shí)施前明顯下降。建立安全防御體系可減少跌倒事件的發(fā)生。運(yùn)用PDCA控制婦產(chǎn)科病人跌倒的發(fā)生參考文獻(xiàn)：（1）敖巧敏《產(chǎn)科病區(qū)孕產(chǎn)婦跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對策》《護(hù)理學(xué)報(bào)》.2009年24期（2）陳妙霞；陳華麗；霍建珊《預(yù)防住院病人跌倒的安全防御體系的構(gòu)建及其應(yīng)用》全科護(hù)理.2012年23期（3）甘金利《臨床合理用藥雜志》2011年第02期運(yùn)用PDCA控制婦產(chǎn)科病人跌倒的發(fā)生

七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生（一）評估有跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)的高?；颊?，要主動告知跌倒、墜床危險(xiǎn)，采取措施防止意外事件的發(fā)生。（二）有跌倒、墜床等意外事件報(bào)告制度、處理預(yù)案的工作流程。2024/6/204第三章患者安全衛(wèi)生部《二甲評審要求》運(yùn)用PDCA控制婦產(chǎn)科病人跌倒的發(fā)生目錄分析歷年婦產(chǎn)科病人跌倒原因

防跌倒護(hù)理質(zhì)量的總結(jié)預(yù)防病人跌倒措施實(shí)施預(yù)防婦產(chǎn)科病人跌倒計(jì)劃運(yùn)用PDCA控制婦產(chǎn)科病人跌倒的發(fā)生2011－2013年本院婦產(chǎn)科病人跌倒病例1、正常產(chǎn)后、術(shù)后第一次小便后跌倒6例2、重度貧血病人床邊跌倒3例3、無痛人流術(shù)后病人下床時跌倒2例4、孕婦夜間睡眠時墜床1例5、妊娠高血壓病人服用降壓藥起床活動床邊跌倒1例運(yùn)用PDCA控制婦產(chǎn)科病人跌倒的發(fā)生原因分析其他因素病人貧血特殊用藥產(chǎn)后、術(shù)后第一次起床1例3例3例6例運(yùn)用PDCA控制婦產(chǎn)科病人跌倒的發(fā)生產(chǎn)后術(shù)后下床跌倒貧血致頭暈宣教不到位孕產(chǎn)婦睡眠習(xí)慣未上床欄體質(zhì)虛弱宣教不到位護(hù)士病人病情觀察不到位特殊用藥后跌倒床單位窄致墜床病人病情影響護(hù)理不到位體位性低血壓、低血糖運(yùn)用PDCA控制婦產(chǎn)科病人跌倒的發(fā)生數(shù)據(jù)分析臺灣醫(yī)療品質(zhì)指標(biāo)計(jì)畫

(TaiwanQiulityIndicatorProject,TQIP)臺灣病人安全通報(bào)系統(tǒng) (TaiwanPatientReportingSystem,TPR)運(yùn)用PDCA控制婦產(chǎn)科病人跌倒的發(fā)生國內(nèi)狀況-TQIP資料分析有紀(jì)錄的跌倒發(fā)生率國內(nèi)：0.06

%(國際：0.2%)跌倒造成傷害比率國內(nèi)：43

%(國際：30%)運(yùn)用PDCA控制婦產(chǎn)科病人跌倒的發(fā)生統(tǒng)計(jì)與分析(I)某三甲醫(yī)院TQIP資料運(yùn)用PDCA控制婦產(chǎn)科病人跌倒的發(fā)生針對原因，

我們該怎么辦？運(yùn)用PDCA控制婦產(chǎn)科病人跌倒的發(fā)生P計(jì)劃階段制定防跌倒措施一、正確評估病人狀況1、患者入院或轉(zhuǎn)入24小時內(nèi)，均要進(jìn)行跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估。2、確定有跌倒/墜床危險(xiǎn)因素存在，需告知患者及家屬并在告知書上簽字3、總分≥6分，需每周評估一次并記錄，執(zhí)行相關(guān)防護(hù)措施，病情改變者隨時評（特別是產(chǎn)后、麻醉術(shù)后及第一次離床活動時）。

運(yùn)用PDCA控制婦產(chǎn)科病人跌倒的發(fā)生二、制定相關(guān)制度及預(yù)案流程預(yù)防病人跌倒管理制度患者跌倒/墜床報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序住院患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估表患者跌倒的預(yù)防措施住院患者跌倒的預(yù)案流程14運(yùn)用PDCA控制婦產(chǎn)科病人跌倒的發(fā)生

預(yù)防病人跌倒管理制度住院病人跌倒率是衡量醫(yī)院護(hù)理安全的質(zhì)量指標(biāo)之一，護(hù)理管理者、護(hù)士對此應(yīng)引起高度重視。第一條降低環(huán)境危險(xiǎn)因素：

提供足夠的光源，夜間開啟壁燈；保持地面的干燥，無障礙物，物品放置有序。第二條評估對象：

對住院的所有患者，進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素評估。第三條確定高風(fēng)險(xiǎn)者：

跌倒危險(xiǎn)因素評分≥6分。15運(yùn)用PDCA控制婦產(chǎn)科病人跌倒的發(fā)生第四條將評估危險(xiǎn)因素書面告知監(jiān)護(hù)人并簽名。第五條落實(shí)預(yù)防措施：

醫(yī)護(hù)人員、病人及家屬應(yīng)引起高度的警覺。護(hù)士有責(zé)任做好病人及家屬預(yù)防跌倒的宣教（詳見預(yù)防跌倒措施）。第六條跌倒的管理：

1、及時電話報(bào)告護(hù)理部。2、及時分析記錄發(fā)生跌倒的原因、病人的一般情況、處理等，及時進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素評估，預(yù)防措施，上報(bào)護(hù)理不良事件報(bào)告單到護(hù)理部。16運(yùn)用PDCA控制婦產(chǎn)科病人跌倒的發(fā)生

預(yù)案流程入院病人17跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告醫(yī)生按評估表跟記錄蹤一般防護(hù)措施風(fēng)險(xiǎn)值<6分風(fēng)險(xiǎn)值≥6分重點(diǎn)防護(hù)措施告知家屬并囑其簽字告知書保存于病歷護(hù)士防護(hù)措施病人及家屬防護(hù)措施運(yùn)用PDCA控制婦產(chǎn)科病人跌倒的發(fā)生住院號姓名年齡住院日期入院診斷：跌倒情況：（原因、跌倒部位、跌倒對病人的影響）跌倒處理及防護(hù)措施、預(yù)后評估病人跌倒登記表運(yùn)用PDCA控制婦產(chǎn)科病人跌倒的發(fā)生建立患者跌倒處理流程

病人跌倒后立即送回病床，測生命體征，觀察瞳孔、神志，注意病情變。立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長檢查病人有無外傷、骨折、精神狀態(tài)。及時正確處理醫(yī)囑。安慰病人，加強(qiáng)陪護(hù)，分析及去除發(fā)生跌倒的相關(guān)因素。在護(hù)理記錄中記錄事件經(jīng)過，認(rèn)真交班。向病人家屬告之事情發(fā)生及處理的經(jīng)過。書面報(bào)告上級部門。運(yùn)用PDCA控制婦產(chǎn)科病人跌倒的發(fā)生D-實(shí)施階段一、召開會議，全科護(hù)士積極落實(shí)防跌倒相關(guān)護(hù)理措施。二、成立三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)：責(zé)任護(hù)士－質(zhì)控組長－護(hù)士長。運(yùn)用PDCA控制婦產(chǎn)科病人跌倒的發(fā)生D－實(shí)施階段三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)1、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)跌倒評估表及跌倒應(yīng)急預(yù)案及流程。2、學(xué)習(xí)與病人跌倒相關(guān)的藥物使用方法及注意事項(xiàng)。3、對跌倒事件總結(jié)討論，提高護(hù)士防跌倒的能力。運(yùn)用PDCA控制婦產(chǎn)科病人跌倒的發(fā)生

評分≥6分者為跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬的高度警覺1、床頭設(shè)跌倒警示標(biāo)志2、患者活動時，應(yīng)有人陪伴，產(chǎn)婦及術(shù)后病人第一次下床護(hù)士在旁陪伴3、確保在安全的環(huán)境內(nèi)活動：足夠的光源，干燥的地面，無障礙的通道，固定好床腳剎車4、穿合適的褲子、避免穿容易引起滑倒的鞋子和拖鞋，睡覺時床欄拉起22運(yùn)用PDCA控制婦產(chǎn)科病人跌倒的發(fā)生5、學(xué)會呼叫器（床邊、廁所）的使用6、藥物，特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗憂郁藥、血管擴(kuò)張藥、抗心律失常藥、利尿藥、降糖藥、化療藥等，易引起跌倒，應(yīng)引起高度重視7、改變體位應(yīng)遵守“三步曲”，即坐起30s→站立30s→行走，避免突然改變體位，特別是夜間8、如出現(xiàn)頭暈、雙眼發(fā)黑、下肢無力、行走不穩(wěn)和不能移動時，立即原地坐（蹲）下或靠墻，呼叫他人幫助23運(yùn)用PDCA控制婦產(chǎn)科病人跌倒的發(fā)生針對婦產(chǎn)科重點(diǎn)對象采取對應(yīng)護(hù)理措施病區(qū)環(huán)境定期檢查產(chǎn)后術(shù)后病人加強(qiáng)防跌倒宣教，需要時提供幫助貧血、大出血等高危病人列入交班特殊用藥者加強(qiáng)巡視產(chǎn)后術(shù)后為重點(diǎn)使用麻醉藥品、鎮(zhèn)靜、降壓藥品的做好用藥知識宣教，行“防跌倒”警示做好病區(qū)用物的管理，保持良好環(huán)境運(yùn)用PDCA控制婦產(chǎn)科病人跌倒的發(fā)生25運(yùn)用PDCA控制婦產(chǎn)科病人跌倒的發(fā)生

評估

措施

宣教評估是基礎(chǔ)，措施和宣教是關(guān)鍵，層層把關(guān)，患者安全運(yùn)用PDCA控制婦產(chǎn)科病人跌倒的發(fā)生C－檢查階段根據(jù)病區(qū)安全管理要求，護(hù)士長及質(zhì)控組長定期檢查護(hù)士對住院病人防跌倒評估知識的掌握及制度落實(shí)情況，對部分未掌握的護(hù)士進(jìn)行進(jìn)一步的培訓(xùn)，每位護(hù)士要熟悉評估標(biāo)準(zhǔn)并按要求落實(shí)護(hù)理措施。運(yùn)用PDCA控制婦產(chǎn)科病人跌倒的發(fā)生C－檢查階段病區(qū)環(huán)境良好，病人滿意度提高。特殊用藥的病人對注意事項(xiàng)了解，依從性高。警示標(biāo)識使用正確。高危病人有重點(diǎn)宣教及交班，病情觀察到位，定時巡視。護(hù)士責(zé)任心增強(qiáng)，產(chǎn)后或術(shù)后病人第一次下床能做到指導(dǎo)和陪同。必要時留家屬陪